Матрица для лечения суставов

Лечение суставов стволовыми клетками в Москве

Терапия стволовыми клетками в России стремительно развивается. Это мировая тенденция. В клеточных технологиях врачи видят основные достижения, которые ждут медицину в двадцать первом веке. Они в наибольшей мере внедрены в онкогематологическую практику. На втором месте по частоте и эффективности использования клеточных технологий стоит ортопедия и травматология. В России уже есть клиники, врачи которых вводят стволовые клетки в сустав колена с целью лечения артроза, и достигают хороших результатов терапии. Эти клетки они получают из жировой ткани.

Суть метода

Закачивание собственного жира в суставы – новый метод лечения артроза, травматических повреждений хрящей и связок. Он является источником стволовых клеток, которые способны восстанавливать практически любые ткани.

Стволовые клетки выделяются костным мозгом и постоянно циркулируют в крови. Они принимают участие в регенераторных процессах: восстанавливают органы человека в случае их повреждения. Но сустав кровоснабжается плохо. Туда стволовые клетки в адекватных количествах попросту не попадают. В такой ситуации на помощь приходит жировая ткань. Она хорошо васкуляризирована (содержит много кровеносных сосудов) и является одним из лучших источников стволовых клеток.

Они способны встраиваться в костную, хрящевую ткань, помогают быстрее сращивать сухожилия и связки в случае их разрыва. Поэтому они идеально подходят для лечения болезней суставов.

Чаще всего практикуется введение жира в сустав при артрозе. Процедура также используется при травматических повреждениях крупных суставов, остеонекрозе бедренной кости. Лечение гонартроза жировыми клетками пока что не внедрено повсеместно. Это не методика первого выбора, потому что она новая. Но процедура уже хорошо себя зарекомендовала в развитых странах, таких как Германия и США, где одобрена для использования в ортопедии с 2016 года.

Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками обычно используется в таких случаях:

начальные стадии заболевания, когда необходимости в хирургическом лечении ещё нет, но пациента мучают хронические боли в суставе;

неэффективность консервативных методов: физиотерапии, лечебной физкультуры, обезболивающих препаратов;

поздние стадии остеоартроза, когда операция противопоказана по медицинским причинам, либо пациент от неё отказывается.

Лечение гонартроза стволовыми клетками позволяет уменьшить боль, снизить выраженность функциональных нарушений (улучшить подвижность сустава), замедлить развитие болезни. Клеточная терапия способствует регенерации хрящевой ткани. Вполне вероятно, что её широкое внедрение позволит в будущем уменьшить потребность населения в эндопротезировании – травматичной операции, при которой собственный сустав человека полностью удаляют, а на его место ставят искусственный эндопротез.

Как проходит процедура?

Лечение суставов жиром из живота проходит в два этапа. Вначале доктор проводит забор жира из передней жировой стенки. Он отсасывает его через небольшой прокол. Процедура не болезненная благодаря использованию местной анестезии или общего наркоза. При выборе способа обезболивания врач учитывает пожелания пациента.

После забора жировая ткань препарируется с использованием специального устройства. Полученный материал вводится внутрь колена. Жир находится там длительное время, являясь источником мезенхимальных стволовых клеток.

минимально инвазивная операция, которая длится 30 минут;

может быть выполнена без общего наркоза;

не требуется госпитализация: пациент возвращается домой в день проведения процедуры, а затем лишь посещает врача для выполнения перевязки;

так как пересаживаются собственные жировые клетки, а не донорские, риск иммунных реакций сведен к нулю;

жировая ткань не центрифугируется, что позволяет сохранить наибольшее количество функциональных стволовых клеток.

Использование стволовых клеток

Не только уколы жира в коленный сустав, но и трансплантация выделенных из жировой ткани стволовых клеток помогает восстановить целостность хрящевой поверхности. Эта методика позволяет продлить жизнь собственному суставу, отсрочив необходимость в эндопротезировании, либо вовсе отказавшись от него.

Основными источниками получения мезенхимальных стволовых клеток в настоящее время являются жировая ткань и костный мозг. Причем в жировой ткани их содержится в 100-1000 раз больше на единицу объема. Выделяемые из жира стволовые клетки:

генетически более стабильны при длительном культивировании;

имеют низкий коэффициент старения;

обладают высокой пролиферативной активностью.

Жировую ткань легко получить под местной анестезией. Из липоаспирата получают стромально-васкулярную фракцию. Она используется в качестве источника не только мезенхимальных стволовых клеток, но и других типов клеток, принимающих участие в регенерации тканей. В их числе предшественники:

Стволовые клетки не только замещают дефекты гиалинового хряща. Они также оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

Культивирование мезенхимальных стволовых клеток для увеличения их количества возможно, но не обязательно. Они могут использоваться в «свежем» виде. Это способствует лучшему сохранению биологических свойств, снижает риск генетических изменений.

Клеточная терапия стволовыми клетками имеет доказанную высокую безопасность. Ряд исследований подтвердили эффективность метода при начальных стадиях деформирующего остеоартроза. Установлено, что процедура введения увеличивает толщину гиалинового хряща. При необходимости возможно замещение дефектов хрящевой поверхности путем артроскопической трансплантации (пересадки) стволовых клеток, закрепленных на фибриновом клее (матрице).

Как делают уколы стволовых клеток?

Врач получает липоаспират в ходе проведения процедуры липосакции. Его отмывают физраствором и забуференными фосфатами. Затем подвергают ферментативной диссоциации. После завершения инкубации фермент инактивируют, клеточную суспензию отмывают. Нерасщепленные жировые фрагменты удаляют при помощи специального фильтра.

В результате получают ядросодержащие клетки. Их называют стромально-васкулярной фракцией. Для введения в колено может изготовляться суспензия, содержащая стволовые клетки. Перед введением оценивается их количество и жизнеспособность.

В сустав вводят несколько миллилитров суспензии. Врач может выполнять внутрисуставную инъекцию под контролем УЗИ. В дальнейшем оцениваются результаты. Обычно через 1 неделю у пациента уменьшается боль, через 1 месяц улучшается качество жизни, через 6 месяцев всё ещё сохраняются положительные эффекты, достигнутые с помощью введения в сустав стволовых клеток из жировой ткани. Через 3 месяца на УЗИ можно увидеть утолщение гиалинового хряща, что свидетельствует о том, что под действием терапии он действительно лучше регенерирует.

Механизмы действия

Стромально-васкулярная фракция, полученная из жировой ткани, работает в первую очередь за счет присутствия в ней мезенхимальных стволовых клеток. Они оказывают выраженное трофическое действие за счет секреции:

Стромально-васкулярная фракция может использоваться и как терапевтический препарат, который вводится в сустав непосредственно после получения, так и источник для выделения культуры мезенхимальных стволовых клеток. Некоторые исследователи считают, что введение «свежего» препарата без культивации – более предпочтительный вариант. Потому что такая клеточная популяция гетерогенная: она содержит ряд клеток-предшественников, которые улучшают терапевтический эффект.

О лечении артроза стволовыми клетками в Москве отзывы можно встретить разные, но в большинстве своём они позитивные. У пациентов быстро уменьшается боль, а через несколько месяцев обнаруживается положительная динамика по данным инструментальных исследований. Быстрый и выраженный клинический эффект во многом связан с тем, что полученные из жировой ткани клетки вводятся именно в сустав, а не в кровоток пациента. Хондрогенез усиливает не только стромально-васкулярная фракция, но и синовиальная жидкость, реагирующая на введение препарата.

Трансплантация стволовых клеток в сустав

В лечении суставов стволовыми клетками в Москве могут использоваться технологии, позволяющие замещать небольшие дефекты гиалинового хряща. Они нередко формируются в результате травмы. При этом самостоятельное восстановление хрящевой ткани практически невозможно. Без использования медицинских процедур хрящ регенерирует очень плохо, потому что практически не кровоснабжается. Метаболические процессы в нем протекают очень медленно. Поэтому хрящ быстрее разрушается под действием трения, чем восстанавливается.

Дефекты хрящевой поверхности вызывают хроническую боль. К тому же, патологические изменения продолжают прогрессировать. В качестве паллиативной меры может быть использован метод трансплантации стволовых клеток из жировой ткани. Они фиксируются на фибриновом клее. В результате заполнения дефекта стволовые клетки преобразуются в хрящевую ткань и замещают дефект.

В процессе лечения проводится две хирургические операции. Вначале врач берет 100-300 мл подкожного жира из области живота. Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Затем из жировой ткани получают около 10 миллионов стволовых клеток. Они фиксируются фибриновым клеем. В ходе артроскопической операции врач вводит фиксированные стволовые клетки в область хрящевого дефекта. Клинические исследования этого метода лечения показывают сохранение терапевтического эффекта даже через 4-5 лет наблюдения.

Инъекции жира в коленный сустав в Москве используются всё чаще. Это эффективный метод восстановления разрушенного патологическим процессом хряща. Цена введения жира в коленный сустав сопоставима с другими оперативными методиками лечения остеоартроза или других заболеваний суставов. При этом эффективность этого способа терапевтического воздействия достаточно высокая: через несколько месяцев наблюдается не только снижение боли, но и увеличение толщины гиалинового хряща. Таким образом, процедура лечения стволовыми клетками влияет не только на симптоматику заболевания, но и на его исход. Она позволяет отсрочить потребность в эндопротезировании или вовсе избежать операции по замене сустава.

Chondro-Gide® – коллагеновая мембрана для пластики дефектов хряща

Все изделия представленные нашей компанией имеют регистрационные удостоверения Минздрава России и сертификаты соответствия РОСТЕСТ.

Читать еще:  Препараты для коленного сустава ферматрон

Смотрите также:

Официальный сайт по технологии AMIC® с использованием матрицы
Chondro-Gide® (Хондро-Гайд)

Мембрана Chondro-Gide предназаначена для пластики дефектов суставного хряща по методике трансплантации аутогенных хондроцитов (ACT) и по методике индуцированного на матрице аутохондрогенеза (AMIC). AMIC является более простой методикой лечения дефектов хряща.

Общее описание методики AMIC

Индуцированный на матрице аутохондрогенез является инновационным методом биологической регенерации хряща, основанной на собственном репаративном потенциале организма и регенеративным возможностях мезинхимальных стволовых клеток. Эта методика может применяться при дефектах хряща на всю глубину до субхондральной кости размером более 2 см&sup2. Дегенеративные и отслоившиеся участки хряща должны быть удалены во время артроскопии. Для доступа к области дефекта используется малоинфазивная артротомия. Перфорации в субхондральной кости (микротравматизация) осуществляются острым шилом или инструментом. Затем дефект покрывается мембраной Chondro-Gide. Через перфорационные отверстия в область дефекта поступают компоненты красного костного мозга, включая стволовые клетки и факторы роста, которые формируют «суперсгусток». Chondro-Gide стабилизирует и защищает «суперсгусток», тем самым обеспечивая благоприятные условия для образования новой хрящеподобной ткани. Chondro-Gide можно фиксировать с помощью клея или шовного материала.

Показания к применению методики AMIC с Chondro-Gide:

  • хондральные и остеохондральные дефекты
  • возраст 18-55 лет
  • степень выраженности дефекта III и IV (по Оутербриджу)
  • площадь дефекта 2 и более квадратных сантиметров
  • нормальный неповрежденный прилегающий хрящ
  • неповрежденный хрящ на соответствующих участках (допустима II степень повреждения)

Противопоказания:

  • повреждения хряща на соответствующих участках («целующиеся» повреждения)
  • системные иммунные заболевания или инфекции коленного сустава, включая остеоартроз, и заболевания, вызывающие артрит
  • нестабильность коленного сустава, резекция мениска, варус/вальгус деформация (требуется коррегирующая операция)
  • гемофилия А/В
  • аллергия на коллаген

Преимущества Chondro-Gide

  • защищает и стабилизирует сгусток крови
  • предотвращает кровотечение в коленный сустав
  • создает основу для формирования новой хрящевой ткани
  • простое лечение дефектов среднего размера

Двухслойная коллагеновая матрица Chondro-Gide®

Характеристика Chondro-Gide

Коллаген является главным структурным белком соединительной ткани и важным компонентом суставного хряща. Chondro-Gide состоит из коллагена I и III типа и создается в уникальных запатентованных условиях в виде двухслойной матрицы с плотной и пористой сторонами.

Плотный слой представляет собой гладкую поверхность, не проницаемую для клеток, препятствует проникновению стволовых клеток в полость сустава и защищает их от механической нагрузки. Другой слой матрицы состоит из коллагеновых волокон в виде волокнистой пористой структуры, которая способствует проникновению клеток и их адсорбции.

Структура волокон обеспечивает высокую устойчивость к растяжению и разрыву. Chondro-Gide может фиксироваться клеем, шовным материалом или пинами.

Chondro-Gide вырабатывается из свиного коллагена, который резорбируется естественным путем. Процесс разрушения протекает под действием коллагеназы, желатиназы и протеаз до олигопептидов и, в конечном счете, до свободных аминокислот.

Безопасность и качество

Важным показателем оценки безопасности биоматериалов является антигенность. Известно, что коллаген является очень слабым антигеном. Телопептиды являются главными детерминантами антигенности коллагена. В процессе производства Chondro-Gide эти телопептиды отщепляются и вымываются. В результате чего, очищенная матрица имеет крайне минимальный иммуногенный потенциал.

Запатентованный процесс производства Chondro-Gide включает несколько стадий получения уникальной двухслойной формы. Стандартизованный процесс в условиях «чистой комнаты», строгий контроль в процессе производства и конечного продукта гарантирует высококачественный натуральный продукт.

Chondro-Gide – это СЕ-сертифицированный продукт для покрытия дефекта хряща при лечении по методике стимуляции костного мозга (AMIC) или по методике трансплантации аутогенный хондроцитов (ACT).

Клинический случай представлен проф. P.Behrens, Германия

Хирургическая техника для фиксации мембраны с помощью фибринового клея

Артроскопия/мини-артротомия

Во время артроскопии тщательно определяются размер и степень повреждения. Дегенеративные и отслоившиеся участки хряща полностью удаляются. Края дефекта должны быть гладкими. Затем сустав вскрывается малоинвазивным доступом.

Подготовка Chondro-Gide

Используйте шаблон (например, стерильную алюминиевую фольгу), чтобы получить правильный отпечаток дефекта, помогая большим пальцем или ручкой скальпеля. Перенесите шаблон на Chondro-Gide и вырежьте форму необходимого размера. Пористый слой должне быть обращен к поверхности субхондральной кости. (Совет по технике: увлажненная матрица Chondro-Gide может быть помещена гладкой стороной на стерильную упаковочную бумагу от хирургических перчаток. Обратная сторона бумаги показывает верхнюю поверхность матрицы. Заметьте, что шаблон должен быть ориентирован на поверхности Chondro-Gide точно также, как и матрица должна быть на поврежденном участке. Удалите бумагу перед помещением матрицы на область дефекта.)

Микротравматизация

Рекомендуется микротравматизация, оаписаная Стэдманом (Steadman et al, 2001,2002). Используйте острое шило или инструмент, при необходимости молоток, для перфорации субхондральной кости каждые 4-5 мм.

Фиксация Chondro-Gide с помощью частично-аутогенного фибринового клея

Подготовьте частично-аутогенный фибриновый клей следующим образом:

  • возьмите 10 мл крови пациента и получите сыворотку путем центрифугирования или ретракции сгустка
  • удалите 50% тромбина из клея и добавьте сыворотки.

Фибриновый клей наносится непосредственно на субхондральную кость вокруг перфорационных отверстий. Chondro-Gide помещается на область дефекта пористой стороной и приклеивается.

Сгибание коленного сустава и ушивание раны

После застывания клея через примерно 5 минут излишки клея аккуратно удаляются острым скальпелем. Сустав полностью сгибается 10 раз для контроля положения матрицы. Затем рана послойно ушивается по стандартной методике. Может использоваться внутрисуставной пассивный дренаж.

Возможный вариант техники: фиксация швами

Намочите мембрану раствором Рингера или физраствором. Она незначительно увеличится в размере. Поместите вырезанный Chondro-Gide на дефект пористой стороной к субхондральной кости. Начните пришивать Chondro-Gide в четырех полюсах (техника изнутри-наружу, одиночные швы каждые 5 мм), используя шовный материал викрил или ПДС II 6/0 с TF иглой. Проверьте положение матрицы при сгибании колена. Может использоваться внутрисуставной пассивный дренаж.

Клинический случай: S.Anders, отделение ортопедии Университетская клиника, Регенсбург (директор профессор J.Grifka) в баварском центре ревматологии и ортопедии, Бад Абах, Германия.

Преимущества методики AMIC

  • одна операция
  • стабилизация «суперсгустка» матрицей Chondro-Gide
  • защита микроокружения для клеточной дифференцировки и образования ткани
  • по данным литературы хорошие клинические результаты с миктротравматизацией

Необходимые инструменты и материалы

  • Chondro-Gide
  • стандартный набор инструментов для операции на суставе
  • острые круглые или ложко-образные кюретки
  • стерильная алюминиевая фольга в качестве шаблона (например, упаковка от шовного материала)
  • острое шило или инструмент для микротравматизации
  • фибриновый клей

Пластика дефекта хряща коленного сустава с мембраной ХондроГайд (ChondroGide®)

Артроскопическая пластика мениска с матрицей ХондроГайд (ChondroGide®)

Видео для ознакомления:

Послеоперационное лечение

Результаты пластики дефекта хряща и физиотерапия

Результаты пластики хряща оцениваться как «хороший» и «превосходный» у большинства пациентов. Однако послеоперационное физиотерапевтическое лечение играет важную роль в успехе операции.

Регенерация хряща является медленным процессом. В первые 6 недель после операции образованные ткани слабые и уязвимые. Лишь через 8-15 месяцев они достигают окончательной консистенции с биомеханическими характеристиками, приближающимися к характеристикам нормального хряща.
Хондроциты получают питание через диффузию из синовиальной жидкости во время движения сустава. Вот почему движение является центральным фактором в физиотерапевтическом лечении, т.к. создает оптимальное поступление кислорода и питательных веществ в клетки.

Три стадии в реабилитационном процессе (важные замечания)

Фаза I (1-6 недель)
Мобилизация начинается через 6 часов после операции и включает традиционную физиотерапию и постоянные пассивные движения как минимум 4 часа в день. Для дефектов мыщелков объем движения ограничен до 0/0/60° в первые 3-5 дней и только после удаления дренажа движения увеличиваются до 0/0/90°. Для дефектов области блока (седла) или надколенника движения должны быть ограничены до 0/0/40° в первые 2 недели, 0/0/60° до 4 недели и 0/0/90° до 6 недели. В это время необходимо носить ортез.
Свободное движение надколенника должно быть обеспечено с начала лечения.

Фаза II (7-12 недель)
Движения ограничены до 0/0/90° для любых дефектов пока не будет достигнута полная нагрузка.
Возможна крепитация, которая безвредна, если отсутствует болевой синдром. Она может вызываться движением соседнего хряща по мембране Chondro-Gide.

Фаза III (13 недель и далее)
Важно помнить, что регенерация хряща идет медленно, поэтому необходима длительная консервативная реабилитационная программа, которая дает лучший результат. Важно не ускорять программу слишком быстро.

Альтернативы эндопротезированию: лечится ли артроз без операции?

Патология поражает преимущественно лиц пожилого возраста. По статистике, артроз выявляют у 80% людей старше 75 лет. Чаще выявляют у мужчин и женщин моложе 45 лет. Такое положение вещей вынуждает ученых искать альтернативные методы лечения ОА, позволяющие побороть его без травматичного хирургического вмешательства.

Здоровая хрящевая ткань в сравнении с дегенеративно измененной головкой бедренной кости.

Для остеоартроза характерно поражение крупных суставов, сопровождающееся разрушением внутрисуставных хрящей. Из-за нарушения кровоснабжения и обмена веществ хрящевая ткань отекает и теряет эластичность, что приводит к развитию деструктивных процессов. Со временем хрящи изнашиваются и истончаются. В дальнейшем генеративные процессы распространяются на эпифизы костей, участвующих в формировании сустава.

Так выглядит хрящ коленного сустава при остеоартрозе.

В настоящее время ученые из разных стран проводят исследования, главная цель которых – научиться восстанавливать нормальную структуру суставных хрящей. К сожалению, им еще не удалось разработать универсального метода, позволяющего победить ОА без операции.

Читать еще:  После лечения туберкулеза болят суставы

Факт! На сегодня эндопротезирование является единственным радикальным методом лечения деформирующего ОА. Все остальные методики позволяют лишь замедлить развитие болезни и улучшить самочувствие пациента.

Клеточная и тканевая инженерия

Данные направления медицины занимаются изучением проблем регенерации хрящевой ткани. Суставные хрящи пробуют восстановить с помощью клеточно- и тканеинженерных конструкций (КИК и ТИК). Эти два подхода имеют одну и ту же цель – заместить разрушенные фрагменты хрящей нормальной, полноценной тканью.

  • КИК. Суть метода заключается во внутрисуставном введении смеси, содержащей биостимулирующий матрикс, мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК) и биоактивные молекулы (факторы роста, цитокины). Введенные вещества стимулируют регенерацию хрящевой ткани, тем самым восстанавливая функции сустава. Отметим, что биополимерный матрикс отвечает за доставку компонентов смеси к хрящам, а содержащиеся в КИК клетки оказывают регенерирующее действие.
  • ТИК. Тканеинженерные конструкции «выращивают» из КИК в специальных биоретракторах, обеспечивающих необходимые условия для пролиферации и дифференцировки клеточных элементов. Искусственно синтезированную хрящевую ткань имплантируют в суставную полость, где она частично или полностью замещает поврежденные хрящи.

Отметим, что для внутрисуставного введения или имплантации могут использовать разные виды биологического материала. В частности для стимуляции восстановления хрящевой ткани применяют клеточные смеси, полученные из организма человека или синтезированные искусственным путем. А для имплантации может использоваться собственная или «выращенная» в биоретракторе хрящевая ткань.

Не путайте инженерию с трансплантацией. Это два совершенно разные понятия. Запомните, что аутотрансплантация собственных тканей или жидкостей не является методом клеточной или тканевой инженерии. Об этих методиках речь идет лишь в случае применения искусственно синтезированных или культивируемых биоматериалов.

Биомедицинские клеточные продукты для регенерации хрящевой ткани

В наше время в клиническую практику постепенно внедряются биомедицинские клеточные продукты, содержащие аутологичные (то есть принадлежащие самому человеку) хондроциты. Одни лекарства представляют собой чистый субстрат этих клеток, другие содержат еще и биодеградируемый носитель (матрикс, скаффолд).

Факт! Ученые считают, что для культивирования лучше всего использовать хрящевые клетки носовой перегородки. Они обладают достаточно высоким потенциалом для дифференциации, а получить их совсем несложно.

Таблица 1. Средства для восстановления хрящевой ткани.

Помимо перечисленных в таблице существует множество других продуктов клеточной инженерии (Chondrogen, MACI, ChondroCelect и т.д.), которые теоретически можно использовать для восстановления поврежденных хрящей. К сожалению, все они пока что проходят разные фазы клинических испытаний. Это значит, что в практической медицине они начнут применяться как минимум через несколько лет.

Проблема создания искусственных хрящей

Не так давно ученые были уверены, что суставной хрящ окажется одной из первых искусственных тканей. Однако в процессе его создания разработчики столкнулись с целым рядом трудностей. Как выяснилось, скопировать структуру и биомеханические свойства хрящевой ткани крайне трудно, практически невозможно.

Важно! Чтобы «вырастить» полноценный хрящ, который был бы пригодным для имплантации, требуется не только наличие матрикса и факторов роста, но и механическая стимуляция.

В наши дни все еще продолжается работа над созданием искусственных хрящей, которые в точности повторяли бы структуру естественных. Пока что данное направление инженерии считается наиболее перспективным. Вполне возможно, что создание качественных ТИК вскоре станет настоящим прорывом в лечении деформирующего артроза.

Любопытно! Методы клеточной и тканевой инженерии пока что находятся на стадиях разработки и внедрения в клиническую практику. Они выглядят довольно перспективно, но пока что не могут полностью заменить эндопротезирование. Однако существует высокая вероятность того, что уже через несколько десятилетий от артроза можно будет избавиться с помощью нескольких уколов.

Методы аутотрансплантации

Аутологичная трансплантация – это использование собственных тканей и жидкостей пациента для введения в суставную полость. В наши дни с этой целью применяют хондроциты, клетки-предшественницы из надкостницы и надхрящницы, обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки (ММСК).

На начальных стадиях болезнь не диагностируется, так как не бывает жалоб, все проходит бессимптомно.

Важно! Восстановление хрящевых тканей эффективно только на начальных стадиях остеоартроза, когда в патологический процесс еще не вовлечены кости. К сожалению, методики инженерии и аутотрансплантации пока что не позволяют устранить дефекты костной ткани. Человеку с III-IV стадией ОА может помочь только эндопротезирование.

Обогащенная тромбоцитами плазма

Известно, что тромбоциты содержат факторы роста и вещества, которые являются потенциальными хондропротекторными агентами. Следовательно, ОТП можно с успехом использовать для стимуляции регенеративных процессов в суставных хрящах. Отметим, что хорошего эффекта от лечения можно добиться лишь с помощью плазмы, содержащей не менее 1000 000 тромбоцитов в 1 мкл.

ОТП добывают путем двухступенчатого центрифугирования венозной крови. Полученный материал вводят в количестве 5 мл трижды с интервалом в 2-3 дня. Будучи абсолютно безопасной, данная методика позволяет улучшить функциональное состояние сустава и повысить качество жизни пациента. Отметим, что применение обогащенной тромбоцитами плазмы более эффективно у молодых пациентов с незначительными дегенеративными изменениями суставов.

Стромально-васкулярная фракция жировой ткани

В наше время в регенеративной медицине используются ММСК, полученные из костного мозга и жировой ткани. Причем применение последних является более оправданным ввиду их несложного получения, высокого пролиферативного потенциала и низкого коэффициента старения. Отметим, что из эквивалентного количества жировой ткани можно получить в 1000 раз больше мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток.

Стромаваскулярной фракцией (СВФ) называют совокупность всех ядерсодержащих клеток (в том числе и ММСК), которые можно добыть из подкожного жира путем ферментативного расщепления. Данная субстанция обладает выраженным регенерирующим, противовоспалительным, антисептическим и иммуномодулирующим действием. По мнению многих ученых, СВФ жировой ткани обладает массой преимуществ по сравнению с методами клеточной инженерии и культивированием ММСК.

Факт! Для приготовления СВФ не нужно культивирование, которое может осложниться микробной контаминацией, генетической трансформацией или спонтанной дифференцировкой. Это делает стромально-васкулярную фракцию более привлекательным продуктом для применения в клинической практике.

Синовиальное протезирование

Как известно, при остеоартрозе нарушается качественный состав, вязкость и упругость внутрисуставной жидкости, что ведет к постепенному разрушению хрящей. Исправить эту ситуацию можно путем внутрисуставного введения протеза синовиальной жидкости – очищенного гиалуроната натрия с хорошими вязкоупругими свойствами.

Доказано, что инъекции гиалуроновой кислоты позволяют замедлить развитие артроза и восстановить функции сустава. Отметим, что метод практически бесполезен на ІІІ и ІV стадиях ОА, сопровождающихся выраженными деструктивными изменениями костей. С его помощью можно лишь временно облегчить боль и улучшить самочувствие. К сожалению, вскоре неприятные симптомы возвращаются вновь.

Не так давно ученые выяснили, что эффективность синовиального протезирования можно повысить с помощью простых и доступных методов. К примеру, периартикулярные инъекции ферментных препаратов (Лидаза, Ронидаза, Лонгидаза) и мануальная терапия помогают добиться более удовлетворительных результатов, чем монотерапия препаратами гиалуроновой кислоты. Отметим, что выполнение инъекций под УЗ-контролем делает процедуры менее опасными.

Новейшие методики по лечению повреждения хряща

Болезни суставов в большинстве случаев носят хронический характер и постоянно причиняют больному страдания. Стандартная схема консервативного лечения подразумевает пожизненный прием хондропротекторов (хондроитина, глюкозамина) и нестероидных .

Болезни суставов в большинстве случаев носят хронический характер и постоянно причиняют больному страдания. Стандартная схема консервативного лечения подразумевает пожизненный прием хондропротекторов (хондроитина, глюкозамина) и нестероидных противовоспалительных препаратов. При их низкой эффективности назначаются глюкокортикоидные гормоны. Но препараты не могут остановить дегенерацию суставного хряща, а лишь уменьшают выраженность симптомов.

Как результат, рано или поздно приходится прибегать к хирургическому лечению. В настоящее время «золотым стандартом» считается эндопротезирование поврежденного сустава, когда на его место вставляют искусственный механический протез. Большинство методов лечения направлены лишь на отсрочку потребности в эндопротезировании.

Но медицина развивается. Появляются новые методы лечения, которые становятся альтернативой эндопротезированию. Они уже широко применяются в развитых странах, таких как США, Германия, Швейцария. Сегодня благодаря медицинскому туризму любой человек, имеющий желание и финансовые возможности, может воспользоваться услугами врачей ведущих клиник Европы для восстановления хрящевой ткани суставов.

Аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез

Методика предполагает использование собственных мезенхимальных стволовых клеток для восстановления хрящевой ткани. Результаты от лечения развиваются постепенно, достигая максимума через 1-2 года.

Внутри костей содержатся стволовые клетки. В зависимости от условий пребывания, они могут превращаться в любые другие клетки организма. Задача лечения: обеспечение проникновения стволовых клеток из кости в сустав.

Суть метода лечения:

1. Проводят операцию, в ходе которой создаются дефекты костной ткани.

2. Через эти дефекты в сустав проникают мезенхимальные стволовые клетки.

3. Дефекты закрываются матрицей. Они удерживают кровяные сгустки и костный мозг. Матрица обычно представляет собой мембрану из коллагена.

Постепенно вышедшие стволовые клетки дифференцируюся до хондроцитов. Эффект можно усилить путем применения обогащенной тромбоцитами плазмы. Также возможно более глубокое проникновение в кость при помощи спицы Киршнера, что в итоге дает больший выход мезенхимальных клеток и улучшение терапевтических результатов.

Читать еще:  Можно заниматься йогой при артрозе тазобедренных суставов

Имплантация аутологичных хондроцитов

Пересадка собственных хрящевых клеток используется при дефектах хрящевой ткани более 2,5 квадратных сантиметров. Современные варианты этого метода лечения суставной патологии предполагают использование коллагеновой мембраны для фиксации хондроцитов (в операциях первого поколения использовалась надкостница).

Суть метода:

1. У пациента берут фрагмент хряща.

2. Культивируют для увеличения количества хондроцитов до 15-20 млн.

3. Дефект закрывается коллагеновой мембраной.

4. Под мембрану вводят хондроциты через отверстие, которое затем герметизируется.

Существуют усовершенствованные варианты имплантации хондроцитов. Они предполагают использование матрицы для фиксации клеток.

Имплантация матриксиндуцированных аутологичных хондроцитов

«BioSeed-C» – это сервис, предназначенный для восполнения дефекта суставного хряща. Он основан на совмещении клеточной терапии и тканевой инженерии.

Суть метода лечения:

1. Врач берет фрагмент ненагружаемого суставного хряща для культивации. В процессе артроскопического хирургического вмешательства выполняется диагностика: определяется характер хрящевого дефекта и сопутствующие повреждения.

2. Биоптат хряща ферментируется. Из него выделяются хондроциты – клетки хрящевой ткани. Затем их культивируют в течение нескольких недель. Цель – получение 28,8 миллионов клеток.

3. Клетки наносятся на биорезорбируемый 3D матрикс. Затем в ходе второй операции он имплантируется в сустав, замещая собой хрящевой дефект. Такой подход обеспечивает восстановление гиалиновой хрящевой ткани.

Таким образом, из небольшого фрагмента хряща пациента выращивается большое количество клеток, которые восполняют дефицит суставной поверхности. Это позволяет добиться длительной ремиссии заболевания– от 5 до 10 лет. Лучшие результаты достигаются у молодых пациентов.

Преимущества методики «BioSeed-C»:

1. Нет реакции отторжения трансплантата,потому что для пересадки используются собственные клетки.

2. Матрица «BioSeed-C» дает возможность проводить артроскопическую имплантацию. Такая операция проводится через разрезы минимальной величины. Через них вводят хирургический инструментарий с камерой, благодаря которой врач на мониторе видит и контролирует свои действия. В результате значительно уменьшается травматизация тканей, риск осложнений, сокращается реабилитационный период по сравнению с открытой операцией.

3. Матрица рассасывается самостоятельно в течение нескольких месяцев, а хондроциты (клетки хрящевой ткани) полностью заполняют дефект.

4. Ускоренный протокол реабилитации. Уже через 6 месяцев после лечения допускаются умеренные физические нагрузки – бег, езда на велосипеде. А через 12 месяцев разрешены контактные виды спорта и практически любые нагрузки высокой интенсивности.

5. Методика активно используется в клиниках Европы. Уже тысячи пациентов восстановили суставы при помощи сервиса «BioSeed-C».

Недостатки метода имплантации матриксиндуцированных аутологичных хондроцитов: более высокая стоимость и необходимость проведения двух операций. Но результаты лечения вполне оправдывают эти недостатки. На сегодняшний день это один из лучших способов восстановления хрящевой ткани поврежденного сустава.

Аппарат МАТРИКС-АРТРО — лазер для суставов

МАТРИКС-АРТРО ПРОФИ

ЛАЗЕРНЫЙ КОМПЛЕКС МАТРИКС-АРТРО ПРОФИ

СОСТАВ КОМПЛЕКСА :

  • Аппарат лазерный терапевтический Матрикс. Два лазерных канала.
  • Лазерная головка импульсного излучения ЛО-904-20 — 2 шт.
  • Матричная лазерная головка импульсного излучения МЛ-904-80
  • Прозрачная насадка ПМН для матричной головки МЛ-904-80
  • Магнитная насадка ММ-100 для МЛ-904-80
  • Магнитная насадка ЗМ-50 — 2 шт.
  • Зеркальная насадка ЗН-35 — 2 шт.
  • Книга Москвин С.В. Основы лазерной терапии, Серия «Эффективная лазерная терапия», т.1, Тверь, 2016, 896 с.
  • Москвин С.В., Киселёв С.Б. Лазерная терапия при суставно-мышечных болях. М.–Тверь, 2017. – 264 с.
  • Кочетков А.В., Москвин С.В. Лазерная терапия в неврологии, М., 2012, 360 стр.

60 680 руб.

тел. +7 495 799-17-14,

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АППАРАТОВ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ МАТРИКС В АРТРОЛОГИИ:

  • Ревматоидные артриты
  • Артрозы
  • Эпикондилиты
  • Плечелопаточный периартрит
  • Деформирующий остеоартроз
  • Бурситы
  • Тендиниты
  • Миозиты
  • Пяточная шпора
  • Фибромиалгия

Лазерное излучение при заболеваниях суставов рекомендуется применять в подостром периоде течения патологического процесса. Лазерная терапия проводится курсами 2 раза в год, в комплексе терапевтических мероприятий. Курс лечения должен начинаться за 2 недели до предполагаемого обострения.
Основное условие успешной терапии – разгрузка и покой пораженного сустава (использование палочки при ходьбе, ограничение подвижности, иммобилизация).

Курс состоит из 10–12 ежедневных процедур. Повторный курс можно провести через 3 недели. Общее время сеанса не должно превышать 10 мин. Не нужно стремиться лечить все пораженные суставы. Целесообразно выбрать 2–3 сустава, наиболее беспокоящих больного в данный момент.
При заболевании мелких суставов кистей и стоп их облучают с тыльной стороны в точке наибольшей болезненности. Локтевые, лучезапястные, голеностопные суставы облучают со сгибательной и разгибательной сторон каждый. На плечевые, коленные суставы воздействие производится с трех сторон. Тазобедренные суставы облучают через зону проекции пупартовой связки, большого вертела и седалищного бугра. Облучение полями осуществляют по проекции суставной щели.

ОПИСАНИЕ ЛАЗЕРНОГО КОМПЛЕКСА МАТРИКС-АРТРО ПРОФИ:

Базовый блок управляет параметрами лазерных головок, устанавливает мощность, частоту лазерного излучения ивремя процедуры.

Действующий фактор: импульсное инфракрасное лазерное излучение с длиной волны 890 нм и регулируемой мощностью от 0 до 20 Вт.

Излучающая головка работает в импульсном режиме, обеспечивает глубокое проникновение инфракрасного излучения для терапевтического воздействия.

Две головки используются для воздействия на паравертебральные зоны.

Действующий фактор: импульсное инфракрасное лазерное излучение с длиной волны 890 нм и регулируемой мощностью от 0 до 80 Вт

Излучающая головка МЛ-904-80 содержит 8 лазерных диодов, благодаря чему имеет большую площадь воздействия и повышенную мощность лазерного излучения. Используется для воздействия на проекции внутренних органов, на зоны Захарьина-Геда, на проекции иммунокомпетентных органов.

Прозрачная насадка для матричной головки МЛ-904-80. Используется для контактных методик.

Магнитная насадка с напряженностью магнитного поля 100 мТл. Используется с матричной излучающей головкой МЛ-904-80.

Постоянное магнитное поле обеспечивает более высокую эффективность лечения при сочетанном применении с лазерным излучением.

Магнитная насадка с напряженностью магнитного поля 50 мТл. Используется с головками типа ЛО и КЛО.

Постоянное магнитное поле обеспечивает более высокую эффективность лечения при сочетанном применении с лазерным излучением.

Необходима для защиты лазерного излучателя, гигиены процедур и для уменьшения рассеивания лазерного излучения при контактном воздействии.

Аппараты серии МАТРИКС, все излучающие головки и насадки­­ к ним имеют Регистрационное удостоверение и Декларацию соответствия МЗ и СР РФ.

Гарантия на аппараты МАТРИКС – 5 лет.

Получите консультацию по применению или разместите заказ на приобретение комплекса МАТРИКС-АРТРО ПРОФИ по телефонам (495) 799-17-14, 142-23-35, по электронной почте Lmservis@mail.ru или оформите заказ на комплекс МАТРИКС-АРТРО ПРОФИ в разделе Заказ онлайн.

МАТРИКС-АРТРО СТАНДАРТ

ЛАЗЕРНЫЙ КОМПЛЕКС МАТРИКС-АРТРО СТАНДАРТ

СОСТАВ КОМПЛЕКСА :

  • Аппарат лазерный терапевтический Матрикс. Два лазерных канала.
  • Лазерная головка импульсного излучения ЛО-904-20
  • Магнитная насадка ЗМ-50
  • Зеркальная насадка ЗН-35
  • Книга Москвин С.В. Основы лазерной терапии, Серия «Эффективная лазерная терапия», т.1, Тверь, 2016, 896 стр
  • Кочетков А.В., Москвин С.В. Лазерная терапия в неврологии, М., 2012, 360 стр.

26 700 руб.

тел. +7 495 799-17-14,

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АППАРАТОВ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ МАТРИКС В АРТРОЛОГИИ:

  • Ревматоидные артриты
  • Артрозы
  • Эпикондилиты
  • Плечелопаточный периартрит
  • Деформирующий остеоартроз
  • Бурситы
  • Тендиниты
  • Миозиты
  • Пяточная шпора
  • Фибромиалгия

Лазерное излучение при заболеваниях суставов рекомендуется применять в подостром периоде течения патологического процесса. Лазерная терапия проводится курсами 2 раза в год, в комплексе терапевтических мероприятий. Курс лечения должен начинаться за 2 недели до предполагаемого обострения.
Основное условие успешной терапии – разгрузка и покой пораженного сустава (использование палочки при ходьбе, ограничение подвижности, иммобилизация).

Курс состоит из 10–12 ежедневных процедур. Повторный курс можно провести через 3 недели. Общее время сеанса не должно превышать 10 мин. Не нужно стремиться лечить все пораженные суставы. Целесообразно выбрать 2–3 сустава, наиболее беспокоящих больного в данный момент.
При заболевании мелких суставов кистей и стоп их облучают с тыльной стороны в точке наибольшей болезненности. Локтевые, лучезапястные, голеностопные суставы облучают со сгибательной и разгибательной сторон каждый. На плечевые, коленные суставы воздействие производится с трех сторон. Тазобедренные суставы облучают через зону проекции пупартовой связки, большого вертела и седалищного бугра. Облучение полями осуществляют по проекции суставной щели.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:

Базовый блок управляет параметрами лазерных головок, устанавливает мощность, частоту лазерного излучения ивремя процедуры.

Действующий фактор: импульсное инфракрасное лазерное излучение с длиной волны 890 нм и регулируемой мощностью от 0 до 20 Вт.

Излучающая головка работает в импульсном режиме, обеспечивает глубокое проникновение инфракрасного излучения для терапевтического воздействия.

Магнитная насадка с напряженностью магнитного поля 50 мТл. Используется с головками типа ЛО и КЛО.

Постоянное магнитное поле обеспечивает более высокую эффективность лечения при сочетанном применении с лазерным излучением.

Необходима для защиты лазерного излучателя, гигиены процедур и для уменьшения рассеивания лазерного излучения при контактном воздействии.

Аппараты серии МАТРИКС, все излучающие головки и насадки­­ к ним имеют Регистрационное удостоверение и Декларацию соответствия МЗ и СР РФ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector