Неполный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава лечение

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Среди травм составляющих опорно-двигательного аппарата повреждение передней крестообразной связки коленного сустава занимает первое место. Основная функция связок –укрепление сустава изнутри, а их способность к растяжению позволяет колену совершать вращательные движения. Несмотря на это, крестообразные связки – это самые подвижные и при этом непрочные структуры, а потому подвергаются повреждению чаще других составляющих колена.

Причины повреждения

Передняя крестообразная связка отличается большей длиной и меньшей толщиной по сравнению с задней связкой, а потому травмируется она чаще.

К постоянному растяжению и разрыву структуры также приводит и отсутствие преграды, которая ограничивала бы чрезмерную нагрузку на сустав при совершении сгибательных/разгибательных движений.

Выделяют следующие основные причины повреждения ПКС:

  1. Во многих случаях, подразумевающих поднятие тяжести, сустав «пытается» выгнуться в обратную сторону.
  2. Резкое напряжение крестообразной связки, сопровождающееся подгибанием голени и выпадом на колено. Обычно этот процесс является результатом прыжка с приземлением на прямые ноги или после чрезмерного употребления алкоголя.
  3. Чрезмерное разгибание, чаще во время резкого торможения в процессе бега.
  4. Сильный удар тяжелым предметом по передней части коленного сустава.

Существует и несколько факторов, которые усугубляют процесс получения травмы:

  • угол, под которым соединяются голень и бедро;
  • сила мышц бедра;
  • размеры межмыщелковой вырезки;
  • несогласованность мышц бедра;
  • гормональный фон.

Виды повреждений ПКС

Выделяют три степени повреждения передней крестообразной связки, которые зависят от силы, вызывающей растяжение:

  1. 1 степень – приводит к микроразрывам, сопровождается резкой острой болью в колене, отеком и ограниченностью движения.
  2. 2 степень – частичный разрыв связки. Постоянно наблюдается острая боль и отечность, любое малейшее перенапряжение или неаккуратное движение может стать причиной повторной травмы.
  3. 3 степень – полный разрыв связки. Характеризуется очень сильной болью и нестабильностью сустава, на фоне развития гемартроза отечность также увеличивается. Осуществить нагрузку на поврежденную конечность невозможно, вплоть до полной ограниченности движения. В суставе колена появляется характерный треск.

Лечение разрыва

На ранних стадиях патологии лечение ограничивается консервативной терапией, операция назначается лишь в случае нестабильности сустава.

Консервативное лечение

При возникновении микроразрывов или частичном повреждении ПКС функции по стабилизации сустава возлагаются на здоровый ее участок. В некоторых случаях часть разорванной связки подпаивается к задней, если чрезмерные нагрузки отсутствуют, нестабильность устраняется и операция будет не нужна. В этом случае назначают:

  • уколы анальгетических средств или блокад с использованием новокаина с цель снятия болевых ощущений и растяжения мышц;
  • холодные компрессы в виде пакета со льдом, который заворачивается в полотенце, или повязку с хлорэтилом. Таким образом уменьшается отёк и объём кровоизлияния в сумку сустава;
  • гипс до паховой складки, который обеспечивает неподвижность конечности. Гипсовая повязка снимается через пару недель;
  • пункцию сустава с целью откачки накопившейся жидкости и кровяных сгустков из его полости;
  • стимуляторы для восстановления тканевых структур (афлутоп, актовегин, солкосерил, хондроитин с глюкозамином) в виде таблеток и уколов.

Для лечения застарелых разрывов потребуется временное ограничение нагрузки на больную ногу и использование наколенника. Однако стоит обратить внимание на то, что длительное отсутствие нагрузок может привести к гипотрофии мышц и износу хрящевой ткани.

Операция

Операция назначается в случаях постоянной нестабильности сустава и ставит за цель восстановление нормальных функций связочного аппарата. Хирургическое вмешательство заключается в проведении артроскопической пластики. Происходит это таким образом:

  • выполняется полная диагностика разрыва;
  • из других связок человека берется трансплантат либо подбирается искусственный эндопротез;
  • формируется бедренный тоннель путем просверливания отверстия в месте прикрепления связки;
  • с помощью болтов или специальных фиксаторов протез прикручивается к суставу.

В период реабилитации показано ношение ортеза, который фиксирует коленный сустав. Восстановительный процесс также помогают ускорить физические упражнения, плавание, велотренажер и физиопроцедуры. При нормальном течении процесса восстановления уже через 6 месяцев человек может заниматься спортом с чрезмерными нагрузками.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?




Частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: нужна ли операция?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Суставные связки нижних конечностей выполняют важную роль — служат фиксацией между большой бедренной костью и берцовой. Сложное строение коленной области провоцирует частые повреждения и травмирования. Частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава относится к распространенной травматизации. Чтобы восстановить суставные функции, важно вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Назначение крестовидных волокон

Крестовидные суставные связки бывают задними и передними. Травмированию чаще подвергается задние волокна. Разрыв может быть полным либо неполным.

Надрывы передних крестовидных связок диагностируются намного чаще, если сравнивать их с травматизацией менисков.

Крестообразные волокна (обеих разновидностей) служат надежной фиксацией бедренной части и голени, выполняя следующие задачи:

  1. препятствуют передвижению голени кпереди;
  2. исключают передвижение голени в направлении назад.

Опираясь на задачи связочного аппарата, можно говорить о причинах, приводящих к частичному разрыву связок коленного сустава.

Причины, провоцирующие повреждения

Причин, из-за которых происходит травмирование связочного аппарата коленного сустава, включая полный или неполный надрыв достаточно. К основным относятся следующие моменты:

  • неудачное приземление при прыжке, даже с небольшой высоты;
  • внезапное изменение интенсивности движения во время бега;
  • прыжки с высокой поверхности;
  • при спотыкании;
  • дорожные аварии;
  • внезапная смена направления во время двигательной активности;
  • направленный удар по колену;
  • суставные воспаления дегенеративного характера.

Перечисленные обстоятельства могут привести к таким повреждениям, как микро разрыв, или разрыв связочного аппарата.

Симптоматика частичного надрыва

Назначение передней связки крестовидного типа заключается в удерживании голени в стабильном положении. К признакам частичного разрыва передней крестообразной связки относятся:

  • сильнейший, острый болевой синдром, возникающий во время травмирования. При любой двигательной активности боль возникает с новой силой;
  • возможна повышенная температура в пострадавшей конечности;
  • отечность коленной области;
  • слышно похрустывание во время получения травмы;
  • в полостной части сустава происходит кровоизлияние;
  • голень становится подвижной;
  • кожный покров коленной области изменяет оттенок, и становится красноватым;
  • наличие синяков и кровоизлияния мелких сосудов на коленной поверхности.

Установить степень тяжести повреждения можно после проведенного комплексного, диагностического исследования.

Диагностика

При диагностировании повреждения применяются следующие исследования:

  1. визуальный осмотр пострадавшей конечности. При надрыве видны многочисленные ссадины и кровяные подтеки. Во время ощупывания больно;
  2. выполняются тесты (по Лахману и Джерку) , подтверждающие разрыв передней крестовидного волокна;
  3. рентгенологические исследования позволяют исключить присутствие дополнительных травм (переломы и повреждения других видов связочного аппарата);
  4. МРТ показывает в каком состоянии связки и тяжесть травмирования.

Популярной диагностической методикой считается артроскопия, позволяющая не только установить правильный диагноз, но и одновременно выполнить лечебные мероприятия.

Первые действия при разрыве связки

После получения субтотального разрыва передней крестообразной связки, до врачебного приема, необходимо выполнить следующие действия первичной помощи:

  1. полностью освободить поврежденную конечность от нагрузки;
  2. по возможности уложить пострадавшего, а при необходимости перемещения использовать костыли;
  3. постараться зафиксировать травмированный сустав ортезом;
  4. сделать холодный компресс на область колена;
  5. для уменьшения болевого ощущения и припухлости, можно выпить обезболивающий препарат нестероидной группы.

От того, насколько грамотно оказана первая помощь, зависит результат и время выздоровления при дальнейшем лечении.

Лечебные методики

Субтотальное повреждение передней крестообразной связки лечится, в основном, при помощи традиционных методик. Хирургия показана в случае длительной нестабильности коленного сустава, и когда консервативная методика не дала положительных результатов.

Консервативная методика включает следующие мероприятия:

  1. применяются медикаментозные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
  2. выполняются холодные компрессы на коленную область;
  3. колено должно быть зафиксировано эластичным бинтом, чтобы создать необходимое давление на пострадавший участок, и одновременно препятствовать отечности;
  4. во время отдыха конечность должна находиться в возвышенном положении, чтобы обеспечить отток крови;
  5. физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, электрофорез, УВЧ);
  6. специально разработанные физические упражнения, укрепляющие мышечную ткань, и помогающие быстрейшему восстановлению суставных функций;
  7. массажные сеансы, избавляющие от болевого синдрома и отечности пострадавшего колена.
Читать еще:  Опыт лечения артроза коленного сустава

При своевременном обращении за врачебной помощью, консервативная методика дает положительные прогнозы на полное выздоровление.

Операция по восстановлению функций передней крестовидной связки выполняется при помощи методики артроскопии, и проводится следующим образом:

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

  1. выполняется окончательная, уточняющая диагностика;
  2. подбирается имплант. Для замены травмированных волокон могут применяться ткани пациента (тонкие мышцы от голени, либо мышечная ткань от полусухожилий), или же искусственные импланты (эндопротез);
  3. при артроскопии выполняются отверстия в суставной полости, в месте крепления пострадавшей связки;
  4. имплант фиксируется специальными винтами.

После успешной операции, важно выполнять врачебные назначения во время восстановительного периода. Реабилитационные мероприятия включают фиксацию прооперированного сустава ношением ортеза (специального ортопедического изделия для стабилизации конечности), специально разработанный комплекс гимнастических упражнений, занятия плаванием.

На закрепляющем, восстановительном периоде, показаны занятия на велотренажере, и физиотерапевтические процедуры.

Для полного восстановления двигательной активности поврежденной конечности понадобится примерно около полугода. По прошествии этого периода, можно давать повышенные нагрузки на восстановленный сустав. При необходимости можно приступать к спортивным занятиям.

Чем раньше обратиться за лечебным назначением, при любом повреждении суставной части конечности, тем больше вероятность правильной постановки диагноза, и последующего успешного восстановления. Когда повреждение перерастает в хроническую форму, то выявить симптомы становится труднее, а значит и лечение затянется.

Так же важно выполнять все врачебные назначения, касающиеся не только первых мероприятий после травмы, но и восстановительного периода.

Разрыв задней крестообразной связки

Частичный разрыв задней крестообразной связки коленного сустава можно получить вследствие очень тяжелой травмы.
Согласно анатомическому расположению, задние волокна, отвечающие за смещение голени назад, находятся сразу за передними связками крестообразного типа. Структура задних волокон прочная, состоящая из коллагена, и подвергается повреждению редко. Поэтому, в процессе диагностики часто возникают проблемы.

Причины травм

Чтобы получить повреждение задних крестообразных связок, необходимо очень сильное механическое воздействие.

Травмы такого типа чаще всего происходят с профессиональными спортсменами (направленный удар в область голени), либо по причине дорожных аварий (удар голени о бампер автомобиля, либо при ударе коленной областью о приборную панель во время столкновения с другим авто). Однако, в современных автомобилях, благодаря подушкам безопасности, такие повреждения случаются редко.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Защититься от таких повреждений можно при помощи профилактических мероприятий, укрепляющих мышечную суставную ткань колена.

Признаки повреждения задней крестовидной связки

К признакам, говорящим о повреждении задней связки относятся:

  • болевые ощущения;
  • отечность;
  • полостное кровоизлияние;
  • нестабильность пострадавшей конечности.

Симптомы схожи с частичным разрывом передней крестообразной связки. Разница выражается в шоковом состоянии, когда сустав продолжает функционировать, и боли какое-то время не ощущаются.

Диагностика

О разрыве задней связки, при визуальном осмотре, говорят многочисленные кровоподтеки в области подколенной ямки и поверхности голени. Важно, при выполнении диагностики, не спутать разрыв задней связки с повреждениями мениска и другими разновидностями связочного аппарата.

Выполняется диагностический тест «выдвижного ящика колена», при котором оценивается движение голени в направлении назад. Тест проводится после снятия боли и отечности с пострадавшей конечности.

Еще один тест (по Годфри), по определению разрыва, выполняется следующим образом:

  • при согнутом положении колена оценивается, насколько западает область голени;
  • при травмировании, между надколенником и большеберцовой костью возникает ступенька.

Для выявления окончательного диагноза применяется аппаратная диагностика (рентгенография, МРТ).

Лечебные мероприятия

Лечение разрыва заднего крестовидного волокна проводится следующими методиками:

  1. консервативная, включающая курс обезболивающих и снимающих воспаление препаратов, ношение ортеза (защитного ортопедического изделия), специальные гимнастические упражнения. При неполных надрывах обычно благоприятный исход;
  2. хирургия частичного заднего надрыва предполагает устранение суставной нестабильности. Операционное вмешательство показано при сочетании разрыва с переломом, либо при разрывах нескольких элементов.

Во время операционного вмешательства устанавливается имплантное тело. После хирургических манипуляций необходимо соблюдать правила реабилитационного периода для успешного восстановления прооперированной конечности.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Причины, симптомы и лечение частичного разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Колено – сложнейший механизм, на котором лежит основная нагрузка во время движения. Массивные и прочные сухожилия, покрывающие коленный сустав с внешней стороны, а также крепкие, но эластичные крестообразные связки, которые укрепляют внутреннюю часть, обеспечивают колену возможность справляться с весом собственного тела. Благодаря им колено способно совершать сгибательные и разгибательные движения.

Частичный разрыв передней крестообразной связки случается как раз тогда, когда колено приняло неестественную для себя позицию.

Частичный разрыв передней крестообразной связки – это наиболее популярная травма сухожильной системы колена. Если не отнестись к устранению этой проблемы с должным вниманием, то может возникнуть такое осложнение, как нестабильность коленного сустава . Это серьезная проблема, способная помешать полноценному передвижению. Если мениски, мыщелки и другие суставные части, берут на себя нагрузку пассивно, то за активные нагрузки отвечают связки. Они находятся вокруг коленного сустава и балансируют его, создавая стабильное движение всего сустава. Именно разрыв связок становится причиной этой и других хронических проблем.

Условия возникновения

Крестообразные связки и округлость коленного сустава дают колену возможность легкого вращения. Передняя крестообразная связка тонкая и удлиненная, поэтому она часто подвергается травмированию.

Первостепенная задача передней крестообразной связки – не допустить переразгибание голени. Чрезмерное напряжение в разогнутом состоянии ноги является основной причиной частичного разрыва.

  • колено резко разгибается после длительного согнутого положения;
  • резкое напряжение передней крестообразной связки при падении на ногу так, что голень подгибается;
  • интенсивное разгибание ноги в случае торможения при долгом беге;
  • мощное столкновение твердого предмета с коленом (происходит у жертв аварий, в качестве травм, связанных со спецификой работы).

Травма передней крестообразной связки может быть сопровождена разрывами других хрящей или связок, трещиной в хряще колена, локальным ушибом. Особенно важно своевременно отреагировать на ушиб колена у ребёнка, который диагностируется одновременно с патологическим разрывом передней крестообразной связки. Основы грамотного оказания первой помощи при этой патологии читайте здесь.

Связки имеют плохую склонность к регенерации. Концы сухожилий после разрыва растягиваются и не соединяются. Шрамовая ткань не появляется, срастания не происходит.

Определение патологии

Существует ряд общих сигналов, которые могут свидетельствовать о частичном повреждении передней крестообразной связки :

  • простреливающая боль в колене, которая может охватывать бедро и/или голень;
  • отек коленного сустава, сглаживание его контуров;
  • чрезмерные сложности в движении ногой;
  • если частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава возник в результате падения и сопровождается ушибом, то при незначительных движениях можно услышать хруст в колене.

Подробнее о последствиях несвоевременного лечения хруста читайте в статье «Главный сигнал разрушения сустава – хруст в колене после травмы».

Читать еще:  Пчелоужаление при лечении суставов

Методы, которые помогут определить частичное повреждение передней крестообразной связки представлены ниже.

Тест переднего «выдвижного ящика». Положение лёжа, поврежденная нога согнута. Проверяющий садится на носок той ноги, что согнута, берёт голень сверху и слегка тянет в свою сторону. Если произошел частичный разрыв передней крестообразной связки, то голень может сдвигаться вперед. Если передняя крестообразная связка не нарушена, то сдвиг голени не произойдет.

Тест Лахмана. Исходное положение такое же, поврежденная нога слегка согнута в колене. Проверяющий берет бедро одной ладонью, а второй рукой слегка тянет коленный сустав назад, обхватив его снизу. В случае, если произошло частичное повреждение передней крестообразной связки, под надколенником выделяется шишка – большеберцовая кость.

Тест с подвижным надколенником. Положение лёжа, ноги выпрямлены. Проверяющий обхватывает больное колено двумя ладонями и пальцами подпирает надколенник, подталкивая его. В нормальном состоянии он сдвигается плавно, а при частичном повреждении передней крестообразной связки появляется ощущение проседания. Это происходит из‐за того, что внутри коленного сустава увеличено давление, так как в месте разрыва усилен кровоток.

Точно диагностировать патологию может только специалист, получив МРТ пострадавшей конечности.

Полезное видео

Из видеороликов вы узнаете технику проведения теста «выдвижного ящика» и теста Лахмана.

Разрыв передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) относится к самым распространенным травмам колена. Ее получают не только спортсмены, но и те, кто занимается фитнесом, силовыми тренировками в зале, гимнастикой. Если после получения разрыва связки потерпевший не обратиться к врачу, то риск развития осложнений резко увеличивается.

Причины разрыва крестообразной связки

Разрыв связки колена происходит по причине его блокировки, когда стопа и голень остаются зафиксированными в одном положении. Происходит скручивание, которое изменяет направление связок, что негативно сказывает на работе связочного аппарата. Возникает такая травма при низкой скорости бега, или во время замедления движений.

В быту получить данное повреждение способны те, кто неудачно упал на коленный сустав или подвернул ногу во время гололеда или танцев. Нельзя исключать те случаи, когда разрыв связки протекает по причине сильного удара в сустав.

Основные причины возникновения травмы крестоообразной связки:

  • резкий поворот бедра, но голень не смещается;
  • удар в коленный сустав как спереди, так и сзади (чаще удар спереди вызывает повреждение передней крестообразной связки);
  • падение назад с горизонтально зафиксированной ступней;
  • приземление с большой высоты на выпрямленные конечности.

В зоне риска получить такую травму находятся женщины, потому что связки у мужского пола более прочные и сильные. Нельзя не упомянуть и тот факт, чем шире таз, тем выше риск разрыва связок колена. Также стать жертвой этого повреждения могут те женщины, у которых нестабильный гормональный фон. От уровня прогестерона и эстрогена зависит эластичность связок в суставах.

Классификация и симптомы

Разрыв крестообразной связки классифицируют по трем степеням тяжести. Первой степени характерна следующая симптоматика:

  1. после получения травмы коленный сустав быстро отекает;
  2. возникает пронзающая боль;
  3. амплитуда движений становится умеренной, но стабильной.

При первой степени повреждения врачи диагностируют микроразрывы.

Вторая степень говорит о том, что травма сопровождается частичным повреждением. Частичный разрыв передней крестообразной по мере проявления протекает точно так, как и при первой степени. Одно отличие – любое движение после травматизации приводит к еще большему разрыву тканей.

Третья степень диагностирует полный разрыв. В таком состоянии потерпевший ощущает острую сильную боль, которая приводит к значительному ограничению амплитуды движений. Сустав теряет свою стабильность, проявляется сильный отек колена. В тяжелых случаях функция опоры на конечность полностью отсутствует.

Если прислушаться, то при третьей степени травматизации у больного возникает характерный хруст в колене. Отечность увеличивается с каждым часом. Состояние усугубляется по причине большого скопления крови в коленной области.

Травматологи утверждают, что в половине случаев разрыв задней крестообразной связки сопровождается травмой мениска и суставного хряща. Под поверхностью хрящевой ткани возможно появление костного отека.

Если рассматривать сложности разрыва по времени травмирования, то его разделают на:

Когда повреждение свежее, то симптоматика остается яркой и держится на протяжении 2-3 суток. Несвежий разрыв представляет собой травму, которая не лечилась в течение от 3 до 6 недель. Застарелая форма сопровождается постоянной нестабильностью сустава. Зачастую такая сложность повреждения протекает при отсутствии лечения больше 6 недель.

Диагностика

Разрыв ПКС, как и задней, диагностируется врачом травматологом. Для постановки точного диагноза уместно комплексное обследование, которое включает в себя несколько этапов:

  1. осмотр пациента;
  2. сбор анамнеза и опрос больного;
  3. обследование с помощью инструментальных методик.

Самым ярким методом диагностики считается тест «выдвижной ящик». Для этого теста потерпевшего просят прилечь и согнуть больной коленный сустав. Доктор просит пациента подвигать сустав. Если наблюдается смещение голени вперед, то диагностируется разрыв ПКС. При смещении назад выявляют разрыв задней крестообразной связки. Провести такой тест не получиться у тех больных, которые долгое время не лечили травму. За 3-4 недели без лечения происходит разрастание жировой и соединительной ткани.

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки или задней легко диагностируется с помощью инструментальных методик:

Выбор способа диагностики определяет только лечащий врач.

Методы лечения повреждений крестообразной связки

Надрыв крестообразной связки или ее разрыв требует правильного и незамедлительного лечения. Чем быстрее потерпевший будет доставлен в клинику, тем меньше вероятность развития осложнений. Тактику терапии разрабатывает врач-травматолог. Если травма без осложнений, то лечение будет проводиться консервативным путем. При сложных повреждениях потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Весь курс консервативной терапии разделяют на три этапа. Первый этап заключается в том, чтобы за максимально короткое время уменьшить болезненность и убрать отечность. Справиться с такой задачей поможет холодный компресс со льдом.

Если в суставе уже имеется скопление крови, то ее необходимо удалить, путем проведения пункции. Дальше на конечность накладывают гипс, бандаж или ортез. Чтобы боль была менее яркой, врачи назначают прием противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств. Предпочтение отдается нестероидным препаратам по типу:

Спустя 3-4 недели такого лечения наступает второй этап терапии. Гипс удаляется, но без дополнительного ортопедического приспособления не обойтись. Мышечные ткани необходимо восстанавливать, как и двигательные возможности коленного сустава. Чтобы ускорить этот процесс врач назначает:

  1. массаж;
  2. ЛФК;
  3. физиотерапию ( магнитотерапия, ультразвук, УВЧ).

Через 5 недель коленный сустав повторно осматривается. Если он восстановился и больше не имеет подвижности, то оперативное вмешательство отменяется. В случае сохранения нестабильности потребуется операция.

Разрыв передней крестообразной связки без операции лечится только в случае прямых противопоказани й, или в пожилом возрасте пациента с артрозом.

Хирургическое лечение

Проводить хирургическое вмешательство сразу после получения травмы нельзя. Необходимо выждать минимум 5-6 недель. Это делается только с единой целью – избежать осложнений. В качестве исключения из правил операции проводят сразу, если:

  1. Травма со сложными множественными разрывами и переломом костной ткани со смещением.
  2. Необходимо быстрое восстановление спортсменам для продолжения занятий.

Суть операции – заменить поврежденную связку трансплантатом, который возьмут из собственных тканей пациента. Если крестообразную связку просто сшить, то такое лечение приведет к скорому разрыву тканей. В качестве трансплантатов также берут донорский материал.

Основная задача оперативного вмешательства – предотвратить дальнейшую травматизацию тканей и полностью вернуть стабильность суставу. Если пациент отказывается от операции, то это чревато развитием в будущем артроза буквально через 10 лет.

Когда выбранный трансплантат уже подобран, его проводят каналами в нужное место сустава и привинчивают специальными винтами. Длится операция в течение 1 часа. Если есть параллельные патологии, то для их устранения потребуется еще минимум 1 час.

Пациент госпитализируется максимум на 3 суток. Чтобы вернуться к нормальному ритму жизни после операции потребуется минимум 3-4 недели. Чтобы продолжать активно заниматься спортом после хирургического вмешательства, срок реабилитации продлевается до 6 месяцев.

Читать еще:  Можно ли париться в бане с артрозом коленного сустава

Сколько стоит вылечить разрыв передней крестообразной связки? Стоимость операции без учета имплантатов в среднем составляет 45000 рублей, но окончательная сумма зависит от квалификации клиники, наличия донорского материала, применения современного оборудования и т. д.

Реабилитация

Разрыв крестообразной связки, реабилитация после которого занимает долгое время, без правильного лечения может повториться. Реабилитационные мероприятия лучше проводить под присмотром врача. Главное, чтобы в этот период никакие движения не вызывали боль. Арсенал упражнений назначает лечащий врач, потому что не все нагрузки приносят пользу суставу. Весь этап реабилитации разбит на 5 этапов:

  • 1 этап – первая неделя после травмы (упражнения направленные на качание ступней вперед-назад, сгибание, разгибание, легкая ходьба с костылями).
  • 2 этап – 2 неделе после разрыва (к упражнениям 1 этапа добавляются подъемы на носочки и полуприсед).
  • 3 этап – 4 недели (пациент начинает ходить без костылей, выполняет все предыдущие нагрузки; добавляются тренировки на эллиптическом тренажере).
  • 4 этап – 6 недель после повреждения (простые упражнения исключаются, вводятся нагрузки на пресс; тренировки проходят на велотренажере и в бассейне).
  • 5 этап – полгода с момента травмы (выполняется вся назначенная нагрузка в оптимальном темпе для пациента).

Последствия

Травма крестообразной связки без надлежащей терапии провоцирует разрушение других элементов сустава. Все это приводит к развитию артроза. Для спортсменов такое повреждение без качественного лечения и реабилитации чревато закатом карьеры.

В быту разрыв связки причиняет постоянную боль в суставе, заметно снижает активность конечности. Качество жизни после получения травмы заметно снижается. Для избегания подобных проблем лучше сразу обратиться за помощью к квалифицированному врачу травматологу. Медлить с лечением нельзя!

Разрыв передней крестообразной связки колена: причины, симптомы и методы лечения

Передняя крестообразная связка коленного сустава обычно рвется при падении или при прямом, направленном ударе. В момент травмирования пострадавший ощущает пронизывающую боль. Она настолько сильная, что устранить ее можно медикаментозно. Консервативное лечение проводится только при незначительном повреждении волокон. А полный разрыв передней крестообразной связке требует хирургического вмешательства.

Физиология разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Одно из мест крепления передней крестообразной связки — задневерхняя часть внутренней поверхности наружного мыщелка. От этого костного выступа бедренной кости, прочный соединительнотканный тяж направляется через полость коленного сустава и крепится другим концом к передней части межмыщелковой ямки большеберцовой кости. Основные функции связки — удержание наружного мыщелка большеберцовой кости и стабилизация коленного сустава. Она не дает голени излишне смещаться вперед, обеспечивая тем самым правильное передвижение человека.

Что происходит с суставом

Передняя крестообразная связка рвется под действием силы, которая направлена на заднюю поверхность коленного сустава. Повреждение происходит, если голень согнута и одновременно повернута внутрь. Изолированные травмы диагностируются довольно редко — обычно выявляется триада Турнера. Этим термином обозначают одновременные разрывы внутреннего мениска, передней крестообразной и внутренней боковой связок.

Нередко обнаруживаются сочетанные травмы, например, переламывается межмыщелковое основание. А иногда связка отрывается вместе с костными пластинками, служащими основаниями для их крепления.

В процессе диагностики обязательно выявляется степень повреждения связки. Это основной критерий, определяющий тактику лечения.

Травмы, как основные причины

Связка рвется при падении, прыжке, сильном ударе, нефизиологичном изгибе ноги во время спортивных занятий. В группе риска находятся футболисты, хоккеисты, баскетболисты, гимнасты, горнолыжники. Если повреждение произошло в быту или на спортивной тренировке, то оно обычно изолированно. А при дорожно-транспортном происшествии или падении с высоты, помимо разрыва связки, часто диагностируют тупую травму живота, черепно-мозговую травму, переломы конечностей, тазовых костей.

Определение симптомов

В момент разрыва большей части волокон слышится резкий звук, напоминающий хруст переламываемой толстой сухой палки. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от степени тяжести травмы. При растяжениях клинические проявления быстро исчезают. А при надрывах и сильных отрывах спустя примерно сутки в области повреждения формируется воспалительный отек. Он давит на чувствительные нервные окончания, что приводит к усилению боли.

Отек может распространяться на голень, а иногда даже лодыжку. После его рассасывания образуется гематома яркой сине-фиолетовой окраски. Постепенно клетки крови распадаются, поэтому цвет кожи становится зеленовато-желтым.

Последствия и осложнения

Нередко при сочетанных травмах выявляется гемартроз — скопление в полости коленного сустава крови. Это может спровоцировать воспаление синовиальной оболочки (синовит) с дальнейшей утратой прочности хрящевых и костных структур. Отмечены случаи развития инфекционного процесса в полости колена из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков.

Иногда пострадавшие неправильно оценивают тяжесть травмирования и не обращаются за медицинской помощью. В результате происходит неполноценное сращение передней крестообразной связки. В таком состоянии сустав не способен правильно функционировать. Чтобы не нагружать его, человек переносит тяжесть тела на другую ногу. Изменяется не только походка, но также запускаются деструктивно-дегенеративные процессы, способные стать причиной развития деформирующего остеоартроза.

Как проводится диагностика

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Симптом «переднего выдвижного ящика» — основной диагностический признак разрыва передней крестообразной связки колена. Травматолог выявляет его осторожным смещением голени вперед. Если связка разорвана, то голень излишне выдвигается. Но такой симптом не всегда информативен. При застарелой травме в области повреждения формируется жировая клетчатка. Она частично стабилизирует коленный сустав, что затрудняет диагностику.

Пострадавшим обязательно назначается ряд инструментальных исследований, в том числе для выявления сопутствующих травм:

  • рентгенография для исключения внутрисуставных переломов;
  • МРТ, КТ для оценки состояния связки, расположенных поблизости мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов.

Артроскопия (введение в полость сустава артроскопа с камерой) применяется только при необходимости.

Возможные методы лечения

При растяжении используются только консервативные методы лечения. Терапия надрывов зависит от степени тяжести травмы и профессии пострадавшего. Например, спортсменам или танцорам сразу проводится операция по восстановлению связки. Ее сильный разрыв или полный отрыв от кости также является основанием для хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты применяются только для устранения болей, отеков, гематом. Острый болевой синдром обычно купируют внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — Ортофена, Мовалиса. Практикуются и медикаментозные блокады с анестетиками, глюкокортикостероидами. Для снижения интенсивности болей слабой или средней выраженности пациентам назначаются НПВС в таблетках или мазях (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен).

Избавиться от отечности и синяков можно с помощью нанесения гелей с троксерутином или гепарином (Троксевазин, Лиотон, Тромблесс).

Оперативное вмешательство

Показания для сшивания или пластики связки — свежие полные разрывы и нестабильность коленного сустава после консервативной терапии.

Отсроченная реконструкция (через 1-1,5 месяца) проводится при разболтанности колена, нарушении функций стопы. В таких случаях сшивать связки бесполезно — в качестве трансплантата берут часть связки надколенника или искусственные материалы.

Ортопедическая коррекция

Для снижения нагрузки на сустав пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных бандажей, жестких или полужестких ортезов. Также может быть наложена гипсовая лангетка, надежно иммобилизующая колено. За счет фиксация сочленения исключается смещение его структур, а восстановление соединительнотканного тяжа происходит значительно быстрее.

Лечебная физкультура и массаж

После полного сращения передней связки колена пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, классический, точечный или вакуумный массаж. Оздоравливающие мероприятия способствуют укреплению мышц, улучшению кровообращения, микроциркуляции.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не используются в терапии разрыва связок. Их применение может исказить клиническую картину и даже спровоцировать развитие воспалительного процесса. Слабое анальгетическое действие народных средств нередко приводило к неправильному сращению волокон из-за отсутствия врачебного вмешательства.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от тяжести травмы реабилитация может длиться до 3-4 месяцев. В восстановительный период пациенту показано ношение бандажей, физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином и озокеритом, магнитотерапия, лазеротерапия), регулярные занятия лечебной физкультурой для оптимального функционирования колена.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector