Вольтарен лечение суставов

Вольтарен для лечения суставов

Унять боль в суставах — коленях, локтях, стопах и запястьях — под силу высокоэффективному лекарственному препарату «Вольтарен». Он предназначен для обезболивания и снятия процессов воспаления в месте применения. «Вольтарен» считается довольно популярным средством, даже несмотря на свою относительно немалую стоимость, и это неспроста. Он помогает больным избавиться от изнуряющей боли всего за несколько часов. Но чтобы результат от препарата был максимально положительным, важно правильно использовать его, а как именно, узнать можно у врача и прочитав аннотацию.

Что говорит в пользу выбора при болезненных суставах?

Формы выпуска и состав

Производители предлагают следующие виды «Вольтарена»:

Подбором той или иной лекарственной формы должен заниматься исключительно квалифицированный медик. Но обычно для излечения больных суставов колена или локтя назначается «Вольтарен» гель. Он позволяет лекарственным веществам максимально глубоко проникать в дерму, не оказывая системного воздействия на организм человека. Гель помещен в тубы различных объемов: 20, 50 или 100 г. Отвечает за лечебное действие лекарства активный компонент — диклофенак, обладающий ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Содержит «Вольтарен» и вспомогательные вещества, улучшающие проникновение элементов лекарства через кожные покровы, с минимальным при этом раздражением. Включает мазь и эвкалиптовый ароматизатор, обеспечивающий средству запах.

Принцип работы

Болит колено или крутит локоть, на первый взгляд, проблема несущественная, но при частом ее появлении и усилении болевого симптома, следует обратиться к врачу. Болезненность суставов доставляет человеку немало дискомфорта: становится сложно ходить, появляется скованность и порой нестерпимая боль. Тогда на помощь приходит многим известный фармацевтический препарат «Вольтарен».

Мазь снимает боль в суставах, устраняет отек.

Активно действующее вещество диклофенак действует следующим образом: подавляет активность циклооксигеназы — фермента, отвечающего за развитие воспалительной реакции, и нарушает процесс формирования арахидоновой кислоты, выступающей в качестве проводника болевой реакции. Таким образом, «Вольтарен» уменьшает в колене или на другом обрабатываемом участке очаг воспаления, боль и отек. Гель ускоряет регенерацию суставных клеток и соединительных тканей, а также восстанавливает поврежденные сухожилия и мышцы.

От чего назначают?

Целесообразно применять «Вольатрен» в таких случаях, как:

  • патология седалищного нерва;
  • острые болевые ощущения в пояснице;
  • болезненность суставов как следствие остеохондроза и ревматоидного артрита;
  • остеоартроз;
  • воспаление корешка спинномозгового нерва;
  • спортивные травмы;
  • бурсит, тендонит, периартрит и прочие формы ревматических болезней мягких тканей.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Вольтарена» для суставов

Прежде чем приступить к использованию «Вольтарена», необходимо изучить аннотацию к нему, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и узнать, как правильно проводить лечение.

Если больного беспокоят коленные суставы, потребуется вымыть и насухо вытереть колени, проверить целостность кожного покрова, в противном случае применение геля противопоказано. После этого выдавить около 4 г содержимого тюбика и слегка втереть в кожу. Действует «Вольтарен» на протяжении 12-ти часов, поэтому наносить гель чаще не следует.

Противопоказания

Запрещается применять для устранения болевого синдрома в области суставов гель «Вольтарен» больным, имеющим аллергию на активный компонент лекарства, а также его производные. Не рекомендован медикамент детям до 12-ти лет, беременным на сроке более 6-ти месяцев и в период лактации. Следует отказаться от «Вольтарена», если проявляются приступы затрудненного дыхания, присутствует аллергический насморк и крапивница на фоне употребления анальгина. Нельзя наносить гель на кожные покровы, где имеются ранки и ссадины.

С особой осторожностью следует применять «Вольтарен» в таких случаях:

  • первые полгода беременности;
  • бронхиальная астма;
  • язвенные поражения и эрозии пищеварительного тракта;
  • преклонный возраст;
  • патологии сердечной мышцы хронической формы;
  • нарушение функционирования печени и почек.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные реакции

На фоне использования мази «Вольтарен» могут возникнуть различные нежелательные эффекты, наблюдая которые следует прекратить терапию и обратиться к врачу, чтобы он пересмотрел дозировку или подобрал аналогичное средство. Отмечают следующие побочные симптомы:

  • расстройство пищеварения;
  • крапивницу;
  • боли в области желудка;
  • рвотные позывы;
  • подташнивание;
  • зуд, жжение на обработанном участке;
  • метеоризм;
  • нарушение сна;
  • повышенную тревожность;
  • головную боль;
  • аритмию;
  • отеки;
  • высокое артериальное давление.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие

Обычно для терапии больных суставов применяют сразу несколько лекарственных средств. Но можно ли их совмещать, следует уточнить у лечащего врача, так как многие комбинации медикаментов способны спровоцировать нежелательные действия. Несовместим «Вольтарен» с прочими нестероидными противовоспалительными медсредствами. Могут развиться отрицательные эффекты и при совместном использовании с диуретиками и антикоагулянтами.

Подобные лекарства

Заменить «Вольтарен» способны препараты, сходные по принципу действия и активному веществу. К таким относятся:

Отпуск и хранение

Приобрести медикамент можно в аптеке без рецепта от доктора. Хранят «Вольтарен» в заводской упаковке при температуре, не превышающей 30-ти градусов Цельсия, и как можно дальше от маленьких деток. Срок годности лекарства — 3 года, по истечении которых использовать его категорически противопоказано.

Вольтарен и суставы

Травмирование опорно-двигательного аппарата — частое явление. «Вольтарен» для суставов применяют, потому что это лечебное средство, которое за небольшой промежуток времени способно вернуть человеку утраченную функциональность сочленений. Препарат быстро снимает болевые ощущения, отечность и воспаление на месте полученной травмы. Суставы становятся подвижней, а мышцы эластичней.

Состав, действие и формы выпуска

«Вольтарен» является нестероидным препаратом, что обладает обезболивающими, противоотечными и противовоспалительными свойствами.

Он состоит из главного действенного ингредиента — диклофенака диэтиламина и дополнительных элементов: карбомера, парафина, растворителей, отдушек и др. Вспомогательные составляющие меняются, в зависимости от формы выпуска. Производится средство в виде:

  • геля;
  • таблеток в кишечнорастворимой пленочной оболочке;
  • спрея;
  • раствора для инъекций;
  • ректальных суппозиториев;
  • пластыря.

Вернуться к оглавлению

Когда назначают?

Медсредство используется при многих болезнях суставов. «Вольтарен» гель назначают в таких случаях:

Препарат назначается при периартрите.

  • разные формы артритов (ревматоидный, подагрический, псориатический);
  • патологии седалищного нерва и сильная поясничная боль;
  • остеоартроз, в т. ч. деформирующий колени;
  • остеохондроз;
  • ревматические недуги (бурсит, тендовагинит, периартрит);
  • боли в коленях, мышцах и связках;
  • спортивные травмы голеностопа, колена и других частей тела.

Вернуться к оглавлению

Применение «Вольтарена» для суставов

Длительность курса лечения определяет врач. Для терапии поражений мягких тканей он не должен длиться свыше 2 недель, а при суставных болезнях — 3-х. При больном колене, нужно хорошенько помыть его и высушить, затем проверить нет ли ран и других повреждений. После этого нанести немного мази на больное колено и втереть. Применять 2—3 раза в день. Действие длится около 12 часов. При поражениях других суставов процедура та же: мазь наносят на чистый и сухой эпидермис в нужном количестве, слегка втирая. После проведенных манипуляций руки тщательно моют.

Ограничения в использовании

Противопоказаниями к применению «Вольтарена» являются:

При остром рините препарат не используют.

  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • беременные женщины на последнем триместре и период лактации;
  • бронхиальная астма, острый ринит;
  • детский возраст до 14 лет;
  • проктит;
  • индивидуальная непереносимость.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Отрицательные реакции бывают очень редко, но могут проявиться при длительном лечении в виде раздражений, зуда, высыпаний, папул, отеков, сухости кожи и шелушения. крайне редко наблюдается буллезный дерматит. При повышенной чувствительности к компонентам из побочных эффектов возможны: распространение сыпи по всему телу, крапивница, отек Квинке, приступ удушья.

Особые указания

Во время терапии «Вольтареном» стоит отказаться от употребления алкогольных напитков. Не допускать попадания лекарственного средства в открытые раны и на другие повреждения эпидермиса (царапины, трещины), а также избегать воздействия на глаза и слизистые оболочки. При попадании промыть участки теплой водой и обратиться к врачу. Не рекомендуется использовать повязки после нанесения мази на поверхность кожи.

Читать еще:  Артроз локтевого сустава на рентгене

Что будет при передозировке?

Если назначено местное применение, то передозировка маловероятна, потому что мазь практически не всасывается кожей. В случае специального приема внутрь возможно развитие реакций, сходных с побочными (рвота, тошнота, судороги, кома). Если произошла такая ситуация, нужно обратиться в больницу для проведения симптоматической и дезинтоксикационной терапии.

Совместимость

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не стоит использовать мазь совместно с такими препаратами:

  • аналогами, действующим веществом которых выступает диклофенак;
  • препаратами, провоцирующими повышенную чувствительность организма к ультрафиолетовому излучению;
  • мочегонными;
  • лекарствами, разжижающими кровь;
  • антибиотиками, что относятся к группе хинолонов;
  • средствами, содержащими ацетилсалициловую кислоту.

Вернуться к оглавлению

Чем заменить?

Если нет «Вольтарена», его заменяют препаратами-аналогами, совпадающими по действенному веществу. Среди них: «Диклофенак», «Диклак», «Олфен», «Наклофен», «Дикловит», «Диклоран». А также пользуются лекарствеными средствами, что похожи по механизму действия, но отличаются активными компонентами. К ним относятся: «Кетопрофен», «Напроксен», «Найз», «Индометацин», «Фастум гель», «Нимид» и др.

Остеоартроз

Что представляет собой остеоартроз?

Остеоартроз — распространенное хроническое заболевание суставов и окружающих тканей: хряща, суставной поверхности кости, синовиальной оболочки, связок, суставной капсулы, околосуставных мышц. Суставной хрящ выполняет две важные функции: обеспечивает плавное скольжение костей с исключительно малым трением и является амортизатором, равномерно распределяя нагрузку внутри сустава.

Согласно официальной статистике, остеоартрозу подвержены от 10 до 16% населения земного шара, особенно женщины после 55 лет в период менопаузы, когда в женском организме возникает дефицит эстрогенов, который может провоцировать процессы разрушения хрящевой ткани.

При артрозе суставной хрящ резко теряет свою эластичность, а суставные поверхности становятся шероховатыми с мелкими трещинками. Это может привести к обнажению костной поверхности, а впоследствии — к компенсаторному уплотнению и разрастанию тканей сустава. В конечном итоге суставы деформируются, теряют подвижность вплоть до полной неподвижности (контрактура) и начинают болеть.

Патологический процесс зачастую обусловлен нарушением обмена веществ и гормонального фона, ожирением, наследственностью, нарушениями осанки, длительным пребыванием на ногах, травмами и чрезмерными физическими нагрузками на суставы, дефицитом микроэлементов в организме или воспалительным процессом в суставах.

На начальном этапе заболевания сустав издает легкий хруст при резких движениях, а при сгибании пациент может жаловаться на неприятные ощущения. При отсутствии лечения или несоответствующей терапии через некоторое время в пораженных суставах появляется боль. Кроме того, со временем остеоартроз затронет и другие суставы — те, которые брали на себя дополнительную нагрузку, чтобы облегчить работу пораженного сустава. В результате пациент будет страдать болью во время физической активности, а иногда даже в состоянии покоя, что превратит жизнь в настоящую пытку. В пожилом возрасте, помимо изменений со стороны крупных суставов, таких как остеоартроз коленных суставов, значительное место занимает остеоартроз дистальных межфаланговых (узлы Гебердена) и проксимальных межфаланговых суставов кистей (узлы Бушара).

Наиболее часто остеоартроз возникает в:

  • межфаланговых суставах костей;
  • коленных суставах;
  • суставах позвоночника;
  • тазобедренных суставах;
  • суставах основания первого пальца кисти и стопы.

Лечение остеоартроза

При лечении артроза на протяжении многих лет основное значение придается препаратам из группы НПВП — нестероидным противовоспалительным препаратам, оказывающим противовоспалительный и болеутоляющий эффект. Однако терапия НПВП имеет и свои недостатки: длительный прием препарата (что требуется при остеоартрозе) нередко провоцирует осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Такой риск возникновения побочных эффектов зачастую ограничивает возможности лечения, не позволяет повысить дозу средства, что порой бывает крайне необходимо. Эта стало краеугольным камнем в применении НПВП, проблема всерьез беспокоила ученых. В результате длительных научных изысканий и исследований появились НПВП для местного применения (в форме мазей и гелей).

Препарат Вольтарен Эмульгель — средство местного применения, которое впитывается сразу после нанесения и проникает глубоко в пораженные ткани, являясь одним из самых эффективных и безопасных НПВП. При этом концентрация основного активного вещества — Диклофенака — в плазме крови после нанесения эмульгеля примерно в 100 раз ниже, чем после приема таблеток. Это значительно снижает риск развития системных осложнений, и позволяет применять препарат, не опасаясь нежелательных реакций. А результаты от местного применения Вольтарен Эмульгель сопоставимы с эффективностью препаратов для приема внутрь.

Эффективность и безопасность диклофенака в виде эмульгеля была подтверждена в широкомасштабном исследовании, где сравнивался препарат для местного применения (диклофенак в виде эмульгеля) и средство для приема внутрь (Ибупрофен в таблетках)*. Переносимость лечения диклофенаком и ибупрофеном была хорошей. Однако среди пациентов, получавших ибупрофен, больше больных прекращали лечение вследствие неблагоприятных явлений. А в группе местного применения диклофенака наблюдалось гораздо меньше нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, чем при приеме ибупрофена внутрь. Авторы исследования сделали вывод, что при лечении остеоартроза межфаланговых суставов кистей должно отдаваться предпочтение препаратам для местного применения (Диклофенак в виде эмульгеля), поскольку они безопаснее и легче переносятся пациентами. В работе Niethard и соовт. было показано, что диклофенак для местного применения (эмульгель) продемонстрировал высокую эффективность и безопасность в лечении остеоартроза коленного сустава. «Учитывая хорошую переносимость геля диклофенака и высокий риск возникновения нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта при использовании таблеток НПВП, лечение болей в суставах ревматического характера лучше начинать именно со средств для местного применения, и лишь затем подключать таблетки. А если принять эффективность и безопасность геля диклофенака, то он может быть рекомендован как препарат первого выбора для купирования болевого синдрома при остеоартрозе крупных и мелких суставов».

Таким образом, применение инновационных лекарственных форм позволяет улучшить уровень медицинской помощи и качество жизни пациентов.

Вольтарен гель: фармакологическая характеристика

Вольтарен-гель — противовоспалительный препарат для наружного применения, широко используемый при заболеваниях опорно-двигательной системы. Активное вещество медикамента — диэтиламин диклофенака.

Состав препарата

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Эта лекарственная форма Вольтарена представляет собой гель, в котором содержится 2% диклофенака. В качестве вспомогательных веществ применяются:

  • очищенная вода;
  • изопропанол;
  • пропиленгликоль;
  • жидкий парафин;
  • кокоил каприлокапрат;
  • цетостеаромакрогол;
  • карбомеры;
  • олеиловый спирт;
  • эвкалиптовый ароматизатор;
  • бутилгидрокситолуол.

Средство представляет собой кремообразный однородный гель белого или желтоватого цвета.

Спектр действий

Вольтарен эмульгель — местное противовоспалительное средство, которое также обладает болеутоляющим и антипиретическим эффектом. Действующий компонент препарата не избирательно ингибирует обе изоформы циклооксигеназы, что нарушает метаболический цикл арахидоновой кислоты. Гель применяют для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома при патологиях костно-суставной системы ревматической или травматической этиологии.

Фармакокинетика

Особенности фармакокинетики Вольтарена приведены в таблице.

Показания к назначению

Вольтарен может быть назначен в следующих случаях:

  • боли в спине в случае воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий, включая остеохондроз, радикулит, ишиас и люмбаго;
  • боли в суставах при артрозах и артритах;
  • болевой синдром в мышечной ткани в результате перенапряжения, растяжения, травматизации;
  • воспалительный процесс в околосуставных тканях при бурсите, тендовагините, травмах и других патологиях.

Противопоказания

Противопоказания к назначению геля Вольтарен:

  • гиперчувствительность к компонентам и к другим нестероидным противовоспалительным средствам в анамнезе;
  • открытая раневая поверхность на месте предполагаемого нанесения;
  • периоды вынашивания ребенка и кормления грудью (при необходимости назначения кормящим женщинам лактация на время лечения приостанавливается);
  • возраст до 12 лет.

С осторожностью Вольтарен назначается при язвенных заболеваниях пищеварительной системы, при нарушениях функциональности почек и печени, патологиях свертывающей системы крови, сердечной недостаточности, астме и при лечении пожилых пациентов.

Читать еще:  Артроз коленного сустава локальный статус

Побочные реакции

Чаще всего в качестве побочных реакций выступают умеренно выраженные кожные симптомы в местах нанесения препарата. Выделяют несколько групп вероятных нежелательных проявлений:

  • инфекционные патологии (высыпания пустулезного типа);
  • со стороны системы иммунитета (генерализованные кожные высыпания, крапивница, ангионевротический отек);
  • со стороны системы дыхания (в очень редких случаях — бронхоспазмы, приступы удушья);
  • со стороны кожных покровов (редко — фотосенсибилизация, чаще — симптомы дерматитов, включая отек, высыпания, шелушение, зуд).

Гель Вольтарен способен усиливать эффекты медикаментов, которые вызывают фотосенсибилизацию. Взаимодействий с иными лекарствами, провоцирующими значимые клинические симптомы, выявлено не было.

Как применять

Вольтарен в форме геля используется наружно. Взрослым пациентам и детям от 12 лет рекомендуется наносить лекарственное средство до 2 раз в день легкими массирующими движениями.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Перед первым применением следует при помощи обратной стороны навинчивающейся крышки удалить защитную мембрану. Объем наносимого геля зависит от размера пораженной области. Разовая дозировка не должна превышать 2-4 грамма. После нанесения геля руки нужно вымыть.

Продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач, исходя из особенностей клинической ситуации.

Вольтарен не применяется больше двух недель без врачебных рекомендаций. Если спустя неделю нет клинических улучшений или есть заметное ухудшение состояния, то нужно обратиться к врачу для коррекции курса лечения.

Симптоматика передозировки

Случаи передозировки маловероятны из-за низкого уровня системного всасывания при местном применении Вольтарена. Системные нежелательные проявления возможны только при случайном внутреннем приеме. В таких ситуациях необходимо промыть желудок и индуцировать рвоту, затем назначить пациенту энтеросорбенты и симптоматические препараты. Форсированный диурез и диализ имеют низкую терапевтическую эффективность из-за преимущественного связывания активного вещества с плазменными белками.

Что еще нужно знать пациентам

Гель Вольтарен рекомендуется наносить на кожные покровы без повреждений — попадания средства на открытые раневые поверхности следует избегать. Нужно избегать попадания лекарства в ротовую полость, на слизистую и в глаза.

После нанесения Вольтарена можно накладывать бинтовые повязки, но не в коем случае не плотные или давящие. Если по месту нанесения средства появились высыпания, то применение этого лекарства нужно немедленно прекратить. Пропиленгликоль в составе геля может спровоцировать легкое раздражение кожи, а бутилгидрокситолуол способен вызывать контактный дерматит.

Стоимость и производители препарата

Гель Вольтарен выпускают два производителя:

  • Novartis Consumer Health, Швейцария;
  • Glaxo Smith Kline, Великобритания.

Препарат производится в ламинированных тубах (в составе упаковки — полиэтилен низкой и высокой плотности, алюминий) по 20, 50 и 100 граммов, помещенных в пачку из картона. Диапазон стоимости для тубы с 20 граммами геля — 170-210 рублей, с 50 — 340-500 рублей, со 100 — 450-720 рублей.

О чем говорят исследования эффективности препарата Вольтарен

Эффективность геля Вольтарен изучалась во многих научных исследованиях. Например, в 2009 году в журнале “Современная ревматология” была опубликована статья Н. В. Чичасовой и Г. Р. Имаметдиновой, в которой сделаны выводы о высокой клинической эффективности и хорошей переносимости гелевой формы Вольтарена.

Особый интерес представляет статья О. А. Шавловской, которая была опубликована в журнале “Медицинский совет” в 2017 году. В ней кратко изложены результаты исследований эффективности геля Вольтарен, которые проводились учеными в разных странах. Ознакомиться с выводами этих исследований можно в таблице ниже.

Оценка большей части клинических исследований проводилась по высокоспециализированным шкалам и оценочным тестам:

  • выраженность боли в покое и при совершении движений по ВАШ — визуальной аналоговой шкале;
  • шкала WOMAC (оценивает боль, скованность и недостаточность функции);
  • индекс Лекена для оценки тяжести остеоартроза.

Терапевтическую эффективность медикамента оценивали и сами пациенты.

По данным проведенных исследований можно сделать общий вывод: препарат Вольтарен Эмульгель отличается оптимальным соотношением эффективности и безопасности. Он может применяться и в качестве средства монотерапии, и при комплексном лечении патологий опорно-двигательной системы. Однако лекарственное средство рекомендуется применять по назначению врача и в соответствии с назначенным им курсом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Чем нас лечат: Вольтарен. Гель и пластыри против боли в мышцах и суставах

Помогает ли популярное средство Вольтарен от боли в мышцах и суставах, чем отличаются разные заболевания суставов и кому не стоит использовать основанные на действующем веществе Вольтарена препараты, читайте в рубрике «Чем нас лечат» Indicator.Ru.

Препарат Вольтарен составил 0,53% стоимостного объема продаж на фармацевтическом рынке в июле. По данным аналитической компании DSM Group, он поднялся на одиннадцатое место в списке самых продаваемых лекарств в российских аптеках, обогнав другой противовоспалительный и обезболивающий препарат, Найз, и препарат от гипертонии Лозап.

Боль, как ее ты ни назови

Вольтарен в формах геля и пластыря рекомендуется при болях в спине, шее, суставах и мышцах. У этих болей может быть различное происхождение. Конкретно этот препарат борется с теми, которые возникают при воспалительных и дегенеративных поражениях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас), ревматоидном артрите, воспалениях суставов и травмах мышц или суставов, растяжениях, воспалениях и отеках мягких тканей. Расскажем вкратце об этих болезнях.

С «болезнью королей», подагрой (о ней и о ревматоидном артрите можно прочитать подробнее в нашем рассказе о Фастум-геле), дело обстоит гораздо проще: она начинается из-за накопления уратов (солей мочевой кислоты) в тканях, поэтому диета и смена образа жизни могут помочь не хуже любых лекарств.

Радикулитом называют поражение выходящих из позвонков отростков (корешков) спинного мозга. Очень часто встречается пояснично-крестцовый радикулит, при котором больше всего страдает отдел позвоночника у нижней части спины. При резких движениях боль усиливается, может отдаваться в ноге. Больному хочется согнуть ногу, когда он лежит, чтобы уменьшить болевые ощущения. Ишиас — это разновидность радикулита, когда поражается седалищный нерв, корешки которого заходят в крестцовый отдел позвоночника. В отличие от предыдущих состояний, люмбаго — это даже не заболевание в прямом смысле этого слова. Так называют резкую боль в пояснице (в народе — «прострел»), хотя у нее могут быть разные причины.

Ревматоидным артритом называют сложную комплексную болезнь суставов (об их строении мы уже подробно рассказывали в статье про хондропротекторы), при которой поражается много мелких суставов сразу. Поскольку у ревматоидного артрита нет одной четкой причины, нельзя сказать, с чем надо бороться в первую очередь: с воспалением, инфекцией, аутоиммунными реакциями (когда иммунитет работает против собственного организма) или с другими проблемами. Но облегчение боли здесь бы точно не помешало.

Эти заболевания и симптомы могут быть вызваны разными причинами, но все они связаны с болью и воспалением. Иногда такие болезни излечимы, иногда нет. И здесь на помощь мог бы прийти противовоспалительный и обезболивающий препарат. Давайте узнаем, подходит ли Вольтарен на эту роль.

Из чего же, из чего

Главный действующий компонент Вольтарена — диклофенак (в форме диклофенака натрия). Диклофенак появился в 1966 году и стал одним из первых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), к которым относятся также ибупрофен (известный нам как Нурофен), кетопрофен (продающийся в форме Фастум-геля), аспирин и другие производные уксусной кислоты с ароматическими «колечками», повернутыми по отношению друг к другу. На тот момент ученые уже понимали, какой примерно должна быть структура молекулы, которую они хотят получить, и открытие не стало случайным, а оказалось результатом планомерного поиска, как рассказывает статья об истории диклофенака.

Читать еще:  Боли в плечевом суставе лечение народными средствами форум

Название diclophenac составлено из сокращенного химического наименования 2-(2,6-dichloranilino) phenylacetic acid (дихлорфенил фенилуксусной кислоты). Оно отражает структуру молекулы: два хлора на одном ароматическом «колечке» и второе «колечко» с остатком уксусной кислоты

Молекулы с такой структурой должны уметь связывать в организме фермент циклооксигеназу (ЦОГ), поэтому их и выбрали в качестве новых НПВП. Циклооксигеназа, которая для постоянных читателей рубрики уже стала старой знакомой, может быть и «хорошей», и «плохой». «Хорошая» циклооксигеназа носит номер I и работает в организме всегда, участвуя в уйме важных реакций в слизистых оболочках. Она производит из арахидоновой кислоты липидные биологические вещества — простагландины, причем те, без которых бронхи становятся менее проходимыми, а слизь в оболочке желудка хуже защищает стенки от соляной кислоты, что может привести к язве.

«Плохая» циклооксигеназа (ЦОГ II) активируется только при воспалениях и патологических процессах и в меньшем количестве клеток. Во время болезни она поднимает в организме тревогу, и именно с ней противовоспалительные препараты и хотят бороться.

Циклооксигеназы I и II очень похожи — даже вы с трудом можете их различить, не то что какой-то диклофенак

Как вы видите на картинке, отличить их не так-то легко: из значимых для работы фермента аминокислот у них разница только в изолейцине (у первой) в 523 позиции (вторая на этом месте содержит валин). Поэтому «близорукие» лекарства, для которых важно лишь связаться с активной областью фермента, часто блокируют обе циклооксигеназы. От этого страдают бронхи, желудочно-кишечный тракт и почки. Так что, хотя диклофенак работает избирательно и в четыре раза чаще предпочитает ЦОГ-II, первой циклооксигеназе тоже иногда от него достается, но это общая проблема всех нестероидных противовоспалительных препаратов (более подробную историю про взаимоотношения циклооксигеназ можно прочитать в нашем рассказе о Нурофене).

От молекул до людей

Теоретически обоснованная работа в пробирке — это еще не окончательный показатель эффективности в организме человека, тем более если речь идет о препарате местного применения. Одно дело — выпить таблетку, вещества из которой попадут в кровь, и совсем другое — применять лекарство наружно, нанося мазь, гель или пластырь. Хотя, если мы хотим победить только вторую циклоокигеназу и не помешать первой работать в пищеварительном тракте, органах дыхания и почках, такой подход мог бы в этом помочь (конечно, если лекарство успешно проникает через кожу и достигает цели).

Обзор научных статей о применении этого вещества в виде гелей, кремов и пластырей показывает, что механизм его действия в этих случаях не совсем ясен, но это действие определенно есть. При этом известно, что в мягких тканях рядом с больным суставом и в синовиальной жидкости (которая находится внутри сустава и помогает поверхностям костей не истираться друг о друга) концентрация диклофенака достигает уровня в 20 раз выше, чем в крови. Правда, сам обзор был профинансирован компанией Новартис, производящей диклофенак. Возможно, есть и другие пути работы диклофенака, не только через подавление циклооскигеназ, но и через воздействия на сами простогландины и другие звенья этой цепочки воспаления, предполагают авторы другого обзора.

Согласно более свежей научной статье 2017 года, лекарство гораздо легче попадает в кровь, если оно вводится внутримышечно, чем если пациенты получили пластырь. Однако и побочные эффекты сводятся на нет: чем меньше диклофенака циркулирует в крови, тем меньше он связывает первую циклооксигеназу.

В списках (не) значился

Есть множество испытаний этого препарата на людях, и просто невозможно изучить их все. Тут на помощь могут прийти Кохрейновские обзоры.

Диклофенак используется давно и изучен очень хорошо, поэтому информации о нем можно найти очень много, иногда даже противоречивой. Поэтому лучше выбрать исследования, отвечающие специальным критериям, которые могли бы снизить риск субъективных выводов и влияния предубеждений.

Как и кетопрофен, диклофенак в виде гелей и мазей лучше борется с болью в костях и мышцах, чем плацебо (здесь это был гель с тем же составом, что и лечебный, но без НПВП). Это ученые установили, когда проанализировали исследования на более чем десяти тысячах пациентов. Большинство испытуемых были старше 40 лет и страдали от болей в коленях из-за артрита. Где-то 20% больных получили местные побочные эффекты (раздражение кожи, покраснение, аллергические реакции и так далее). Кстати, другие нестероидные противовоспалительные препараты не показали значительного результата.

Другой обзор, уже не Кохрейновский, но с теми же критериями включения статей, также приходит к выводу, что диклофенак при местном применении облегчает боль при артритах и ревматоидных заболеваниях. Авторы также добавляют, что диклофенак уменьшает воспаление у пациентов.

Еще один обзор систематизирует данные из других Кохрейновских обзоров. В нем рассматривается список из нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов, в числе которых пластыри и гели с диклофенаком, в сумме испытанные на тридцати тысячах пациентов. Для пациентов с артритами и артрозами локтей и коленей диклофенак стал эффективным обезболивающим, как и кетопрофен. А вот от послеоперационной невралгии помогал гель с капсаицином (компонентом, полученным из острого перца). Другие лекарства в такой же форме не оказали сильного воздействия.

Indicator.Ru рекомендует: подходит для устранения боли, но не причин

Как и Фастум-гель, Вольтарен может помочь при ревматоидном артрите и других заболеваниях, которые вызывают немало проблем у людей старшего возраста. При этом не нужно забывать, что, хотя нестероидный противовоспалительный препарат может хорошо справиться со своей работой, уменьшив боль и воспаление, но это могут быть лишь симптомы, лежащие на поверхности, а само разрушение суставов, защемление нервов или другая внутренняя причина заболевания от Вольтарена не пройдет. Обезболивающие только маскируют болезнь, но не борются с ней, иногда не давая заметить новые тревожные симптомы.

Во-первых, некоторые заболевания нельзя вылечить полностью и до конца, и медицина стремится лишь уменьшить страдания пациента. Во-вторых, борьба с воспалением и болью может заметно улучшить самочувствие и качество жизни, даже если разрушение ткани продолжается.

Так что обезболивающие с диклофенаком в форме гелей и пластырей, к которым относится и Вольтарен, могут быть очень полезны, но не стоит останавливаться на них, потому что может потребоваться комплексное лечение. Кроме того, если много лет «глушить» боль и не бороться с причинами болезни, можно получить тяжелые побочные эффекты от обезболивающих со стороны пищеварительной системы, почек и бронхов.

К тому же доказано, что длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск инфаркта и инсульта. Поэтому людям с заболеваниями сосудов и сердца нужно стараться избегать приема препаратов этой группы. Правда, это больше касается таблеток, из которых очень много действующего вещества попадает в кровь, чем гелей или пластырей, активность которых больше сосредоточена на определенной области (например, больном суставе).

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector