Остеоартроз челюстного сустава лечение

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава: лечение ВНЧС

Остеоартроз типа височно-нижнечелюстного сустава (внчс) – это заболевание, характеризующееся воспалительным и дистрофическим процессами в области височно-челюстного сустава и носящее хронический характер.

Несмотря на очень маленькие размеры внчс, его поражение остеоартрозом чреваты серьезными последствиями для пациента, поскольку происходит сбой в двигательной и жевательной функциях сустава.

Помимо этого болезнь сустава челюсти сопровождается воспалительным процессом мышц, связанных с пораженными тканями хрящей.

Симптомы проблемы

Свое начало остеоартроз височно-нижнечелюстного сочленения берет с серьезного дистрофического нарушения внутрисуставных тканей хряща, постепенно переходящего в костные ткани. Дистрофический процесс характеризуется сильным истончением хрящевых тканей и медленной деформацией.

Следующим этапом развития заболевания является полное разрушение внутрисуставных хрящей, и болезнь быстро переходит на костные ткани. Во многом это связано с постоянным механическим трением костей.

Обычно разрушение хрящевых и костных тканей протекает в хронической форме. Дегенеративные изменения височно-нижнечелюстного сочленения ведут к увеличению его подвижности, а симптоматика остеоартроза проявляется более выражено.

Общие симптомы остеоартроза внчс:

  1. Патологические шумы и хруст. Эти проявления болезни наблюдаются на всех этапах заболевания, поскольку они возникают из-за нарушения покровов хрящевых тканей.
  2. Глухая или ноющая боль. Болевой синдром проявляется, когда к дегенеративному процессу добавляется воспаление. Ощущения боли и дискомфорта возрастают при движении сочленения (при разговоре или во время принятия пищи).
  3. Малоподвижность сустава. Сустав из-за деформации не может полноценно выполнять свои функции. Пациенту становится трудно открыть или закрыть рот, затруднены движения челюсти из стороны в сторону. Обычно обострение этого симптома наблюдается утром, после сна. Это обусловлено длительным покоем сустава в ночное время. После некоторой разработки сустава, подвижность улучшается.
  4. Болевой синдром, затрагивающий жевательные мышцы. Обычно болевые ощущения в мягких околовисочных тканях и жевательных мышцах возникает по причине начавшегося процесса , воспаления челюстного сустава.
  5. Проблематичность пережевывания пищи. Пациенты с диагнозом «остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава» не могут полноценно пережевывать пищу с обеих сторон. Жевать больной может только со стороны здорового сочленения.
  6. Лицевая асимметричность. В случаях, когда болезнь была пущена на самотек, у пациента может развиться визуально заметное смещение челюсти. В редких случаях ассиметричность вызвана отеком мягких тканей по причине возникновения воспалительного процесса.

Зачастую пациенты и не подозревают о серьезности легких дискомфортных ощущений в районе височно-челюстного сустава и посещают доктора только после возникновения скованности и болевого синдрома.

Именно эти упущения больных и приводят к запоздалому лечению, когда разрушительный процесс хрящевых тканей уже начался.

Причины остеоартроза височно-нижнечелюстного сочленения

Способствовать развитию остеоартроза внчс могут множество различных факторов. Больше всех этому заболеванию подвержены люди в возрастной категории от 40 до 60 лет. Помимо возраста пациента спровоцировать заболевание височно-челюстного сустава могут и другие причины:

  • разнообразные травмы;
  • нарушенный прикус;
  • частичное или полное отсутствие зубов;
  • врожденная патология (предрасположенность на генетическом уровне);
  • ушные инфекции.

Медицина не всегда способна определить первопричину возникновения остеоартроза височно-нижнечелюстного сочленения, поскольку иногда возбудителем этого хронического заболевания становятся микротравмы, на которые пациент не обратил внимания.

Еще этот недуг может развиться в период быстрого роста (подростковый возраст). В таких случаях болезнь возникает из-за анатомических особенностей тела подростка и скорого роста костных тканей, при котором ткани мышц и хрящей не успевают развиться.

К причинам поражения сустава медики относят авитаминоз и неправильное питание. Если пациент недополучает необходимые витамины и минералы, это напрямую сказывается на состоянии хрящевых тканей.

Употребление мягкой по текстуре пищи (например – фаст-фуд) довольно часто приводит к постепенному ослабеванию поддерживающих челюсть мышц.

В результате челюстной сустав испытывает практически двойную нагрузку.

Ослабевшие височно-нижнечелюстные мышцы являются отличным предрасполагающим фактором для различных микротравм хрящей из-за дополнительной нагрузки.

Комплексное лечение остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава

В комплексное лечение остеартроза обычно входит медикаментозное лечение и ряд физиотерапевтических процедур, направленных на избавление пациента от симптоматики болезни.

Стимуляция восстановительного процесса состоит в приеме пациентом нестероидных противовоспалительных препаратов. Если истончения или повреждения хрящевой ткани носят серьезный характер, больному назначается курс лечения хондропротекторами, которые необходимы для восстановления разрушенных или поврежденных тканей.

При проявлении острого болевого синдрома пациенту прописывают обезболивающие средства (уколы, мази, таблетки, гели). Помимо прочего довольно часто требуется ношение брекет-систем или кап.

Чтобы не подвергать больной сустав излишней нагрузке, следует употреблять в пищу только мягкие продукты:

К физиотерапевтическим процедурам относят:

  1. ультразвуковое воздействие;
  2. лазерную терапию;
  3. лечение динамическими токами;
  4. электрофорез;
  5. микроволновую терапию.

В ситуациях, когда консервативная методика лечения не приносит желательных результатов, пациенту назначают хирургическую операцию. Обычно к этому способу терапии остеоартроза височно-нижнечелюстного сочленения прибегают, когда нет надежды на эффективное лечение медикаментозными препаратами. Кроме того, операция становится необходимой при наличии воспалительного процесса, когда в суставе скапливается гнойная жидкость.

Курс лечения позволяет перевести болезнь в стадию ремиссии. Следует помнить, что остеоартроз внчс – заболевание хронического характера и доже с «спящем» режиме пациенту необходимо придерживаться специальной щадящей диеты и контролировать симптоматику недуга.

Переходу болезни из состояния ремиссии в острую фазу, могут способствовать многие внешние факторы

  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • сезонные погодные изменения.

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава – этиология, классификация, признаки и методы лечения

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава – это дистрофическое поражение суставных тканей, которое протекает бессимптомно и без признаков воспалительного процесса. Это заболевание часто называют деформирующим артрозом, что связано с медленно прогрессирующей деформацией костной ткани височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Патологический процесс, как правило, начинается с повреждения хрящевой ткани сустава. Воспаление и деформация сустава являются вторичными последствиями.

По статистике подавляющее большинство пациентов с патологией ВНЧС находятся в возрасте 15-45 лет и имеют здоровые зубы. В этой категории 87% случаев приходится на дисфункции суставов, 11,5% — это артрозы и артриты.

Этиология и патология заболевания

Артрозы ВНЧС развиваются вследствие острой или хронической травмы височной области. Макротравмы сопровождаются образованием трещин, эрозий и переломов суставных поверхностей.

В результате происходит нарушение последовательности сочленения суставной впадины и головки. Эти изменения, как правило, наблюдаются спустя 2-3 месяца после полученной травмы.

Хроническая микротравма височно-нижнечелюстного сустава возникает по таким причинам:

  • внезапное удаление жевательной группы зубов;
  • некачественное протезирование, когда происходит одностороннее повышение прикуса;
  • частое смещение нижней челюсти при хроническом вывихе ВНЧС;
  • аномалии прикуса;
  • полное или частичное отсутствие зубов.
Читать еще:  Людмила антонова лечение суставов

Однако по мнению Киликян Э.А. если потеря зубов происходит постепенно, то зубо-челюстная система человека успевает приспосабливаться к таким изменениям и остеартроз не развивается. Большинство специалистов утверждают, что аномалии прикуса являются ключевой причиной функционального поражения височно-нижнечелюстного сустава.

Клиническая картина заболевания

Остеоартроз челюстного сустава проявляется различными симптомами, которые зависят от формы болезни. В хирургической стоматологии принято различать следующие варианты дистрофического поражения ВНЧС:

Постинфекционный артроз

Этот вариант заболевания, как правило, является следствием острого воспалительно-инфекционного процесса. Клиническая картина постинфекционного артроза характеризируется бессимптомным протекаем. Болезнь преимущественно диагностируется случайно во время рентгенологического обследования челюстно-лицевой области.

Обострение хронического повреждения челюстного сустава сопровождается болью, дискомфортом и щелканьем ВНЧС. Болевой синдром усиливается при жевании и глотании пищи. На рентгенологическом снимке пациентов с остеоартрозом можно заметить участки растворения кости, изъяны и повреждения суставных поверхностей.

Посттравматический деформирующий артроз

Причиной такого вида дисфункции сустава является острая травма или ушиб челюстей. Симптоматика болезни основывается на локализации и характере роста экзостосов (ограниченные разрастания костной ткани). Если увеличение объема кости проходит в сторону мягких тканей, то течение заболевания не вызывает болевых приступов.

Расположение экзостоза в суставной полости провоцирует следующие симптомы:

  • ограниченное открывание рта, вплоть до его полного закрытия;
  • жевание и глотание пищи провоцирует щелканье в области ВНЧС;
  • интенсивный болевой синдром.

Рентгенологическое исследование способно выявить участки патологического роста костной ткани, которые могут находится как суставной полости, так и в близлежащих мягких тканях.

К внешним проявлениям болезни можно отнести прогрессирующую асимметрию лица и смещение нижней челюсти при открывании рта. В таких случаях одностороннее увеличение объема костной ткани вызывает смещение подбородка в здоровую сторону лица. При этом смещение зубных рядов и образование перекрестного прикуса считается вторичным явлением.

Миогенный остеоартроз

Эта разновидность артроза формируется в результате «клювовидного» разрастания кости в области мыщелка ВНЧС. Эти патологические изменения провоцирует атипичное сокращение крыловидной мышцы головы. Некоординированное периодическое движение мышц вызывает переориентацию костных балок.

В подавляющем количестве случаев миогенный остеоартроз протекает бессимптомно. Это связано с тем, что разрастание костной ткани не вызывает прямого давления на суставные поверхности. Болевой синдром при этом является следствием дискоординации движений крыловидных мышц или хронических подвывихов челюстного сустава.

Боль на поздних стадиях остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава часто бывает тупой и локальной. Болевые приступы, как правило, усиливаются после широкого открывания ротовой полости.

Обменные артрозы

Такие повреждения височно-нижнечелюстного сустава встречаются крайне редко. Заболевание развивается на фоне нарушения обменных процессов. В таких случаях мельчайшие частицы соли мочевой кислоты оседают во всех крупных суставах. Подобное поражения ВНЧС считается не часто.

Пациенты с обменным артрозом преимущественно болеют системным артрозом и подагрой.

Во время пальпации врач определяет значительную деформацию суставной головки на стороне поражения. При закрывании и открывании рта можно заметить асинхронное движение суставных капсул. Во время жевания обращает на себя внимание характерный хруст челюсти.

Для установления окончательного диагноза специалист прибегает к консультации терапевта и эндокринолога. На рентгенологическом снимке костная ткани в патологической области имеет тонкие игольчатые наросты.

Диагностика заболевания

Стоматологическая инструкция по диагностике требует проведения следующих диагностических мероприятий:

  • сбор анамнеза болезни;
  • выяснение состояния зубных рядов и характера прикуса;
  • визуальный и инструментальный осмотр полости рта;
  • Рентгенографическое обследование по типу ортопантомограммы (обзорная рентегнография верхней и нижней челюсти);
  • Электромиография, которая посредством записи активности мышечных волокон указывает на возможную патологию ВНЧС.
  • Ультразвуковое обследование суставных капсул;
  • Компьютерная томография, что является редкостным способом диагностики.

В сомнительных случаях врач может назначить предварительную биопсию. Для этого специалист посредством пункции осуществляет забор биоптата. Окончательный диагноз при этом определяется по результатам микроскопического исследования небольшого участка патологической т

Основные методы лечения

Заболевание протекает, как правило, бессимптомно. В случаях развития деформации суставных поверхностей и нарастания болевого синдрома лечение следует начать с регулирования подвижности челюсти и проведении разносторонних миогимнастичесих процедур. В последующем терапевтические мероприятия направлены на стабилизация суставной головки и устранение аномалий прикуса.

При возникновении болевого приступа, щелканья и смещения суставных поверхностей, специалисты рекомендуют воспользоваться несъемными ортопедическими конструкциями, которые обездвиживают нижнюю челюсть.

Нормализация положения и подвижности суставных частей достигается посредством таких методик:

  1. Терапевтическое восстановление отдельных групп зубов. У пациентов с патологической стертостью зубов или множественным кариозным поражением зубных рядов рекомендовано провести стоматологическую реставрацию. Цена такого лечения будет зависеть от количества разрушенных зубов и сложности пломбирования кариозных полостей.

Процедура реставрации проводится под местной анестезией и может включать депульпирование зуба (удаление нерва) и установку стекловолокнистого штифта. В современных стоматологических клиниках подобное восстановление зубных тканей осуществляется в одно посещение.

  1. Местное ортопедическое лечение дефектов зубных рядов. У пациентов отсутствие одного или нескольких зубов, которое привело к дисфункции ВНЧС, устраняется с помощью несъемных мостовидных протезов. При потере значительного количества зубов стоматолог-ортопед предлагает больному съемное протезирование, во время которого специалист имеет возможность отрегулировать высоту и характер прикуса.
  2. Ортодонтическое лечение аномально расположенных зубов и системных нарушений прикуса. Терапия начинается со снятия диагностических слепков для составления детального лечебного плана и подбора ортодонтического аппарата. Такое лечение, как правило, занимает длительный период времени (1-2 года). Больным старше 14 лет при этом стоматологи предлагают установить брекет-системы.

Современные брекеты могут изготовляться из металла, сапфира и керамики, что влияет на их внешний вид и стоимость лечения. Эти аппараты иногда фиксируют с язычной или небной стороны зубных рядов для улучшения эстетического вида пациента.

В 65% клинических случаев местное регулирование высоты прикуса позволяет частично устранить негативные последствия дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Для остальных пациентов специалисты назначают установление назубной ортопедической шины.

Если у больного происходит стойкое нарастание болевого синдрома и нарушение подвижности челюсти врачи рекомендуют радикальное вмешательство. Цель хирургической операции – это либо полная ликвидация костного нароста, либо ортопедическая замена поврежденной суставной поверхности.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие артроза ВНЧС можно посредством своевременной санации ротовой полости, которая включает лечение всех кариозных, пульпитных и периодонтитных зубов. В это понятие также входит полноценное зубопротезирование, что восстанавливает непрерывность зубных рядов и позволяет равномерно распределить жевательное давление.

Неотъемлемой частью профилактики артрозов и артритов височно-нижнечелюстного сустава является прохождение пациентом регулярных профилактических осмотров у врача-стоматолога с периодичностью два раза в год.

Читать еще:  Парацетамол и ацетилсалициловая кислота это одно и тоже или нет

Прогноз дисфункции ВНЧС

Заболевание, как правило, имеет благоприятное течение. Осуществление своевременного и комплексного лечение патологии заканчивается позитивным результатом. В таких случаях у больного полностью восстанавливается функция височно-нижнечелюстного сустава.

При тяжелых повреждениях суставных поверхностей ортопедическое и хирургическое вмешательство позволяет существенно улучшить подвижность нижней челюсти и эффективно купировать болевой синдром.

Причины и лечение остеоартроза ВНЧС

Патологическое состояние, известное как остеоартроз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), характеризуется хроническими дегенеративно-дистрофическими процессами. В большинстве случаев заболевание встречается у пожилых людей. Оно приводит к деформации и разрушению хряща, утрате его функциональности, а следовательно — к снижению качества жизни больного.

Причины болезни

  • Местные:
    • нарушенный прикус;
    • частичная адентия;
    • повышенная стираемость зубов;
    • некачественное пломбирование и установка протезов;
    • травмы и послеоперационные состояния.
  • Общие:
    • наследственность;
    • эндокринопатия;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • разнообразные инфекции;
    • менопауза и сопутствующая гормональная перестройка женского организма.

Болезнь может иметь стоматологическую этиологию боли.

Как правило, недуг возникает в связи с длительными чрезмерными нагрузками на челюсть. К другим факторам, способствующим его развитию, можно отнести различные микротравмы, воспалительные процессы, метаболические нарушения. В конечном счете они приводят к асинхронности движений челюстного сустава, из-за чего хрящевая ткань теряет эластичность.

Разновидности

Существует два типа остеоартроза ВНЧС — склерозирующий и деформирующий. Для первого из них характерны такие признаки, как склероз костей и сужение щелей между суставами. Во втором случае уплощению обычно подвергаются ямка сустава, суставная головка и бугорок, происходит разрастание экзофитов. Отсутствие должного лечения влечет за собой существенную деформацию суставной нижнечелюстной головки.

По своему происхождению остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава разделяется на первичный и вторичный. Первый из них проявляется в основном у пожилых людей и поражает сразу несколько суставов. Во втором случае развитие заболевания обусловлено перенесенными травмами, воспалительными процессами, а также нарушениями обмена веществ. При этом поражению подвергается только один сустав.

Стадии развития болезни представлены в таблице:

Признаки остеоартроза ВНЧС

Наиболее типичные проявления патологии:

  • сильная боль;
  • дискомфорт при движении нижней челюстью, ее слабая подвижность;
  • хруст и щелчки при открытии и закрытии рта;
  • воспаление прилегающих тканей.

В первую очередь следует обратить внимание на интенсивную боль ноющего или тупого характера, возникающую при жевании и прочих манипуляциях челюстью, поскольку этот симптом встречается и на первой стадии заболевания. Иногда больному в силу неприятных ощущений приходится жевать только на одну сторону, что со временем приводит к характерному перекосу лица.

Диагностические процедуры

Для правильной диагностики прибегают к ряду медицинских исследований, среди которых:

  • визуальный осмотр, оценка работоспособности сустава и жевательных мышц;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • артрография и ортопантомография;
  • электромиография, позволяющая определить степень развития болезни.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Лечение недуга состоит из комплекса мероприятий и включает в себя медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические процедуры. Для ускорения выздоровления пациенту следует соблюдать особую диету, подразумевающую прием мягкой еды, дабы снизить нагрузки при жевании. Пораженный сустав должен находиться в состоянии покоя, для этого требуется свести к минимуму разговоры и другие движения.

  • При медикаментозном лечении больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты и мази.
  • К элементам физиотерапии относится:
    • ультразвук;
    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • микроволновая терапия;
    • массажи;
    • разнообразные упражнения.
  • Ортопедические манипуляции (протезирование), направленные на восстановление функциональности челюсти.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

В случае когда основные методы лечения оказываются малоэффективными, прибегают к хирургическому вмешательству. В основном удалению подвергается суставный диск (дискоэктомия) или головка нижней челюсти (кондилэктомия). При необходимости вместо удаленной головки устанавливается трансплантат (артропластика).

Оперативное вмешательство достаточно травматично, поскольку резекция затрагивает важные анатомические элементы сустава. К тому же оно не всегда гарантирует восстановление полной работоспособности сустава.

Профилактические меры и прогнозы

Для благоприятного прогноза и недопущения развития патологии в будущем необходимо внимательно следить за состоянием челюстного сустава и ротовой полости в целом, регулярно проверяться у стоматолога, вовремя устранять сопутствующие заболевания. В случае необходимости прибегать к зубопротезированию. Немаловажную роль играет правильный прикус. Нужно учесть, что в самых запущенных случаях единственным методом восстановления работоспособности челюстного сустава является хирургическая операция.

Деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Общая информация

Краткое описание

Деформирующий остеоартроз — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава — это ограничение подвижности нижней челюсти, зависящее от стойких изменений сустава: соединение суставных концов фиброзными или костными спайками, распространяющееся иногда на прилежащие кости.

Протокол «Деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава»

Код по МКБ-10:

М19.2 — Вторичный артроз других суставов

М24.6 — Анкилоз сустава

Классификация

1. Первично-костные повреждения и заболевания сустава:

— врожденная патология височно-нижнечелюстного сустава;

— воспалительные заболевания суставных концов и их исходы;

— вторичный деформирующий остеоартроз;

2. Функциональные дистензионные заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их исходы в подростковом возрасте.

Рентгенологические стадии при деформирующем остеоартрозе:

1 стадия остеоартрита — начало заболевания, продолжается до нескольких месяцев.

2 — стадия разрушения суставной головки и начальных явлений репарации, продолжается до 2-3 лет.

3 — стадия выраженной репарации, этот период может продолжаться до 5-7 лет.

4 — стадия полной потери конгруэнтности сочленяющимися поверхностями, является конечной стадией заболевания и характеризуется развитием полной неподвижности челюсти.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы: на ограничение открывания рта, ограничение движения н/челюсти с одной или двух сторон. Нарушение жевания, приема пищи.

Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава — основной симптом заболевания, которое со временем приводит к ограничению подвижности нижней челюсти. Первыми пропадают боковые движения челюсти в сторону непораженного сустава и движение его вперед. Вертикальное движение нижней челюсти сохраняется длительное время. Ограничение вертикальных движений у большинства больных развивается постепенно, годами (5-7 лет).

Нарастающее с возрастом ограничение открывания рта приводит к нарушению акта жевания, дети питаются мягкой и жидкой пищей. При этом нарушается самоочищение полости рта и у детей встречается множественный кариес. При осмотре наблюдается выраженное недоразвитие половины нижнечелюстной кости на стороне поражения. При этом устанавливается патологический перекрестный прикус в боковых отделах зубных рядов с глубоким резцовым перекрытием. При двухстороннем поражении устанавливается прогнатическое соотношение зубных рядов с глубоким прикусом.

Читать еще:  Отшельница раскрыла семейную тайну лечения заболеваний суставов

Рентгенологическая картина
При обследовании выявляются следующие рентгенологические симптомы: разрушение суставной головки, укорочение и деформация суставного отростка, изменение формы и размеров нижнечелюстной кости на стороне пораженного сустава в результате ее недоразвития. У детей с выраженным ограничением функции сустава отмечается деформация угла челюсти: впереди угла по нижнему краю располагается костная выемка, переходящая кзади в выступ — так называемую «шпору».
На томограммах сустава и ортопантомограммах челюстей установлено, что общим рентгенологическим признаком является сохранность непрерывной суставной щели. Ведущими признаками являются: сохранность неравномерной, суженной суставной щели и изменение формы костных суставных элементов.

Показатели лабораторных исследований не изменяются. Возможны: гипохромная анемия, гипопротеинемия, что связано с нарушением питания.

Рентгенологическая картина:
1. Деформирующий остеоартроз ВНЧС — разрушение суставной головки, укорочение и деформация суставного отростка, изменение формы и размеров нижнечелюстной кости на стороне пораженного сустава в результате ее недоразвития. На томограммах сустава и ортопантомограммах челюстей установлено, что общим признаком заболевания является сохранность суставной щели, расположенной между четко дифференцируемой поверхностью укороченного суставного отростка и суставной поверхностью височной кости.

2. Анкилоз ВНЧС — частичное или полное отсутствие суставной щели между сочленяющимися поверхностями и непрерывность перехода костной структуры суставного отростка в височную кость. Деформация суставных отделов костей: суставного отростка и височной кости, отсутствие контуров смежных суставных поверхностей, полная утрата функции сустава.

Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующей патологии. Консультация оториноларинголога, стоматолога, гинеколога — для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов; аллерголога — при проявлениях аллергии; нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций — инфекциониста.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Исследование кала на яйца глист.

5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.

6. Определение группы крови и резус фактора.

8. Консультация врача анестезиолога.

10. Рентгенография челюстных костей в двух проекциях.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.

2. Панорамная рентгенография челюстей.

4. УЗИ органов брюшной полости.

Перечень обследований в догоспитальном периоде:

2. Рентгенография челюстей в двух проекциях.

Причины и лечение остеоартроза ВНЧС

Патологическое состояние, известное как остеоартроз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), характеризуется хроническими дегенеративно-дистрофическими процессами. В большинстве случаев заболевание встречается у пожилых людей. Оно приводит к деформации и разрушению хряща, утрате его функциональности, а следовательно — к снижению качества жизни больного.

Причины болезни

  • Местные:
    • нарушенный прикус;
    • частичная адентия;
    • повышенная стираемость зубов;
    • некачественное пломбирование и установка протезов;
    • травмы и послеоперационные состояния.
  • Общие:
    • наследственность;
    • эндокринопатия;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • разнообразные инфекции;
    • менопауза и сопутствующая гормональная перестройка женского организма.

Болезнь может иметь стоматологическую этиологию боли.

Как правило, недуг возникает в связи с длительными чрезмерными нагрузками на челюсть. К другим факторам, способствующим его развитию, можно отнести различные микротравмы, воспалительные процессы, метаболические нарушения. В конечном счете они приводят к асинхронности движений челюстного сустава, из-за чего хрящевая ткань теряет эластичность.

Разновидности

Существует два типа остеоартроза ВНЧС — склерозирующий и деформирующий. Для первого из них характерны такие признаки, как склероз костей и сужение щелей между суставами. Во втором случае уплощению обычно подвергаются ямка сустава, суставная головка и бугорок, происходит разрастание экзофитов. Отсутствие должного лечения влечет за собой существенную деформацию суставной нижнечелюстной головки.

По своему происхождению остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава разделяется на первичный и вторичный. Первый из них проявляется в основном у пожилых людей и поражает сразу несколько суставов. Во втором случае развитие заболевания обусловлено перенесенными травмами, воспалительными процессами, а также нарушениями обмена веществ. При этом поражению подвергается только один сустав.

Стадии развития болезни представлены в таблице:

Признаки остеоартроза ВНЧС

Наиболее типичные проявления патологии:

  • сильная боль;
  • дискомфорт при движении нижней челюстью, ее слабая подвижность;
  • хруст и щелчки при открытии и закрытии рта;
  • воспаление прилегающих тканей.

В первую очередь следует обратить внимание на интенсивную боль ноющего или тупого характера, возникающую при жевании и прочих манипуляциях челюстью, поскольку этот симптом встречается и на первой стадии заболевания. Иногда больному в силу неприятных ощущений приходится жевать только на одну сторону, что со временем приводит к характерному перекосу лица.

Диагностические процедуры

Для правильной диагностики прибегают к ряду медицинских исследований, среди которых:

  • визуальный осмотр, оценка работоспособности сустава и жевательных мышц;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • артрография и ортопантомография;
  • электромиография, позволяющая определить степень развития болезни.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Лечение недуга состоит из комплекса мероприятий и включает в себя медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические процедуры. Для ускорения выздоровления пациенту следует соблюдать особую диету, подразумевающую прием мягкой еды, дабы снизить нагрузки при жевании. Пораженный сустав должен находиться в состоянии покоя, для этого требуется свести к минимуму разговоры и другие движения.

  • При медикаментозном лечении больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты и мази.
  • К элементам физиотерапии относится:
    • ультразвук;
    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • микроволновая терапия;
    • массажи;
    • разнообразные упражнения.
  • Ортопедические манипуляции (протезирование), направленные на восстановление функциональности челюсти.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

В случае когда основные методы лечения оказываются малоэффективными, прибегают к хирургическому вмешательству. В основном удалению подвергается суставный диск (дискоэктомия) или головка нижней челюсти (кондилэктомия). При необходимости вместо удаленной головки устанавливается трансплантат (артропластика).

Оперативное вмешательство достаточно травматично, поскольку резекция затрагивает важные анатомические элементы сустава. К тому же оно не всегда гарантирует восстановление полной работоспособности сустава.

Профилактические меры и прогнозы

Для благоприятного прогноза и недопущения развития патологии в будущем необходимо внимательно следить за состоянием челюстного сустава и ротовой полости в целом, регулярно проверяться у стоматолога, вовремя устранять сопутствующие заболевания. В случае необходимости прибегать к зубопротезированию. Немаловажную роль играет правильный прикус. Нужно учесть, что в самых запущенных случаях единственным методом восстановления работоспособности челюстного сустава является хирургическая операция.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector