Артроз плюсневого сустава стопы

Как лечат артроз плюснефалангового сустава стопы?

Самая большая нагрузка на стопы наблюдается в области межфаланговых суставов пальцев и вместе их соединения с плюсной. Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы связан с деформацией большого пальца, которую в повседневной жизни часто называют «шишкой». Заболевание при несвоевременном выявлении симптомов способно повлечь невозможность нормальной жизнедеятельности, поэтому важно иметь представление о причинах появления патологии, первых признаках и существующих способах лечения.

По каким причинам появляется артроз плюснефалангового сустава?

Суставной хрящ при отсутствии аномалий обеспечивает такое сочленение суставов, при котором кости не трутся и не мешают друг друга. Артроз плюснефалангового сустава стопы связан с разрушительными процессами хрящевой ткани, изменениям в составе суставной жидкости что на первых порах является причиной болевого дискомфорта и со временем начинает мешать ходить человеку. Со временем хрящи истончаются и кости обнажаются, что вызывает сильную боль и затруднения в движении. Раздражения синовиальной оболочки приводит к появлению воспалительного процесса.

Причинами появления артроза плюснефалангового сустава стопы считают:

  • механические травмы в виде ушибов, вывихов, переломов;
  • изменения биохимической природы, которые становятся следствием нарушенного метаболизма, воспалительных процессов, отклонения в работе эндокринной системы и гормональные сбои;
  • проблемы с кровоснабжением плюснефалангового сустава, в результате чего наблюдается недостаточное питание тканей;
  • нахождение ног в постоянном холоде, переохлаждения;
  • аномалии анатомического строения, которые часто мешают нормально ходить;
  • изменения возрастного характера.

Опасность артроза плюснефалангового сустава стопы заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения и назначения адекватной симптомам терапии консервативные способы могут не оказать желаемого воздействия и последствия деформирующего заболевания могут быть исправлены только хирургическим путем.

Симптомы заболевания в зависимости от стадии артроза

Главным симптомом деформирующего артроза плюснефалангового сустава вне зависимости от причин его появления является появление болевого синдрома в области первого пальца, который имеет свои проявления на каждой из стадий патологических изменений. Всего выделяют 4 стадии артроза плюснефалангового сустава 1 пальца стопы:

  • первая — больной жалуется на незначительную боль в стопе и покалывания, после сильных нагрузок наблюдается усиление боли, со временем происходит утолщение плюсневой косточки;
  • вторая — наблюдаются деформирующие изменения суставов стоп, первый палец ограничивается в движении из-за сильной боли, которая не покидает человека даже при отдыхе, ходить пациенту становится сложно, боль мешает ему становиться на все стопу, и он старается опираться на область ближе к мизинцу;
  • третья — боль мешает человек нормально ходить, он ограничен в движениях, к деформирующим сустав стопы изменениям присоединяется хромота;
  • четвертая — изменения в области плюснефалангового сустава не предполагают медикаментозное лечение и разрушительные изменения принимают необратимый характер.

Сопровождающими артроз плюснефалангового сустава симптомами, характерными для всех стадий является:

  • ощущение того, что деформация мешает ходить, сковывает движения;
  • наличие отечности в области первого пальца, которая со временем затрагивает другие области стопы;
  • нарушения в походке;
  • покраснения кожного покрова стопы и повышение температуры;
  • быстрое утомление ног;
  • появление уплотнений в области первых пальцев.

Чем раньше пациент обращается за лечением, тем легче избавление от патологии стопы. Лечение артроз плюснефаланговых суставов стоп эффективно при помощи только физиотерапевтических процедур. Вторая и третья стадии деформирующих изменений предполагают медикаментозное лечение стопы. Улучшение на последних стадиях требует хирургического вмешательства.

Симптомы деформирующих изменений плюснефалангового сустава стопы ярко выражены и при их наличии можно говорить о явных признаках патологии. Для врача важно выявить причину отклонений для назначения адекватного лечения.

В обязательном порядке назначается рентгенография, при необходимости УЗИ, КТ или МРТ.

Принципы лечения артроза

Лечение зависит от стадии деформирующего артроза, степени патологических изменений первого пальца стопы. В значительной части случаев назначается комплексная терапия, предполагающая комплекс физиопроцедур и ношение ортопедических изделий, медикаментозные препараты в виде таблеток, мазей инъекций. Хирургическое вмешательство проводится только на последних стадиях деформирующего артроза.

  • снижение уровня нагрузки на сустав;
  • назначение диеты для снижения излишнего вида;
  • исключение по возможности стоячего положения, в котором нагрузка на сустав максимальна;
  • запрет на ношение обуви с высоким каблуком, тесных или неподходящих по размеру моделей;

Хороший результат лечения показывает ношение ортопедических изделий, но подбор и назначение их должен проводить лечащий врач на основании стадии и симптомов деформирующего артроза. В целях лечения артроза плюснефалангового сустава назначают различные группы лекарственных препаратов:

  • нестероидные средства — купируют болевой синдром и воспалительные процессы, они могут иметь форму таблеток, геля или мази, наиболее популярными является Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид;
  • хондропротекторы — в их составе может присутствовать хондроитин и глюкозамин, которые в человеческом организме содержатся в хрящевых тканях, поэтому они способствуют замедлению патологических разрушительных процессов, к такой группе относится Хондроксид, Артрин;
  • стероидные медикаменты — лечение гормонами проводится при отсутствии результата от консервативной терапии, наиболее часто назначается Гидрокортизон;
  • гиалуроновая кислота — введение вещества нормализует состав синовальной жидкости, дефицит которой наблюдается при артрозе стопы и патологии первого пальца.

При сильных болях назначаются анальгетики, на последних стадиях могут использоваться медикаменты, в состав которых входят вещества наркотической группы. В обязательном порядке для поддержания организма назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Лечебная физкультура показана на всех стадиях заболевания, но наибольший эффект показывает на начальном этапе деформирующего артроза. В число дополнительных физиопроцедур при патологии плюснефалангового сустава входит:

  • УВЧ;
  • СУФ-облучение;
  • магнитотерапия;
  • воздействие лазером;
  • электрофорез, в том числе с лекарственными препаратами.

Прохождение курса физиопроцедур при артрозе плюснефалангового сустава улучшает обменные процессы, снимается отечность, улучшается регенерация тканей. В результате нормализации тонуса мышц снижается выраженность воспалительных процессов, ускоряется движение крови и жидкости в организме. В результате боль отступает, пациент перестает жаловаться на симптом того, что образование в области большого пальца мешает ему ходить.

Особенности хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство показано на поздних стадиях патологии плюснефалангового сустава. Для избавления от болевого синдрома выполняется артродез и сустав обездвиживается. В ходе хирургического вмешательства удаляются наросты и вносится корректив в области плюснефалангового сустава.

Анатомически правильное положение плюснефалангового сустава при артрозе фиксируется при помощи фиксаторов до момента, пока не происходит полное сращение костей. После операции средний срок реабилитации составляет 3 месяца. Полностью восстановить подвижность сустава операция не может, но излишнее трение в месте плюснефалангового сустава прекращается и болевой синдром отступает.

Сегодня существует множество вариантов хирургического лечения, позволяющих улучшить состояние плюснефалангового сустава. Врач может выбрать проведение хейлектомии, при которой удаляются остеофиты, укорачивается плюсневая кость с фиксацией в нужном положении.

Недостатком эндопротезирования является ограниченный срок протеза.

Использование преимуществ лечебной гимнастики

Комплекс лечебной гимнастики можно выполнять не только в условиях стационара, его достаточно просто исполнять в домашней обстановке. Сегодня существуют целые методики, использование которых позволяет улучшить самочувствие пациента даже на поздних стадиях.

Выполнение следующих простых упражнений поможет снизить выраженность деформирующего артроза и предотвратить ухудшение ситуации:

  • совершение вращательных движений стопами ног последовательно в каждую из сторон;
  • в положении вытянутых ног производится отвод носка влево и пятки вправо, с последующей сменой направления движения;
  • попеременное движение носков на себя вытянутых вперед ног;
  • сидя на стуле, имитация ходьбы с попеременным перекатыванием стопы с пятки на носок и обратно;
  • при помощи эластичного бинта или ленты большие первые пальцы ног соединяют между собой, после чего прилагают усилия для разведения ног в сторону.

Хороший эффект при артрозе показывает самомассаж области первого большого пальца ноги, движения при котором должны выглядеть в виде поглаживания и разминания.

Артроз плюснефалангового сустава хорошо отзывается на лечение при выявлении патологии на первых стадиях. Первые симптомы выявляются в виде сильной боли в области первого пальца, отечности и деформации, которая приводит к тому, что со временем она начинает мешать ходить человеку. Лечение патологии плюснефалангового сустава предполагает комплексное лечение, курс и содержание которого зависит от степени тяжести деформирующей хрящевую ткань патологии.

Артроз стопы: симптомы и лечение

Артроз стопы — тяжелое поражение суставов свода стопы, сопряженное с постепенной дегенерацией и полным разрушением хрящевой ткани в них. Помимо интенсивного болевого синдрома, которым сопровождается патология, она со временем приводит к невозможности полноценного функционирования ступни, утраты ею амортизационной и прочих функций и, соответственно, инвалидизации больного.

Столь серьезные последствия связаны с особыми функциями, которые выполняют стопы в человеческом организме. Прямохождение, которое в процессе эволюционного развития освоил человек, провоцирует значительные нагрузки на нижние конечности и в особенности на ступни, которым приходится выдерживать вес всего тела. Кроме того, стопа обеспечивает амортизацию, гася толчки о землю во время ходьбы, что позволяет исключить повреждения внутренних органов. Гибкость ступни помогает эффективно отталкиваться от земли во время ходьбы и бега. Поэтому патологии даже небольших по размеру суставов стопы могут стать причиной значительного нарушения работы всего опорно-двигательного аппарата.

Для того, чтобы эффективно выполнять возложенные на нее функции, стопа человека достаточно сложно устроена. Она состоит из мелких костей, более или менее подвижно соединенных друг с другом и образующих свод. Артроз стопы может возникнуть в любом из сочленений, пораженным может быть как один сустав, так и сразу несколько. Часто встречается симметричный артроз обеих стоп.

Артроз стопы: причины возникновения

Возникновению дистрофических изменений в суставах свода стопы может способствовать целый ряд факторов, причем действовать они могут как изолированно, так и комплексно.

Среди основных причин артроза — следующие:

перенесенный артрит суставов стопы — интенсивный воспалительный процесс в тканях сустава нередко завершается замещением хрящевой ткани костными выростами и возникает артроз стоп ног;

Читать еще:  Артроз коленного сустава 1 степени физкультура

перенесенные травмы стопы и других отделов опорно-двигательного аппарата: травма может завершиться формированием артроза, кроме того, для облегчения боли и дискомфорта во время восстановительного периода после травмы, пострадавший может принимать вынужденное положение, беречь тот или иной отдел стопы при ходьбе, что приводит к неравномерному распределению нагрузки и в некоторых случаях создает предпосылки для развития артроза;

врожденные и приобретенные аномалии стопы и других отделов опорно-двигательного аппарата — частым фактором артроза стопы служит плоскостопие, однако и, например, врожденный вывих бедра может также приводить к возникновению артроза;

особенности профессиональной деятельности: артроз стопы является «профессиональным» заболеванием у лиц, ступни которых постоянно сталкиваются с избыточной нагрузкой — например, при подъеме тяжестей или при занятиях танцами, некоторыми видами спорта;

эндокринные патологии сопряжены с нарушениями обмена веществ и в отдельных случаях могут способствовать развитию артроза;

избыточная масса тела — каждый лишний килограмм веса представляет собой в прямом смысле груз, ложащийся на опорно-двигательную систему, и стопы страдают больше всего. Хроническое ожирение — одна из частых предпосылок артроза стопы;

некоторые аутоиммунные патологии, при которых организм начинает «атаковать» собственные ткани также могут приводить к артрозу суставов стоп;

обувь на высоком каблуке приводит к нефизиологичному распределению нагрузки по своду стопы, перегрузке определенных его отделов что также может приводить к артрозу.

Артроз стоп: симптомы

Болевой синдром — самый яркий симптом артроза, именно он заставляет человека обращаться к врачу. Как правило, интенсивность боли нарастает постепенно с прогрессированием патологии — от незначительного дискомфорта и умеренной ноющей боли после физических нагрузок в начальной стадии до постоянных мучительных болей на стадии запущенного артроза.

Впрочем, есть более ранний, чем боль, симптом, указывающий на заболевание суставов: их утренняя скованность. Больные описывают это ощущение как невозможность нормально ходить после сна или продолжительного отдыха: стопы становятся словно «затекшими», «тугими», опираться на них затруднительно, из-за чего походка становится неуверенной. Утренняя скованность проходит после того, как в пораженных суставах будут выполняться активные или пассивные движения в течение некоторого времени.

Одной из разновидностей болевого синдрома считается характерная для артроза метеочувствительность — специфическое усиление болей при колебаниях атмосферного давления, которые сопровождают смену погоды. Объясняется метеочувствительность достаточно просто: внутри суставов также имеется давление, которое соответствует атмосферному (и, соответственно, колеблется вместе с ним), а потому никак субъективно не ощущается. Но при заболевании суставов механизмы регуляции нарушаются и внутрисуставное давление не успевает меняться при колебаниях давления атмосферы. Поэтому перемены погоды у больных артрозом ощущаются на физическом уровне: в виде боли в суставах.

При постепенном прогрессировании артроза хрящевая ткань замещается костной, некоторые суставы могут полностью «зарастать», из-за чего объем движений в них снижается или подвижность вообще исчезает. Кроме того, не редкость деформации стопы: ее свода, пальцев.

Артроз стопы: диагностика

Диагностика артроза стопы должна быть комплексной. Она включает в себя расспрос больного о его жалобах, проведение ряда лабораторных исследований (клинический и биохимический анализ крови, некоторые специальные анализы — например, ревмопробы). Ключевую роль в диагностике артроза играют инструментальные методы исследования: рентгеноскопия пораженных суставов, ультразвуковое исследование, томография. Они позволяют не только выявить характерные для артроза костные разрастания на суставных поверхностях, но также исключить заболевания, которые могут давать похожую симптоматику, но требуют другого лечения, в частности, трещины костей стопы или гигромы суставов.

Артроз стопы: лечение

При диагнозе артроз суставов стопы лечение должно быть комплексным и включать в себя терапевтические мероприятия, физиотерапевтические методики, коррекцию диеты и образа жизни. Как лечить артроз стопы правильно? Есть два важнейших условия успешного лечения артроза: раннее начало и продолжительность. Чем раньше начато лечение — тем лучше, это аксиома. На ранних стадиях артроза патологические изменения в хрящевой ткани ещё обратимы, при условии восстановления метаболизма в хряще и исключения влияния предрасполагающих факторов, замещения хрящевой ткани костной можно избежать. В том случае если на суставных поверхностях костные выросты уже образовались, терапия будет носить только паллиативный характер — уменьшать боль и дискомфорт, повышать качество жизни больного.

Учитывая хронический характер патологии, лечение артроза на любой стадии достаточно длительное, продолжительность лечебных курсов может достигать нескольких месяцев. Объясняется это специфическим строение хрящевой ткани: она лишена кровеносных сосудов, соответственно, активные вещества лекарственных препаратов проникают в хрящ не с током крови, а из внутрисуставной жидкости.

Снятие болевого синдрома и воспаления в хряще обеспечивается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Впрочем нужно помнить, что длительные курсы лечения ими не проводятся — такие лекарства оказывают раздражающее действие на желудок. Особенно опасен бесконтрольных их прием.

Хорошие результаты при артрозе стопы может дать прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Действующее вещество средства — глюкозамина сульфат кристаллический — является естественным компонентом здоровой хрящевой ткани человека. Именно глюкозамин является важным участником процессов синтеза белков, образующих основу хряща — протеогликанов. Курсовой прием хондропротектора стимулирует обменные процессы в хрящевой ткани, помогает устранить воспаление и замедлить процессы разрушения хряща. Однако важно учесть, что для достижения эффекта прием хондропротектора рекомендуется начинать как можно раньше, пока деструкция хряща не приобрела необратимый характер, кроме того, необходимо обеспечить достаточно длинный курс приема — не менее трех месяцев.

Хирургическое лечение артроза стопы применяется относительно редко — только тогда, когда болезнь зашла настолько далеко, что без хирургического вмешательства становится невозможной нормальная ходьба. Операции как правило сводятся к рассечению сращений в пораженных суставах, удалению остеофитов.

Дополнением лечения в обязательном порядке являются физиотерапевтические процедуры — их проводят тогда, когда в суставах нет острого воспаления. К максимально эффективным относят магнитотерапию, электрофорез, парафиновые и грязевые ванночки и аппликации, ультразвуковое лечение. Массаж стоп способствует стимуляции кровообращения и улучшению обменных процессов в тканях суставов. Кроме того, больному показана умеренная физическая активность: ЛФК, плавание. Прогулки в неспешном темпе рекомендованы при отсутствии интенсивного воспаления в суставах.

При наличии избыточной массы тела важно скорректировать питание в сторону уменьшение калорийности ежедневного рациона. Кроме того, важно сократить количество потребляемой соли, исключить заведомо вредную пищу, фастфуд. Еда должна быть богата клетчаткой, витаминами, медленными углеводами и ненасыщенными жирными кислотами, а также животным коллагеном.

Артроз — тяжелое заболевание, требующее настойчивого, упорного лечения. Своевременное обращение к врачу и выполнение его указаний — ключ к успеху в таком лечении.

Артроз стопы: симптомы и лечение

Артроз стопы — тяжелое поражение суставов свода стопы, сопряженное с постепенной дегенерацией и полным разрушением хрящевой ткани в них. Помимо интенсивного болевого синдрома, которым сопровождается патология, она со временем приводит к невозможности полноценного функционирования ступни, утраты ею амортизационной и прочих функций и, соответственно, инвалидизации больного.

Столь серьезные последствия связаны с особыми функциями, которые выполняют стопы в человеческом организме. Прямохождение, которое в процессе эволюционного развития освоил человек, провоцирует значительные нагрузки на нижние конечности и в особенности на ступни, которым приходится выдерживать вес всего тела. Кроме того, стопа обеспечивает амортизацию, гася толчки о землю во время ходьбы, что позволяет исключить повреждения внутренних органов. Гибкость ступни помогает эффективно отталкиваться от земли во время ходьбы и бега. Поэтому патологии даже небольших по размеру суставов стопы могут стать причиной значительного нарушения работы всего опорно-двигательного аппарата.

Для того, чтобы эффективно выполнять возложенные на нее функции, стопа человека достаточно сложно устроена. Она состоит из мелких костей, более или менее подвижно соединенных друг с другом и образующих свод. Артроз стопы может возникнуть в любом из сочленений, пораженным может быть как один сустав, так и сразу несколько. Часто встречается симметричный артроз обеих стоп.

Артроз стопы: причины возникновения

Возникновению дистрофических изменений в суставах свода стопы может способствовать целый ряд факторов, причем действовать они могут как изолированно, так и комплексно.

Среди основных причин артроза — следующие:

перенесенный артрит суставов стопы — интенсивный воспалительный процесс в тканях сустава нередко завершается замещением хрящевой ткани костными выростами и возникает артроз стоп ног;

перенесенные травмы стопы и других отделов опорно-двигательного аппарата: травма может завершиться формированием артроза, кроме того, для облегчения боли и дискомфорта во время восстановительного периода после травмы, пострадавший может принимать вынужденное положение, беречь тот или иной отдел стопы при ходьбе, что приводит к неравномерному распределению нагрузки и в некоторых случаях создает предпосылки для развития артроза;

врожденные и приобретенные аномалии стопы и других отделов опорно-двигательного аппарата — частым фактором артроза стопы служит плоскостопие, однако и, например, врожденный вывих бедра может также приводить к возникновению артроза;

особенности профессиональной деятельности: артроз стопы является «профессиональным» заболеванием у лиц, ступни которых постоянно сталкиваются с избыточной нагрузкой — например, при подъеме тяжестей или при занятиях танцами, некоторыми видами спорта;

эндокринные патологии сопряжены с нарушениями обмена веществ и в отдельных случаях могут способствовать развитию артроза;

избыточная масса тела — каждый лишний килограмм веса представляет собой в прямом смысле груз, ложащийся на опорно-двигательную систему, и стопы страдают больше всего. Хроническое ожирение — одна из частых предпосылок артроза стопы;

некоторые аутоиммунные патологии, при которых организм начинает «атаковать» собственные ткани также могут приводить к артрозу суставов стоп;

обувь на высоком каблуке приводит к нефизиологичному распределению нагрузки по своду стопы, перегрузке определенных его отделов что также может приводить к артрозу.

Читать еще:  Артроз голеностопного сустава лечение народными способами

Артроз стоп: симптомы

Болевой синдром — самый яркий симптом артроза, именно он заставляет человека обращаться к врачу. Как правило, интенсивность боли нарастает постепенно с прогрессированием патологии — от незначительного дискомфорта и умеренной ноющей боли после физических нагрузок в начальной стадии до постоянных мучительных болей на стадии запущенного артроза.

Впрочем, есть более ранний, чем боль, симптом, указывающий на заболевание суставов: их утренняя скованность. Больные описывают это ощущение как невозможность нормально ходить после сна или продолжительного отдыха: стопы становятся словно «затекшими», «тугими», опираться на них затруднительно, из-за чего походка становится неуверенной. Утренняя скованность проходит после того, как в пораженных суставах будут выполняться активные или пассивные движения в течение некоторого времени.

Одной из разновидностей болевого синдрома считается характерная для артроза метеочувствительность — специфическое усиление болей при колебаниях атмосферного давления, которые сопровождают смену погоды. Объясняется метеочувствительность достаточно просто: внутри суставов также имеется давление, которое соответствует атмосферному (и, соответственно, колеблется вместе с ним), а потому никак субъективно не ощущается. Но при заболевании суставов механизмы регуляции нарушаются и внутрисуставное давление не успевает меняться при колебаниях давления атмосферы. Поэтому перемены погоды у больных артрозом ощущаются на физическом уровне: в виде боли в суставах.

При постепенном прогрессировании артроза хрящевая ткань замещается костной, некоторые суставы могут полностью «зарастать», из-за чего объем движений в них снижается или подвижность вообще исчезает. Кроме того, не редкость деформации стопы: ее свода, пальцев.

Артроз стопы: диагностика

Диагностика артроза стопы должна быть комплексной. Она включает в себя расспрос больного о его жалобах, проведение ряда лабораторных исследований (клинический и биохимический анализ крови, некоторые специальные анализы — например, ревмопробы). Ключевую роль в диагностике артроза играют инструментальные методы исследования: рентгеноскопия пораженных суставов, ультразвуковое исследование, томография. Они позволяют не только выявить характерные для артроза костные разрастания на суставных поверхностях, но также исключить заболевания, которые могут давать похожую симптоматику, но требуют другого лечения, в частности, трещины костей стопы или гигромы суставов.

Артроз стопы: лечение

При диагнозе артроз суставов стопы лечение должно быть комплексным и включать в себя терапевтические мероприятия, физиотерапевтические методики, коррекцию диеты и образа жизни. Как лечить артроз стопы правильно? Есть два важнейших условия успешного лечения артроза: раннее начало и продолжительность. Чем раньше начато лечение — тем лучше, это аксиома. На ранних стадиях артроза патологические изменения в хрящевой ткани ещё обратимы, при условии восстановления метаболизма в хряще и исключения влияния предрасполагающих факторов, замещения хрящевой ткани костной можно избежать. В том случае если на суставных поверхностях костные выросты уже образовались, терапия будет носить только паллиативный характер — уменьшать боль и дискомфорт, повышать качество жизни больного.

Учитывая хронический характер патологии, лечение артроза на любой стадии достаточно длительное, продолжительность лечебных курсов может достигать нескольких месяцев. Объясняется это специфическим строение хрящевой ткани: она лишена кровеносных сосудов, соответственно, активные вещества лекарственных препаратов проникают в хрящ не с током крови, а из внутрисуставной жидкости.

Снятие болевого синдрома и воспаления в хряще обеспечивается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Впрочем нужно помнить, что длительные курсы лечения ими не проводятся — такие лекарства оказывают раздражающее действие на желудок. Особенно опасен бесконтрольных их прием.

Хорошие результаты при артрозе стопы может дать прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Действующее вещество средства — глюкозамина сульфат кристаллический — является естественным компонентом здоровой хрящевой ткани человека. Именно глюкозамин является важным участником процессов синтеза белков, образующих основу хряща — протеогликанов. Курсовой прием хондропротектора стимулирует обменные процессы в хрящевой ткани, помогает устранить воспаление и замедлить процессы разрушения хряща. Однако важно учесть, что для достижения эффекта прием хондропротектора рекомендуется начинать как можно раньше, пока деструкция хряща не приобрела необратимый характер, кроме того, необходимо обеспечить достаточно длинный курс приема — не менее трех месяцев.

Хирургическое лечение артроза стопы применяется относительно редко — только тогда, когда болезнь зашла настолько далеко, что без хирургического вмешательства становится невозможной нормальная ходьба. Операции как правило сводятся к рассечению сращений в пораженных суставах, удалению остеофитов.

Дополнением лечения в обязательном порядке являются физиотерапевтические процедуры — их проводят тогда, когда в суставах нет острого воспаления. К максимально эффективным относят магнитотерапию, электрофорез, парафиновые и грязевые ванночки и аппликации, ультразвуковое лечение. Массаж стоп способствует стимуляции кровообращения и улучшению обменных процессов в тканях суставов. Кроме того, больному показана умеренная физическая активность: ЛФК, плавание. Прогулки в неспешном темпе рекомендованы при отсутствии интенсивного воспаления в суставах.

При наличии избыточной массы тела важно скорректировать питание в сторону уменьшение калорийности ежедневного рациона. Кроме того, важно сократить количество потребляемой соли, исключить заведомо вредную пищу, фастфуд. Еда должна быть богата клетчаткой, витаминами, медленными углеводами и ненасыщенными жирными кислотами, а также животным коллагеном.

Артроз — тяжелое заболевание, требующее настойчивого, упорного лечения. Своевременное обращение к врачу и выполнение его указаний — ключ к успеху в таком лечении.

Симптомы и лечение артроза плюснефаланговых суставов стопы

Артроз плюснефаланговых суставов стопы – довольно неприятное заболевание, которому подвергаются люди в любом возрасте. Оно начинается с разрушения хрящевой ткани. Главными проявлениями являются боль, отечность, ограниченная подвижность. Такие симптомы вынуждают обращаться к специалисту за помощью. В большинстве случаев остеоартроз плюснефалангового сустава поддается консервативному лечению. В остальных случаях проводятся хирургические вмешательства, которые подразумевают замену плюснефалангового сустава.

Механизм развития артроза

Развитие артроза начинается с разрушения суставного хряща. Этому способствуют следующие факторы:

  • биохимические, гормональные и эндокринные нарушения;
  • нарушения кровообращения, вследствие чего хрящ не получает достаточное количество полезных элементов;
  • травмирование хряща.

Хрящ, пораженный артрозом, со временем истончается. Уменьшается количество межклеточной жидкости и со временем его кусочки начинают откалываться. В норме здоровый хрящ предотвращает трение участков костей друг об друга. Истонченный хрящ не может обеспечить эту функцию, поэтому возникает боль. Также сильнейшая боль появляется при попадании отколотых кусочков хряща в суставную щель. Из-за сильного трения происходит деформация костной ткани, она разрастается и образуются остеофиты.

Сначала образуются маленькие остеофиты, но в дальнейшем деформирующий артроз плюснефалангового сустава прогрессирует. Деформация суставов становится более выраженной.

Чаще деформация сустава 1 пальца стопы заметна особенно сильно. Со временем палец начинает отклоняться от своего привычного положения.

Плюснефаланговые суставы стоп страдают довольно часто, так как на них приходится вся масса тела человека, а плюснефаланговое сочленение малоподвижно. В большинстве случаев артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы имеет травматическую природу. Также причинами могут стать:

  • длительное пребывание на ногах;
  • избыточный вес;
  • ношение неудобной обуви;
  • неправильное строение стопы, плоскостопие;
  • травмирование других суставов, из-за чего нагрузка на стопу распределяется неравномерно;
  • нарушение кровообращения;
  • эндокринные заболевания и гормональные нарушения;
  • аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ.

Также важную роль играет наследственность. Людям, чьи родственники страдали данным заболеванием, нужно быть особенно осторожными.

Клиническая картина и степени заболевания

Имеется три степени артроза плюсневых суставов: начальная, средняя и тяжелая. В зависимости от них, изменяется симптоматика недуга, она становится более выраженной. Согласно кодированию МКБ-10, артрозам плюснефаланговых суставов присвоен код М20.0, М20.2

Начальная степень

Артроз первого плюснефалангового сустава развивается медленно.

  • Хрящ постепенно может разрушаться в течение нескольких лет, не проявляя явной клинической картины. В таком момент ноги устают, а перекат с пятки на носок приносит болевые ощущения.
  • Также в начале движения затруднена подвижность сустава. Распознать болезнь на ранней стадии поможет прощупывание. При нем возникают болезненные ощущения в некоторых местах. Сгибание пальцев вниз-вверх также вызывает боль, особенно при сгибании в сторону стопы.
  • На рентгеновском снимке никаких изменений не присутствует.

Средняя степень

Средняя степень проявляется уже более явными признаками:

  • В этот момент пациенту тяжело ходить, так как возникает сильная и продолжительная боль.
  • К вечеру появляются отеки. Долгое пребывание на ногах приносит дискомфорт.
  • Деформация сустава прогрессирует и у многих можно наблюдать появление «шишки».
  • Остеофиты давят на нервные окончания, из-за чего появляется онемение стопы.
  • Для распределения нагрузки приходится часто опирается на внешний край стопы, что способствует появлению натоптышей и мозолей.

Тяжелая степень

На третьей стадии симптомы сильно выражены.

  • Люди, которые считали, что появление «косточки» – это норма, начинают понимать, что это не так. Воспаление нарастает, а боли становятся сильными и мучительными. Не проходят даже в состоянии покоя.
  • Человек начинает прихрамывать, нередко приходится воспользоваться тростью. Движение в суставе отсутствует.
  • Деформация плюснефалангового сустава явно выражена, большой палец сильной отклонен. Нередко он располагается под вторым пальцем.
  • Область плюснефалангового сустава отекает, а ступня покрывается натоптышами.
  • Обычно на такой стадии присоединяется грибок. Он проявляется зудом, покраснением и шелушением между пальцами. Иногда присутствует неприятный запах. Если не начать лечение артроза, то есть риск лишиться возможности ходить.

Часто артроз осложняется синовитом – воспалением синовиальной оболочки. Плюснефаланговый сустав сильно отекает, значительно увеличивается в размерах, появляется покраснение и увеличивается местная температура.

Диагностика

Похожие симптомы могут появиться при артрите, подагре или поперечном плоскостопии. Поэтому, помимо осмотра врача требуется ряд исследований для точного определения диагноза:

  1. Рентгенография.
  2. КТ и МРТ.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Общий анализ крови и мочи.
  5. Анализ синовиальной жидкости.

В зависимости от причины, послужившей провокатором болезни, может потребоваться консультация узких специалистов.

Чем раньше человек обратится к врачу, тем выше шанс успешного проведения лечебных мероприятий.

Читать еще:  Болит тазобедр сустав

Вне зависимости от того, сколько суставов поражено, лечение артроза плюснефалангового сустава стопы должно быть комплексным. В первую очередь терапия должна быть направлена на устранение причины. Только потом осуществляется симптоматическое лечение. При назначении рекомендаций врачу необходимо учитывать стадию артроза, состояние пациента и сопутствующие проблемы.

На первой и второй стадии заболевания достаточно устранить провоцирующий фактор. Если им является обувь, то следует сменить ее на другую. Медикаменты назначаются редко. Для устранения местных болей можно использовать мази.

На третьей стадии консервативные меры помогут только снять неприятные симптомы. Чтобы человек смог нормально ходить, проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов – неотъемлемая составляющая терапии артрозов. Большинство препаратов обладают хорошим эффектом. Также имеется ряд противопоказаний, которые учитываются врачом при назначении препаратов. Обычно применяются следующие группы:

Для местного действия применяются обезболивающие гели и мази.

Физиотерапия

Кроме медикаментов применяются и физические методы. Они нормализуют кровоток, что ускоряет заживление. Применяются следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • парафиновые и грязевые аппликации;
  • водолечение.

При наличии воспалительного процесса физиотерапию следует отложить до его снятия.

Такой метод применяется не только в стационаре, но и в домашних условиях. Массаж может провести сам пациент. Для этого достаточно научиться классическому массажу и выполнять движения в соответствии с правилами. Курс 10-15 процедур.

Гимнастика

Лечебная физкультура также помогает в лечении артроза плюснефалангового сустава. Сначала следует начинать с пассивных упражнений. После снятия болевого синдрома можно приступать к активным упражнениям. Выполнять необходимо без резких движений, иначе симптомы могут вернуться вновь. Для каждого пациента необходима индивидуально составленная программа, чтобы гимнастика не принесла ему вред.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата или заболевание запущено, то требуется оперативное вмешательство. Применяются следующие методы:

  1. Резекция основания первой фаланги.
  2. Удаление остеофитов.
  3. Артродез.
  4. Эндопротезирование.

После операции необходима иммобилизация конечности. Затем проводится ряд реабилитационных мероприятий. Полное восстановление наступает не ранее, чем через 2 месяца после операции.

Народные средства

Народные средства не могут применяться в виде монотерапии. Лечение артроза плюснефаланговых суставов должно проводиться комплексно. Имеется несколько рецептов для осуществления компрессов и растираний.

  1. Школьный мел мелко измельчается и смешивается с кефиром до получения однородной массы. На ночь прикладывается к стопе в виде компресса. Большое количество содержания солей оказывает обезболивающий эффект, а также снимает отеки.
  2. Вытопленный горячий свиной жир втирается в стопу. Укутывается целлофаном и теплой тканью. Компресс оставляется на ночь.
  3. Несколько столовых ложек овсяной крупы варятся на воде до кашицеборазной массы. Затем это прикладывается к стопе на ночь в виде компрессов. Использовать необходимо только свежую кашу.

Такие компрессы можно проводить, но только в паре с лечением, которое назначит врач. Все же, перед применением народных средств, требуется консультация врача.

Прогноз для пациента благоприятный. По большей части это зависит от самого пациента и его образа жизни. При своевременном лечении и диагностировании заболевания на ранних стадиях в будущем артроз практически не приносит неудобств. Более неблагоприятным прогноз становится при запущенных случаях заболевания.

Таким образом, артроз плюснефаланговых суставов – довольно серьезное заболевание, которое нужно вовремя диагностировать. Его появление не связано с возрастом или полом человека. При запущенности процесса симптомы приносят большое неудобство и затрудняют лечение заболевания. При появлении симптомов следует не затягивать с визитом к врачу. Своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача гарантируют благоприятный исход.

Артроз большого пальца ноги: в чем сложности лечения и диагностики

Болезнь носит системный характер и приводит к полному разрушению сочленения. Чаще всего диагностируется у пожилых людей и пациентов старше 45 лет, входящих в группу риска.

Причин, приводящих к артрозу 1 пальца ноги, множество. Среди них можно выделить несколько, наиболее часто вызывающих дистрофические изменения:

  • ухудшение кровоснабжения ног (варикоз, атеросклероз);
  • суставное воспаление (красная волчанка, ревматизм, артрит);
  • плоскостопие;
  • длительная или чрезмерная нагрузка на ступни;
  • неудобная, тесная обувь на каблуке;
  • травмы большого пальца на ноге;
  • врожденные аномалии строения сочленений;
  • нарушение метаболизма в организме;
  • наличие эндокринных расстройств.

Статистика утверждает, что от деформации 1 плюснефалангового сустава ноги обычно страдают женщины после 45 лет, имеющие лишний вес или сахарный диабет. В последнее время болезнь все чаще диагностируется у молодых барышень, предпочитающих узкие туфли на шпильке.

Симптомы и стадии

Артроз большого пальца ноги, прежде всего, разрушает хрящевую ткань сустава и деформирует костные соединения. Поэтому симптоматика заболевания будет во многом зависеть от уровня деструкции.

В ревматологии принято выделять несколько этапов развития артроза:

  • I степень. Проявляется небольшой болью в области пальца и свода стопы после активного движения или длительного пребывания на ногах. В конце дня наблюдается усталость конечностей, ломота в коленях, отечность. У большинства больных при артрозе сустава 1 степени наблюдается утренняя скованность движений, хотя дистрофических изменений в сочленении еще нет.
  • II степень. На второй стадии появляются первые признаки разрушения гиалинового вещества. Пациент жалуется на хруст в суставе, болезненность при движении. Палец краснеет и отекает, иногда повышается температура тела, возникают проблемы с ношением привычной обуви. Для артроза сустава 2 степени характерно появление кровавых мозолей и натоптышей в области 1 плюсневой кости, деформация ступни.
  • III степень. Боль становится постоянной, все пальцы, вплоть до мизинца, искривляются, развивается хромата, передвижение заметно затрудняется. Дистрофические изменения в ступне сопровождаются поражением коленей, нарушением походки и осанки. Больной вынужден пользоваться тросточкой или костылями.

Существует еще IV степень артроза, но сегодня она диагностируется крайне редко. На этом этапе разрушение тканей хряща настолько велико, что пациенту требуется эндопротезирование.

Какой врач лечит артроз плюснефалангового сустава?

При появлении утренней скованности, болей в большом пальце и дискомфорта во время ходьбы, следует обратиться к ревматологу или ортопеду. Именно эти врачи должны лечить суставные патологии, в том числе и артроз 1 плюснефалангового сустава.

Если указанных специалистов в местной поликлинике нет, следует подойти к участковому терапевту или проконсультироваться с врачом общей практики.

Диагностика

Диагностика артроза большого пальца основана на клинических симптомах недомогания и результатах рентгенологического обследования. Других, более информативных методов диагностики дистрофических изменений в сочленении на сегодня нет.

Уровень антител, состав синовия и изучение продуктов распада суставной ткани могут лишь указать на артроз большого пальца стопы, однако ни одно из исследований не позволяет точно определить заболевание.

Обнаружить деструктивно-дистрофические разрушения в 1 плюснефаланговом суставе помогут такие диагностические мероприятия:

  • сцинтиграфия костных соединений;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • ЯМР;
  • радиография.

Рассмотренные методики помогают установить характер патологического процесса и выявить стадию заболевания.

Артроз большого пальца ноги допускает как консервативные, так и оперативные методы лечения. Грамотное сочетание лекарственных средств с физиотерапией и ЛФК дает быстрый положительный результат. Выбор оптимальной схемы терапии зависит от степени поражения, возраста больного и первопричины заболевания.

Приступая к лечению, следует помнить, что полностью победить деформирующий артроз плюснефалангового сустава невозможно. Любые современные методики способны лишь уменьшить симптоматику и замедлить разрушение хряща.

Консервативные методы

Деструктивные изменения первой степени не требуют особых временных и материальных затрат. Для улучшения состояния пациента достаточно устранить дискомфорт, восстановить обмен веществ и кровообращение в суставе. Артроз 2 степени требует более длительного и основательного лечения.

Для достижения быстрой ремиссии используют следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа в таблетках — Ибупрофен, Ортофен, Омепразол, Мовалис, Целекоксиб, Эторикоксиб;
  • анальгетики — Афлутон, Кеторол, Спазмалгон;
  • хондропротекторы — Хондролон, Хондроитин, Мукосат, Терафлекс, Артра;
  • противовоспалительные и обезболивающие мази — Вольтарен, Диклофенак, Найз, Нурофен, Фастум гель, Диклак, Финалгель, Кеторол.

Лечение артроза большого пальца ноги включает внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты: Ферматрон, Синвиск, Остенил. Препараты избавляют от боли и трения костных элементов во время движения.

Далеко не новый способ борьбы с поражением сочленений — иглоукалывание. Процедура очень эффективна, но проводится нечасто из-за высокой стоимости услуги. Хороший результат при артрозе плюснефаланговых суставов стоп дает лечение пиявками. Ферменты, содержащиеся в слюне Hirudo, улучшают обменные процессы и кровообращение, ускоряют регенерацию тканей, оказывая действие, схожее с хондропротекторами.

При диагнозе «артроз сустава большого пальца ноги» лечение должно включать в себя и физиотерапевтические процедуры.

Самыми эффективными считаются:

  • электрофорез с анальгетиками;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • СУФ-облучение;

Физиолечение хорошо устраняет болевые ощущения, восстанавливает питание околосуставных тканей и возвращает подвижность хрящевым элементам.

Хирургические методы

Артроз первого плюснефалангового сустава стопы — хронический патологический процесс, а значит, склонный к прогрессированию, что рано или поздно приводит к разрушению хряща.

Различают несколько видов хирургического вмешательства:

  • артродез деформированного хряща;
  • артроскопия. Лечебная процедура проводится с помощью специального аппарата, позволяющего убрать разрушенные элементы сустава, сгустки крови и костные наросты;
  • остеотомия (удаление) искривленной части кости.

Самым высокотехнологичным методом лечения артроза 1-го плюснефалангового сустава является эндопротезирование. Операция подразумевает полную или частичную замену костного сегмента на имплант.

Профилактика

Профилактика заболевания зависит от факторов, вызывающих поражение плюсневой кости, и включает в себя следующие рекомендации:

  • ограничение нагрузки на ноги;
  • использование удобной обуви по размеру, желательно на устойчивом невысоком каблуке;
  • поддержание нормального веса.

Косвенно на развитие артроза большого пальца влияет и рацион. Из питания рекомендуется исключить продукты, вызывающие гиперурикемию и отложение солей, ограничить употребление алкоголя.

Артроз большого пальца ноги — серьезное хроническое заболевание, нередко приводящее к инвалидности. Однако при грамотном и своевременном лечении даже его можно приостановить или замедлить.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про воспаление сустава большого пальца ноги

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector