Стандарт лечения артроза плечевого сустава

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения ДОА
Современные методы лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза

Стандарты лечения ДОА
Протоколы лечения ДОА

Стандарты лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза
Протоколы лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза

Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз)

Профиль: хирургический.
Этап: стационар.
Цель этапа: уменьшение функциональной недостаточности суставов, коррекция терапии
Длительность лечения (дней): 16.

Коды МКБ:
M15 Полиартроз
M16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)
M17 Гонартроз (артроз коленного сустава)
M19 Другие артрозы.

Определение: Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

Классификация: (классификация Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989 г.)
I Патогенетические варианты:
1. первичный (идиопатический)
2. вторичный

II Клинические формы:
1. полиартроз
2. олигоартроз
3. моноартроз
4. в сочетании с ОА позвоночника, спондилоартрозом

III Преимущественная локализация:
1. межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)
2. тазобедренные суставы (коксартроз)
3. коленные суставы (гонартроз)
4. другие суставы

IV Рентгенологическая стадия (по kellgren J.H., Lawrence J.S.): I, II, III, IV, V.

Синовит:
1. имеется
2. отсутствует

Факторы риска: наследственная предрасположенность, механические повреждения, физиологическая перегрузка, нарушения обмена и кровообращения, эндокринный дисбаланс, нарушение питания хряща, возрастная инволюция хряща, пожилой возраст, избыточная масса тела, нарушение развития или приобретенные заболевания суставов и костей, профессиональные особенности и физические нагрузки, связанные с работой.

Показания к госпитализации: выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта амбулаторной терапии, синовит сустава.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
1. Рентгенография пораженного сегмента и симметричного сустава в 2 проекциях
2. общий анализ крови (6 параметров)
3. общий анализ мочи
4. определение С-реактивного белка
5. реакция Райта, Хеддельсона при совместной постановке
6. ЭКГ
7. исследование кала на яйца глист
8. микрореакция.

Критерии диагностики:
1. Боли при физической нагрузке и/или в покое, по ночам, при пальпации сустава.
2. Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 мин.
3. Ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем.
4. Болезненные точки в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам, крепитация и потрескивание в суставе при движении.
5. рентгенологическая картина поражения суставов, подтверждающая диагноз.

Клинические особенности отдельных форм ДОА
ДОА тазобедренного сустава (коксартроз). ДОА тазобедренного сустава – один из наиболее распространенных вариантов болезни. ОА развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает гораздо тяжелей. Отмечено, что если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, это обычно связано с дисплазией сустава (врожденная дисплазия вертлужной впадины). Основными симптомами ОА являются боли механического характера в области сустава, рано присоединяется нарушение походки (прихрамывание).

В ряде случаев в начале боли появляются в коленном суставе, паху, ягодице, бедре, пояснице.
Болевой синдром появляется при ходьбе и стихает в покое. Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом. Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом «блокады» сустава (заклинивание при малейшем движении в суставе).

При обследовании больного отмечается болезненность при пальпации в области сустава, без экссудативных проявлений, при длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра. Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, и возникает компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз.

Все это обусловливает появление болей в спине, ущемление бедренного, седалищного и запирательного нервов. Коксартроз приводит к изменению походки – вначале прихрамывание, затем укорочение конечности и хромоте.
При двустороннем поражении у больных коксартрозом формируется «утиная походка».

ДОА коленного сустава (гонартроз). Коленный сустав – вторая по частоте локализация деформирующего ОА. Гонартрозом обычно страдают женщины, чему способствуют
ожирение и нарушение кровообращения в нижних конечностях. Первые симптомы обычно появляются в 40–50 лет.

Наиболее частыми этиологическими факторами развития болезни являются нарушение осанки, частая травматизация. Как правило, гонартроз бывает двусторонним, но больной долгое время жалуется на боли в одном суставе. Основным симптомом гонартроза является боль механического типа. Боль возникает при ходьбе, особенно по лестнице. Боль возникает при долгом стоянии, длительной физической нагрузке,
иногда ночью. Локализация болей: в передней или внутренних частях сустава, с иррадиацией в голень. У больных появляется ощущение «подкашивания ног».

Движения в коленных суставах уменьшаются в основном при сгибании, с течением болезни сгибание ограничивается. Больные не могут выполнить полное сгибание из-за боли, но полностью сгибание не блокируется. Ограничение движений в коленных суставах возрастает при длительном течении болезни. При пальпации отмечаются болезненность, хруст.

Постепенно нарастает деформация сустава за счет образования остеофитов, перестройки суставных поверхностей с последующим подвывихом в суставе, нарастает атрофия мышц нижней конечности. Почти у половины больных обнаруживается девиация коленного сустава (genu varum и genu valgum), за счет ослабления боковых и крестообразных связок появляется нестабильность сустава при латеральных движениях в суставе, или симптом «выдвижного ящика». В начале заболевания чаще возникает пателлофеморальный артроз, что вызывает боль при разгибании в передней части сустава, особенно при движениях по лестнице, и поколачивании по надколеннику. При присоединении поражения коленного сустава появляются боли при пальпации суставной щели, варусные или вальгусные отклонения, гиперподвижность. ОА коленных суставов очень часто осложняется вторичным синовитом.

При длительно протекающем гонартрозе может периодически возникать «блокада» сустава, связанная с появлением в суставной полости «суставной мыши». Поражение коленного сустава может осложниться остеонекрозом мыщелка бедра, это наблюдается при варусной девивации.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенологическое исследование сустава
2. Компьютерная томография суставов
3. Ядерно-магнитный резонанс суставов
4. УЗИ внутренних органов.

Тактика лечения:
Алгоритм лечения остеоартроза
I этап
• Устранение механических факторов (ношение ортопедической обуви, корсета или поддерживающего пояса, использование трости);
• Снижение массы тела;
• Разгрузка пораженного сустава;
• Физиотерапия (тепловые процедуры, водолечение);
• Лечебная физкультура (основная задача – уменьшить нагрузку на сустав и укрепить мышцы): коррекция осанки и длины нижних конечностей, упражнения с изометрической нагрузкой, упражнения для отдельных мышечных групп;
• Локальные анальгетики и НПВП (мазь, гель, крем).

II этап
• Системные НПВП при возникновении признаков манифестного остеартроза и при появлении признаков воспаления;
• Пероральные и ректальные НПВП: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, лорноксикам, прироксикам, целекоксиб;
• Хондропротекторы;
• При стойком синовите – внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

III этап
• При неэффективности консервативного лечения – ортопедические операции: эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, артроскопия с абразивной хондропластикой.

Анальгетическая и противовоспалительная терапия:
• Локальные анальгетики (препараты с раздражающим и отвлекающим действием): финалгон.
• Локальные НПВП: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам.
• Системные НПВП: диклофенак (100–150 мг/сут), ибупрофен (1200–2400 мг/сут), кетопрофен (200–300 мг/сут), напроксен (500–100 мг/сут), пироксикам (20 мг/сут), лорноксикам (8–16 мг/сут).
• Специфические ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб (200–400 мг/сут).
Хондропротекторы:
• Хондроитин сульфат (500 мг 2 раза в сутки).
• Дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (3 еженедельные внутрисуставные инъекции).

Для улучшения обменных процессов назначают метаболическую терапию.
Фосфаден внутрь по 0,05 г 3 раза в день в течение 4 недель, в/м 2-4 мл 2% р-ра 2-3р в день в течение 2-4 недель.
Для улучшения микроциркуляции применяют антикоагулянты.
Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Назначают по 5 мл в 250мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно. Таблетки по 0,1 г 3раза в день в течение месяца.

Перечень основных медикаментов:
1. Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл
2. Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл
3. Кетопрофен раствор для инъекций 100мг/2 мл, амп
4. Лорноксикам 4 мг, 8 мг табл
5. Целекоксиб 100 мг, 200 мг капс
6. Напроксен 250 мг табл
7. Пироксикам 10 мг табл
8. Хондроитин сульфат мазь 30 г
9. Фосфаден 0,05 г табл, 2% раствор для инъекций, амп
10. Пентоксифиллин 100 мг, драже, раствор для инъекций 100 мг/5 мл амп

Критерии перевода на следующий этап: уменьшение функциональной недостаточности суставов.

Стандарт лечения артроза плечевого сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Читать еще:  У китайцев не болят суставы

Назначается хирургическое исцеление с проведением операции. В списке вероятных хирургических вмешательств болезнь, имеющее код М19.0 и код 19.1 (по МКБ-10), дозволяет проводить протезирование сустава. При наличии запущенной третьей и 4-ой степени, вылечивать болезнь одними консервативными методами не представляет способности.

Предпосылки и этиология

Артроз сустава плеча является приобретенным болезнью хрящей и костных тканей, которому свойственно прогрессирование, приводящее к дистрофическим изменениям. При этом происходят дегенеративные конфигурации хрящевой и костной ткани, со временем часть сустава начинает разрушаться, на этом месте возникает отложение солей. Результатом является нарушение питания хрящевой ткани, структурное изменение строения костной системы в плече. Возникает отданное состояние вследствие начавшегося воспалительного процесса в суставе.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главные предпосылки развития артроза:

Вылечивать плечевой артроз приходится достаточно продолжительно и много. Какой будет финал оказания мед помощи, зависит от момента обращения и стадии развития.

Помня о том, что артроз не просто симптом, а заболевание, являющаяся отдельным звеном в МКБ-10 (код М19.0), не стоит затягивать с обращением в больницу даже при маленьких отклонениях в функционировании суставов. Доктор обследует, назначит полное исцеление и, может, конкретно это сохранит работоспособность и всеполноценную жизнь.

  • болезни, связанные с нарушением гормонального фона или аутоиммунные сбои: псориаз, подагра, сладкий диабет;
  • наследственность.

К группам риска, подверженным развитию артроза, относятся люди старшего возраста (от 50 лет), в костном аппарате которых происходят возрастные и патологические конфигурации. Учеными установлена генетическая связь болезни, когда у родителей, болеющих артрозом, появляются дети с недостатками развития суставов.

Ссылаясь на МКБ-10, код M19.0, болезнь относится к категории «остальные артрозы». Артрозу опосля травм присвоен иной код 19.1, по МКБ-10. Это значит необходимость правильно вылечивать заболевание, боясь за суровые последствия. Согласно интернациональной классификации заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10), артроз имеет собственный код, относится к патологиям костно-мышечной системы и соединительной ткани.

  • последствия травм;
  • сосудистые патологии;
  • лишняя перегрузка на суставы вследствие проф «вредностей» (грузчики, маляры, строители);

Симптоматика

Чем ранее таковое состояние будет выявлено, тем больше остается шансов сохранить подвижность суставов рук. При возникновении первых признаков артроза люди, которые относятся к группе риска или перенесшие суровые травмы, таковые как ушибы, переломы в области плеча, должны не затягивать с обращением в мед учреждение. Болезнь имеет свойство довольно медлительно прогрессировать, и когда проявятся 1-ые симптомы, процесс может быть уже довольно запущенным.

Законодательство предугадывает выдачу больничного листа при обращении за мед помощью как по общему болезни, согласно коду МКБ 10 (М19.0), так и по состоянию опосля травмы, под кодом МКБ 10 – М19.1. Следовательно, нет необходимости ожидать отягощений или суровых нарушений двигательной активности.

Достаточно увлекательный факт в том, что артроз правого плечевого сустава встречается почаще, чем левого.

  • медикаментозная терапия, гомеопатия;
  • целебная физическая культура и физиотерапия;
  • способы народной и необыкновенной медицины;
  • хирургическое вмешательство.

Назначаются хондропротекторы с целью восстановления хрящевой ткани сустава. Принципиальным моментом является применение нестероидных антивосполительных средств, анальгетиков и витаминотерапии, гомеопатия. Положительными качествами владеют полные продукты, в составе которых кальций и витамин D. Какой продолжительностью будет курс исцеления, обрисовывает доктор. При первой и 2-ой степени применяется медикаментозный подход, чтоб вылечить заболевание.

Диагностика

Нужно выяснить образ жизни, «вредности» в профессии, наличие травм. Доктор проводит обследование способом пальпации сустава и определения его подвижности. Во время обращения в мед учреждение для установки четкого диагноза и способности вылечивать патологию, не считая аппаратного и лабораторного обследования, доктор должен провести кропотливый сбор анамнеза.

Процесс вышеуказанных конфигураций довольно длиннющий, с периодами обострений и ремиссий, следовательно, болезнь протекает хронически. Выделены определенные предпосылки, которые могут грозить таковому патологическому состоянию.

Но при этом есть группы риска, способные стимулировать возникновение болезни. Достаточно всераспространен посттравматический артроз плечевого сустава. Это могут быть разные «вредные» профессии, работа которых связана с перегрузкой на руки и плечи, проф спорт.

При этом суставы рук самые подвижные в организме и наименее подвержены воспалительным действиям. Связывается это с отсутствием перегрузки на руки в виде массы тела, которую испытывают на для себя ноги. Плечевые суставы не так нередко поражаются артрозом, как коленные или тазобедренные.

Но самым информативным способом диагностики является проведение рентгенологического исследования сустава, которое назначит доктор. Какой доп способ будет нужно, доктор найдет по информативности предшествующего обследования. Конкретно таковой метод дозволит выяснить стадию и запущенность процесса. Дополнительно определяется общее состояние пациента способом лабораторного исследования крови.

Симптомы при артрозе появляются в виде боли, имеющей разный нрав и продолжительность. Со временем симптомы появляются почаще – больные приступы повторяются большее количество раз. При отсутствии подабающего исцеления, болезнь довольно стремительно перебегает в последующую стадию. Артроз плечевого сустава 1 степени считается самым легким по течению. Симптомы появляются несильно, преобладают слабенькие боли, время от времени это просто чувство дискомфорта в плечевом суставе при совершении движений рукою. Продолжаются ноющие болевые чувства недолго, в состоянии покоя стремительно проходят.

При подходе к исцелению артроза, в зависимости от возраста пациента и его состояния, назначается особая диета, подбирается комплекс физиотерапии и гимнастики.

Средств из этой группы представлено достаточно много, и при желании доктор подберет пригодный курс, чтоб вылечивать болезнь. Достаточно широким применением пользуется гомеопатия.

Главные варианты исцеления:

Предпосылки этого соединены с большей перегрузкой на рабочую правую руку и наименьшим количеством левшей посреди всего населения.

По МКБ -10 отданная патология является раздельно стоящим болезнью и просит личного и кропотливого подхода к обследованию и исцелению, которое берет на себя доктор.

Оставшиеся две степени – 3-я и 4-ая — являются запущенным состоянием болезни, симптомы появляются активно. Болевые чувства стают невыносимыми, возникают признаки общей интоксикации организма: увеличение температуры, слабость. Подвижность пораженной руки ограничена. При рассмотрении докторской комиссией болезни, согласно коду МКБ-10, при таковом диагнозе может быть установление инвалидности.

Не стоит пренебрегать способами народной медицины, имеющей не плохое влияние на восстановления подвижности сустава.

При пальпации боль дает в лопатку, ключицу, пронизывает фактически всю руку. Артроз плечевого сустава 2 степени характеризуется прогрессирующими переменами в суставе. Симптомы в виде болевых приступов стают неизменными, затрагивают часть руки до локтя, время от времени отдавая в мускулы спины. Присоединяются таковые клинические проявления, как хруст в суставе, ограничение подвижности, покраснение и малая припухлость в месте поражения.

О полезности и вреде народной медицины проконсультирует вылечивающий доктор.

В диагностике принципиальным нюансом является наличие сопутствующих патологий, при установлении которых облегчается будущий процесс излечивания.

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  • Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  • Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  • Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  • Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».
Читать еще:  Эффективное средство от болей в коленных суставах

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  • Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
    В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурсите плечевого сустава и (или) плече-лопаточном периартрите

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурсите плечевого сустава и (или) плече-лопаточном периартрите

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1246н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БУРСИТЕ ПЛЕЧЕВОГО

СУСТАВА И (ИЛИ) ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНОМ ПЕРИАРТРИТЕ

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

M75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча

M75.5 Бурсит плеча

M75.0 Адгезивный капсулит плеча

M75.1 Синдром сдавления ротатора плеча

M75.2 Тендинит двуглавой мышцы

M75.4 Синдром удара плеча

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача- травматолога-ортопеда первичный

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Лабораторные методы исследования

Общий (клинический) анализ крови

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование сустава

Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

Рентгенография плечевого сустава

Диагностическая аспирация сустава

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Читать еще:  Тазобедренный сустав лечение без операции

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

Прием (осмотр, консультация) врача- травматолога-ортопеда повторный

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

Иные методы исследования

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

Электрофорез- лекарственных препаратов при костной патологии

Воздействие магнитными полями при костной патологии

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях и травмах суставов

Массаж при переломе костей

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата

Усредненный показатель частоты предоставления

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Анальгетики со смешанным механизмом действия

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).

Лечение артроза плечевого сустава

о лечении артроза плечевого сустава

При этом виде артроза в плечевом суставе истончается хрящ, разрушаются ткани и кости в этой области. Как и многие суставные недуги, имеет хронический характер и требует длительного лечения. В противном случае, рука у человека со временем перестанет функционировать.

В наших клиниках собраны самые современные методы лечения, позволяющие добиться быстрого и, что самое важное,…

При этом виде артроза в плечевом суставе истончается хрящ, разрушаются ткани и кости в этой области. Как и многие суставные недуги, имеет хронический характер и требует длительного лечения. В противном случае, рука у человека со временем перестанет функционировать.

В наших клиниках собраны самые современные методы лечения, позволяющие добиться быстрого и, что самое важное, стойкого результата. Схема лечения артроза для каждого пациента всегда разрабатывается строго индивидуально. Существенно улучшить самочувствие пациентов помогают совместная работа уникальной команды экспертов, которые сделали помощь людям делом всей свой жизни.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

  • боли — после нагрузок или постоянные, после сна, отраженные
  • щелчки и хруст при движении
  • деформация кости
  • затрудненность движений, суставы «ноют» после физического труда
  • слабость мышц вокруг сустава.

Мы специализируемся

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих вузов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства здравоохранения РФ.

Что это за болезнь

Омартроз довольно распространенная болезнь людей не только пожилого, но и среднего возраста. При этом виде артроза в плечевом суставе истончается хрящ, разрушаются ткани и кости в этой области. Как и многие суставные недуги, имеет хронический характер и требует длительного лечения. В противном случае, рука у человека со временем перестанет функционировать.

Колено, локоть, плечо — очень нагруженные части тела, поэтому необходимо, чтобы они функционировали в полной мере, иначе инвалидность практически неизбежна.

На сегодня показатели количества людей, у которых был обнаружен этот недуг, имеют следующий вид:

Но в связи с травматизацией, артроз плеча может появиться и в более молодом возрасте. В клиниках «Здравствуй!» предусмотрена масса возможностей для ранней диагностики суставных заболеваний. Поэтому возможность остаться здоровым на долгие годы благодаря вовремя остановленным разрушительным процессам и правильному лечению обеспечена каждому нашему пациенту.

Доказано, что из-за того, что хрящ получает недостаточно питательных веществ и начинаются деструктивные процессы. Кроме природных изменений, обусловленных преклонным возрастом, существует множество факторов, из-за которых сочленение в плече начинает деформироваться. К ним относятся:

  • длительные физические нагрузки;
  • травмы сустава;
  • нарушения в режиме питания;
  • гормональные дисбалансы;
  • недостаточная двигательная активность;
  • перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Замечено, что артрозу плечевого сустава больше подвержены мужчины. Причина — огромные физические нагрузки людей строительных профессий, спортсменов, разнорабочих, грузчиков — сфер, в которых традиционно большинство составляют представители сильного пола. Чаще страдает правое плечо.

Стадии заболевания

В медицинской практике различают три стадии заболевания.

    На первой значительные изменения в сочленении не очень заметны. Даже рентгенограмма не всегда информативна. Поэтому при подозрении на артроз ревматолог может направить пациента на компьютерную томографию или МРТ. Определить наличие болезни может синовиальная жидкость, но ее забор – довольно травматичный процесс, и при неподтвержденном подозрении к нему, как правило, не прибегают. Недуг проявляется тупой болью после нагрузок.

Симптомы артроза плечевого сустава второй стадии показывают возникновение кист, истончение хряща, некоторую деформацию кости, остеофиты, то есть костные наросты по краям сочленения. Болит постоянно, доступных движений все меньше.

  • На третьей, последней стадии, наблюдаются значительные деструктивные изменения. Мышцы возле сустава атрофируются, сочленение деформируется, хрящ сильно разрушен. Двигать рукой человек практически не может. Доступно только покачивание, но поднять, завести конечность назад становится непосильной задачей.
  • Лечение заболевания

    Начинать лечение артроза плечевого сустава необходимо с его первых проявлений. Такой подход дает надежду на то, что болезнь удастся надолго затормозить и избежать инвалидности.

    Современные методики предлагают несколько подходов к лечению. Так, на 1-2 стадии применяется комплексное консервативное лечение, а на последней показано эндопротезирование. Лечение всегда прописывается по индивидуальной схеме, поэтому попытка самостоятельно избавиться от заболевания угрожает тратой времени и ухудшением состояния сустава.

    Медикаменты, показанные к приему, включают средства:

    • успокоительные;
    • обезболивающие;
    • противовоспалительные (гормональные и негормональные);
    • помогающие улучшить состояние хряща.

    Средства могут быть в виде инъекций, таблеток или для местного употребления в форме гелей или мазей.
    Комплексная терапия, помимо лекарств, предполагает прохождение различных курсов физиотерапии. Это могут быть:

    • массажи;
    • парафиновые компрессы;
    • лечебные ванны;
    • электрофорез;
    • лазеротерапия;
    • ультразвук и многое другое.

    Не обойтись без правильно дозированной нагрузки на конкретный сустав и весь организм. Поэтому человеку приписывают занятия лечебной физкультурой и кинезиотерапию. Упражнения подбирают для пациента в индивидуальном порядке.

    Лишний вес всегда дополнительная нагрузка на сосуды и суставы. Врач обязательно посоветует пересмотреть режим питания, включить в него натуральную клетчатку, рыбий жир, желатин. Это всегда положительно влияет на состояние хрящевой ткани.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector