Тазобедренный сустав лечение после перелома

Сколько времени займет лечение перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением человеческого организма и во время передвижения выдерживает нагрузку всего тела. Он имеет довольно сложную структуру, включающую в себя большое количество мышц и связок. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте, лечение, время восстановления при котором занимает много времени, встречается очень часто.

Перелом не является редкостью

Анатомия сустава

Как уже было сказано, тазобедренное сочленение является объемным и отвечает за поддержание опорной функции и обеспечение передвижения. Внешне оно напоминает шар, ограниченный сумкой, и состоит из:

  1. Вертлужной впадины, выстланной хрящевой тканью. Она обеспечивает амортизацию между костями.
  2. Бедренной головки, имеющей гиалиновое покрытие, толщина которого составляет приблизительно 4 мм.

Сочленение усилено круглой связкой. С одной стороны к нему прикреплены ягодичные мышцы, а с другой – бедренные.

Головка и бедренная кость соединяются тонкой шейкой. Она является слабым местом сустава, и с возрастом ее хрупкость усиливается. Это связано с тем, что со временем кровоснабжение сустава нарушается. В результате риск возникновения травм значительно увеличивается.

Повреждение шейки бедра рассматривают как внутрисуставный перелом, на заживление и восстановление которого уйдет много времени. Если при этом возникло смещение, то терапия проводится путем хирургического вмешательства. Без него в преклонном возрасте не обойтись, конечно, если нет противопоказаний.

Часто такие травмы возникают в результате падения

Причины перелома

Сустав можно сломать в результате:

  • Падения на бок, являющегося основной причиной травмы. Под созданной нагрузкой возникает повреждение сустава.
  • ДТП.
  • Травмирования на производстве и в быту.
  • Нападения животных или воздействия других людей, которые нередко приводят к таким последствиям, как трещина в кости.

Помимо этого существуют предрасполагающие факторы:

  • климакс;
  • простатит;
  • остеопороз;
  • пожилой возраст;
  • излишний вес;
  • вредные привычки;
  • суставные заболевания ОДА – артроз, остеохондроз, грыжи и другие;
  • патологии остальных систем организма, например сахарный диабет, цирроз, дисфункция почек.

К основным проявлениям перелома можно отнести:

  • резкие болевые ощущения в месте травмирования, которые становятся более отчетливыми при пальпации или движении (основной признак);
  • скованность движений и невозможность двигать больной конечностью;
  • деформацию, которая заметна невооруженным глазом;
  • визуальное укорочение ноги;
  • разрыв связок;
  • неспособность поднять конечность (синдром прилипшей пятки);
  • хруст во время надавливания на пораженное место.

Также возможны и другие последствия, такие как отечность и гематома. В преклонном возрасте они возникают крайне редко, зачастую через несколько дней после происшествия.

Важно! Иногда боли бывают настолько сильными, что пациенту вводят обезболивающее средство в виде укола.

При переломе возникают резкие боли

Виды переломов

Лечение и прогноз напрямую зависят от сложности случая. Хотя перелом шейки бедра всегда является серьезной травмой, но в некоторых случаях заживление занимает немного времени. Конечно, учитывая пожилой возраст, многих пациентов ждет длительное восстановление и возникновение осложнений различного характера.

По наличию раны

Переломы бывают закрытыми и открытыми. Первый тип чаще встречается у пожилых людей. Открытые переломы относятся к более тяжким травмам за счет наличия повреждения окружающих тканей и кожного покрова. В результате этого образуется рана, в которую может проникнуть инфекция. Таким образом, перелом костных структур сопровождается кровотечением, воспалительным процессом и другими осложнениями.

По смещению обломков

Согласно общей классификации, переломы могут быть со смещением и без него. В данном случае речь идет о расположении отломков в отношении поврежденного места. Смещенный перелом опасен тем, что передвижение фрагментов может привести к повреждению нервно-сосудистого пучка. В результате ситуация значительно ухудшается. Это касается и курса лечения.

В зависимости от расположения

Переломы разделяют по месту их локации:

  1. Трансцервикальный – повреждается шейка бедра.
  2. Базисцервикальный – происходит травмирование вблизи основания бедренной кости.
  3. Субкапитальный – разлом возникает у основания головки.

Относительно угла повреждения

Для лечения немаловажным является и угол линии разлома. В зависимости от этого параметра переломы делят на три группы. Особенность состоит в том, что чем горизонтальнее случился разлом, тем больше шансов на быстрое и благополучное выздоровление.

По размещению осколков

Повреждения сустава также разделяют по характеру смещения фрагментов на:

  1. Вальгусные. В результате воздействия головка перемещается вверх и в сторону. Это увеличивает угол между телом и шейкой.
  2. Варусные. Сдвиг происходит по противоположной схеме – вниз и внутрь. Щель при этом уменьшается.
  3. Всклоченные. Один фрагмент входит в другой.

Ушибы и переломы со смещением сопровождаются сильной болью, а также деформацией кости. Их опасность заключается в высокой вероятности повреждения мягких тканей, что сопровождается кровоизлиянием. Их результат – операция и длительный реабилитационный период

В зависимости от характера травмы

По механизму травмирования бывают компрессионные и импрессионные переломы головки бедренной кости.

Вертельный перелом тазобедренного сочленения

Диагностика

При поступлении пациента в больницу врач проводит первичный осмотр. Он опрашивает травмированного на предмет особенностей симптоматики. По составленной картине доктор ставит предположительный диагноз. Но этого недостаточно. Чтобы увериться в оценке ситуации, врач назначает рентгенографическое исследование. При подозрении на существование патологических причин повреждения проводится КТ.

Если диагноз подтвердился, а также есть потребность в проведении операции, то пациенту назначают дополнительное обследование:

  • УЗД;
  • МРТ;
  • кардиограмму;
  • общие лабораторные анализы.

В процессе этого исследования необходимо установить, есть ли у пациента аллергия на те или иные препараты.

Репозиция отломков проводится консервативным или хирургическим методом. Стоит отметить, что безоперационный способ является менее эффективным у людей в возрасте. Но все же к нему прибегают в тех случаях, когда операция противопоказана.

Консервативный метод

После того как репозиция будет выполнена, на поврежденное соединение накладывается гипсовая повязка. Основной задачей является правильное расположение фрагментов кости. Конечно, придать им анатомическую форму не всегда получается. Главное, как можно ближе привести линию перелома в горизонтальное положение. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

В процессе лечения пациент должен на протяжении определенного времени соблюдать домашний постельный режим. Длительное обездвиживание приводит к возникновению таких осложнений:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • возникновение тромбов;
  • пролежни;
  • застойные явления в легких;
  • тугоподвижность сочленений;
  • атрофия мышц.

Что касается оперативного вмешательства, оно является эффективным методом лечения поврежденного тазобедренного сочленения. Особенно это касается пожилых пациентов. Но перед тем как переходить к операции, врач проводит тщательно обследование пациента, задачей которого является определение противопоказаний. Так, хирургическое вмешательство не рекомендуется проводить при наличии таких патологий:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • диабет на запущенной стадии;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • заболевания, которые негативно сказываются на общем состоянии здоровья.

Виды операций

Существуют два метода лечения перелома путем операции:

  1. Маталлоостеосинтез. Суть процедуры заключается в фиксации фрагментов металлическими крепежами. Если отломки будут стоять надежно, то шансы на быстрое и правильное сращивание высоки.
  2. Эндопротезирование. В данном случае выполняется частичная или полная замена элементов сустава.

Эндопротезирование является самым популярным и распространенным методом терапии таких травм. Операция по такой схеме позволяет сократить реабилитационный период и полностью восстановить двигательную функцию. К сожалению, такая методика имеет некоторые недостатки. Основным является сильное соприкосновение протеза с вертлужной впадиной. В результате длительного трения происходит утончение гиалинового слоя.

Что же касается преимуществ, то протезирование является минимально травматичным способом лечения. Процедура не занимает много времени. Метод идеально подходит пациентам в любом возрасте. Для повышения эффективности терапии в процессе процедуры используют специальный полимеризованный цемент. С его помощью осуществляется надежная фиксация протеза, что исключает травмирование при его ношении.

Важно! Срок ношения протеза напрямую зависит от образа жизни пациента. Если человек ведет более активный образ жизни, то конструкция быстро изнашивается.

Передвигаться после травмы можно только с разрешения врача

Реабилитация

Установить длительность восстановления довольно сложно. Все зависит от возраста пациента, степени повреждения сустава, а также наличия других патологий. В среднем, этот период длится около 6 мес. В сложных ситуациях реабилитация занимает 1 год и более. Если у пациента сильный иммунитет, то сроки значительно сокращаются.

Восстановление после травмы проводится по такой схеме:

  1. Реабилитация начинается через три дня после накладывания гипса. На этом этапе выполняется массаж поясницы. Через неделю процедура проводится в поврежденной области.
  2. Если лечение проходит нормально, то уже через 2 недели гипс снимают. Под пристальным контролем врача можно начинать простые движения: сгибать и разгибать колено. Самостоятельно выполнить такие упражнения тяжело. Это станет возможным только через месяц.
  3. Уже через 2 недели пациенту назначается комплекс упражнений. На начальном этапе ему рекомендуется выполнять легкие приседания.
  4. На 4 месяце реабилитации пациенту рекомендовано ходить на костылях. При этом стоит избегать нагрузок на больную конечность.

Постепенно нагрузку увеличивают. Уже через полгода двигательная функция будет восстановлена. Конечно, если говорить о сложной травме, то реабилитация может несколько затянуться.

Во время восстановления необходимо обеспечить пациенту надлежащий уход

Опасность таких травм в старческом возрасте заключается в том, что происходит нарушение кровоснабжения. Из-за ограничения подвижности качество и условия жизни значительно ухудшаются. В результате прогноз не радует. Согласно исследованиям, 30% пациентов живут после операции всего 1 год. На ситуацию влияет не только физическое, но и моральное состояние человека. Есть случаи, когда пациенты в отчаянье заканчивают жизнь самоубийством.

Чтобы уберечь человека от дурных мыслей и дать ему стимул для быстрого выздоровления, необходимо обеспечить полноценный уход.

Как разработать тазобедренный сустав после перелома?

Тазобедренный сустав наиболее подвижный во всем человеческом организме. Каждый день он терпит множество нагрузок. Поэтому перелом тазобедренного сустава опасен для здоровья человека, особенно в пожилом возрасте. Как таковых методов лечения не много – консервативная терапия и оперативное вмешательство. Но везде и всегда есть свои показания и противопоказания. Как справиться с такой травмой и как разработать сустав после операции — об этом поговорим уже сейчас.

Особенности перелома

Тазобедренный сустав выполняет важнейшие функции в человеческом организме. При ходьбе на него ложится самая большая нагрузка, беге, прыжках и пр. Перелом характеризуется тем, что страдает шейка бедренной кости. Также стоит отдельно сказать, что в данной области проходит большое количество кровеносных сосудов. Перелом не только повреждает кость, но и сосуды.

Если кровообращение не будет нормализовано, то возникнет такое явление, как несращение перелома. У пожилых людей это случается очень часто, так как с течением времени сосуд в суставе истончается и перестает функционировать вовсе. Именно поэтому для людей в возрасте подобный диагноз звучит страшно и обреченно.

У людей пожилого возраста перелом в основном возникает из-за наличия остеопороза, то есть кость теряет свою прочность. У представительниц слабого пола это явление развивается после менопаузы. При наличии остеопороза, чтобы заработать перелом, достаточно просто упасть, даже не слишком сильно.

Читать еще:  Что делать если хрустят суставы по всему телу

Молодые люди, как правило, получают такую травму:

  • В дорожно-транспортной аварии.
  • При сильных и неадекватных физических нагрузках.
  • При падениях с высоты.

Сопутствующие симптомы

Симптоматика перелома довольно характерна. Во-первых, возникает сильная боль, особенно, если человек пытается как-то пошевелить ногой. Если не трогать поврежденное место, то болевые ощущения могут стираться и не проявляться вовсе.

В домашних условиях можно определить травму, если постучать по пятке. Дискомфорт возникает при этом в паху и в травмированной зоне. Если перелом со смещением, то даже снаружи будет заметно, что нога деформировалась.

Если помощь не будет оказана вовремя, то на месте повреждения через пару дней будет обнаружена гематома. Также человек не сгибает колено и не может оторвать пятку от пола, когда лежит. Это признаки, которые ясно свидетельствуют о том, что у человека серьезное повреждение.

Виды повреждений

Рассмотрим разновидности перелома бедра, которые выделяют в соответствии с физиологическими особенностями:

  1. Трансцервикальный. Самый распространенный вид травмы, так как страдает именно шейка бедра.
  2. Субкапитальный. При таком повреждении травмируется головка сустава.
  3. Базисцервикальный. Повреждается отдаленная кость от головки сустава.
  4. Капитальный. Страдает непосредственно головка бедра.

Именно исходя из данной классификации и начинается лечение. Стоит отметить, что чем дальше от головки кости находится перелом, тем благоприятнее прогноз на восстановление и реабилитацию. Так как кровообращение в зоне, где была травма, будет восстановлено и нормально функционировать в дальнейшем.

Со смещением

Перелом бедра со смещением – это повреждение, которое начинается от шейки и заканчивается у подвертельной линии. Как правило, травма возникает вследствие падения с высоты.

Особенности подобной травмы:

  1. Большие кровопотери.
  2. Сдвиг шейки бедра.
  3. Повреждения окружающих тканей.
  4. На бедре заметен отек.
  5. Большие гематомы.
  6. Боли, которые распространяются по всему телу.

Прежде всего надо зафиксировать ногу, иммобилизировать ее. После чего необходимо срочно доставить больного в больницу для оказания квалифицированной помощи. Как правило, такое повреждение требует срочного оперативного вмешательства.

Обычный перелом

Обычный перелом, или закрытый характеризуется тем, что травму можно получить вследствие удара по бедру или из-за падения. Зачастую эта травма характерна для людей преклонного возраста.

Симптоматика выглядит следующим образом:

  • Дискомфортные и болевые ощущения в зоне повреждения.
  • Невозможно полностью согнуть ногу.
  • Возможно появление отека и гематомы.

Лечение предполагает проведение пункции сустава, то есть откачивание крови, и наложение гипса. Сроки ношения гипса зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего. Если при рентгене было обнаружено, что есть осколки, то необходимо провести репозицию (о которой будет рассказано ниже).

Методы лечения

Изначально был только один метод лечения такого повреждения – это обездвижить пораженный сустав при помощи скелетного вытяжения и разнообразных повязок. Такой консервативный метод позволяет срастить обломки кости при длительном обездвиживании. Конечно, при таком тяжелом методе лечения шанс того, что кость полностью будет сращена велики, но и осложнения также будут довольно серьезными. Со временем этот метод начал совершенствоваться, благодаря чему обрёл множество сторонников по сравнению с оперативным вмешательством.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение, которое предполагает лечение медикаментами и полное обездвиживание, применяется в нескольких случаях. К примеру, если пациент имеет некие серьезные заболевания, которые не позволяют сделать общий наркоз и сделать операцию (например, заболевания сердца и сосудов). Нельзя проводить операции на бедре, если нет специального оборудования или опытного, компетентного хирурга-травматолога. Нет смысла в оперативном вмешательстве, если перелом без смещения, а сама линия перелома располагается под углом меньше чем 30 градусов.

Зачастую такой метод применяется у людей преклонного возраста, так как не все могут перенести хирургическое вмешательство, а также не имеют достаточно средств для проведения операции. Необходимо понимать, что консервативное лечение – дело серьезное, так как человек на долгие месяцы прикован к кровати. Поэтому иногда случаются печальные случаи, что пожилые люди не дожидались выздоровления, то есть происходит летальный исход.

Если подобный метод используется по отношению к молодым людям, тоже не становится легче. Так как за длительное время, проведенное в неподвижности, происходит атрофия некоторых мышц. Реабилитация после такого лечения довольно длительная, тоже длится по несколько месяцев. Конечно, все зависит от настроя человека и его желания снова быть подвижным и активным.

Какие могут быть осложнения после применения метода консервативного лечения:

  • Возможно несращение кости при таком методе.
  • Невозможность самостоятельно двигаться.
  • Возможно возникновение застойной пневмонии, особенно у пожилых людей.
  • Возникновение пролежней.
  • Психоэмоциональные проблемы, связанные с долгим периодом неподвижности и ограниченности в движениях.
  • Возникновение тромбоза вен ног.

Хирургическое вмешательство

Можно сказать, что на сегодняшний день проведение операции является более действенным способом лечения подобной травмы. Такой метод позволяет быстро восстановить человека, поставить его на ноги, дать ему возможность двигаться самостоятельно, даже при помощи костылей или какой-либо опоры. Также несомненным плюсом будет то, что не возникнет пролежней и застойной пневмонии, как, например, при консервативном лечении.

Проведение оперативного вмешательства дает человеку шанс быстрее восстановиться и встать на ноги. На сегодняшний день хирургическое вмешательство представлено в нескольких разновидностях. Рассмотрим каждый вид отдельно:

  1. Репозиция. Данный вид оперативного вмешательства предполагает сопоставление обломков кости. Перед моментом фиксации при переломе, обломки кости подлежат сопоставлению. Иногда для того, чтобы повысить результативность операции, обломки смещают так, чтобы перелом стал более простым.
  2. Эндопротезирование. Довольно дорогостоящая операция, но она не дает развиться таким осложнениям, как несращение, остеонекроз головки и шейки бедра. Такое хирургическое вмешательство предполагает полное замещение шейки и головки бедренной кости.

Необходимо понимать, что операция зачастую является неизбежным методом лечения. В зависимости от тяжести травмы, в организм вводятся специальные конструкции, например, стержни, шурупы или спицы.

Как утверждают врачи, очень положительно влияет на организм и в целом здоровье человека проведение операции в первые сутки после получения травмы. Иногда сроки могут откладываться, если у пострадавшего имеются некие противопоказания. В это время человек скорее всего будет находиться на вытяжке.

Восстановление и реабилитация

Проведение операции или применение консервативного лечения – это только начало. Потом наступает не менее ответственный момент, а именно реабилитация и борьба с осложнениями. Какие могут быть методы реабилитации? Как восстановиться после серьезной травмы? Об этом немного ниже.

Лечебная гимнастика очень важна после проведения комплекса лечения. Именно благодаря выполнению необходимых упражнений человек возвращает свою былую активность, разрабатывает колено, ногу. Как говорят врачи, особенно важно выполнять идеомоторные упражнения. После них уже можно делать гимнастику, которая направлена на сокращение мышц, что находятся на спине, голени, шеи и бедрах.

Благодаря выполнению упражнений можно добиться улучшения кровообращения, обмена веществ, а также не дать развиться дегенеративным процессам в мягких тканях. Врач разрабатывает индивидуальную систему упражнений для того, чтобы разрабатывались именно те мышцы, которые должны.

Основные приемы проведения ЛФК:

  • Движения выполняются медленно, плавно.
  • При дискомфорте и необычных болях необходимо прекратить выполнение нагрузок.
  • Консультации с доктором должны быть постоянными, та как специалист должен следить за динамикой выздоровления.

Упражнения и сам комплекс выздоровления делятся на три периода. Далее рассмотрим каждый по отдельности.

Первый период

  1. Лечь на спину. Поднимать руки вверх – делать вдох, опускать – выдох. Повторять по восемь-десять раз.
  2. Лежать также, но выполнять движения, напоминающие бокс. Повторять по десять раз.
  3. Лежать на спине, сжимая пальцы в кулак – вдох, разжимая – выдох.
  4. Лежа на спине, двигать пальцами на больной ноге по десять-двенадцать раз.

Второй период

В данном случае все упражнения делают только лежа на спине.

  1. Сгибать ногу в колене, разгибать и опустить. Повторять по десять раз.
  2. Держась за край кровати, поднимать верх тела – вдох. Ложиться обратно – выдох. Повторять по десять раз.
  3. Делать диафрагмальное дыхание.

Третий период

  1. Лечь на спину, делать круговые движения руками по восемь раз.
  2. Лежать на спине, поднимать руки вверх – вдох, вниз — выдох.
  3. Лечь на живот. Руками и пальцами здоровой ноги опереться о постель. Пытаться поднимать тело – вдох, ложиться снова – выдох. Повторить восемь раз.

Что может дать массаж при реабилитации после перелома:

  1. Улучшить кровообращение.
  2. Укрепить мышцы спины, таза и ног.
  3. Восстановить опорные функции ног.
  4. Исправить осанку и ходьбу.
  5. Восстановить трудоспособность пациента.

Как правило, массаж назначается со второго-третьего дня после операции. Начинается все с массирования поясницы, потом переходят на здоровую ногу, а потом уже начинают массаж поврежденной ноги. Если при других заболеваниях можно проводить самомассаж, то в этом случае приглашение специалиста жизненно необходимо. Только так можно помочь человеку при травме и не навредить.

Видео «Реабилитация после перелома тазобедренной кости»

Из этого видео Вы узнаете как восстановиться после перелома.

Тазобедренный сустав: перелом и его последствия. Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация после операции

Далеко не все представляют себе, что такое тазобедренный сустав. Перелом этой части скелета вызывает множество проблем. Ведь человек на некоторое время становится обездвиженным. Чаще всего нарушение целостности тканей происходит в шейке бедренной кости, которая располагается ниже головки, расположенной во впадине тазобедренного сустава, а также на межвертильном участке – верхней внешней части бедренной кости. При этом перелом может быть полный либо частичный.

Классификация

Перелом костей тазобедренного сустава классифицируется следующим образом:

  1. Нарушение целостности шейки бедра.
  2. Перелом верхней части бедра.

При этом нарушение целостности тканей шейки бедра разделяют на категории. Все зависит от линий перелома:

  1. Капитальный перелом кости – травма головки.
  2. Субкопитальный. В данном случае линия перелома проходит непосредственно под головкой кости бедра.
  3. Трансцервикальный, или чрезшеечный, – травма в области бедренной шейки.
  4. Базисцервикальный перелом – линии травмы проходят через основание шейки в области ее соединения с телом кости.

Классификация простых и сложных переломов

Существуют и более простые переломы. К ним относятся:

  1. Перелом задней стенки.
  2. Перелом задней колонны.
  3. Нарушение целостности передней стенки.
  4. Перелом передней колонны.
  5. Перелом поперечный.

К более сложным травмам относят:

  1. Т-образный перелом.
  2. Нарушение целостности задней колонны и задней стенки.
  3. Перелом задней стенки и поперечный.
  4. Нарушение целостности обеих колонн.

Как определить, поврежден ли тазобедренный сустав? Перелом костей в данной области, как правило, сопровождается характерными симптомами. Среди них стоит выделить:

  1. Болевые ощущения в области паха. Они могут быть слабо выраженными в состоянии покоя. Однако при попытках пошевелить поврежденной ногой возникает резкая боль.
  2. Гематома. Этот признак не является ранним, так как может проявиться только спустя несколько суток после получения травмы.
  3. При переломе стопа лежит всем внешним краем на горизонтальной поверхности.
  4. Отсутствие активной внутренней ротации нижней конечности. При переломе тазобедренного сустава человек не может вращать поврежденной ногой и повернуть ее стопой внутрь. Именно по этой причине стопа остается постоянно в положении кнаружи.
  5. Нижняя конечность становится короче примерно на 3–4 сантиметра.
  6. Симптом Гирголова. При его возникновении усиливается пульсация бедренной артерии. При этом пострадавший может разгибать и сгибать конечность, но пятка все равно будет скользить по горизонтальной поверхности. Помимо этого, пострадавший не в состоянии поднять и удержать ногу в приподнятом положении.
Читать еще:  Трентал при артрозе тазобедренного сустава

Почему возникает перелом

Далеко не каждый застрахован от травм и способен сохранить в целостности тазобедренный сустав. Перелом у молодых людей – нарушение, которое возникает по определенным причинам. К ним стоит отнести:

  1. Наличие разнообразных заболеваний.
  2. Травмы (ДТП, падение).

Что касается людей пожилого возраста, то кроме вышеперечисленных причин перелом тазобедренного сустава со смещением и без него может происходить на фоне уменьшения прочности костных тканей. Это, в свою очередь, является одним из последствий такого заболевания, как остеопороз. Данный недуг нередко развивается после начала менопаузы. Нередко остеопороз возникает и у мужчин в престарелом возрасте, но в меньшей степени.

Стоит отметить, что перелом тазобедренного сустава часто происходит в результате падения. К факторам риска нарушения его целостности следует отнести ослабленное зрение, неврологическое либо онкологическое заболевание, снижение физической активности, а также несбалансированное питание. После достижения 50-летнего возраста риск получения травмы значительно возрастает. Каждый год в мире отмечается около 1,6 миллиона переломов тканей тазобедренного сустава.

Последствия

Полностью ли восстанавливается тазобедренный сустав? Перелом этой части скелета представляет собой серьезную травму, которая на определенный срок обездвиживает человека. Пострадавший с нарушением целостности тканей нуждается в незамедлительной госпитализации. Для пациентов травматологического отделения с такими переломами опасными являются пролежни. Чаще всего они образуются на ягодицах и в области крестца. В первую очередь это связано с нарушениями трофики тканей.

Тромбозы и застойные процессы

Для здоровья и жизни пациента большую угрозу представляет тромбоз сосудов нижних конечностей, а также венозный застой. Длительный постельный режим нередко приводит к нарушению кровообращения. У пациентов пожилого возраста может случиться тромбоэмболия легочной артерии. Это нарушение зачастую приводит к летальному исходу. Помимо этого, может возникать дыхательная недостаточность и застойная пневмония.

Стоит отметить, что длительный постельный режим нередко вызывает нарушения функций ЖКТ. Это проявляется снижением перистальтики кишечника, а также ведет к развитию запоров.

Гиподинамия зачастую приводит пациентов к депрессии. В подобных ситуациях очень важна поддержка со стороны близких. Помимо вышеперечисленного, у пострадавших с травмой вертлужной впадины могут возникать асептические некрозы самой головки кости и впадины. В некоторых случаях развиваются коксартрозы.

Оказание первой помощи

Как оказывается при переломе тазобедренного сустава первая помощь? При таких травмах необходимо действовать аккуратно. Порядок действий следующий:

  1. В первую очередь пострадавшего при нарушении целостности костей тазобедренного сустава необходимо успокоить и уложить на спину.
  2. Чтобы снять болевые ощущения, вводят ненаркотический анальгетик. В данном случае используют «Анальгин». Если болевой синдром ярко выражен, то допускается применение наркотических препаратов. Это могут быть анальгетики либо средство «Кеторол».
  3. Перевозка пострадавшего при такой травме должна осуществляться только на носилках.
  4. Ни в коем случае нельзя пытаться вернуть поврежденную нижнюю конечность в исходное положение.
  5. На травмированную ногу требуется наложить специальную шину, которая позволяет обездвижить тазобедренный сустав.

Во время перевозки пострадавшего необходимо следить за его состоянием, обращать внимание на цвет слизистых оболочек и кожных покровов.

Что делать при дополнительных повреждениях

Перелом тазобедренного сустава, лечение которого должно осуществляться в стационаре, – серьезная травма, которая может сопровождаться нарушением целостности мягких тканей. Что же делать при таких повреждениях?

  1. Если повреждены кровеносные сосуды, то следует наложить жгут выше того места, где было отмечено кровотечение. Спустя два часа его нужно будет снять. При такой травме пострадавшему вводят внутримышечно 12,5% «Этамзилат» и 1% «Викасол». Жгут нельзя закрывать марлевой повязкой
  2. Если повреждены кожные покровы, то их необходимо обработать йодом, а затем наложить асептическую повязку.
  3. Если у пострадавшего возник болевой либо посттравматический шок, то следует провести срочные реанимационные мероприятия, которые направлены на поддержание основных функций жизненно важных систем.

Как лечится такой перелом

В некоторых случаях проводится протезирование тазобедренного сустава. Так как при травме отмечается ярко выраженный болевой синдром, нередко для снятия неприятных ощущений врач вводит в поврежденную область местный анестетик. Помимо этого, больному назначают ненаркотические обезболивающие средства, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Тактика терапии в данном случае зависит от того, целостность какой ткани была нарушена, повреждены ли крупные сосуды, мышцы и связки.

Пострадавшему с переломом в тазобедренном суставе производят сопоставление частей кости, а затем накладывается скелетное вытяжение. В таком положении пациент должен пролежать от 1 до 2 месяцев. При проведении подобной терапии количество грузов постепенно уменьшают. После этого пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Это позволяет перемещаться при помощи костылей. Двигательный режим у больного постепенно расширяется. Однако строго запрещается делать упор на поврежденную нижнюю конечность. В процессе реабилитации пациентам с такой травмой назначают массаж и физиотерапию. Помимо этого показана ЛФК при переломе тазобедренного сустава.

Стоит отметить, что полная физическая нагрузка на поврежденную конечность показана только спустя 3 месяца. Если у пациента пожилого возраста отсутствуют какие-либо заболевания, при которых не допускается введение общего наркоза, то врач может провести хирургическое вмешательство. Ведь в некоторых ситуациях требуется протезирование тазобедренного сустава. К тому же операция позволяет сократить длительность постельного режима, что очень важно.

В определенных ситуациях назначается эндопротезирование тазобедренного сустава. Реабилитация после операции протекает намного быстрее. Стоит учесть, что замена костей в этой области является высокотехнологичной и сложной операцией.

Процесс реабилитации после протезирования

Легко ли переносится эндопротезирование тазобедренного сустава? Реабилитация после операции может проводиться в отделении лечебной физкультуры либо физиотерапии. С первых суток после операционного вмешательства выполняется ЛФК под строгим контролем инструктора либо лечащего врача. Спустя несколько суток пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей. Помимо этого, после хирургического вмешательства проводится лекарственная терапия. Пациентам после эндопротезирования, как правило, назначают сосудорегуляторы, в/в инфузии, гепарины низкомолекулярные для профилактики тромбозов, анальгетики и антибиотики. После операции больной должен находиться в стационаре не менее 5 дней.

Реабилитация после перелома

Открытый либо закрытый перелом тазобедренного сустава – эта травма, после которой требуется длительный период реабилитации. В данном случае проводится специальная терапия. Назначается она с самых первых дней постельного режима. Основное ее направление – это профилактика и устранение застойных процессов, а также послеоперационных осложнений.

Над кроватью больного располагаются специальные ремни. С их помощью он может аккуратно менять положение тела. Это позволяет избежать образования пролежней. Помимо этого, реабилитолог должен регулярно проводить с больным дыхательную гимнастику и различные упражнения, которые позволяют наполнить ткани кислородом и предупредить развитие застойной пневмонии.

Существует ли диета

Что касается питания, то пациенты с подобными травмами должны придерживаться определенного рациона, который включает в себя продукты с повышенным содержанием витаминов и кальция. Овощи и фрукты позволяют улучшить работу ЖКТ, а также избежать возникновения упорных запоров. Помимо этого, пациент при такой травме не должен забывать о санаторно-курортном лечении.

Перелом ТБС

Среди повреждений нижних конечностей перелом тазобедренного сустава считается самым тяжелым, поскольку состояние сопровождается нарушением кровообращения кости. Травме сопутствует боль, появление невыраженной гематомы, утрата возможности передвигаться, укорочение ноги. Особенно тяжело протекает повреждение у пожилых людей. Чтобы избежать опасных последствий, рекомендуется обратиться к врачу, который назначит эффективное консервативное лечение или операцию.

Почему случается перелом костей таза?

Травма чаще происходит в пожилом возрасте, поскольку к этому времени кости утрачивают прочность из-за недостатка кальция. К тому же люди преклонных лет страдают головокружением, поэтому сломать тазобедренный сустав можно при падении. Кроме перелома тазовых костей, нередко происходит разрыв вертлужной губы. Это хрящевая ткань, которая вырабатывает суставную жидкость. Среди доминирующих причин, из-за которых происходит закрытый перелом тазобедренного сустава, выделяют следующие:

  • прямой удар в область бедра тяжелым предметом;
  • автотранспортные или производственные катастрофы;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • заболевания ОДА, провоцирующие повышенную ломкость костей.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы: как проявляется травма

Медики классифицируют тазовые травмы по месту локализации. Основные виды переломов тазобедренного сустава следующие:

  • Субкапитальный. Излом кости происходит под суставной головкой.
  • Цервикальный. Сломана шейка кости.
  • Базисцервикальный. Кость сломана в зоне перехода шейки к диафизу.

Открытые повреждения встречаются редко. Они опасны сильным кровотечением вследствие повреждения бедренной артерии. Если произошел перелом со смещением, то он классифицируется на варусный, вальгусный или вколоченный вид. Последний тип травмирования протекает без выраженных симптомов, а двигательная функция не утрачивается. Основные признаки перелома тазобедренного сустава следующие:

  • сильная боль, отдающая в пах;
  • невозможность опоры или передвижения;
  • выворот ступни наружу в положении лежа на спине;
  • болезненность в тазовой области при механическом воздействии на пятку;
  • появление симптома Гориневской, при котором пострадавший не может поднять стопу в лежачей позе;
  • невыраженное укорочение конечности;
  • слабое проявление гематомы.

Вернуться к оглавлению

Как оказать первую помощь?

Если перелом открытый и задета бедренная артерия, следует наложить жгут выше повреждения, обязательно вложив записку, где указаны время и дата повязки.

Очень важно вовремя оказать первую помощь.

Трещина в тазобедренном суставе, разрыв губы или перелом впадины в области подвздошной кости провоцирует тяжелые последствия, поэтому доврачебную помощь нужно оказывать быстро. Алгоритм действий:

  1. Пострадавшего уложить на жесткую поверхность (пол, доски).
  2. Снять обувь, ремни, аксессуары, которые препятствуют кровообращению.
  3. Обеспечить конечности покой.
  4. Зафиксировать дощечками или специальными шинами ногу по всей длине так, чтобы края фиксаторов были выше зоны травмирования.
  5. Наложить фиксирующую повязку.
  6. Дать анальгетик.
  7. Транспортировать пострадавшего в медпункт.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Травмы тазобедренного сустава диагностирует ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы и историю возникновения перелома, осматривает конечность и направляет на рентгенографию. В особенно сложных случаях рекомендуется обследование с помощью артроскопии, МРТ, УЗИ или КТ. Методы позволяют определить степень тяжести травмирования головки тазовой кости и окружающих тканей.

Как проводится лечение?

Оперативное вмешательство

Кости бедренного сустава питаются за счет нормальной циркуляции крови. При переломе кровоснабжение тканей нарушается, поэтому травма заживает медленно. Чтобы избежать последствий, показано хирургическое вмешательство. Во время операции проводится сопоставление костных отломков, а тазобедренная кость фиксируется с помощью остеосинтеза. После врачебных манипуляций на тазовое кольцо накладывается гипс.

Читать еще:  Травы для лечения суставов и связок

Эндопротезирование

Установка протеза показана в случае, когда перелом сопровождается другими повреждениями или при полном разрушении суставной головки. Применяется полимерное цементирование, а также устанавливаются бесцементные конструкции, изготовленные из металла, керамики, полиэтилена. Преимущество эндопротезирования в следующем:

  • избавление от боли;
  • восстановление подвижности;
  • возвращение пострадавшего к активному образу жизни;
  • предупреждение летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы

Традиционная терапия применяется в случае противопоказания к операции. Проводится иммобилизация конечности гипсом или ортезом с захватом стопы и колена, а также рекомендуется скелетное вытяжение, которое проводится в госпитальных условиях. Ношение фиксатора и вытяжение длится до полного сращения кости. При сильных болях рекомендуются анальгетики — «Кетанов», «Нурофен», «Ибупрофен», «Найз». Для укрепления костей в период лечения следует принимать такие хондропротекторы и биодобавки с кальцием или витамином D:

Медпрепараты назначают для быстрого восстановления костной ткани.

Восстановление после перелома тазобедренного сустава

Методы физиотерапии

Реабилитация после перелома тазобедренного сустава включает следующие физиотерапевтические процедуры:

  • аппликации из озокерита или парафина;
  • инфракрасное облучение;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • индуктотермия.

Если таз сломан, физиотерапия оказывает на поврежденные ткани следующий эффект:

  • ускоряет процесс регенерации;
  • улучшает двигательные функции ноги;
  • ускоряет выработку суставной жидкости;
  • нормализует циркуляцию крови в сломанной кости;
  • снимает воспаление и отек;
  • восстанавливает хрящ.

Вернуться к оглавлению

Лечебные упражнения

Комплекс упражнений ЛФК при переломе можно проводить при отсутствии дискомфорта в суставе. Разработка конечности должна начинаться с минимальных нагрузок по рекомендации и под контролем врача. Разработать ногу помогут следующие упражнения после перелома бедра:

  • «велосипед»;
  • «ножницы»;
  • имитация ходьбы лежа на боку;
  • махи ногой вверх-вниз и в стороны;
  • круговые вращения конечностью;
  • ходьба на месте с высоко поднятыми коленями.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Если не проводить комплексное лечение перелома тазовых костей, может возникнуть последствие в виде коксартроза, при котором сустав полностью разрушается. Из-за нарушения циркуляции крови в подвижном соединении есть риск возникновения некроза головки кости. Суставные соединения таза плохо срастаются, что провоцирует образование костной мозоли, а впоследствии — ложного сустава.

Травма надолго приковывает человека к постели, из-за чего могут развиться застойные явления в других органах, тромбоз вен, пролежни, суставная контрактура, а также опасные заболевания — остеомиелит, артроз, тугоподвижность тазобедренного сустава. Страдает психика пациента, который в этот период подвержен депрессиям. Только комплексное лечение, восстановление после перелома бедра и забота близких помогут человеку вернуться к полноценной жизни.

Первая помощь, лечение и последствия перелома тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава может произойти в любом возрасте, но чаще травмируются пожилые люди. Это связано с тем, что с возрастом питание костной структуры ухудшается, делая кости более ломкими.

Пожилым для получения травмы достаточно неудачного падения, в то время как у молодых этот мощный сустав травмируется только при сильном ударе. Но как распознать признаки травмы? Какую помощь можно оказать пострадавшему самостоятельно?

Немного анатомии

Тазобедренный сустав — одно из самых мощных суставных соединений человеческого тела, способное выдерживать огромные нагрузки. Он включает в себя:

  • вертлужную впадину;
  • головку бедренной кости.

Подвижное костное соединение окружено суставной капсулой, усиленной мощным мышечно-связочным аппаратом.

Анатомические особенности строения обеспечивают высокую подвижность бедренной кости и в то же время надежно защищают тазобедренный сустав от повреждений.

Переломы тазобедренного сустава могут возникнуть только в двух случаях:

  • прямой или боковой удар в тазовую область;
  • резкое патологическое отведение ноги (при этом происходит удар головки бедренной кости о край вертлужной впадины).

В зависимости от индивидуальных особенностей опорно-двигательного аппарата и от характера травмы у пострадавшего может отмечаться:

  • перелом вертлужной впадины;
  • перелом головки бедренной кости;
  • перелом шейки бедра.

Признаки перелома тазобедренного сустава проявляются почти одинаково при любой локализации костных повреждений.

Основные признаки травмы

Как определить, что у пострадавшего именно перелом тазобедренного сустава?

Признаки довольно характерны:

  • боль в паховой области, которая усиливается при попытке движения. Болевой синдром, в зависимости от локализации и характера повреждения, может быть умеренным или интенсивным, приводящим к шоку;
  • неестественный поворот ноги в сторону — конечность развернута сильно кнаружи и чуть согнута в колене;
  • невозможность активных движений;
  • синдром «прилипшей пятки» — человек не может самостоятельно приподнять пятку над поверхностью, на которой лежит;
  • изменение длины нижней конечности — возможно небольшое укорочение или удлинение.

При подозрении на перелом тазобедренного сустава нужно вызвать пострадавшему «Скорую» и оказать первую помощь.

Оказание доврачебной помощи

Прежде чем оказывать помощь, нужно оценить общее состояние человека и уточнить причину травмы. При ДТП, несчастном случае или падении с большой высоты могут быть дополнительно повреждены внутренние органы или возникнуть кровотечение.

Признаки внутренних повреждений при переломе тазобедренного сустава:

  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • падение артериального давления.

При появлении описанных симптомов нужно не только оказывать помощь при переломе тазобедренного сустава, но и позаботиться об уменьшении последствий внутренних кровотечений. Таким больным нужно положить холод на низ живота и не давать есть или пить до приезда медиков.

Внешние кровотечения устраняют с помощью наложения тугой повязки или кровоостанавливающего жгута.

Как правило, пострадавший сам принимает положение лежа на спине, с чуть вывернутой нижней конечностью для облегчения боли. Если есть возможность, то человека до прибытия медицинской бригады лучше оставить на месте, подложив под бедро и колено мягкие валики, а голову чуть приподняв с помощью подушки или свернутой одежды.

Важно! Транспортировать пострадавшего допускается только в том случае, если по каким-то причинам его нельзя оставить на месте (холод, опасность для жизни при травме на производстве). Транспортировка проводится на жестком щите, при этом, перемещая больного на щит, нужно следить, чтобы не произошло смещения поврежденной конечности.

При сильных болях, если не произошло повреждение внутренних органов, можно дать таблетку обезболивающего. Но травматологи утверждают, что прием таблетки анальгетика при переломах тазобедренного сустава малоэффективен и не способен обеспечить обезболивание травмированных тканей. Прием таблеток дает эффект плацебо и помогает пострадавшему успокоиться.

Прибывшей бригаде «Скорой» нужно подробно рассказать об обстоятельствах получения травмы, о том, что было сделано до прибытия врачей. Медицинская бригада проведет обезболивание при помощи наркотических анальгетиков и на специальных носилках, обеспечивающих фиксацию поврежденной нижней конечности, доставит человека в травматологическое отделение.

Факторы риска

У кого чаще всего происходят переломы тазобедренного сустава?

Существует несколько факторов риска:

  1. Пожилой возраст. Возрастные изменения приводят к ухудшению питания костной структуры, делая кости более хрупкими. Чаще всего у пожилых отмечается перелом шейки бедра.
  2. Костные заболевания. Остеопороз, онкология и другие патологические процессы способствуют ослаблению прочности костей, делают их ломкими.
  3. Врожденные нарушения костной структуры.
  4. Несбалансированное питание. Недостаток кальция в меню и избыток жирных продуктов приводят к тому, что даже в молодом возрасте появляется патологическая хрупкость костей.
  5. Неосторожность. Несоблюдение техники безопасности на опасном производстве или переход дороги в неположенном месте становятся причиной травматизации. При наезде автомобиля чаще диагностируется перелом вертлужной впадины.

Лицам с костными заболеваниями для получения травмы тазобедренного сустава достаточно неудачного падения. Но такие люди, зная о патологии и предрасположенности к переломам, стараются соблюдать осторожность. По данным медицинской статистики, большинство всех переломов тазобедренного сустава происходит из-за неосторожности при ДТП или при несоблюдении правил безопасности.

Стоит задуматься над данными статистики, тем более что лечение травмированного тазобедренного сустава длительное, а вынужденный постельный режим часто служит причиной развития серьезных осложнений.

Основы лечебного процесса

Диагноз ставят на основании данных рентгенологических снимков, позволяющих определить локализацию повреждений и степень их тяжести.

Если при получении травмы тазобедренного сустава возникло кровотечение или были повреждены внутренние органы, то сначала проводится устранение внутренних повреждений и остановка кровотечения, а уже потом определяется тактика восстановления поврежденных костей.

Консервативный подход

Неосложненные переломы тазобедренного сустава, при которых края разлома кости не смещены, лечат консервативно, путем наложения специализированной вытягивающей шины. Пациентам с наложенной шиной приходится длительно, около месяца, соблюдать постельный режим.

Но консервативный метод используется нечасто из-за длительности сращения костных обломков и большого процента осложнений. Консервативное вытяжение применяется только в том случае, когда для операции имеются противопоказания. Чаще всего пассивный метод лечения применяется у стариков, которым из-за сопутствующих заболеваний противопоказано оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Операция обеспечивает более полное соединение костных отломков и ускоряет образование костной мозоли, сокращает период полной неподвижности. В результате выше шанс избежать осложнений, связанных с длительным постельным режимом, и быстрее восстановить функции нижней конечности.

Восстановление

После образования костной мозоли больному предстоит период длительной реабилитации, во время которой будет необходимо передвигаться только с помощью костылей. С целью ускорения восстановления работы мышц и связок пациентам назначают:

  • электрофорез (реже — другие физиопроцедуры);
  • лечебную физкультуру;
  • массаж.

Это быстрее восстановит частично атрофированные после длительной неподвижности мышцы и околосуставные связки. Восстановление длительное, и дозированная нагрузка на поврежденную нижнюю конечность будет разрешена не раньше, чем через 3 месяца после получения травмы, а для полного восстановления молодому здоровому человеку требуется не меньше полугода. У пожилых и ослабленных людей этот период значительно дольше.

Осложнения во время лечения

Длительная вынужденная неподвижность во время сращения костных обломков может вызвать следующие осложнения:

  1. Пролежни. Возникают в местах прилегания тела к постели. Отмечается нарушение трофики тканей в области ягодиц и крестца, реже — на лопатках и других частях спины. Длительные застойные явления провоцируют некроз и образование ран. При недостаточном уходе возможно присоединение вторичной инфекции и появление трофических язв.
  2. Нарушение пищеварения. Длительная неподвижность приводит к нарушению перистальтики кишечника. Наиболее частая проблема лежачих больных — запоры.
  3. Застойная пневмония. Общее ослабление мышц приводит к тому, что уменьшается экскурсия грудной клетки и наполняемость легких воздухом, что приводит к дыхательной недостаточности. Это тяжелое состояние, и у пожилых или ослабленных пациентов застойная пневмония бывает причиной летального исхода.

Чтобы избежать осложнений, нужно обеспечить больному полноценный уход и диету, богатую клетчаткой. Хорошей профилактикой пролежней и застоя в легких послужит частое изменение положения пациента в постели.

Переломы тазобедренного сустава мучительны, заживают долго, и их лечение может сопровождаться различными осложнениями. Конечно, полностью избежать получения подобной травмы нельзя, но соблюдение правил безопасности поможет значительно снизить риск травматизма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector