Прогнозы при артрозе суставов

Артроз: прогноз во многом зависит от нас самих

От чего зависит прогноз заболевания? И что сделать, чтобы он был благоприятным?

По нарастающей

Развитие артроза начинается с изменений во внутрисуставном хряще. Пока мы молоды, его ткань быстро обновляется: часть ее клеток разрушается, часть — синтезируется, и эти процессы находятся в балансе. С возрастом обмен веществ меняется, и обновление замедляется. Хрящ теряет влагу, постепенно изнашивается. Он уже не может компенсировать нагрузку, которую с легкостью выдерживал раньше. Появляется боль — сначала во время движения, а затем и в покое.

При разрушении хряща часть нагрузки перераспределяется на костные поверхности. Природой они для этого не предназначены, поэтому тоже начинают истираться. Для организма потеря костной ткани — большая опасность, так что он старается ее предотвратить, запуская рост остеофитов — костных шипов, которые блокируют движение в суставе. В итоге пораженный участок не только болит, но и «не слушается». Становится тяжело встать с кресла, удержать в руках чашку, порой просто наступить на ногу.

Именно такой сценарий наиболее вероятен, если вы ничего не предпринимаете, чтобы взять болезнь под контроль. К сожалению, надежды на то, что суставы поболят да и пройдут, никогда не оправдываются. Артроз — хроническое заболевание, при котором периоды затишья всегда сменяются обострением. Но главное, это заболевание прогрессирующее: если не проводить терапии, симптомы нарастают, а сустав разрушается все больше.

Часы назад не ходят

Еще одна проблема артроза в том, что его нельзя излечить полностью. Сегодня не существует средств, которые помогали бы сделать так, чтобы хрящ стал «как новенький». Без лечения эта болезнь — словно часы, которые неумолимо идут вперед. При грамотной терапии их стрелки замирают на той отметке, до которой добрались, но в противоположную сторону не идут. Чем дальше зашел артроз, тем сложнее побороть его проявления.

Многим кажется, что выходом может стать эндопротезирование — замена сустава на искусственный. Но, к сожалению, и оно не всегда позволяет «открутить» стрелки часов назад. После такого вмешательства возможны осложнения (в том числе такие грозные, как тромбоз), а реабилитационный период весьма долог. Но главное — операция имеет ряд противопоказаний, так что берут на нее не всех.

Хорошее самочувствие — это работа

Чтобы артроз не стал приговором, нужно соблюдать ряд правил.

Возникли необычные ощущения в суставах — сразу же к врачу. Если появилась боль — не ждите, пока она усилится. А еще лучше не дожидаться, пока она вообще возникнет. Первый признак артроза — утренняя скованность в суставе, которая проходит примерно за полчаса, стоит начать двигаться. Сходите к доктору — он направит вас на рентген, который покажет, есть ли изменения в хряще. Как правило, на этом этапе они невелики, поэтому лечение наиболее эффективно. Настолько, что порой помогает забыть, что в суставах есть проблемы.

Необходимо принимать эффективные препараты. Не стоит делать ставку на растирки, компрессы и прочие народные методы. Может, они и помогают отвлечься от боли, но не влияют на причину болезни — нарушение обмена веществ в хрящевой ткани. Так что артроз прогрессирует, а вы теряете время.

Лекарственная терапия артроза сегодня хорошо проработана. В первую очередь она включает в себя препараты из группы хондропротекторов, в состав которых входит хондроитин сульфат или глюкозамин (или их комбинация). Они служат строительным материалом для клеток хряща, благотворно влияют на обменные процессы в нем, увеличивают его увлажнение. Такие препараты значительно замедляют разрушение хрящевой ткани, а во многих случаях останавливают его. Чтобы был эффект, принимать их нужно курсом от 3 месяцев, с периодическими повторениями.

При обострениях применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они помогают унять боль, но артроз не лечат. Поэтому обходиться только ими нельзя, тем более что они имеют серьезные побочные эффекты. Впрочем, при приеме хондропротекторов необходимость в НПВС, как правило, уменьшается.

Каждый день нужно выполнять простые упражнения. Специальную гимнастику, помогающую разработать проблемный сустав, назначают всем пациентам с артрозом. Она помогает улучшить питание суставного хряща, увеличить подвижность сустава. Порой на рентгеновском снимке нет видимых изменений, а чувствует пациент себя лучше, потому что благодаря упражнениям укрепляются окружающие сустав мышцы. Они забирают на себя часть нагрузки и обеспечивают суставу стабильность.

Больной сустав следует беречь. Травмы, даже небольшие, ускоряют прогрессирование артроза. Поэтому нужно избегать любых перегрузок. Если проблема в суставах ног — нельзя прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. Если болят руки — много шить, вязать, опять же поднимать тяжелое. И вообще, если деятельность вызывает дискомфорт, ее нужно прекратить. Какой бы важной ни была текущая работа, работа над своим здоровьем важнее.

Могущественные сочетания: худеем правильно +3

Ипользование ортезов: польза или вред? +5

Артроз суставов. Симптомы, стадии артроза, современная диагностика и методы эффективного лечения.

Часто задаваемые вопросы

Анатомия сустава

Для того чтобы разобраться в причинах и механизме развития артроза необходимо вкратце ознакомиться с анатомическим и микроскопическим строением сустава и его тканей.
Анатомически сустав представлен сочленением двух и более костей. Сустав обеспечивает возможность движения суставных поверхностей костей сустава. Остальные особенности суставов (форма, вид движения, максимальная нагрузка) определяются генетически и функциональными особенностями.

Естественно, что все трущиеся поверхности должны обладать специальным покрытием и регулярно смазываться для беспрепятственного скольжения. В суставах это обеспечивается особенностями строения хрящевых пластинок сустава и наличием в полости сустава, так называемой, синовиальной жидкости, которая является биологическим лубрикантом. Естественно, что сама полость сустава должна быть защищена от внешних воздействий – это обеспечивается благодаря суставной капсуле, которая делает полость сустава герметичной. Именно слизистая суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость, которая обеспечивает питание суставной поверхности хряща и способствует достижению максимального скольжения. Естественно в нашем организме существует множество суставов, которые обеспечивают различные виды движений, испытывают различные нагрузки и имеют различных запас прочности. Движения в суставах определяются строением сустава, связочным аппаратом, который ограничивает и укрепляет сустав, мышцами, которые прикрепляются к сочленяющимся костям посредством сухожилий.

Как выглядит суставной хрящ под микроскопом?

На самом деле наш опорно-двигательный аппарат формируется хрящевой тканью разных видов. В данном разделе мы рассмотрим лишь гиалиновую хрящевую ткань, которая формирует суставные поверхности костей. Как и все биологические ткани нашего организма, хрящевая ткань содержит клетки, называемые хондроцитами. Эти клетки и занимаются организацией и построением хрящевой ткани. Хондроциты синтезируют определенные виды коллагена и вещества, которые заполняют коллагеновый каркас хряща. Коллаген придает прочность и эластичность хрящевой ткани, а заполняющее межклеточные пространства основное вещество придает коллагену упругость и скользящие свойства.

Функция синтеза коллагена и основного вещества сустава лежит на, так называемых, хондробластах. Но в хряще имеются и клетки с противоположными функциями – растворения коллагена и основного вещества, это клетки называются хондрокластами. Благодаря слаженной работе этих видов клеток происходит адаптация сустава к возлагаемым на него нагрузкам, адекватный рост и модуляция хрящевой пластинки.

Артроз что это?

Причины артроза суставов

Стадии артроза

Как понятно из определения – артроз, это, прежде всего патология, которая ведет к разрушению хрящевой ткани сустава. Потому проявления данной патологии будут значительно различаться в зависимости от степени разрушения сустава.
В результате прогрессирующего разрушения суставной поверхности хряща у больного появляются новые симптомы, прогноз по восстановлению двигательной функции сустава изменяется. В зависимости от стадии артроза избирается способ лечения.

Какие суставы чаще поражаются артрозом и каковы симптомы их поражения?

Чаще подвергаются дегенеративным поражениям крупные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленные суставы. Рассмотрим подробнее симптоматику.

Артроз тазобедренного сустава. Выше изложены основные признаки артрозного поражения сустава. Эти признаки всецело можно отнести к поражению тазобедренного сустава, с одной лишь поправкой, что они наблюдаются именно в этом суставе. По началу ощущается дискомфорт в тазобедренном суставе после ходьбы или бега. При прогрессировании патологи наблюдается усиление болезненности сустава и добавляется ограниченность в движениях, появляется скованность, в определенных положениях болезненность резко возрастает. На последних стадиях пациент оберегает ногу, старается не наступать на нее и не совершать никаких движений в тазобедренном суставе.

Артроз коленного сустава. Для поражения колена характерно появления дискомфорта и ноющей боли в колене после длительной ходьбы. При этом никаких внешних проявлений воспаления нет. Наиболее частой причиной артроза этого сустава являются имевшие в прошлом травмы колена с повреждением внутренних структур. Эти повреждения, как правило, вызывают нарушение плотного примыкания соприкасающихся поверхностей, что ведет к перегрузке некоторых участков хрящевой поверхности и их быстрому износу.

В зависимости от стадии происходит изменение симптоматики артроза. И, в зависимости от причины возникновения, адекватности лечения и общего состояния, динамика процесса может значительно отличаться. Для некоторых форм характерно длительное отсутствие прогрессирования – когда на протяжении десятилетий нет ухудшений в состоянии сустава. В иных случаях, происходить стремительное нарастание симптомов и постепенная утрата подвижности сустава.

Лечение артроза

Медикаментозное лечение

В первую очередь оно направлено на улучшение кровообращения в поврежденных суставах, ускорение восстановительных свойств хряща, обезболивающее и противовоспалительное действие.Подробнее о каждой из групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данные препараты вмешиваются в цепочку химических реакций в хрящевой ткани, которая приводит к локальному воспалению. При воспалении возникает отек хрящевой ткани, появляется болезненность, прочность хрящевой ткани при движении снижается. Применение противовоспалительных препаратов снижает или устраняет болезненность, предотвращает инициацию цепной воспалительной реакции, что приводит к ускорению процесса восстановления хряща.

Наиболее часто используемыми препаратами НПВП являются диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Данные препараты существуют в виде таблеток, ректальных свечей и порошков. Выбор препарата и тактика лечения определяется лечащим врачом специалистом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, динамики процесса и сопутствующих заболеваний.

Обезболивающие препараты центрального действия (опиоиды). Как правило, представители данной группы относятся к опиоидным препаратам, оказывая наркотическое действие, эти медикаменты повышают порог болевой чувствительности. Благодаря этому значительно снижается болезненность поврежденных суставов. Из этой группы медикаментов в лечении артроза наиболее часто используется препарат Трамадол. Его применение возможно лишь под контролем лечащего врача специалиста. Дело в том, что препарат трамадол является слабым наркотическим препаратом, вызывающим физическую и психическую зависимость, потому он отпускается в аптеках лишь по специальным рецептам. Так же данный препарат имеет множество противопоказаний к применению, исключить которые может лишь лечащий врач.

Читать еще:  Отравление ацетилсалициловой кислотой лечение

Препараты, ускоряющие восстановление хрящевой ткани суставов (хондропротекторы). Данные препараты являются, по сути, структурными элементами самого хряща, потому и оказывают активирующее действие на его восстановление.

Алфлутоп. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат – эти органические вещества в большом количестве находится в межклеточном пространстве хряща. Их механизм действия на данный момент на молекулярном уровне не изучен, однако доказано положительное влияние на активность восстановления хрящевой ткани на фоне проводимого ими лечения. Данный препарат активирует синтез специальный веществ из состава межклеточного матрикса хряща – протеогликанов и гиалуроновой кислоты. При этом значительно снижаются процессы резорбции тканей суставов. Так же, путем подавления некоторых химических процессов, происходит снижение воспалительной реакции в тканях, что снижает повреждение хряща и выраженность болевого синдрома. Как правило эффект от применения данной группы препаратов происходит в долгосрочной перспективе – спустя несколько недель после начала регулярного приема препарата. Чаще в схеме лечения используют комбинацию этих двух препаратов. Однако клинические исследования не подтвердили повышение эффективности в лечении при использовании комбинации препаратов по сравнению с лечением одним из хондропротекторов. Лечение данными препаратами производится длительными курсами 6-12 месяцев. Ко всем достоинствам данных препаратов добавляется один существенный недостаток – высокая стоимость лечения и длительный период курса лечения.

Гиалуроновая кислота – представляет собой длинную цепочку углеводов, которые обеспечивают вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Благодаря свойствам гиалуроновой кислоты во многом обеспечиваются скользящие свойства синовиальной жидкости. Широко практикуются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Исследования среди больных показали, что одним из проявлений остеоартроза является снижение концентрации в синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты и укорочение цепочек ее молекул.

Хирургическое лечение

Данный вид лечения применяется с целью восстановления или улучшения подвижности суставов, а так же с целью удаления частей или хрящевой поверхности целиком. Как правило, к хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях остеоартроза, когда проводимое медикаментозное лечение не приводит к стабилизации процесса, имеется тяжелое ограничение или полное отсутствие движения в суставе или если болезненность в поврежденных суставах не купируется медикаментозно.

В лечении остеоартроза коленного сустава может использоваться как артроскопические (малотравматичные) операции, так и более объемные операции – протезирование сустава. Вид операции определяется врачом хирургом индивидуально в зависимости от состояния сустава, общего состояния пациента, доступного оборудования и способностей врача специалиста. Принятию решения о необходимости операции должно предшествовать полноценное обследование, попытка медикаментозного лечения и согласие самого пациента на операцию.

В случае артроскопической операции возможно удаление части деформированного болезнью суставного хряща, его шлифовка для придания гладкости поверхности, удаление фрагментов хряща, костных наростов, фрагментов поврежденных связок или хрящевой ткани. Производятся данные операции посредством доступа через микроразрезы в обрасти колена. Во время операции используется специальная аппаратура (артроскоп), который передает видеоинформацию на специальный монитор. Через дополнительное отверстие в полость сустава вводится манипулятор с разнообразными насадками, которые взаимозаменяются в зависимости от этапа и вида операции.

Протезирование коленного сустава. Данный вид операции обеспечивает замену суставных поверхностей коленного сустава, на металлические или комбинированные протезы. Заранее подготовленные металлические пластины во многом повторяют поверхность суставного хряща, потому биомеханика сустава после операции во многом схожа с таковой в здоровом коленном суставе. Изготавливаются протезы из специальных сплавов, которые не вызывают реакций отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.
Хирургия тазобедренного сустава при остеоартрозе.
При данной операции происходит частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Как правило, головка шейки бедренной кости удаляется. А на ее место имплантируется металлический или изготовленный из металлокерамики протез. Суставная поверхность тазовой кости так же удаляется, а на ее место прочно фиксируется вторая часть протеза заменяющая, так называемую, вертлужную впадину.

Однако не следует полагать, что протезирование суставов является универсальным средством решения проблемы суставов при остеоартрозе или при иных повреждениях сустава. Операции предшествует длительная подготовка пациента, после операции происходит длительная поэтапная разработка оперированного сустава. Потому, во многом успех этих операций зависит от компетенции лечащего врача и ответственности пациента.

Артроз: причины возникновения, диагностика, лечение

Cамое распространенное заболевание суставов — это артроз, клинические проявления которого к 70 годам проявляются почти у всех, мужчин и женщин. Если суставы болят, щелкают, снизилась их подвижность, они деформированы — есть смысл спросить врача о назначении лекарственной терапии, иначе со временем функция суставов будет полность нарушена, он почти перестанет сгибаться, а наиболее эффективно лечатся только начальные формы артроза.

Артроз — что это? Причины?

Артроз — самое распространенное заболевание суставов. К 70 годам клинические проявления артроза проявляются почти у всех, но у мужчин заболевание начинается раньше, но страдают артрозом одинаково и мужчины и женщины. Существует ряд факторов, которые запускают «общий конечный путь» развития болезни: генетические дефекты, инфекционные, эндокринные и неврологические заболевания, подагра, артрит, острые и хронические травмы, длительная перегрузка сустава.

Различают первичный артроз и вторичный. Первичный или идеопатический артроз развивается в периферических суставах, главным образом, в коленном и тазобедренном суставах. На него приходится свыше 80% от всех артрозов. Точная причина развития поражения хряща неизвестна, хотя общераспространенным мнением считается теория «изнашивания» хряща, когда в конечном счете друг о друга начинают тереться «голые» кости, совсем без хрящевой защиты. К предрасполагающим факторам относят малую подвижность либо, наоборот, чрезмерную нагрузку на сустав и избыточный вес, который приводит к увеличению нагрузки на сустав, а также биохимическому повреждению хряща за счет адипоцитокинов — соединений, циркулирующих в крови тучных людей.

При вторичном артрозе известен причинный фактор, например, травма, воспалительное поражение или иное общее заболевание.

Артроз тазобедренных суставов имеет отдельное название — коксартроз и развивается чаще у женщин, в возрасте после 40 лет. Это наиболее тяжелая форма дегенеративных заболеваний суставов. Часто она обусловливается врожденными заболеваниями: дисплазиями, вывихами и подвывихами, а также перенесенными травмами и заболеваниями головки бедра. Хондромаляция надколенника — артроз, который поражает хрящ у молодых людей и сопровождается слабовыраженными болями и скованностью.

Превозмогая боль. Клиническая картина и диагноз остеоартроза

Следующий симптом артроза — сухой и грубый хруст в пораженных суставах. Хруст возникает при трении изношенных суставных поверхностей, на второй и третей стадиях хруст становится отчетливее и громче.

Снижение подвижности суставов — постепенное сокращение амплитуды движения в них — связано с увеличением трения, зарастанием суставной щели за счет появления остеофитов (костных наростов, шипов) и мышечными спазмами.

Остеофиты приводят и к четвертому симптому артроза — деформации суставов или, как их часто называют «отложение солей«. Это связано как с развитием остеофитов, так и деформацией сочленяющихся костей.

При прогрессировании заболевания наблюдается уменьшение объема движений, развиваются сгибательные контрактуры. Характерно увеличение пораженного сустава. Нарастает нестабильность сустава и усиливается локальная боль.

Для остеоартроза тазобедренного сустава характерно постепенное уменьшение подвижности, тогда как при поражении коленного, наоборот увеличение подвижности сустава. Часто развивается артроз шейного и поясничного отделов позвоночника Диагноз ставиться на основании описанной выше симптоматики, если их нет, то на рентгенологических признаках( сужение суставной щели, уплотнение субхондральной кости, образование остеофитов по краям сустава, образование псевдокист). Реакция крови, в частности, СОЕ не изменена или несколько повышена. При коксартрозе основным симптомом является боль в паху, которая распространяется до колена и усиливается при ходьбе или вставании со стула, дивана или кровати.

Почему хрустят пальцы?

Обратите внимание, что безболезненный звонкий хруст суставов («Ах, он все время так громко хрустит пальцами!») не указывает на заболевание и не имеет к нему никакого отношения. Во время сгибания или растяжения сухожилия в суставе перескакивают через блочок сустава и рождают характерный звук, треск, хруст. Человек, который привык часто трещать пальцами не только раздражает окружающих (многие не переносят разные звуки, например, скрип по стеклу, скрежет зубов, щелкание суставами), но и рискует в конце концов вызвать нестабильность своих суставов. При постоянной неестественной нагрузке на сустав хрящ может раздробиться или протереться до соединительной ткани, человек получит больные суставы. Особенно данная привычка вредна при предрасположенности к артритам. Имеется еще «газовая» (вскипание газов, схлопывание пузырьков) теория хруста в суставах, но она представляется весьма надуманной.

Артроз или артрит?

Артроз — болезнь распространенная и встречается у многих лиц старше 60 и практически у всех старше 70 лет. При артрозе боль возникает или усиливается при нагрузке (активные движения, ходьба, бег, велосипед) и проходит ночью. Боль нарастает в течение многих лет постепенно. Боль ноющая, вокруг сустава разрастаются шипы.

При артрите боль часто усиливается по ночам, под утро. После пробуждения надо полчаса «расходиться», чтобы боль снизилась. Вообще, при любых движениях и нагрузках артритная боль уменьшается. Она часто бывает острой, пульсирующей.

Лечение и прогноз артроза

Выполнение различных упражнений способствует сохранению нормальной функции хряща, нормальной подвижности и укреплению мышечно-сухожильного корсета. Особенно важны ежедневные упражнения на разгибание суставов. С помощью упражнений можно остановить прогрессирование , а иногда даже добиться обратного развития остеоартроза тобедренных и коленных суставов. Нужно избегать мягких диванов, подкладывания подушек под коленные суставы, садиться осторожно, кровать должна быть с жестким деревянным основанием, выполнять упражнения для поддержания нормальной осанки, сохранять физическую и умственную активность.

Читать еще:  Может ли повысится температура при воспалении суставов

Препарат выбора для купирования боли и воспаления — аспирин. Прием кортикостероидов внутрь обычно не нужен, иногда можно прибегать к их внутрисуставному введению. Больным с проявлением депрессии показаны трициклические антидепрессанты. Если консервативные методы оказываются неэффективными, то следует рассмотреть возможность проведения таких операций как: ламинэктомия, остеотомия и эндопротезирование суставов.

Протезирование суставов

Протезирование пораженных артрозом суставов становится все более распространенным методом лечения в развитых странах. Так, в Швейцарии, ежегодно выполненяется 302 операции по установке тазобедренного сустава на 100 тысяч жителей. Немногим позади нее располагается Германия с совокупному числу почти в четверть миллиона операций в год. И это только тазобедренные протезы! А ведь есть еще протезирование коленных, плечевых и локтевых суставов — в сумме количество таких операций превосходит тазоберенное протезирование.

Меры профилактики и прогноз на выздоровление при ремиссии артроза

Диагноз артроз подразумевает собой группу воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезней, затрагивающих суставы. При этом заболевании происходят изменения хрящевых тканей, что в последствие приводит к поражению сустава, а также связок, костей, суставной капсулы и другого. Если возникла ремиссия артроза лечение сфокусировано на профилактике обострения, а также на восстановлении полноценной двигательной функции сустава. В отличие от лечения острого артроза, при ремиссии терапия медикаментами практически не проводится.

Дополнительно лечение артроза на стадии ремиссии включает гимнастику, применение хондропротекторов, соблюдение диеты и применение некоторых народных методов терапии.

Понятие артроза

Артроз — хроническое заболевание. Основа болезни – это поражение суставного хряща и соседних образований: капсула, связка, синовиальная оболочка, костные структуры, околосуставные мышцы.

Заболевание считается самой распространенной болезнью суставов. Так, артроз поражает около 7% россиян. Частота заболеваемости не зависит от половых признаков. Женщины и мужчины страдают от воспаления в одинаковой мере. Единственное исключение — артроз, поражающий межфаланговые суставы. В этом случае болезнь у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужской половины. Предрасположенность к артрозу увеличивается с возрастом.

Причины развития вторичного артроза:

  • травмы;
  • нарушение метаболизма;
  • неспецифические и специфические воспаления;
  • дисплазии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни эндокринной системы;
  • гемофилия;
  • слабость связочного аппарата;
  • ряд аутоиммунных заболеваний;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • энцефалит;
  • сифилис.

Также к потенциальным факторам риска относят:

  • лишний вес;
  • возраст после 50;
  • сильная физическая нагрузка на суставы;
  • переохлаждение;
  • токсическая интоксикация;
  • неудачное оперативное вмешательство на суставах;

  • микротравмы сустава;
  • неподходящая экологическая среда для проживания;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • нейродистрофические нарушения в разных отделах позвоночника.
  • При этом заболевании пациент сталкивается со следующей симптоматикой:

    • боли без четкой локализации;
    • хруст в суставах;
    • тугоподвижность;
    • развитие болей «на погоду»;
    • недомогание.

    Что такое ремиссия, проявления ремиссии

    Ремиссия при артрозе представляет собой период течения болезни, характеризующийся ослаблением или полным исчезновением болезненной симптоматики. Клиническая ремиссия – цель, которую ставят перед собой врачи при лечении болезни.

    Ремиссия артроза определяется посредством отсутствия клинической симптоматики и лабораторных нарушений, которые свидетельствуют о наличии воспаления. Признаки ремиссии определяются следующим:

    • отсутствие слабости и утомляемости;
    • отсутствие болей в суставах;
    • исключение припухлости мягких тканей в месте расположения суставов и сухожилий;
    • болезненность суставов при движении не ощущается;
    • утренняя скованность не превышает 10-15 минут.

    Развитие ремиссии напрямую зависит от правильно проведенной диагностики и от выбранной стратегии лечения. Артроз уникален тем, что при нем обострения крайне часто чередуются с ремиссией. Главная задача пациента не допускать обострений артроза, защитится от воспаления, которые могут спровоцировать увеличение нагрузок на суставы и развития синовит.

    Главные заблуждения об артрозе

    Рассмотрим ряд заблуждений о болезни. Часто связанные с этими заблуждениями действия способны привести к непоправимым последствиям и спровоцировать развитие артрита.

    1. «Разработка» больного сустава. Агрессивная разработка сустава через боль — недопустимая глупость, к которой прибегают люди, чтобы избавиться от скопившихся солей. При этом больной чувствует невероятную боль и хруст. На фоне таких действий костная ткань разрастается более интенсивно, что ведет к ещё большему нарушения работы суставов. Помните: резкие движения только навредят разрушающейся хрящевой и костной ткани сустава, выполнять можно только специальные лечебные упражнения, рекомендованные врачом.
    2. «Расслабляющий» массаж. Несмотря на легенды о пользе массажа для больных суставов, подобная мера недопустима. Массирование раздражает структуры сустава, таким образом, в суставах развивается сильный воспалительный процесс.
    3. Голодная диета. Некоторые пациенты стремятся подавить артроз при помощи продолжительного голодания.Этот способ лечения однозначно вреден. Чтобы восстановить хрящ, необходим полноценный рацион, в котором будет достаточно питательных веществ. При голодании организм неспособен самостоятельно справиться с разрушением хряща и костной ткани.
    4. Народные средства. Традиционная медицина убеждает в том, что народные средства несут пагубное действие для организма человека. Лечение пиявками, настойками на мухоморах или же пчелиным ядом — недействительно. Согревающий эффект может временно снять обострение, но для лечения болезни, а симптомов, подобные способы не эффективны. Единственный метод, способный подавить болезнь, это помощь доктора.

    Что нужно делать при ремиссии артроза

    При ремиссии, когда болезнь и симптомы наименее ярко выражены, пациенту показано продолжать заботиться о суставах. Лечение и профилактика артроза способны помочь сохранить ремиссию на продолжительный срок. Для терапии заболевания используются традиционные методы лечения, специальная лечебная гимнастика и диетотерапия.

    Традиционные методы терапии

    Главное направление терапии при ремиссии — восстановление сустава и его подвижности. Количество принимаемых медикаментов сводится к минимуму. Часто это хондропротекторы некоторые нестероидные препараты. Часто врачи назначают и витамины. В преобладающем большинстве это витамин D, В12. Эти витамины улучшают трофику тканей.

    Так как артроз провоцируется малоподвижным образом жизни и некоторыми патогенными микроорганизмами, пациентам назначают и ряд антибиотиков. Инфекция попадает в организм разными путями. Исходя из этого, врач назначает больному соответствующие препараты:

    1. В случае, если инфекция проникла урогенитальным путем – доксициклин, офлоксацин, азитромицин.
    2. Если помимо болезней суставов обнаружены инфекции верхних дыхательных путей, пациенту назначают – цефазолин, ампициллин, амоксициллин, эритромицин и другое.
    3. В случае, если инфекцией поражен кишечник – ломифоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин и другое.

    Для максимальной эффективности антибиотиков, терапию также дополняют обезболивающими, противовоспалительными и теми препаратами, которые имеют восстанавливающее действие. Обычно лечение препаратами продолжается несколько месяцев. Исключение составляют только антибиотики.

    Гимнастика

    Почти при всех разновидностях артроза показана лечебная гимнастика. Правильно подобранные упражнения помогают обновить ткани и остановить процесс разрушения. Бороться с артрозом следует без фанатизма. Комплекс упражнений в обязательном порядке должен подобрать доктор. Физические упражнения надо делать регулярно, не допуская больших перерывов.

    Необходимо помнить, что абсолютно все упражнения следует делать с расчетом нагрузки на суставы. Так, если ваши суставы пребывают в достаточно благополучном состоянии, то вам могут быть рекомендованы упражнения с нагрузкой. Если боль отсутствует, то нагрузку можно постепенно увеличивать. Однако, если после выполнения даже безобидных упражнений, чувствуется боль, то выполнение гимнастики следует прекратить.

    Что делать если у вас сильное обострение артроза? Это не значит, что лечебной гимнастики нужно полностью отказаться. Существуют особенные упражнения, которые выполняются без нагрузки. Некоторые пациенты считают, что подобное лечение — пустая трата времени. Однако, такое мнение ошибочно. Маленькие, осторожные движения без нагрузки действительно способны помочь. Но на выполнение таких упражнений может потребоваться терпения, так как их выполнение занимает значительное время. Такая гимнастика хорошо снимает болезненные ощущения и позволяет суставам чувствовать себя значительно лучше.

    Диета

    Ни один препарат или гимнастика не избавится от заболевания полностью. Но, добившись состояния ремиссия, пациент может чувствовать себя значительно счастливее, и не нуждаться в постоянном медикаментозном лечении и наблюдении доктора.

    Начинать бороться с артрозом нужно, начиная со снижения лишнего веса, если он имеется. Чрезмерная масса тела оказывает негативное влияние на состояние хрящей, костей и тканей. Так, помимо гимнастических упражнений с артрозом позволит справиться диета.

    При составлении диеты следует учесть такие моменты:

    1. Акцент необходимо делать на восстановление суставов. Таким образом, в рацион должны быть включены молочные продукты.
    2. При артрозе организм нуждается в коллагене. Его можно найти в холодце желе, приготовленном на костном бульоне.
    3. Организм необходимо обеспечить бесперебойным протеканием обменных процессов. Так, в меню должно входить достаточное количество овощей и фруктов. Данный продукты легко усваиваются и обеспечивают организм дополнительной энергией.
    4. Профилактика лишнего веса должна быть в приоритете. Поэтому предпочтение лучше отдавать блюдам, которые запеченные или приготовлены на пару.

    Чтобы не было ухудшений артроза, необходимо придерживаться следующего принципа употребления пищи:

    • еду нужно подавать маленькими порциями;
    • потребление алкоголя следует ограничить до минимума, так как он вызывает аппетит;
    • есть необходимо не спеша, тщательно пережевывая пищу;
    • необходимо следить за стулом — он должен быть каждый день.

    Прогноз при ремиссии артроза напрямую зависит от того, насколько честно будут выполняться пациентом все рекомендации доктора. Больной сустав необходимо беречь, придерживаться лечебной гимнастики и диеты. Это всё позволит продлить состояние ремиссии на значительные сроки. Необходимо избегать любых возможных перегрузок.

    Если воспалился сустав, то необходимо срочным образом обратиться к доктору. Это позволит избежать негативных последствий и вернуть комфорт своим движениям.

    Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

    Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

    Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

    Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

    Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

    Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

    Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

    Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

    Причины артроза коленного сустава

    Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

    Читать еще:  Оперативное лечение бурсита коленного сустава

    Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

    Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

    • переломы ног и вывихи коленных суставов;
    • травмы менисков;
    • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
    • нарушение обмена веществ;
    • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
    • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

    Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

    Симптомы артроза коленного сустава

    Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

    Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

    Степени гонартроза

    Выделяют три степени артроза коленного сустава:

    • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
    • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
    • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

    Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

    Лечение артроза коленного сустава

    Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

    Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

    Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

    Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

    Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

    Хирургическое лечение

    Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

    • Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
    • Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
    • Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
    • Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

    Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

    Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

    Физиотерапия

    • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
    • Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
    • Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
    • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

    Кинезитерапия

    • Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
    • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
    • Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
    • Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

    Диетотерапия

    Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

    Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

    В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

    Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

    Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector