Болят коленные суставы чем лечить в пожилом возрасте

Диагностика и лечение болей в коленях у пожилых людей, как сохранить суставы здоровыми

С возрастом изнашивается не только сердце. Двигательная активность большинства людей снижается из-за дискомфорта, возникающего при ходьбе или занятиях спортом. Ноющая боль мешает полноценно двигаться и заставляет отказываться не только от утренних пробежек, но и от неспешных прогулок в ближайшем парке. Прежде чем приступать к устранению проблемы, необходимо разобраться с основными причинами возникновения боли в коленных суставах у людей преклонного возраста. К какому же врачу стоит обратиться и какие методы профилактики являются наиболее эффективными?

Почему болят колени у пожилых

Причины болей у пожилых

Помимо возрастных изменений, ускоряющих процесс дегенерации суставов, существуют причины, которые увеличивают риск суставных болей. Это:

  • перенесенные травмы;
  • наследственные факторы;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • заболевания эндокринной системы;
  • хронические недуги инфекционного характера;
  • частые переохлаждения или длительное нахождение в сырых помещениях.

Данные факторы способствуют быстрому изнашиванию суставов или их воспалению, ноцицепторы начинают раздражаться и вызывают болезненные ощущения. Самыми частыми заболеваниями, симптомом которых является боль в коленях, являются: артрит, артроз, остеоартрит, болезнь Гоффа, подагра, болезнь Бехтерева. При травмах может диагностироваться разрыв мениска, надрыв связок и другие поражения двигательного аппарата.

При приседании и вставании

Боли при вставании или приседании обычно связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями суставов, которые носят невоспалительный характер (артроз). Развивается артроз медленно, разрушая ткани. Полностью избавиться от проблемы практически невозможно. Но в силах современной и народной медицины эффективно приостановить патологический процесс и существенно облегчить состояние больного.

Артроз колена причиняет боль и деформирует ногу

При физических нагрузках

Коленный сустав — это соединение костей, к которым плотно прилегает капсула. В ней находится амортизирующий хрящ и обеспечивающая плавное движение всех элементов сустава жидкость. Когда в связи с возрастными изменениями или заболеваниями хрящ истончается, изменяется и состав синовиальной жидкости, что приводит к уменьшению или увеличению ее количества. Баланс работы важной части тела нарушается, поэтому любые физические нагрузки начинают причинять человеку боль — острую, тупую или приступообразную.

Симптомы заболеваний, связанных с нарушением в работе коленей, схожи. Это:

  • острая или ноющая боль, усиливающаяся при физических нагрузках;
  • характерный хруст при сгибе ноги;
  • чувство онемения или потеря чувствительности;
  • деформации суставов, изменяющие внешний вид и размер коленей.

Деформация колена

Но если заболевание носит воспалительный или инфекционный характер, боль преследует человека даже в состоянии покоя, появляется отек, гипертермия пораженного участка. Если причиной ощущений является дегенерация суставов, ночью больной спит спокойно.

Диагностика и к какому врачу обратиться

Главное условие эффективного лечения — правильно поставленный диагноз. Самолечение при хронической болезненности может привести к ухудшению состояния и быстрому разрушению суставов в пожилом возрасте. Особенно важно записаться на прием к врачу, если:

  • колено опухло, покраснело и стало горячим;
  • боль не позволяет согнуть ногу или наступить на нее;
  • деформация колена заметна невооруженным глазом (левое отличается от правого формой и размерами).

После осмотра терапевтом больного направляют к узкому специалисту. Это может быть хирург или ортопед, ревматолог или физиотерапевт, мануальный терапевт или массажист.

Обследование пациента может включать артроскопию (в полость сустава вводится эндоскоп, предоставляющий врачу полную картину состояния зоны поражения), инструментальные методики (рентген, УЗИ, МРТ, КТ), лабораторные исследования. Только после получения всех данных можно сказать, почему болят коленные суставы и чем их лечить в пожилом возрасте.

Методы лечения

Лечение заболеваний, вызывающих суставные боли, всегда комплексное. Оно включает медикаментозную терапию, призванную купировать болевые ощущения и способствующую восстановлению суставов, физиотерапевтические процедуры, нормализующие состояние хрящевой ткани. В состав лечения нередко включают и народные рецепты, способствующие скорейшему выздоровлению.

Медикаменты

На первом этапе лечения пациентам назначают анальгетики и противовоспалительные средства в форме таблеток и мазей. Они эффективно купируют неприятные ощущения и дают возможность больным полноценно двигаться. Со временем потребность в приеме таких препаратов снижается. Поспособствовать скорейшему избавлению от боли призваны хондропротекторы, быстро восстанавливающие эластичность хрящевой ткани, и витамины, замедляющие неизбежный процесс старения. При подагре назначают препараты для нормализации обмена веществ, при бурсите — антибиотики.

Медикаментозное лечение суставов

Народные рецепты

Народные средства от боли в коленях включают травяные чаи, улучшающие самочувствие и укрепляющие иммунитет, мази и компрессы, обладающие противовоспалительным эффектом, спиртовые настои, благотворно влияющие на состояние суставов, ножные ванны, снимающие боль, например представленные в следующем видео:

Унять боль в суставах помогут цветки одуванчиков. Для приготовления настойки пол-литровая банка на 1/5 заполняется солнечными соцветиями и доверху заливается водкой. Смесь 2 недели настаивают в темном месте, периодически взбалтывая. В настойке смачивают сложенную в несколько слоев марлю и прикладывают к пораженным местам на ночь, фиксируя повязкой.

Если причиной болей является артрит, можно попробовать улучшить самочувствие при помощи ножных ванночек. Для этого следует поместить в эмалированную посуду 2 стакана сухих лавровых листьев, залить 500 мл кипятка и стаканом растительного масла, довести до кипения и выдержать не более 30 секунд.

Снять воспаление в суставах поможет травяной настой. Для приготовления целебной смеси следует смешать 50 г измельченной коры ивы, 40 г березовых листьев и 10 г цветков черной бузины. Компоненты тщательно перемешать и залить литром крутого кипятка. Охладить до комнатной температуры, процедить и принимать по 100 мл трижды в день перед приемом пищи.

Важно! Далеко не все отвары и настои совместимы с консервативной терапией медикаментами. Именно поэтому перед началом лечения травами и другими народными методиками следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Физиопроцедуры

Хорошим лечебным эффектом обладают правильно подобранные специалистом физиопроцедуры. Среди самых популярных при лечении заболеваний, вызывающих боли, выделяются:

Читать еще:  Артроз тазобедренный сустав стоимость

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж;
  • криотерапия;
  • лазеротерапия;
  • мануальное воздействие;
  • парафинотерапия;
  • грязелечение.

Боли в коленях у пожилых людей — лечение грязевыми аппликациями

Выбор процедуры зависит от вида заболевания, его стадии, наличия сопутствующих нарушений, противопоказаний к применению той или иной физиотерапевтической методики. Традиционно данные методики используются совместно с медикаментозным лечением, усиливая эффективность лекарств и ускоряя выздоровление.

Профилактика

Суставы ног постоянно испытывают нагрузку. Именно поэтому от их состояния зависит качество жизни человека любого возраста, в том числе и преклонного. Продлить молодость помогут простые меры профилактики, соблюдение которых отсрочит разрушение суставов и предотвратит появление болей. Рекомендации следующие:

  • Необходимо контролировать вес, так как каждый лишний килограмм усиливает нагрузку и способствует деформации суставов. Правильное питание поможет минимизировать риск развития заболеваний, симптомами которых являются хронические боли в нижних конечностях.
  • Важно соблюдать режим труда и отдыха. Не следует проводить весь день как на ногах, так и сидя в кресле перед телевизором.
  • Прием препаратов, улучшающих состояние хрящевой и костной ткани, сделает суставы сильными и устойчивыми к внешним воздействиям.
  • Разумная физическая активность укрепит мышцы и суставы, сделает их эластичными, улучшит кровообращение. Для пожилых оптимальными видами спорта являются плавание, йога, специальная гимнастика для ног.

Например, в домашних условиях можно воспользоваться комплексом упражнений, представленных в следующем видео:

Заключение

Болезненные ощущения в коленях — состояние, от которого следует незамедлительно избавляться. Нельзя годами терпеть дискомфорт, считая, что это нормально для пожилого возраста. Своевременная диагностика и лечение продлят молодость суставов и позволят жить полной жизнью независимо от цифр в паспорте.

Боль в коленях у пожилых людей: причины, профилактика

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от боли и хруста в коленях, увеличится подвижность суставов и амплитуда, и Вы сможете жить полной жизнью

Важно понимать

При болях в колене у пожилого человека необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

Содержание статьи:

Многих людей интересует вопрос о том, почему появляется боль в коленях у пожилых людей.

С возрастом люди часто обращаются к медицинским специалистам с жалобами на появление ноющих или стреляющих болей в коленных суставах.

Поражение суставов у людей в возрасте называется артрозом и является наиболее частым проявлением постепенного старения организма.

К заболеванию приводят вредные привычки людей, изменение характера питания, увеличение массы тела и малоподвижный образ жизни.

Почему с возрастом начинают болеть суставы?

Считается, что с возрастом в организме человека происходят серьезные изменения, затрагивающие суставной хрящ и приводящие к изменению его состава и поверхности, то есть, к деструкции. В результате хрящ становится ломким и неровным. В результате воспалительного процесса происходит его постепенное разрушение.

Для сохранения эластичности хрящевой ткани требуется предотвращение воспалительного процесса, активные движения, борьба с лишним весом и питье необходимого количества воды. При появлении проблем рекомендуется обращение к ревматологу.

Характеристика симптомов

У людей пожилого возраста заболевание проявляется в виде ноющей или резкой стреляющей боли в коленях, усиливающейся при ходьбе, спуске иди подъеме по лестничным ступеням. Иногда в остром периоде невозможно согнуть ногу или просто наступить на нее. Боль бывает постоянной, ноющей, возникающей только при совершении движения или в ночное время суток.

Часто суставы начинают болеть после сильной нагрузки или долгой ходьбы. В основном боль локализуется внутри колена, но также может ощущаться сзади, ниже или выше сустава. Боль сбоку колена чаще всего появляется при травме. При переходе заболевания в хроническую форму боль утихает, но периодически возникает вновь после любой нагрузки и переохлаждения.

Факторы возникновения болей в коленях

Артрит и боли в коленях у пожилых людей начинаются из-за происходящего износа тканей организма в результате старения и деструктивных процессов в суставах, вызванных следующими негативными факторами:

  • травмы, вывихи, переломы и ушибы;
  • хронические инфекции и аутоиммунные нарушения;
  • лишний вес и недостаточная подвижность;
  • гиповитаминоз;
  • разные виды хронических заболеваний.

Установить причину появления болевых ощущений может квалифицированный врач-ревматолог, который подберет подходящие медикаментозные препараты и назначит правильное эффективное лечение.

Причины, приводящие к поражению коленных суставов в пожилом возрасте

Кроме возрастных изменений, которые ускоряют процесс дегенерации суставов, существуют причины, повышающие риск появления суставных болей. Это перенесенные травмы, разные наследственные факторы, некоторые заболевания эндокринной системы, хронические инфекционные недуги, а также длительное переохлаждение и нахождение в сырых помещениях.

Под воздействием таких факторов суставы быстро воспаляются и изнашиваются. Появляются артрит, артроз, остеоартрит, болезнь Бехтерева и другие серьезные поражения двигательного аппарата.

Классификация возможных болезней

В соответствии с причинами появления все заболевания суставов подразделяются на большие группы, причем каждая обладает своим механизмом развития и определенной симптоматикой.

Сегодня известны следующие виды поражений суставов:

воспалительные при занесении какой-либо инфекции в сустав или при остеоартрозе;

дегенеративные и дистрофические патологии с прогрессирующим течением у пожилых людей, занимающихся выполнением тяжелой работы;

травматические при падении, сильном ушибе, внезапном ударе по колену или сдавливании ноги каким-либо тяжелым предметом;

Читать еще:  Боль в локтевом суставе с внешней стороны руки лечение

опухолевые в результате появления доброкачественных или злокачественных новообразований в области колена.

К воспалительным заболеваниям относятся синовит, артрит, бурсит, периартрит и тендинит. Дегенеративными болезнями являются гонартроз, болезнь Кенига и заболевание Осгуда-Шляттера. Травмы приводят к разрыву менисков и повреждению связок.

Синовит является острым воспалением внутренней синовиальной оболочки, сопровождающимся скоплением жидкости в полости сустава. Скапливающийся экссудат приводит к появлению ощущения распирания, к возникновению болевых ощущений, а также к ограниченной подвижности колена. Лечение является консервативным. Пораженный сустав бинтуется, нижняя конечность после иммобилизации занимает возвышенное положение. Большое количество выпота удаляется с помощью лечебной пункции.

Бурсит является острым, подострым или хроническим воспалением внутренних суставных сумок, находящихся в суставе. Поражение может быть гнойным или серозным, фибринозным или геморрагическим. При легком течении накладывается давящая повязка, а нога должна находиться в полном покое. При этом проводится медикаментозное лечение и назначаемая физиотерапия. Иногда выполняется лечебная пункция для быстрого удаления скопившегося выпота, после чего суставная полость промывается антисептиками и назначенными антибиотиками.

Периартрит

При периартрите сильно воспаляются окружающие околосуставные ткани кроме самого сустава, причем такое хроническое заболевание преимущественно поражает людей старше 50-летнего возраста. При этом нередко откладываются кальцинаты в связках и сухожилиях. Для лечения патологии назначаются медикаментозные средства, а также тепловые процедуры и физиотерапия. Тяжело протекающее заболевание требует хирургического вмешательства с устранением спаек и кальцификатов, ограничивающих движение сустава.

Тендинитом называется воспаление сухожилий с началом их дегенеративного процесса и поражением связки надколенника. При таком заболевании боли усиливаются при совершении движений и исчезают в состоянии покоя. Для лечения пораженный коленный сустав иммобилизуется с применением гипсовой или специальный пластиковой лангеты. Врачом назначаются нестероидные противовоспалительные мази и таблетки, а также ЛФК, массаж и физиотерапия.

Методы, которые помогают установить причину появления болей в колене

Перед началом лечения суставов требуется постановка правильного диагноза квалифицированным врачом после тщательного выполненного осмотра и проведенных обследований. Методы, используемые для диагностики того, почему болят колени у пожилых людей:

осмотр и проведение пальпации для выявления болезненности и отечности тканей в области колена, а также установки правильного предварительного диагноза;

рентгенография, эффективная при переломах костей и протекающих хронических заболеваниях, а также выявленных деструкциях в коленном суставе;

компьютерная томография и МРТ для выявления любых патологических костных изменений, а также для определения проблем со связками и мениском;

лечебно-диагностическая пункция, выполняемая при скоплении содержимого в синовиальной полости при хроническом или остром воспалении;

артроскопия, позволяющая рассмотреть поврежденные внутрисуставные структуры и определить возможность проведения малоинвазивной операции с минимальной травматизацией окружающих мягких тканей.

Меры профилактики для пожилых людей

Для предотвращения появления болевых ощущений в коленных суставах или уменьшения дегенеративных процессов пожилые люди должны предпринимать некоторые рекомендуемые профилактические меры. Это нормализация веса тела для предотвращения серьезной нагрузки на коленные суставы, занятия спортом для укрепления мышц и отказ от вредных привычек, оказывающих негативное влияние на связки и суставные структуры.

Как проходит лечение?

Вы проходите консультацию с врачом

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

Начинаете занятия с инструктором

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Пишете восторженный отзыв

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

Читать еще:  Баку санаторий лечение суставов

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … —

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример — молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? — одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Народные средства от боли в коленях у пожилых людей

Коленный сустав считается одним из наиболее сложных и крупных во всем опорно-двигательном аппарате человека. Каждый день сочленение подвергается большим физическим нагрузкам, что делает его очень подверженным ряду дегенеративных патологий.

Постоянная болезненность в колене, лечение которого народными средствами будет подробно рассмотрено ниже, может иметь разный характер протекания и причину развития. Подобные ощущения могут развиваться у пациентов разных половозрастных категорий.

Если у человека каждый день болят суставы коленей, ему следует как можно скорее обратиться к врачу и провести ряд необходимых исследований, пока болезнь не перешла в хроническую форму и не начала вызывать опасные осложнения.

Так через астроскоп выглядит артроз коленного сустава.

Чем раньше будет начата терапия, тем выше шанс на полное восстановление функций колена.

Происхождение болевых ощущений

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Народные средства от боли в коленях можно применять только после установления точной этиологии подобного симптома. Проводить лечение «вслепую» безрезультатно и крайне опасно для здоровья.


Постоянная боль в суставах наиболее часто встречается у спортсменов, пожилых людей, а также у работников, чей труд связан с регулярным подъемом тяжестей.

Согласно исследованиям, боль в колене относится к самой изнуряющей из всех видов суставной боли.

Перед тем как рассмотреть лечение болей в коленях народными средствами, нужно указать вероятные причины данного симптома:

  1. Ранее перенесенная травма, перелом либо ушиб коленного сустава. У человека наблюдается кровоизлияние в мягкие ткани, поражение нервных рецепторов, отек и нарушение двигательных функций сочленения. Более того, даже старая травма спустя пару лет может дать о себе знать в виде сильных болей в колене.
  2. Повреждение связок. Случается подобное вследствие выраженного отклонения голени внутрь (обычно происходит при подворачивании ноги). В таком состоянии у больного, помимо разрыва связок, наблюдается повреждение мениска. Это чревато интенсивным болевым синдромом и избыточной подвижностью больного сочленения.
  3. Вывих чашечки колена. Редкая травма, при которой у человека наблюдается смещение чашечки. В большинстве случаев вывих чашечки бывает наружным.
  4. Переохлаждение организма.
  5. Ношение обуви на высоком каблуке. Повышается нагрузка на коленный сустав, нарушается кровообращение.
  6. Излияние крови в суставную полость. Случается вследствие травмы либо прогрессирования дегенеративных патологий колена.

Изначально неопасная травма коленного сустава способна запустить цепочку необратимых разрушений.

Острая боль в коленном суставе также способна развиться вследствие прогрессирования следующих воспалительных дегенеративных патологий:

  1. Остеоартроз. Данное заболевание приводит к обширному поражению коленного сустава и серьезным дегенеративным последствиям в виде нарушения подвижности колена, болей, отека и воспаления.
  2. Артрит – это хроническое заболевание, которое провоцирует у больного выраженный воспалительный процесс и разрушение хрящевых тканей. Прогрессировать артрит может в течение многих лет, постепенно приводя к полной утрате функций колена и невозможности человека передвигаться без помощи костылей.
  3. Бурсит. Воспаляется суставная капсула, что провоцирует болезненность во время сгибания ног.
  4. Киста Бейкера. У больного наблюдается плотное образование, которое приводит к боли и дискомфорту. Кисту и боль под коленом сзади наиболее эффективно устранять хирургическим путем.
  5. Воспаление сухожилий колена. В таком состоянии болезненность будет развиваться при физической нагрузке и спуске по лестнице.
  6. Некротические изменения в хряще колена. Степень поражения может быть как начальной, так и запущенной, при которой хрящ будет полностью стертым.

Вызвать боли в коленях может такое хроническое заболевание, как хондроматоз. При этой патологии у человека наблюдается окостенение некоторых хрящевых участков, что приводит к острым болям и выраженном нарушении подвижности сустава.

Обратите внимание, как у сустава в правой части изображения отсутствует суставная щель, и кости трутся между собой.

Вторичными патологиями, которые способны приводить к болям в коленных суставах, являются:

  • коксартроз, который развивается в тазобедренном суставе и провоцирует отдаленные боли в колене;
  • развивающийся остеопороз;
  • туберкулез кости;
  • остеомиелит инфекционный;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, подагра, ревматизм);
  • некоторые типы инфекционных болезней.

Выявить точную причину болей в суставах может врач — травматолог или ортопед. Специалисты проведут обследование и назначат необходимую терапию. С травматологом можно проконсультироваться при лечении болей в коленях с помощью народных средств.

Характеристика симптомов

Боли в коленном суставе, общее лечение народными средствами которой зависит от вида и запущенности заболевания, могут иметь следующий характер протекания:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector