Перелом лучезапястного сустава со смещением лечение срок срастания

Перелом запястья

Среди травм верхних конечностей наиболее распространен перелом лучезапястного сустава. Повреждение кости бывает открытым и закрытым (трещина), смещенным и без смещения. Состояние сопровождается болью, утратой двигательных функций, отеком. Следует своевременно обратиться к врачу, пройти полный лечебный и реабилитационный курс, чтобы в дальнейшем избежать тяжелого последствия.

Почему возникает перелом?

По МКБ 10 травма имеет код S 52.5 (перелом Коллиса или Смита). Состояние характеризуется нарушением целостности кости и случается вследствие следующих неблагоприятных факторов:

  • падение с упором на руки;
  • защемление кисти в створках дверей помещения или транспорта;
  • занятие силовыми и активными видами спорта;
  • профессиональная деятельность, где доминирует большая нагрузка на руки;
  • заболевания костно-суставной системы, провоцирующие хрупкость костей;
  • недостаток витаминов и микроэлементов.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы: как распознать травму?

Существует 3 вида переломов в лучезапястном суставе, которые имеют следующую характеристику:

Травма может быть закрытого типа со смещением.

  • Закрытый без смещения. Вследствие сильного удара на кости возникает трещина, кожные покровы не повреждены.
  • Закрытый со смещением. Костные отломки сдвигаются, но целостность кожи сохранена.
  • Открытый смещенный. Кость дробится, ее фрагменты прорезают кожу, образуя раны.

В зависимости от вида повреждения, симптомы перелома запястья руки различаются, а как — показано в таблице:

Диагностические методы

Пострадавшего следует срочно доставить в травмпункт. Травматолог осматривает кисть, выясняет причины возникновения перелома и направляет на рентгенографию. Метод позволяет точно определить перелом лучезапястного сустава со смещением или без сдвига костных фрагментов, степень повреждения нервов, сосудов и окружающих тканей, количество отломков кости. В особенных случаях дополнительно рекомендуется пройти КТ или МРТ.

Лечение: наиболее эффективные способы

Иммобилизация и препараты

При открытых травмах, до обращения к доктору, рекомендуется провести дезинфекцию раны, не задевая костных фрагментов — это снизит риск инфицирования.

Если перелом луча в типичном месте не сопровождается смещением, врач накладывает гипс или ортез. Сложные повреждения, когда кость раскалывается, но целостность кожи сохраняется, врач лечит путем вправления и наложения фиксатора. При смещенных травмах требуется операция с применением инструментов металлосинтеза или аппарата Илизарова. Если беспокоит сильная боль, рекомендуется принять обезболивающее — «Анальгин», «Нурофен», «Солпадеин». В период иммобилизации для лучшего сращивания костей рекомендуются препараты с кальцием. После снятия гипса на сустав можно наносить следующие линименты:

Можно мазать гелем Долобене место повреждения после снятия гипсовой повязки.

  • «Апизартрон»;
  • «Вольтарен»;
  • «Фастум»;
  • «Диклофенак»;
  • «Долобене».

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

В период иммобилизации и после снятия фиксатора рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • обертывания парафином или озокеритом;
  • индуктотермия;
  • лечение лазером;
  • ультразвуковая терапия;
  • ультрафиолетовые и инфракрасные облучения.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после перелома лучезапястного сустава

Соблюдение гигиены

После снятия гипсового фиксатора рекомендуется тщательный уход за кожей руки. Во время иммобилизации из-за недостаточного контакта с воздухом верхние слои кожных покровов начинают шелушиться и слоиться. Чтобы избежать микроранок, рекомендуется делать ванночки с отварами трав череды, ромашки, шалфея, зверобоя или с морской солью. Во время процедур следует аккуратно очищать кисть от отмерших клеток эпидермиса, а после этого тщательно вытереть и нанести смягчающий крем.

Лечебная физкультура и массаж

Реабилитация после перелома правой или левой руки включает в себя следующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • вращательные движения кистью;
  • сгибание-разгибание запястья вверх-вниз и в стороны;
  • собирание мелких предметов (карандаши, пуговицы, монеты);
  • пересыпание крупы из одной тары в другую;
  • имитация игры на пианино;
  • подтягивание запястья к кончикам пальцев, имитируя движение гусеницы.

Рекомендуется посещать занятия йогой и выполнять специально разработанные упражнения для восстановления лучезапястного сустава. В домашних условиях следует делать массаж: легкое пощипывание, поглаживание, точечное нажатие. Совместно с процедурами физиотерапии и использованием препаратов, лечебная гимнастика и массаж оказывают следующий эффект:

  • восстанавливают подвижность кисти;
  • устраняют признаки перелома запястья;
  • способствуют быстрой регенерации тканей;
  • предотвращают последствие в виде артроза;
  • стимулируют выработку суставной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Правильный рацион

В реабилитационный период рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить маринованную, жирную, жареную или богатую консервантами пищу. Предпочтение нужно отдавать молочным изделиям, нежирному мясу, рыбе, яйцам, овощам и фруктам, сухофруктам, морепродуктам, зелени. Эти продукты содержат коллаген и эластин, которые укрепляют суставы и соединительную ткань. Для улучшения синтеза коллагена рекомендуется ввести в рацион пищу с витамином С: цитрусовые, белокочанную капусту, малину, черную смородину, шиповник, облепиху.

Профилактика

Чтобы не случился перелом лучевой кости, рекомендуется избегать травмирующих ситуаций, аккуратно пользоваться транспортом и лифтом, на производстве соблюдать технику безопасности. В гололед следует надевать на обувь противоскользящие ледоступы-«кошки». А также необходимо своевременное лечение заболеваний, которые провоцируют хрупкость костей.

Перелом лучевой кости руки со смещением

Перелом лучевой кости со смещением — составляет в медицинской практике около 40% от всех переломов руки. Данная травма развивается в результате перемещения фрагментов сломанной кости и требует грамотного, своевременного лечения.

Причины возникновения и классификация

Перелом лучевой и локтевой кости с сопутствующим смещением можно получить вследствие падения на вытянутую руку, удара.

Перелом лучевой кости в типичном месте подразделяют на сгибательный (со смещением обломка к тыльной стороне ладони) и разгибательный (с характерным смещением костного фрагмента к лучевой стороне).

Врачи-травматологи классифицируют данного вида травмы следующим образом:

  1. Закрытый перелом лучевой кости — без сопутствующего повреждения мягких тканей и кожных покровов. Считается наиболее безопасным, поскольку риски развития инфекционных осложнений минимальны.
  2. Открытая травма — характеризуется наличием раневой поверхности, в которой могут просматриваться костные осколки. Часто сопровождается кровотечением.
  3. Оскольчатый перелом — возникает в результате компрессии, сдавливания конечности. Травма характеризуется распадением лучевой кости на мелкие костные осколки, зачастую сопровождается повреждением мягких тканей.
  4. Внутрисуставный — характеризуется локализацией линии перелома в области сустава, что грозит развитием гемартроза и нарушением суставных функций.

Хрупкость костной ткани существенно повышает риски повреждения даже при незначительных нагрузках и силовых воздействиях.

Как проявляется?

Врачи выделяют следующие клинические симптомы, характерные для переломов лучевой кости со смещением:

  • Отечность поврежденной конечности;
  • Болезненные ощущения с тенденцией к усилению при пальпации или попытках совершения движения;
  • Синяки, гематомы, подкожные кровоизлияния;
  • Суставные боли;
  • Визуальное укорочение конечности;
  • Патологическая подвижность.

В большинстве случаев, данная травма сопровождается повреждениями локтевой кости, что провоцирует сильные, нарастающие боли, локализованные в области локтевого сустава, ограничение двигательной функции конечности. Травмированная рука становится бледной и холодной на ощупь, что обусловлено нарушениями процессов кровообращения и кровоснабжения.

В чем опасность?

Нарушение целостности лучевой кости с сопутствующим смещением — травма серьезная. Травматологи выделяют следующие наиболее распространенные осложнения данного вила переломов:

  • Неправильное сращивание костных обломков, грозящее деформацией верхней конечности и нарушением ее основных функций;
  • Ущемление нерва;
  • Неврит (болезнь Зудека-Турнера).
  • Костная атрофия;
  • Отеопороз;
  • Остеомиелит.

Неправильное и несвоевременное лечение способно привести к серьезным последствиям, таким как утрата способности нормально двигать рукой, пальцами кисти. Если были повреждены мышцы, связки или сухожилия, двигательная активность значительно ограничивается и любые движения доставляют пациенту сильнейшую боль.

В дальнейшем вероятны такие неблагоприятные осложнения, как ишемическая контрактура — снижение суставной подвижности, патологические изменения костной структуры, развитие остеомиелита — инфекционного поражения костной ткани, протекающего в хронической форме. Чтобы не допустить столь нежелательных осложнений и свести возможные риски к минимальным показателям, перелом необходимо лечить, причем делать это нужно правильно.

О доврачебной помощи

Скорость оказания первой помощи имеет важное значение для предупреждения возможных осложнений и последующего успешного лечения. Первым делом, травмированную руку необходимо обездвижить. Иммобилизация проводится путем наложения шины или тугой фиксирующей повязки.

Этот пункт имеет особенное значение при оскольчатых переломах. Ведь смещающиеся костные обломки могут повредить сосуды, нервные окончания, мышечные ткани, что существенно усугубит ситуацию.

Если речь идет об открытом переломе, то рану необходимо обработать антисептическим раствором, остановить кровотечение. Наложить стерильную повязку.

Читать еще:  Ревматизм суставов симптомы и лечение мазь

К области повреждения на 20–25 минут рекомендуется приложить ледяной компресс, для облегчения состояния больного, предупреждения чрезмерной отечности и появления обширных гематом. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в травматологическое отделение, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Особенности лечения

При переломе лучевой кости руки со смещением лечение и срок срастания зависят от вида, степени тяжести повреждения, возрастной категории и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев, такого вида переломы срастаются на протяжении 2 месяцев. При этом следует учитывать возраст больного. У ребенка перелом может срастись за 1–1,5 месяца, а лицам старше 60-лет для полноценного восстановления может потребоваться 2,5-3 месяца.

Тактика лечения зависит от типа перелома. При закрытых повреждениях применяют метод аппаратного вправления. Под действием местной анестезии специалист вправляет поврежденные костные фрагменты, после чего используются специальные аппаратные приспособления. После того, как репозиция завершается, на область предплечья пациента накладывают лангетную повязку.

Если была повреждена локтевая кость или же головка лучевой кости, применяется метод закрытой репозиции. Данная операция предполагает сопоставление костных обломков при помощи спиц, которые водятся через кожные покровы. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, для фиксации фрагментов кости используют пластины с отверстиями и специальные винты.

По истечении 1–1,5 месяцев, после образования костной мозоли, фиксирующие устройства в обязательном порядке должны быть извлечены!

При наличии множественных смещений, переломах суставной головки, требуется открытая полостная операция — остеосинтез. В процессе хирургического вмешательства, которое проводится под действием общего наркоза, поврежденную кость специалист собирает вручную и фиксирует при помощи специальных титановых пластин. После этого накладываются швы и гипсовая повязка.

Применение методики остеосинтеза позволяет существенно сократить реабилитационный период, в силу обеспечения более быстрого, надежного и качественного срастания кости.

Реабилитационный период и его особенности

Гипс при переломе лучевой кости с сопутствующим смещением накладывают обычно на 4–5 недель. Точные сроки ношения гипса устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Уже с момента наложения повязки начинается восстановительный период. На начальных этапах больным рекомендуется применение хондропротекторов, препаратов с содержанием кальция, витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.

Спустя неделю-полторы после наложения гипса пациентам уже разрешают поднимать руку, двигать пальцами. С этого момента, предварительно согласованного с доктором, начинаются занятия лечебной физкультурой, направленные на восстановление двигательной активности, работоспособности и функциональности травмированной руки.

Подбирать упражнения должен лечащий врач. Степень допустимой нагрузки и продолжительность занятий регулируется специалистом, по индивидуальной схеме.

Практикуется при восстановлении и диетотерапия. Для скорейшего, успешного восстановления пациенту необходимо включить в свой рацион пищу, богатую белками и кальцием. В ежедневное меню должны входить такие продукты, как яйца, мясо нежирных сортов, рыба, холодец, желе, морепродукты, бобовые.

Для того чтобы полезные вещества лучше усвоились организмом и принесли максимальную пользу, в дневные часы рекомендуется отдавать предпочтение белковой пищи, а вечером употреблять больше продуктов, богатых фосфором и кальцием.

После того, как снимают гипс или лангетную повязку, начинается период активного восстановления. Для того чтобы ускорить этот процесс, доктора рекомендуют пациентам курсы массажа и физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез;
  • УВЧ-терапию;
  • Магнитную терапию;
  • Ультрафиолетовое облучение.

Такие процедуры помогут улучшить обменные процессы, активизировать регенерацию, уменьшить боли и воспалительные проявления, ускорить сращивание костных обломков. Однако, ведущую роль в восстановлении функциональности и подвижности конечности играет лечебная физкультура.

Гимнастические упражнения после снятия гипса рекомендуется выполнять в небольшом тазике, погружая кисти в теплую воду. Хороший эффект дают плавные движения по направлению вверх-вниз, повороты ладонью. Через неделю водной гимнастики можно приступать к сгибательным и разгибательным упражнениям, поворотам ладони. Хороший результат в плане разработки мелкой моторики дают собирание мозаики, пазлов, спичек и т.д.

Перелом со смещением в области лучевой кости требует проведения хирургического вмешательства, ношения гипсовой повязки и последующей комплексной реабилитации. В среднем, этот процесс занимает около 2-3 месяцев — именно столько времени необходимо для сращивания кости и восстановления функций конечности.

Перелом запястья руки

Запястье – это сочленение, состоящее из 8 косточек. Их травма в основном случается у активных людей, которые постоянно затрагивают этот сустав по роду профессиональной деятельности или в быту. Как распознать перелом запястья, и что можно предпринять до прихода врача?

Этот вид перелома наиболее часто происходит при падении, когда человек инстинктивно вытягивает руки вниз, пытаясь, таким образом, на них приземлиться. Этот упор не выдерживает веса тела человека, и происходит его травма со смещением или без. И также травмировать запястье можно при ударе, если человек при этом пытается оттолкнуться от предмета, с которым происходит столкновение. Произойти подобная травма может как у взрослого, так и у ребенка.

Перелом лучезапястного сустава может произойти в результате следующих причин:

  • Активные занятия спортом.
  • Заболевания костной системы. Они значительно повышают риск перелома не только лучезапястного сочленения, но и других суставов.
  • Падения. Чаще всего люди падают на скользкой дороге в зимнее время года, но подобные ситуации могут случиться и в помещении, например, при спуске с крутой лестницы.
  • Дорожные происшествия. Это одна из наиболее частых причин данного вида перелома, особенно у водителей.
  • Нарушение производственного процесса. Профессиональная деятельность некоторых профессий предполагает точное соблюдение должностной инструкции, куда входит правильное обращение с приборами и аппаратами. Неправильное положение возле техники – и может произойти столкновение или защемление кисти, а вместе с ним – ушиб, растяжение или перелом запястья руки.

Но есть и отдельные факторы, которые провоцируют возможное нарушение целостности костной ткани в лучевом суставе. К ним относят:

  • Возрастные изменения. Наиболее часто они касаются женщин, поскольку только у них гормональная перестройка происходит максимально быстро – за 3– 5 лет. За это время синтез гормонов снижается до минимума, а вместе с ним и эластичность разных тканей начиная от слизистых и заканчивая хрящами. Прочность костей также обусловливается соотношением гормонов в организме.
  • Сопутствующие заболевания. Если они ведут к нарушению обменного процесса, то они также могут повлиять на структуру костной ткани.

Чаще всего повреждается ладьевидная кость. При этом травма может быть:

  • Оскольчатой. При этом повреждение приводит к раздроблению костной структуры, в результате чего появляются множественные мелкие острые осколки. Помимо опасности самой травмы, такие осколки могут повредить мягкие ткани и нервные пути вокруг.
  • Поперечной. В этом случае происходит нарушение целостности кости без смещенных костей запястья.

Для костей запястья характерна округлая форма, в отличие от большинства длинных трубчатых костей. Гораздо чаще случаются закрытые, а не открытые формы перелома. При подобных нарушениях целостности кости крайне редко случаются смещения осколков, то есть кость сломана, но анатомия сочленения все еще остается правильной.

Такая клиническая картина нередко дает повод для пропуска правильного диагноза (перелома), и пациенту могут ошибочно диагностировать растяжение связок.

Симптомы перелома запястья порой не столь очевидны, и в этом также кроется коварство такого состояния. Небольшая ограниченность подвижности руки не мешает пациенту производить ею привычные движения. Болезненность также выражена неявно.

Нередко пациент ждет, что это состояние пройдет само собой. Отдельные пациенты тратят несколько дней на то, чтобы постараться «вылечить» кисть руки народными средствами, и к признакам перелома добавляются другие патологические симптомы. Такие больные попадают к специалистам уже с поражением костных структур.

На что необходимо обратить внимание при данном виде перелома:

  • кровоизлияние (синяки) непосредственно в месте удара или соприкосновения с твердым предметом;
  • небольшая деформация кости и отличие расположения костей относительно здоровой руки;
  • небольшая отечность;
  • во время движения можно услышать легкий хруст в сочленении;
  • ограниченность в движениях, скованность.

Как различить растяжение и перелом лучезапястной кости

При растяжении связки в сочленении растягиваются и разрываются, частично или полностью. Кости же при таком состоянии остаются целыми, хотя о нормальном функционировании сустава говорить не приходится. Если произошло падение или удар, очень важно понять, что же именно произошло под кожей в основании кисти. Для этого очень помогут следующие шаги. Что необходимо проверить?

Читать еще:  Отекает бедро после эндопротезирования тазобедренного сустава

Определить вид боли. Растяжения обычно характеризуются сильной болью. Это связано с тем, что при разрыве связки происходит меньшее раздражение окружающих нервов. Конечно, со временем болезненность все же появится, но связана она будет с растущим внутри воспалением. При переломе же боль слабая, ноющая, не пульсирующая.

Оценить подвижность запястья. При 1 и 2 степенях растяжения подвижность запястья почти сохранена, однако движения сопровождаются болью. При растяжении 3 стадии попытка пошевелить запястьем может привести к нестабильности этого участка, поскольку связки уже никак не соединены с костями. При переломе подвижность ограничена, человек словно чувствует какую-то преграду, мешающую ему повернуть кисть в необходимом направлении.

Приложить лед и оценить реакцию. Лед, холод – вообще, хороший способ быстро снять боль при любых видах травм. Прикладывания холодного компресса отлично обезболивают запястье при растяжении связок. При переломе же эффект будет очень непродолжительный, и сразу после процедур боль вернется вновь. Оценить основание кисти на следующий день, на наличие кровоподтека.

Лечение и срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением

Если после травмы руки в кабинете врача вы узнали, что получили непосредственно перелом лучевой кости со смещением, не паникуйте. Владея всей необходимой о нем информацией, вы не только разберетесь в механизме повреждения и методах его лечения, а также сможете поспособствовать более качественному и быстрому возвращению в норму всех физиологических функций своей руки.

Немного об анатомии

Лучевая кость находится в предплечьи. Это часть руки между локтем и запястьем. Нижняя часть лучевой кости довольно уязвимая. Она более тонкая и ее наружный (кортикальный) слой так же менее прочный.

Причины травмы

Исходя из вышеизложенных характеристик физиологической структуры лучевой кости, можно понять, почему она так часто травмируется. Перелом лучевой кости руки зачастую возникает от приземления на вытянутую для защиты вперед руку или сокрушительного удара ею о твердую поверхность. Ситуации, в которых человек может получить подобное повреждение:

  • автомобильная авария;
  • при недостаточном соблюдении техники безопасности на производстве;
  • неблагоприятные погодные условия;
  • увлечение экстремальными видами спорта.

Покалечить руку может каждый человек. Но все же, врачи выделяют следующие категории людей, у которых риск получить перелом верхней конечности выше, чем у остальных. Группы риска:

  • женщины старше 45 лет;
  • дети от 5 до 15 лет;
  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • спортсмены.

Виды травмы

У взрослых и детей сломы луча имеют общую классификацию:

  1. Внутрисуставные. Травма, при которой повреждается непосредственно лучезапястный сустав.
  2. Внесуставные. Сустав остается невредимым;
  3. Закрытые переломы костей. Слом скрыт под кожей. Видимого разрыва нет, целостность мышц и связок не нарушена. Закрытый перелом лучевой кости самый безопасный для пострадавшего вид перелома кисти.
  4. Открытые. Очень опасный вид травмы. Опасность состоит в том, что кожа и мягкие ткани разорваны, в рану в любой момент может попасть загрязнение, а как следствие вызвать серьезное инфицирование.
  5. Осколочный перелом. Лучевая кость повреждена в более чем двух местах. Зачастую он случается при сильном сдавливании конечности с двух сторон. В конечном итоге кость разламывается на множество мелких осколков, которые в свою очередь серьезно повреждают близлежащие ткани.
  6. Перелом со смещением и без (трещина).

Данный вид перелома рассмотрим более детально. В зависимости от линии слома смещение может быть горизонтальным или вертикальным. При горизонтальном переломе кость переламывается на две части и смещается в сторону. Продольный слом возникает в том случаи, когда один из осколков переместился выше и вдоль другой части кости. Смещение также может быть полным (связь между обломками сильно нарушена) и неполным (целостность кости почти сохранена или костные отломки поддерживаются).

Слом луча в нижней его части (нижней трети) — это перелом лучевой кости в типичном месте. В зависимости от того в каком положении находилась кисть в минуту травмы выделяют два основных вида этого перелома:

  1. Разгибательный (перелом Колеса). Это самый распространенный в травматологии вид слома луча. При этом повреждении один из обломков кости смещен в сторону тыльной поверхности руки.
  2. Сгибательный (перелом Смита). Основной удар приходится на внутреннюю сторону запястья. Плоскость излома – спереди назад к внешней стороне ладони и снизу вверх.

Симптоматика

При повреждении отчетливо слышен хруст — это стопроцентный перелом. Явным сигналом того что полученная травма окажется со смещением – внешне видимое деформирование формы руки, сопровождающееся припухлостью или кровоподтеком. Рука сильно болит, при малейшей попытке изменить ее положение болевые ощущения значительно усиливаются.

Первая помощь

Самое первое, что необходимо предпринять в ситуации перелома – полностью обездвижить руку. Это делается для того чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных обломков и избежать повреждения близлежащих тканей, нервов и сухожилий. Сделать это под силу каждому человеку, даже если он не имеет медицинского образования. Главное – не бояться.

Если травма закрытого характера, конечность следует хорошо зафиксировать путем наложения шины. Фиксационной шиной может выступить любой плоский и твердый предмет. Если произошел открытый перелом и он сопровождается обильной кровопотерей, то для начала ее следует ликвидировать при помощи жгута, туго свернутой ткани, ремня или веревки. Только после этого фиксируем руку шиной. Ее следует накладывать от середины плеча до основания пальцев.

Современная альтернатива гипсу и шинам

Многие задаются вопросом, как держать руку при переломе лучевой кости со смещением? Верная и безопасная позиция – выше пояса, в согнутом под прямым углом в локте положении самостоятельно или подвязав широкую косынку.

Для снижения болевых ощущений можно ненадолго приложить что-то охлаждающее. Получив такую травму, с обращением в травмопункт не стоит медлить. Лучше всего обратиться за квалифицированной помощью в течение одного-двух часов после инцидента. При открытом переломе, скорее всего, придется лечь на какое-то время в больницу. Закрытую травму можно лечить и дома. Основное правило при этом остается не низменным – безукоризненно выполнять все предписания лечащего врача.

При смещенной травме руки врачи зачастую выбирают один из двух проверенных временем путей лечения: вправление кости руками специалиста или открытая репозиция с последующей фиксацией осколков спицами. Сделать верный выбор им помогает рентгенография руки. Важно не только правильно срастить кость, еще крайне необходимо сохранить прежнюю чувствительность и маневренность пальцев. Срок срастания при переломе лучевой кости со смещением во многом зависит от выбранного лечения.

Ручным методом смещение исправляют после местного обезболивания. После этого на тыльную сторону предплечья и кисти накладывают не круговую гипсовую повязку, а гипсовые пластины (лангеты). Они будут фиксировать руку первые 3-5 дней, пока не спадет отек. Иначе кровообращение поврежденной руки может существенно нарушится. Когда припухлость спадает, делают повторный снимок, после чего шину укрепляют бинтами либо заменяют ее циркулярной гипсовой повязкой.

Открытая репозиция – это небольшая операция, при которой над местом повреждения делают надрез. Получив открытый доступ к сломанной кости, смещение устраняют. Восстановленную структуру закрепляют посредством спиц, пластин или других специальных конструкций и накладывают гипс.

Интерес, сколько носить гипс при переломе лучевой кости, понятен. Всем пациентам очень хочется быстрее вернуться к привычному ходу жизни.

Ответ на него, будет обусловлен рядом факторов:

  • серьезности травмы;
  • возраста пациента (у ребенка кость срастается быстрее, у пожилых людей дольше);
  • вида лечения (соединения обломков в ходе оперативного вмешательства значительно снижает риск неправильного сращивания кости).

Учитывая наведенные выше факторы, период ношения гипса при переломе лучевой кости может варьироваться от трех недель до полутора месяцев. Средний срок срастания – 5 недель.

Восстановление

Когда гипс снимут, не ждите, что рука сможет сразу же выдерживать прежние нагрузки. От вынужденного простоя мышцы значительно ослабли. Чтобы обрести прежнюю подвижность кисти следует пройти полный реабилитационный цикл. Он включает в себя разминочную гимнастику и упражнения на мелкую моторику, массаж специальными мазями и различные физиотерапевтические процедуры. Тренировать руку следует осторожно, нагрузку увеличивать постепенно.

Читать еще:  Неврологические боли в суставах лечение

Вернуть былую силу руке помогут различные водные процедуры, плаванье или ванночки с морской солью. Температура воды при этом не должна превышать 36-37 градусов.

Питание так же играет не последнюю роль. Организм нуждается в кальции больше чем обычно. Особенно его много в различных молочных продуктах. Но есть и продукты способные замедлить срастание. Это алкоголь, крепкий чай и кофе с большим уровнем кофеина, любые газированные напитки.

Что такое перелом лучезапястного сустава, как купировать боль и предотвратить развитие артроза

В группе повышенного риска получения перелома лучезапястного сустава находятся люди пенсионного возраста, а также дети и подростки. Однако травму может получить каждый, особенно при падении. Крайне важно в течение суток обратиться в больницу, так как из‐за нарушенного кровотока в области сустава может начаться процесс отмирания тканей.

В учебнике Кавалерского «Травматология и ортопедия» акцентируется внимание на то, что воздействие повышенных температур, интенсивное массирование и активные физические нагрузки после травмы приведут к появлению патологических костных образований в мягких тканях и хроническому уменьшению амплитуды движений. Однако при соблюдении лечебной техники полная трудоспособность возвращается через 8—10 недель.

В зависимости от типа травмы показаны разные методики лечения, поэтому крайне важно поставить точный диагноз. Перелом в лучезапястном суставе чаще всего возникает из‐за повреждений лучевой или локтевой костей в следствие падения или удара. Подробнее о причинах возникновения перелома кисти, методах правильной диагностики и лечения, читайте в статье «Главное о переломах запястья: информация о достоверных признаках и альтернативных методах лечения».

В таблице представлены основные виды повреждений лучезапястного сустава в зависимости от локализации.

Лучевой кости

Переломы дистального отдела лучевой кости чаще всего происходят при падении на раскрытую ладонную поверхность. Разделяют лучезапястный перелом со смещением костных фрагментов и трещины в суставе, которые не вызывают внешней деформации. Для постановки точного диагноза показана рентгенография в двух плоскостях. Первичную оценку осуществляют на основе внешних признаков — подвижность костных структур запястья, отек и покраснение кожных покровов.

К характерным симптомам перелома в лучезапястном суставе относят :

  • припухлость тканей;
  • уменьшение амплитуды движений;
  • болевой синдром с внутренней стороны лучезапястного сустава;
  • острая боль при сгибательных и разгибательных движениях;
  • невозможность поднятия тяжелых предметов;
  • внутреннее или внешнее кровотечение, проявляющееся гематомой;
  • внешняя деформация при переломе со смещением.

Головки локтевой кости

Эта травма составляет менее 1% перелома верхних дистальных конечностей. К наиболее частым причинам повреждения относят падение на верхнюю конечность, прямое физическое воздействие или резкое спазмирование мышц. Обычно для постановки диагноза необходим рентген в 2 проекциях , однако, при переломах со смещением может дополнительно понадобиться косая рентгенография и компьютерная томография . При комплексном лечении работоспособность возвращается через 6—8 недель.

К характерным симптомам перелома лучезапястного сустава относят :

  • припухлость суставов;
  • кровоподтеки в области кисти;
  • сглаживаются контуры суставов;
  • усиление болевого синдрома при воздействии пальцами;
  • уменьшение амплитуды движений в локте и кисти;
  • острая боль при сгибании и разгибании руки.

Фото переломов со смещением и в типичном месте

На рентгеновском снимке показан перелом лучезапястного сустава в типичном месте:

Рентгеновский снимок перелома лучезапястного сустава со смещением:

Первая помощь

  1. Сразу после получения травмы поврежденную конечность необходимо приподнять, чтобы спровоцировать отток крови.
  2. Для быстрого купирования болевого синдрома можно приложить бутылку с ледяной водой на 10—15 минут.
  3. До приезда скорой помощи рекомендуется поставить укол в ягодицу, используя Кетанов, Олфен, Диклофенак, Мовалис. Таблетированные препараты малоэффективны.
  4. Следует иммобилизовать конечность при помощи шины или повязки.
  5. При диагностировании открытого перелома, сопровождаемого кровотечением, рекомендуется промыть рану перекисью водорода, Хлоргексидином или спиртовым раствором. Прикасаться к ране и вправлять кости запрещается.

Консервативное лечение

При переломах лучезапястного сустава чаще всего назначаются консервативные методы лечения, к которым относят иммобилизацию мягкими повязками, гипсом или лечение положением под стационарным наблюдением . Врачи могут назначить процедуру вытяжения при помощи спиц и аппаратов. Однако при открытых переломах со смещением костных фрагментов для предотвращения неправильного срастания костных структур и повреждения кровеносных артерий показано оперативное вмешательство . Каждый из методов может использоваться отдельно или в комплексе.

Терапия положением

Иммобилизация при переломе лучезапястного сустава без смещения проводится без использования внешних приспособлений. Однако необходимо постоянное придерживание постельного режима. Показано лечение перелома лучезапястного сустава в стационаре, так как для восстановления двигательных функций показаны легкие физические нагрузки неповрежденными пальцами. Интенсивность занятий и количество повторов варьируется в зависимости от тяжести травмы. Метод не рекомендуют использовать пожилым людям или при диагностировании сопутствующих патологий.

Мягкие и гипсовые повязки

При трещинах может быть показано ношение марлевых или мягких фиксирующих повязок из эластичной ткани. К преимуществам метода относят отсутствие дополнительной нагрузки и минимальное давление на сустав. Однако повязку необходимо периодически менять, когда ослабевает фиксация. Длительность ношения — 3—4 недели.

При переломе без смещения может накладываться гипсовая повязка от фаланг пальцев до локтевого сустава. При этом кисть должна быть зафиксирована на уровне предплечья. При сопутствующем повреждении полости сустава ладонь иммобилизируется в согнутом положении, а локоть отводится в сторону для предотвращения повторной травматизации. Гипс снимается через 3—4 недели (в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей). Однако важно учитывать, что излишне длительная иммобилизация приведет к патологическому ограничению амплитуды движений сустава.

Рекомендуется проводить вытяжение лучезапястного сустава при помощи аппаратов :

  • Соколовского. Обломки фиксируются в анатомически правильном положении при помощи использования дуг и грузов. Процедура проводится под местной анестезией с использованием «Новокаина». Длительность сеанса — 10—15 минут.
  • Ланда. Вытяжение осуществляется за счет закрепленных на штативе грузов. Показана 1—2 процедуры. После — прохождение рентгенографии и наложение гипсовой повязки.
  • Эдельштейна. Запястье фиксируется марлевой повязкой у специального кистедержателя и проводится вытяжение в течение 5—10 минут. Используется местная анестезия.

Оперативное вмешательство

При переломе со смещением показана процедура ручной репарации на протяжении 3—5 минут с вытягиванием предплечья. Потом необходимо наложение гипса так, чтобы локоть мог свободно сгибаться и разгибаться. Рекомендованный период фиксации — 3 недели. При нарушении кровоснабжения срок иммобилизации может быть увеличен. Операцию следует проводить в течение 24 часов после получения травмы, чтобы не спровоцировать развитие некроза тканей и застоя крови в области лучезапястного сустава.

При разрушении костных фрагментов назначается операция по эндопротезированию, включающая замену поврежденного участка имплантом.

Альтернативная методика

В пособии «Остеопатическое лечение внутрикостных дисфункций» Ю.В. Чикурова описана техника восстановления после перелома лучезапястного сустава, которая должна выполняться квалифицированным остеопатом по следующей схеме :

  1. Пациент занимает сидячее положение. Кисть расслаблена и лежит на горизонтальной поверхности. Положение ладонью вверх или вниз не принципиально для процедуры.
  2. Врач делает комплекс последовательных продольных и поперечных нажатий сверху вниз. При продольном воздействии идет захват головки кости и основания запястья, при поперечном – гороховидной и плюсневой.
  3. После лучезапястного перелома рекомендуется начинать массирование с плечевого сустава, затем – локтевого и на последнем этапе – лучезапястного.
  4. Оптимальная длительность процедуры – 20–30 мин. Рекомендованное количество сеансов – 7–10. Однако при переломе лучезапястного сустава со смещением реабилитация может потребовать 20 процедур.

Реабилитация

Период восстановления после травмы лучезапястного сустава является наиболее важным этапом лечения, так как отказ от легких физических нагрузок или прохождения курса физиотерапии может привести к ухудшению подвижности и появлению хронических болей. После перелома лучезапястного сустава реабилитация занимает от 2 до 3 месяцев, в зависимости от физиологических особенностей.

Лечебный комплекс включает следующие методики :

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector