Субакромиальный артроз плечевых суставов

Субакромиальный синдром плечевого сустава

Субакромиальный импиджмент-синдром (или субакромиальный синдром плечевого сустава) представляет собой широко распространенное заболевание. Чаще всего данной патологией, вызывающей сильную боль и нарушающей подвижность плеча, страдают люди 40-60 лет.

Боль при импиджмент-синдроме отмечается с наружной стороны пораженного плеча. Ночью боли усиливаются, что приводит к серьезным нарушениям сна и ухудшению общего самочувствия. При запущенном заболевании поднять руку или отвести конечность в сторону практически невозможно.

Причины субакромиального импиджмент-синдрома

Основная причина развития болевого синдрома при этой патологии — сдавливание структур, обеспечивающих вращение плеча, а также поражение тканей, которые прилегают к субакромиальной сумке.

Как известно специалистам, патология развивается вследствие дисбаланса различных мышц плеча (стабилизаторов и депрессоров). В результате при движении в плечевом суставе происходят постоянные травмы сухожилий и мышц ротаторной манжеты. Мышечный дисбаланс может быть обусловлен:

  • костными разрастаниями в области ключичного сочленения;
  • аномалиями лопаточного отростка;
  • нейродистрофией сухожилий (например, при спондилезе или шейном остеохондрозе);
  • травмой сухожилий;
  • воспалением окружающих мягких тканей;
  • кровоизлиянием;
  • некоторыми заболеваниями (остеопороз, стенокардия, сахарный диабет, туберкулез);
  • хирургическими операциями (к примеру, мастэктомией).

По статистике, субакромиальный синдром плечевого сустава чаще развивается у молодых активных людей, особенно у спортсменов (теннисисты, волейболисты, пловцы) и у работников тех профессий, что предполагают частое держание рук поднятыми. Иногда заболевание возникает после незначительной травмы или даже без видимой причины.

Симптомы и стадии субакромиального синдрома

Болезнь отличается скрытым течением на ранних этапах, поэтому пациенты не спешат на прием к ортопеду. Однако с течением времени в области пораженного плеча возникает тупая боль, которая становится сильнее при работе рукой и подъемах конечности. Болевой синдром мешает человеку спать по ночам, он чувствует себя уставшим, разбитым. Патология прогрессирует, боль усиливается, плечевой сустав постепенно утрачивает нормальную подвижность. При опускании руки ощущаются щелчки в области плеча, больной жалуется на мышечную слабость.

Подвижность в плече уменьшается, руку становится трудно заводить за спину. При движениях рукой боль резко усиливается. Кроме указанных признаков, патология приводит к местному повышению чувствительности и опуханию плеча. Если не провести правильное и своевременное лечение субакромиального синдрома плечевого сустава, может развиться плечелопаточный периартрит.

Различаются следующие три стадии субакромиального синдрома:

  • I стадия — возникают кровоизлияния в сухожилиях и отечность;
  • II стадия — отмечается фиброз сухожилий, а также их частичные разрывы;
  • III стадия — происходит полный разрыв сухожилий, поражаются костные ткани сустава.

Диагностика субакромиального синдрома плеча

Поскольку развитие интересующей нас патологии часто обусловлено нагрузками при занятиях определенной деятельностью, врач должен выяснить обстоятельства, способствующие возникновению субакромиального импиджмент-синдрома. Для этого производится опрос больного и сбор анамнеза. Затем проводится осмотр, в процессе которого больной выполняет задания специалиста, направленные на установление характера и степени поражения.

Важную информацию о тех или иных патологических процессах в области плеча можно получить при помощи следующих методов диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (если есть подозрение на разрыв вращательной манжеты).

Для исключения тендинита или бурсита в суставную сумку вводят обезболивающий препарат (при субакромиальном синдроме боль после этого не стихает).

Лечение субакромиального синдрома

Главной целью лечебных мероприятий становится устранение болей и обеспечение нормального функционирования плечевого сустава. Обычно лечение начинают с медикаментозной терапии нестероидными противовоспалительными средствами, физиотерапии и массажа. При сильных болях могут быть назначены глюкокортикоиды.

Для восстановления подвижности при субакромиальном синдроме плечевого сустава больному следует регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики, предложенный лечащим врачом. Постепенно болезненность сустава уменьшается, и нагрузка на плечо может быть увеличена за счет силовых упражнений, развивающих мышцы и укрепляющих сухожилия.

Обычно консервативная терапия указанными методами проводится на протяжении полугода. В том случае, когда длительное консервативное лечение не дает необходимого положительного эффекта, показана хирургическая операция, суть которой состоит в удалении костных разрастаний и увеличении расстояния между ротаторной манжетой и отростком лопатки.

Более подробную информацию относительно методов хирургического лечения субакромиального синдрома плечевого сустава в Израиле Вы сможете получить у консультантов центра «Рамат-Авив».

Симптомы и лечение артроза акромиально-ключичного сочленения

Артрозы акромиально-ключичных сочленений представляют собой сложное заболевание, которое чаще всего развивается вследствие процессов старения. Заболевание развивается на фоне воспалительных процессов. Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем быстрее достигается положительный эффект от излечения. На первой стадии вылечить его достаточно просто. В запущенной стадии болезнь труднее поддаётся излечению, в любом случае требуется комплексный подход.

Артроз акромиально-ключичного сочленения должен быть вовремя диагностирован

Провоцирующие причины

Обычный артроз ключицы чаще всего развивается на фоне износа тканей, так как сустав ключицы наиболее подвержен нагрузкам. В результате развития болезни происходит деформация суставов. Патология может быть также связана с травматическими повреждениями сустава — это могут быть падения, растяжения связок, переломы.

Известно множество причин, из-за которых может развиваться патология

Другие факторы риска:

  • профессиональная деятельность, связанная с постоянными нагрузками на сочленение, занятия спортом — патология распространена среди шахтёров, штангистов, грузчиков, кузнецов;
  • несоблюдение рекомендаций в посттравматический период, когда требуется реабилитация — это может привести к нарушению двигательной активности суставных тканей, распространению дегенеративных изменений, отслоению хряща.

Стадии и симптомы заболевания

Болезнь характеризуется постепенным развитием, на каждой стадии акромиально-ключичного артроза интенсивность симптоматики усугубляется.

Стадии артроза ключицы:

  1. Первая стадия — сопровождается незначительными дискомфортными ощущениями в области плечевого сустава, особенно при поднятии рук вверх. Взмах руки сопровождается щёлкающими звуками, минимальными болезненными ощущениями. Суставные ткани повреждены незначительно, постоянное истончение хрящевых тканей может привести к прогрессированию заболевания.
  2. Вторая — сопровождается выраженной болью при проделывании привычных движений, при этом снижается амплитуда движений. Пациент испытывает трудности при попытках завести руку за спину, перемещения конечности в разные направления сопровождаются щёлкающими звуками, скрипами. В неудобном положении возникает болевой синдром, процесс сопровождается образованием остеофитов, оказывающих травмирующее воздействие на окружающие ткани.
  3. Третья — считается показанием в хирургической операции на плече, состояние сопровождается ограничением двигательной активности. Попытки поднять руку вызывает болевой синдром, чувство замороженности плечевого сустава. В результате возникают контрактуры, спазмирования мышц, патологический процесс затрагивает всё плечо.

Заболевание развивается в три стадии

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента, у которого выявляют один или несколько признаков болезни. Врач просит сделать движениями руками, пациент должен сообщить о наличии болевого синдрома.

В рамках диагностики и лечения акромиально-ключичного артроза иногда проводится блокада сустава, для этого в поражённый сустав вводится обезболивающий препарат «Лидокаин». При наличии воспаления боль должна исчезнуть. Для уточнения диагноза используются другие методы диагностики.

Рентгеновский и МРТ-снимок

Лабораторная (Анализы)

Анализы крови назначаются в целях исключения других болезней, пациент должен сдать клинический и биохимический анализ крови.

Инструментальная

При диагностике артроза акромиального-ключичного сочленения назначаются следующие методы диагностике:

  • рентген — позволяет установить артроз, его степень, вызванные нарушения;
  • МРТ костной ткани — даёт более точные снимки поражённого сустава;
  • компьютерная томография — позволяет получать послойное изображение суставов;
  • ультразвуковое исследование — помогает установить сложность ситуации, степень сохранности тканей;
  • артроскопия — назначается реже, в рамках проведения процедуры через нарезы в суставах вводится видеокамера.

Артроскопия акромиально-ключичного сочленения

Традиционное лечение

Диагностированный на ранних стадиях артроз акромиально-ключичных суставов поможет провести лечение более успешно. Основной принцип терапии заключается в комплексном подходе.

В рамках терапии назначается приём медикаментов, физиотерапевтические методы, ЛФК, диета.

Медикаментозное

На начальной стадии терапии назначается приём НПВП и других сильнодействующих препаратов, схему терапии, дозировку, продолжительность лечения устанавливает врач.

  • НПВП назначаются в виде таблеток, гелей, мазей, растворов для инъекций. С их помощью можно купировать болевой синдром, избавиться от отёчности. Чаще всего назначаются «Кетопрофен», «Нимесулид», «Кеторолак», «Нимесулид», «Ибупрофен», «Вольтарен».

  • Кортикостероидные гормоны — назначаются реже, только при условии неэффективности других обезболивающих. Они предназначены для непродолжительного приёма, так как оказывают разрушающее воздействие на хрящи. Часто назначаются «Дексаметазон», «Кеналог», «Гидрокортизон».

  • Анальгетики — помогают избавиться от боли и воспалений, в рамках такой терапии применяется «Метамизол».

  • Хондропротекторы — их действие направлено на замедление разрушения хрящевых тканей. Высокую эффективность показывают «Терафлекс», «Мовекс», «Хондроитин-АКОС», «Артра» и другие медикаменты, которые применяются для выработки суставной жидкости в организме. Эти препараты назначаются также пожилым пациентам.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения артроза акромиально-ключичного сочленения, назначается хирургическое вмешательство, оно показано также на тяжёлых стадиях развития болезни. При проведении операции врач обездвиживает руку пациента, на следующей стадии проводится резекция ключицы. Данная манипуляция позволяет освободить место сочленения и поражённой ключицы. После это запускается процесс заполнения пространства соединительной тканью, вследствие чего сустав обретает двигательную функцию. Такой вариант считается менее травматичным.

Читать еще:  Эндопротезирование тазобедренного сустава срок службы

При проведении операции может использоваться также артроскоп – прибор, позволяющий получить картинку происходящего внутри с помощью видеокамеры. После проведения вмешательства на коже остаётся малозаметный шрам.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых стадиях болезни

Осложнения после операции возникают достаточно редко, в процессе вмешательства могут быть поражены нервы, снижается подвижность суставных тканей, развиваются инфекционные процессы. Негативные последствия развиваются в очень редких случаях.

Другим эффективным методом считается эндопротезирование сустава. После проведения вмешательства проводится подвязывание руки косыночным способом, пациент ходит с повязкой в течение двух недель.

По истечении данного периода назначается восстановление пораженного участка, которое проводится при помощи специальных укрепляющих мышц упражнений.

Лечебная гимнастика ЛФК

При симптомах артроза ключицы назначается также лечение с использованием гимнастических упражнений. Лечебная физкультура может проводиться в домашних условиях. При этом важно соблюдать определённые условия, упражнения дома должны проводиться при повторном курсе терапии. Обучение упражнениям в первый раз может быть проведено только в поликлинике. Самостоятельный подбор занятий не рекомендован, комплекс упражнений выбирает врач. Занятия должны проводиться ежедневно на регулярной основе.

Варианты упражнений

  1. Имитация ходьбы в положении шаги, руки перемещаются вдоль бёдер.
  2. Добавление к предыдущему упражнению круговых вращений руками по пять раз.
  3. Стоя к стене спиной отведение поражённой конечности к корпусу и возвращение обратно.
  4. Находясь в любом положении поднимать вверх плечи на несколько секунд.

Терапия и процедуры

В рамках лечения артроза ключично-акромиального сочленения используются также физиотерапевтические методики.

Физиотерапевтические процедуры помогут снять болевые ощущения

Чаще всего применяются следующие методы:

  1. Ультравысокочастотная терапия — цель терапии заключается в изменении электрозаряда клеток с помощью тока. Процедура способствует активизацию проводимости тканей, в результате ускоряется доставка лекарств к тканям, снижается отёчность.
  2. Инфракрасное облучение — процедура оказывает благоприятное воздействие на организм, не имеет противопоказаний.
  3. Иглоукалывание — суть заключается в воздействии иголками на определённые точки, в результате происходит активизация разных процессов в организме.
  4. Массаж — его действие направлено на снижение болевого синдрома, активизацию поступления кислорода и питательных веществ к тканям.

При артрозе ключицы рекомендуется придерживаться определённой диеты. Следует отказаться от острых, солёных, перченых блюд. Потребление калорий должно быть ограниченным, следует питаться небольшими порциями 5–6 раз. Из меню исключаются жирные блюда, фаст-фуд, кондитерские изделия, сладости. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, молочные продукты, холодец, желе.

Больному следует питаться небольшими порциями

Народное лечение

При артрозе акромиально-ключичного сочленения назначается также лечение народными средствами, его применение предварительно обсуждается с лечащим врачом.

Растирки и ванны

  1. 15 г дягиля залить 200 кипятка, настоянную смесь использовать для растираний.
  2. Взять почки и серёжки берёз, 70-процентный спирт в соотношении 1:10, настаивать в течение 2 недель, периодически взбалтывая.
  3. Растопленный на водяной бане прополис смешать с растительным маслом, использовать для втираний.

Для растирок можно применять средства народной медицины

При артрозе ключицы используются также ванны, температура воды не должна превышать 40 градусов. Пациент должен погрузиться в ванну по ключицы, продолжительность процедуры составляет 20 мин. При проведении сеанса используются горчичные ванны, ванны с травами. 200 г горчичного порошка необходимо развести в небольшом количестве воды до густоты сметаны.

Настои и отвары

  1. 2 ч. л. брусники залить 1 ст. кипятка, настаивать в течение 20 мин., пить глотками на протяжении дня.
  2. 20 г девясила растворить в 0,5 литре водки, настоянную смесь использовать для втираний.

Отвар брусники — один из вариантов народного лечения

  1. Прикладывать к поражённому участку ворсистой стороной листья мать-и-мачехи, лопуха. Для повышения эффективности процедуры ключицу рекомендуется предварительно растереть одеколоном, листья — размять и нагреть.
  2. Помятый отбитый лист капусты подогреть, приложить к ключице, зафиксировать, можно его предварительно смазать мёдом.

Для компрессов используют капустный лист

Реабилитационный период

При остеоартрозе сустава акромиально-ключичного сочленения в течение сорока дней противопоказаны любые физические нагрузки. После истечения этого периода допускается постепенное повышение нагрузки на поражённый сустав, вернуть двигательную активность сустава поможет ЛФК.

На начальной стадии упор делается на увеличение амплитуды размаха конечностей, на следующем этапе разрабатываются мышцы. На стадии реабилитации проводятся также массаж, криотерапия, электростимуляция мускулатуры.

Профилактика

Основные меры профилактики:

  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное излечение травм, инфекций;
  • ведение активного образа жизни, занятия спортом;
  • избегание переохлаждений.

Как вылечить болезнь артроз плечевого сустава?

Человеческий организм – живой механизм, и если какая-то деталь в нем выходит из лада, человек чувствует себя плохо. Так, при артрозе сустава плеча человеческий организм испытывает недомогание.

Артрозом принято называть активно прогрессирующее дегенеративное дистрофической заболевание плечевого сустава.

Стоит отметить, что при заболевании артрозом страдает не только хрящ, но также и костная ткань человеческого сустава. Возникает заболевание вследствие того, что питание хрящевой ткани нарушается по причине травмы.

Именно поэтому артроз плечевого сустава – заболевание многих профессиональных спортсменов. Подобное заболевание также может возникать вследствие воспалительного процесса сустава.

Во время протекания вышеупомянутой болезни начинает трескаться гиалиновый хрящ, перед этим постепенно истончаясь. Далее в образовавшиеся трещины попадают соли, в научном мире называющиеся остеофитами. Это в свою очередь влечет за собой усугубляющие последствия, повреждение плечевого сустава растет.

Если вовремя не предпринять необходимые меры, процесс развивается негативным образом вплоть до костной ткани. Костная ткань поддается деформации. В начале заболевания плечевого сустава человек не чувствует никаких симптомов, поэтому определить заболевание на ранней стадии невероятно сложно. Стоит сказать, что артроз развивается очень медленно.

Людям, которые думают, что артроз – преимущественно заболевание людей пенсионного возраста, необходимо знать, что артроз плечевого сустава может возникнуть у людей практически любых возрастов.

Симптомы болезни

Пожалуй, наиболее заметным для человека симптомом артроза сустава плеча есть боль в рассматриваемом участке тела. Обратить внимание сразу же стоит на то, если боль усиливается вследствие нагрузки на сустав. Больной артрозом плечевого сустава при движении руки замечает характерный хруст сустава. Также явным симптомом является пощелкивание при движении рукой.

В том случае, если больной страдает хроническим артрозом, все равно могут возникать обострения. Отметим, что артроз сустава плеча может обостряться по причине следующих физических нагрузок:

  • Физического толчка;
  • Переноса какого-либо груза;
  • Переохлаждения;
  • Сквозняка.

В состоянии обострения артроза сустава плеча человеку очень тяжело вращать рукой. В таком случае следует немедленно обращаться к ортопеду. Обратите внимание на то, что в случае игнорирования болезни всяческие движения рукой могут ограничиться на длительное время, а поэтому необходимо уделять своему здоровью больше внимания.

Ознакомьтесь в новости о фактах, почему болит в спина при беременности на ранних сроках и как с этим бороться.

Здесь о том, какие бывают болезни суставов ног

Но не будет сильно пугать себя и окружающих страшными последствиями болезни. Артроз не стоит игнорировать. В большинстве случаев артроз сустава плеча проявляется у человека болевыми ощущениями, и не сковывает движения рук. Также обострения артроза возникают крайне редко.

Как определить, болен ли артрозом или нет, самостоятельно?

Проверить свой организм на наличие заболевания можно при помощи простого теста: сначала попробуйте завязать фартук, так как это действие повлечет за собой отведение рук назад; далее, расчешите волосы. Если при этих двух действиях болевые ощущения в плечевом суставе не возникают, то можно утверждать, что у Вас артроз, как заболевание, отсутствует.

Артроз – серьезная болезнь, которая может значительно ограничить нормальную деятельность человека. Прежде всего, люди, которых можно отнести к группе риска, уже на начальном этапе заболевания должны лечиться. Подобная мера необходима, как профилактическая. Так, этим людям стоит принимать определенные лекарства, прописанные ортопедом. Для улучшения физиологических свойств хрящевой ткани принимают зачастую хондропротекторы, питающие клетки упомянутой хрящевой ткани.

Методы лечения:

  • Консервативное лечение;
  • Лечение при помощи оперативного вмешательства;
  • Народная медицина;
  • Физкультура в лечебных целях.

Относительно консервативного лечения скажем, что оно предполагает прием специальных препаратов, а также лечебную гимнастику и физиотерапию.

Применяемые в лечение заболевания фармацевтические препараты:

  • Анестетики;
  • Хондропротекторы;
  • Миорелаксанты;
  • Противовоспалительные препараты (нестероидные);
  • Препараты для улучшения кровяной микроциркуляции.

Стоит обратить внимание на то, что хондропротекторы приносят пользу не только в профилактике заболевания. Так, вспомогательные средства и хондропротекторы помогают при лечении артроза, оказывая положительное воздействие на симптоматику. Боли при артрозе уменьшают противовоспалительные препараты без содержания стероидов.

Читать еще:  Тазобедренные суставы болезни собак

Миорелаксанты воздействуют на скованные спазмом мышцы человека, в связи, с чем мышцы расслабляются. Касательно избавления от болевых ощущений, то они убираются пи помощи анальгетиков и анестетиков. Лазерная терапия, криотерапия, массаж – наилучшие методы при физиотерапии.

Лечение народной медициной

Лечение артроза методами народной медицины всегда являлось актуальным и действенным. Пожалуй, самым главным в таком лечении является уменьшение массы тела человека, страдающего артрозом. Подобная мера необходимо для того, чтобы существенно снизить нагрузку массы тела на суставы.

В лечении артроза народными методами помогают некоторые советы:

  • Следует повременить с физическими нагрузками, а также избегать травм;
  • Правильно подбирать стулья, которые в идеале должны быть с прямой спинкой;
  • Кровать должна быть с деревянным основанием.

Также обратите внимание на действенные советы:

  • Прополис. Это средство известно своими эффективными свойствами лечения многих болезней уже давно. В связи с этим 50 грамм свиного жира смешиваются с 3 граммами прополиса. После лечебной гимнастики втирается в больной участок тела.
  • Кукурузные рыльца также являются действенным средством при лечении артроза народными методами. Чтобы приготовить средство необходимо смешать стакан воды с двумя чайными ложками свиных рылец. Далее получившуюся смесь нужно кипятить на протяжении пяти минут. Прием средства 4 раза в день по одной ст. л.
  • Настой коры крушины. Для применения этого средства не обойтись без следующего: корень одуванчика (2 чайных ложки), кора крушины (3 столовых ложки), семена петрушки (2 чайные ложки), мята (3 чайные
  • Настой коры крушины. Для применения этого средства не обойтись без следующего: корень одуванчика (2 чайных ложки), кора крушины (3 столовых ложки), семена петрушки (2 чайные ложки), мята (3 чайные ложки). Все это перемешивается и кипятится в воде (0,5 литра), после чего настаивается всю ночь.

Деформирующий артроз плечевого сустава

Многие люди, страдающие деформирующим артрозом плечевого сустава, знают, что при таком заболевании страдает также субакромиальный сустав (добавочный сустав). В наше время данный сустав изучен на достаточном уровне.

Боль в коленях? Узнайте в новости, как диагностировать и лечить — деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Тут о том, какие причины боли в спине между лопатками

В роли суставной впадины выступает нижняя поверхность верха акромиального отростка, а также связка, называющаяся клювовидно-акромиальной. В качестве суставной головки выступает наружная поверхность капсулы сустава плеча, а также большой бугорок косит плеча.

Субакромиальная слизистая сумка – полость одноименного сустава.

Наиболее часто можно встретить деформирующий артроз плечевого сустава в тех частях тела, которые берут на себя большую нагрузку массы, чем остальные. Плечевой сустав является одним из таких «загруженных».

Стоит отметить, что лечение деформирующего артроза сустава плеча зависит напрямую от того, какова степень поражения участка тела. В большинстве случаев больному деформирующим артрозом помимо помощи травматолога-артролога необходима еще и консультация невропатолога.

Квалифицированный врач определяет степень заболевания, после чего делает вывод относительно того, как лечить деформирующий артроз рассматриваемого сустава. Определение заболевания на первой стадии представляется возможным только при помощи рентгеновского снимка. Как правило, врачом или же группой врачей назначается специальный комплексный лечебный курс – массажи, лечебные процедуры, хондропротекторы.

При лечении деформирующего артроза больному придется посещать не только физкабинет.

Стоит отметить, что лечение проводится также и в домашних условиях. «Артросуставит» — аппарат, применяемый при лечении деформирующего артроза в домашних условиях. В основе действия аппарата Артросуставит лежит воздействие электромагнитных волн. Сразу скажем, что аппарат не сложен в использовании. Так, каждый больной деформирующим артрозом имеет возможность самостоятельно его использовать.

Как нужно лечить артроз плечевого сустава

Плечевой сустав всегда подвергается наибольшим нагрузкам, особенно у спортсменов и у всех тех, чья деятельность так или иначе связана с физической активностью. Если вы любите проводить ремонт своими силами, то наверное замечали, что радостное окончание ремонтного периода часто бывает омрачено болями в плечах и лопатках, которые не проходят затем очень долго: могут длиться даже год. Если не отказаться от повышенных нагрузок, и не попытаться принять хоть какие-то лечебно-профилактические меры, то боль может принять хроническую форму, и может развиться вначале плечелопаточный полиартрит, а в последствии артроз плечевого сустава.

Артроз плечевого сустава и методы лечения

В отличие от остальных видов, артроз плечевого сустава сравнительно молодое заболевание и может появиться в возрасте 40−45 лет. Это своего рода профессиональный недуг теннисистов, волейболистов, метателей диска и копья.

Причины плечевого артроза

  • Самая частая причина — травматическое повреждение:
    • вывих плеча
    • растяжение связок
    • ушиб и т. д
  • Также играет роль семейный анамнез:
    .
    Если ваши бабушки и дедушки болели артрозом, значит и вы скорее всего ему подвержены
  • Наличие воспалительных и инфекционных процессов также способствуют развитию заболевания

Механизм возникновения плечевого артроза

  • В результате нарушения обменных процессов, дефицита коллагена и важных микроэлементов начинается истончение гиалинового хряща
  • В хряще происходят механические повреждения, которые замещаются солевыми наростами остеофитами
  • Изменения выходят за пределы хряща:
    • уплотняется субхондрональная кость и капсула
    • уменьшается количество синовиальной жидкости
  • Деформируются (укорачиваются) связки и мышцы сустава, что приводит к возникновению контрактур
  • Уменьшается суставная щель

Симптомы плечевого артроза и его стадии

Первая стадия

  • Артроз плечевого сустава вначале проявляется болью в плече, при которой невозможно делать движения большой амплитуды
  • Боль обычно появляется после физических нагрузок или резких активных движений
  • После того, как нагрузка с сустава снята и он находится в покое, болевые ощущения проходят

Вторая стадия

  • Вторая стадия проявляется обострениями, которые тоже могут быть спровоцированы нагрузками или переохлаждениями. При этом даже небольшие по объему движения уже затруднительны
  • По окончанию приступа боль стабилизируется и возникает только при определенных движениях.
    .
    Для выявления симптомов артроза второй степени можно пройти несложный тест:
    .
    Попробуйте завязать сзади на спине фартук или расчесаться. Если это сделать сложно по причине боли, то это может быть признаком артроза
  • Еще один симптом — это хруст в плечевом суставе при подъеме рук вверх или вращении плечами.
    .
    Хруст возникает по причине недостатка синовивальной жидкости, и уменьшения суставного зазора, из-за чего происходит трение сухих хрящевых поверхностей друг от друга.
    .
    Наличие хруста бывает при многих болезнях, и поэтому использовать этот симптом в качестве основного не стоит.
  • При надавливании в области плеча в месте сочленения нижнего края ключицы с акромионом лопатки возникает боль:
    .
    Артроз плечевого сустава тянет за собой еще одно заболевание — артроз субакромиального сустава, при помощи которого лопатка крепится к плечу. Вот почему плечелопаточная область идет единым блоком во многих заболеваниях, и болит всегда не только плечо, но и лопатка

Третья стадия

  • При запущенном артрозе третьей стадии периоды ремиссии все короче, а боль может уже присутствовать и в состоянии покоя и во время ночного отдыха, что делает жизнь больного невыносимой
  • Зрительно видны деформации в виде костного выступа в месте соединения плеча и лопатки
  • Движения рукой резко ограничиваются:
    невозможно ни поднять руку над головой, ни отвести ее в сторону или назад

Артроз в реальной жизни

Однако начавшийся артроз в реальности редко приводит к таким последствиям и симптомам. Мы можем долгие годы жить и даже не догадываться об артрозе, хотя периодически может болеть плечо и постоянно слышаться хруст.

При такой распространенности артроза (около 70% — среди тех, кому больше 60 лет) на самом деле мало больных, у кого до такой степени обездвижен плечевой пояс. Гораздо больше инвалидов по вине пояснично-крестцовых грыж.

Этот факт говорит лишь об одном:

Артроз — не до конца изученное заболевание.

И сегодня не все доктора могут ответить на вопросы:

  • Почему после обострения болезнь может надолго (иногда на всю жизнь) законсервироваться на второй стадии?
  • Почему дошедший до третьей стадии недуг часто поражает уже не один крупный сустав, а практически все?

Здравые мысли о природе артроза приведены в видео ниже:

Суставы — мощная адаптированная, компенсированная структура, подаренная нам природой. Поэтому в ходе даже самых неприятных дегенеративных процессов, он способен приспосабливаться, благодаря чему мы продолжаем двигаться

  • Для проявления артроза в полной мере нужно включение патобиомеханической цепочки

А что может включить такую цепочку — об этом узнаете из ролика.

Читать еще:  У меня артроз коленного сустава форум

Несмотря на то, что это видео не касается напрямую плечевого артроза, этот научный взгляд можно подвести и под него.

Советы врача: Лечение артроза суставов

Как нужно лечить артроз плечевого сустава

Начинать лечение нужно как можно раньше, так как природа болезни спрятана внутри, и часто это — недостаток важных для костных хрящей элементов

Основные методы лечения:

Методы профилактики этой патологии при наличии наследственной предрасположенности, травм и воспалений это:

  • прием хондропротекторов на основе хондроитина
  • употребление в пищу коллагеносодержащих продуктов (студень, морскую рыбу, крабов, креветок, мясо индейки)

Консервативные методы лечения

Обычно сустав начинают лечить, когда он очень сильно болит, и первоочередная задача — умерить эту боль.

Спектр обезболивающих методов при лечении артроза очень велик:

  1. Прием нестероидных средств, в виде инъекций, мазей и гелей на основе: кетопрофена,индометацина,диклофенака
  2. Проводниковые блокады в сустав
  3. Лазернаяи ударно волновая терапия
  4. Радиочастотная анестезия
  5. Использование миорелаксантов (мидокалма или сирдалуда) для снятия мышечного спазма
  6. Массаж и мануальная терапия

Прием хондропротекторов также очень важен и в лечебных целях.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение затянулось надолго, а эффекта нет, то больному могут предложить лечить артроз хирургическим методом:

Это — замена больного сустава искусственным (эндопротезирование)

Однако это крайняя мера, к которой прибегают весьма редко. Функциональная важность плечевого сустава высока, но все же меньше, чем у тазобедренного и коленного, без которых невозможно нормально передвигаться.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура — основной способ сохранить плечевой сустав работоспособным

Лечить артроз необходимо специальными упражнениями:

  • Они должны быть дозированными, без излишних нагрузок
  • Лечебными являются упражнения на растяжение суставов
  • Выполнять их нужно плавно, без рывков и резких движений

Видео: ЛФК для плечевых суставов

Лечить артроз можно и народными методами.

Народное лечение (рецепты)

  1. Мазь из прополиса:
    В 50 г свиного жира добавить 3 г прополиса — втирать в сустав после занятий ЛФК
  2. Настойка для внутреннего приема: кора крушины — три ст. л. мята перечная — три ч. л., семена петрушки — две ч. л., корень одуванчика — две ч. л.
  3. Смесь трав залить одним литром кипятка и поставить настаиваться на ночь. Принимать по две ст. л. до завтрака
  4. Помогают настойки из сабельника, кукурузных рылец и т. д.
  5. Обертывания сенной трухой: Обертывать плечо тканью, смоченной в отваре

Выводы

Лечение артроза плечевого сустава нужно вести, сочетая полный комплекс профилактических, консервативных медицинских и народных методов. Восстановление его работоспособности — длительный и трудоемкий процесс, куда обязательно должны входить лечебная физкультура и правильное питание

Не исключается также прием биодобавок с содержанием витаминов и коллагена в одном составе.

Но пользуясь БАДами, надо помнить:

  • У них есть как показания, так и противопоказания
  • Это достаточно дорогие препараты, выпускаемые маркетинговыми кампаниями
  • Среди продукции такого рода есть немало подделок

Видео: Лечение суставов народными методами

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава встречается реже коленного или тазобедренного. Тем не менее, плечевой сустав является третьим по частоте, подвергающимся эндопротезированию, а частота остеоартроза возрастает

Молодые люди с дегенеративными изменениями в плечевом суставе проявляют все больший интерес к альтернативным эндопротезированию видам, желая сохранить уровень физической активности.

Поиск альтернативных мер для активных пациентов с дегенеративными изменениями плечевого сустава:

  • Guyett нашёл эффективной артроскопическую субакромиальную декомпрессию у пациентов с ранней стадией артроза плечевого сустава и импинджмент-синдромом.
  • Weinstein отметил положительный результат артроскопического дебридмента при дегенеративных изменениях в плечевом суставе в течение периода наблюдения, составляющего от 1 года до 5 лет.
  • Richards и Burkhart отметили некоторый положительный эффект релиза капсулы при артрозе плечевого сустава, принимая за постулат уменьшение действия сил компрессии.

Артроскопическое восстановление поверхности суставной впадины лопатки при дегенеративных изменениях в плечевой суставе было впервые предложено Brisling и дополнено исследованиями Bhatia, Pennington, Bartz.

Следует понимать, что эндопротезирование остаётся золотым стандартом и операцией выбора для большинства пациентов, которые требуют вмешательства по поводу артроза плечевого сустава.

Жалобы пациента

Общими признаками дегенеративного поражения плечевого сустава являются болевой синдром и ограничение движений.

Обычно предъявляются жалобы на скованность сустава по утрам и болезненные ощущения во время действий, требующих полной амплитуды движений. Иногда отмечаются ночные боли, что чаще связано со сменой положения. У пациентов с сопутствующей патологией субакромиального пространства симптомы в большей степени соответствуют импиджменту и тендиниту вращательной манжеты, а не артрозу. Могут проявляться дополнительные симптомы, отражающие дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава.

Клинический осмотр

Клиническое обследование начинается с осмотра и пальпации. Оцениваются признаки атрофии, контуры костей и нейроваскулярный статус конечности.

Измеряют объем пассивных и активных движений, а степень их ограничения определяют в сравнении с противоположной стороной. У пациентов определяется ограничение внутренней ротации и отведения, а в более тяжёлых случаях – полная утрата движений, имитирующая адгезивный капсулит, которая определяется даже при приведённой конечности.

Даже на ранних стадиях артроза может определяться крепитация, возникающая при движении головки плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Дифференциальная диагностика

Кроме нормальной рентгенологической картины при адгезивном капсулите, к признакам, помогающим дифференцировать два состояния относятся: отсутствие уплотнения при пальпации ротаторного интервала, безболезненное выполнение теста нижнего скольжения.

Важно исключить сопутствующие патологические изменения. Артрозу плечевого сустава сопутствуют импиджмент, тендинит бицепса, артроз акромиально-ключичного сустава, которые диагностируются по характерным для них признакам.

Лучевая диагностика

При первичном осмотре необходимо выполнить стандартную рентгенографию в передне-задней, лопаточной, Y- и аксиллярной проекциях.

Общие диагностические признаки:

  • Небольшие нижние остеофиты плечевой кости (передне-задняя проекция)
  • Небольшой задний подвывих (Y-проекция)
  • Сужение суставной щели (аксиллярная проекция)

Аксиллярная проекция также способствует определению признаков асимметричного изнашивания суставной впадины.

Часто выполняется МРТ исследование. Дополнительное использование физиологического раствора или контрастирование гадолинием помогают правильно оценить области предполагаемых дефектов на суставной поверхности.

Классификация

Наиболее пригодной начальной классификацией является рентгенологическая оценка Weinstein.

  • Стадия 1 – Нормальные изображения
  • Стадия 2 – Сужение суставной щели при концентричных головке плечевой кости и суставной впадине лопатки.
  • Стадия 3 – Более значимое сужение суставной щели с ранним формированием нижних остеофитов.
  • Стадия 4 – Выраженное сужение суставной щели с образованием остеофитов и утратой концентричности между головкой плечевой кости и гленоидом.

Наиболее применяемой классификацией, характеризующей повреждения суставного хряща, является система Outerbridge. Эта классификация основана на прямом исследовании поверхности.

  • 1 степень – размягчение и вспучивание хряща
  • 2 степень – появление трещин хряща менее 1 см или структура хряща становится волокнистой.
  • 3 степень – формирование глубоких (более 1см) трещин, распространяющихся в субхондральную кость.
  • 4 степень – кость обнажается.

Классификация Weinstein удобна для предоперационного планирования, а система Outerbridge помогает выбрать тактику лечения.

Лечение артроза плечевого сустава

Консервативное лечение:

Отличительным признаком лечения остеоартроза плечевого сустава является медленный и поэтапный переход от консервативного лечения к инвазивным мероприятиям.

Начальный этап лечения – противовоспалительные средства и физиотерапия. Терапия включает мобилизирующую дистракцию сустава, но не стандартное растягивание и мобилизацию (во избежание увеличения воздействия на сустав). Такой дистракционно-растягивающий подход следует сочетать с ретракцией лопатки и упражнениями для вращательной манжеты для восстановления плечевого баланса.

Следующий этап – селективные внутрисуставные инъекции с целью уменьшения воспалительных явлений. Иногда могут применяться внутрисуставные любриканты.

Хирургическое лечение:

Оперативное лечение артроза плечевого сустава ограничивается успехом тотальной артропластики. Замена плечевого сустава считается методом выбора у пациентов пожилого возраста, которые готовы подстраиваться под изменившиеся условия жизни для сохранения продолжительности срока службы замещенного сегмента.

Часто, однако, пациенты стремятся к гораздо более активной жизнедеятельности, что может ставить под угрозу отдалённые результаты.

Реабилитация

У пациентов без замещения поверхности:

  • Начальная реабилитация – интенсивное мануальное растягивание комплекса нижней суставно-плечевой связки
  • Упражнения для лопатки и на растяжение – начинают сразу
  • Силовые упражнения – по мере увеличения подвижности

Пациентам с замещением поверхности гленоида:

  • Отводящая поддерживающая повязка в течение первых 4 недель
  • Упражнения для лопатки
  • Через 4 недели – дистракция сустава с его мобилизацией
  • Силовые упражнения начинают с 6 недели и постепенно увеличивают нагрузку.

После замещения поверхности головки плечевой кости протезом, пациентам назначается отводящая поддерживающая повязка в течение недели. Тогда же начинают пассивные движения.

Со второй недели – активная наружная ротация и использование обычной поддерживающей повязки. Повязку отменяют на 3 неделе, а терапию без ограничений начинают с 3-4 недели. Большинство пациентов к 4 неделе могут использовать конечность в повседневной жизни. Возвращение к спортивным занятиям возможно с 6 по 12 недели.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector