Роды при эндопротезировании тазобедренного сустава

Беременность и роды после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов

Эндопротезирование часто проходят молодые пациенты, в числе которых преобладают женщины детородного возраста. Показатель количества подобных операций у женщин 20-45 лет ежегодно возрастает по причине стремительного роста числа заболеваний по суставному типу. Артриты, артрозы, костно-суставные дисплазии сейчас очень «помолодели», причем в среднем в 3 раза чаще их диагностируют именно у представительниц женского пола.

Пациентка перенесшая операцию в молодом возрасте.

Самыми уязвимыми к разрушению и деформациям зонами женского опорно-двигательного аппарата являются тазобедренный и коленный суставы. Молодые пациентки, которым пришлось перенести эндопротезирование ТБС, очень часто задают вопросы специалистам по поводу возможности беременеть и рожать. Что естественно, поскольку репродуктивная система женщины такого молодого возраста находится в фазе самого расцвета. Чтобы долго не томить, сразу ответим, что роды после эндопротезирования – не являются противопоказанием, но и не лишены рисков.

Рентген после операции.

Для вас, милые дамы, прошедшие замену сустава и планирующие ребенка, мы специально собрали из авторитетных источников самую актуальную информацию об эндопротезировании и родах. Вы узнаете, на каких сроках после операции допускаются беременность и роды, в чем состоят риски, как защитить себя от нежелательных последствий и о многих других немаловажных моментах.

Беременность и роды – угроза протезу?

В момент беременности женский организм претерпевает как гормональные изменения, так и существенные перемены в опорно-двигательном аппарате. Такие глобальные перемены, да, небезопасны для женщин с имплантированным суставом, тем более, если вынашивание плода припадает на первый год после операции.

Пока опустим вопрос влияния гормонов на костно-мышечную систему, но обязательно к нему вернемся позже. Рассмотрим, как влияют на искусственный сустав 3 основных фактора, которые сопровождают беременность.

  1. Изменения в мышцах и костях. Кардинальные модификации осуществляются в тазовой части опорно-двигательного аппарата. Мышцы и связки растягиваются из-за увеличения размеров матки и плода. Кости таза расширяются, особенно стремительно в последнем триместре, что является физиологической нормой, позволяющей осуществить подготовку выхода малыша по родовым путям. Все это создает определенную степень риска состоятельности тазобедренного эндопротеза. Еще одно неприятное явление, способное произойти на почве расширения бедер, – нарушение целостности послеоперационного рубца, что может усугубиться инфекционным поражением.
  2. Нарастание массы тела. Этот фактор прямо касается ТБС и сустава колена, если хотя бы один из них протезирован. По мере увеличения веса, что невозможно предотвратить во время беременности, нагрузка на тазовый пояс и в целом на конечности увеличивается пропорционально набранным килограммам. Дополнительный вес, который придется в прямом смысле в течение 9 месяцев носить на себе, будет оказывать сверхдавление на всю часть туловища, что находится от поясницы и ниже. В особенности оно выражено в вертикализированном положении: в момент сидения, стояния, передвижения. Чрезмерная компрессия весом может вывести из строя эндопротез (стать причиной вывиха, поломки, разболтанности и пр.), ускорить износ его компонентов.
  3. Увеличение поясничного лордоза. У женщин в интересном положении увеличивается угол лордоза в пояснице, положение таза меняется. По этой причине угол антеверсии эндопротеза может быть нарушен – стать больше допустимой нормы. Так, рабочая поверхность ацетабулярного кубка тазобедренного протеза уменьшается. Соответственно, запас его прочности прогрессивно иссякает при нормальном объеме движений.

Что касается воздействия гормонов. Достоверного подтверждения их пагубного влияния на замененные суставы нет. Однако некоторые авторы не исключают, что продуцируемые гормоны могут содействовать размягчению связочных и костных структур в колене и ТБС. В результате повышается трение между взаимодействующими компонентами имплантата, из-за чего увеличивается риск скоротечного износа полиэтиленового вкладыша. Также на фоне гормональной перестройки возможно проседание и расшатывание эндопротеза. Эксперты выразили свое мнение, что в большей мере потенциальную угрозу может представлять гормоноподобное вещество Е2-простагландин. Акцентируем, данные факты сформированы на основании скудной базы клинических наблюдений, исследования не закончены, поэтому озвученный тезис по поводу гормонов не является полным утверждением.

Когда лучше рожать после эндопротезирования?

Итак, на здоровье плода и матери сам протез сустава отрицательного влияния не оказывает, что уже большой плюс. У вас есть все шансы выносить и родить здорового ребенка после процедуры замены ТБС и коленного сочленения эндопротезом. Но, как вы успели заметить, ключевой тревожный момент связан с немалой вероятностью потери устойчивости неродного сустава и быстрого изнашивания его компонентов. Повторим, ведущие факторы-провокаторы подобного финала – это костно-мышечная переорганизация и быстрый набор килограммов.

Чтобы минимизировать все эти риски, женщине нужно отложить свои планы с беременностью как минимум на 1 год после проведенной операции. Объясним почему.

  • До 12 месяцев кости, мышцы, связки не готовы обеспечить должную поддержку не то что протезированному суставу, но и биологически родным звеньям опорно-двигательного аппарата.
  • В итоге, если поторопиться, недооценить важность качественного восстановления перед родами, женщина рискует заработать артроз других суставов, а также столкнуться с вывихами, нестабильностью, быстрым износом импланта. Болевой синдром, двигательно-опорная дисфункция, безусловно, тоже проявятся.
  • Выход из описанной ситуации будет один: до родоразрешения терпеть мучительные признаки, а после – идти на ревизионное вмешательство с целью переустановки эндопротеза, лечиться от новых патологий.

Более того, если рано забеременеть, это опасно расхождением шва и инфицированием тканей вокруг протеза. Последнее – крайне опасное состояние как для матери, так и плода. Опасность состоит в том, что оно требует интенсивной антибиотикотерапии. О вреде антибиотиков, думаем, все осведомлены. Но если не провести своевременно бактерицидную терапию, жизнь пациентки и будущего малыша будут под угрозой.

Врачи настоятельно не рекомендуют женщине беременеть минимум 1 год после замены тазобедренного сустава, некоторым в силу индивидуальных особенностей дольше. Следовательно, рожать ранее чем по прошествии 21 месяца с момента операции условно противопоказано по указанным причинам.

Учтите, прежде чем принять намерение стать в скором времени матерью, вы должны проконсультироваться и получить разрешение с профессиональными напутствиями у наблюдающего врача-ортопеда или хирурга по протезированию.

Меры профилактики во время беременности

Каждой женщине, которая носит под сердцем ребенка, очень важно для профилактики всех рисков несостоятельности эндопротеза придерживаться следующих правил:

  • сбалансировано питаться, при необходимости принимать комплексные витаминные препараты, витамин Д и кальций (витамины и минералы назначаются сугубо доктором!);
  • контролировать массу тела, не допускать патологического перебора в весе (в случае ненормально высокого ИМТ срочно обратиться за помощью к врачу для назначения диеты);
  • регулярно выполнять адекватный комплекс физических упражнений, предписанный доктором (на заметку, отлично разгружает суставы и спину — плавание, оно же отлично поддерживает в хорошем тонусе мышечный корсет);
  • проходить все контрольные осмотры у ортопеда-траматолога, четко следовать его медицинским инструкциям;
  • если специалист настаивает на вынашивании ребенка в стационарных условиях, нечего тут и думать, обязательно ложитесь в больницу в назначенное время;
  • не переохлаждаться и избегать сквозняков, беречь от переохлаждения имплантированный сустав;
  • не допускать долгого пребывания в однообразном положении, широких шагов в сторону и резких движений корпусом, закидывания одной ноги на другую, неравномерной нагрузки на конечности в момент стояния;
  • спать на ортопедическом матрасе с умеренной жесткостью, а на время отдыха можно подкладывать под ноги валики или подушку, чтобы восстановить в них кровообращение и лимфоотток;
  • рационально чередовать периоды физической активности с отдыхом (при появлении усталости и тяжести в ногах необходимо прилечь, а если вы находитесь далеко от дома, то хотя бы посидеть на лавочке);
  • максимум с 20 недели рекомендуется использовать специальный дородовый бандаж для снятия нагрузки с позвоночника, таза, конечностей.
  • немедленно сигнализировать врачу о возникновении болезненности, отечности, покраснения, гипертермии в зоне расположения эндопротеза, в том числе экстренно обращаться за помощью в случае посинения, деформации и опухания ноги, повышения общей температуры тела.

Трудности родового процесса

После перенесенного эндопротезирования на ТБС показано плановое кесарево сечение под эпидуральной или спинальной анестезией. Естественные роды невозможны, поскольку они требуют широкого разведения ног, что противопоказано. Более того, тазовые кости при движении плода расходятся. Первое и второе обстоятельство в первую очередь чревато выходом искусственной бедренной головки с вертлужного компонента, то есть вывихом. Поэтому принимать ребенка у пациентки с тазобедренным протезом показано исключительно посредством операции искусственного родоразрешения.

Если женщине сделано эндопротезирование коленного сустава, возможно ли рожать естественным путем? На этот вопрос однозначного для всех ответа не существует. Здесь уже компетентный специалист взвешивает все за и против природных родов и кесарева сечения. В принципе, естественно родить при наличии коленного имплантата сустава, не нарушив его функции и единство структурных частей, – вполне реальная задача.

Читать еще:  Суппорт на коленный сустав при артрозе

После родов состоявшейся мамочке неукоснительно следует пройти специальное обследование, а когда именно, оповестит доктор. Послеродовая диагностика нужна для того, чтобы убедиться в сохранении стабильности и целостности небиологического сустава. При обнаружении грубых признаков смещения, деформаций протеза, а от этого никто не застрахован на 100%, назначается ревизионное вмешательство по укреплению или переориентации эндопротеза. В худшем случае всю конструкцию радикально удаляют и устанавливают новую.

Мы искренне желаем, чтобы у вас весь период беременности протекал гладко, а роды прошли благополучно и легко. Наши пожелания подкреплены небезосновательной верой в благополучный исход, так как знаем много примеров, когда подобная категория женщин успешно вынашивает, рожает детей без каких-либо трудностей и последствий.

Можно ли рожать после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование – хирургическое вмешательство в ортопедии. Операция заключается в замещении деформированных костных тканей на искусственную конструкцию, устранение двигательных нарушений, интенсивных болей и других дискомфортных ощущений.

Очень часто из-за распространения опорно-двигательных заболеваний (артритов, артрозов, костно-суставных дисплазий) страдают представительницы женского пола, возраст которых может колебаться от 25 и более лет. Наиболее уязвимым костным соединением в женском теле считается тазобедренный сустав. Девушек, перенесших операцию по протезированию, тревожит вопрос о том, не повлияет ли негативно данная конструкция на будущий процесс деторождения.

Медики утверждают, что перенесенное замещение тазобедренного сустава не является запретом для беременности и родов.

Однако девушка должна знать о некоторых рисках, свести к минимуму появление всевозможных проблем и максимально обезопасить процесс родов после эндопротезирования.

Возможные сложности

Во время беременности изменениям подвергается не только гормональный фон девушки. Опорно-двигательная система также становится более уязвимой, слабой. Именно такие изменения являются небезопасными для женщины с внедренной искусственной конструкцией в область тазобедренного сустава.

Рассмотрим подробнее неблагоприятное влияние периода вынашивания ребенка на имплантат.

  1. Различные изменения в мышечных и костных тканях. В момент беременности происходит увеличение эмбриона, а с ним и маточного тела. Это провоцирует растягивание мышц, связок, расширение костей таза. Такие процессы являются абсолютно нормальными, но могут повлиять на целостность и работоспособность внедренного протеза. Также расширение тазобедренных костей может спровоцировать расхождение послеоперационного шрама, что влечет за собой инфицирование матери, плода.
  2. Увеличение массы. В течение всех 9 месяцев беременность женщине свойственно набирать лишние килограммы. Иногда масса тела беременной значительно отличается от веса в обычной жизни. Такие изменения, в первую очередь, затрагивают область таза, а соответственно – и искусственную конструкцию. При сильной компрессии на протез может возникнуть его искривление, выкручивание, уменьшение срока эксплуатации.

Синтезируемые яичниками гормоны, в период вынашивания, также неблагоприятно влияют на состояние опорно-двигательного аппарата. Об этом заявляют некоторые медики, однако не все согласны с подобным утверждением. Гормональные элементы, воздействуя на костную ткань, провоцируют ее размягчение. Такой процесс может увеличивать трение между костями и имплантатом, что уменьшает его износ, вызывает расшатывание или проседание вживленной конструкции.

Наиболее благоприятный период для зачатия ребенка

Эндопротезирование тазобедренного сустава никак не влияет на репродуктивную функцию девушки. Однако, медики рекомендуют не планировать беременность в ближайший год после операции по следующим причинам.

  1. До 12 месяцев костные, мышечные, связочные ткани после операции не в состоянии справиться со всей физической нагрузкой, которая наблюдается в период вынашивания ребенка.
  2. При игнорировании правила опорно-двигательный аппарат подвергается сильнейшей нагрузке, другие костные соединения пытаются перенять напряжение на себя, а в результате этого у женщины начинает развиваться артроз, поражающий другие суставы. Также проявляется боль, деформация костных структур, ухудшение работоспособности конечностей.

Профилактика

Для предупреждения всевозможных проблем, связанных с эндопротезированием и беременностью, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • перенести зачатие ребенка на, минимум, год после проведения операции;
  • правильно питаться, чтобы не засорять организм и не тратить его ресурсы на борьбу с токсинами;
  • следить за массой тела, не допускать ее сильное увеличение;
  • употреблять витаминные комплексы, отвечающие за силу и прочность костей;
  • заниматься физкультурой;
  • избегать воздействия слишком низких или высоких температур;
  • в период вынашивания носить специальный дородовой бандаж, подобранный специалистом;
  • своевременно обращаться в больницу, если возникнут неприятные симптомы.

Хочу сказать.Want to say.

Альтернативные способы лечения заболеваний суставов. Блог для тех, кто не собирается делать операцию на суставах.

Беременность после замены тазобедренного сустава

С наилучшими пожеланиями …

Беременность после эндопротезирования тазобедренного сустава.

22 комментария:

Да, это возможно. Я слышала как минимум о 2-х случаях рождения ребенка после эндопротезирования.

УРРААА. Как это обнадеживает.Мне еще не делали опрецию,надеюсь смогу еще на своих суставах выносить.

А у меня вопрос такой: А с двумя эндопротезами можно выносить беременность? Я вот все планировала-планировала беременность, но жизнь распорядилась так, что в 2009 году мне заменили правый сустав, затем дистракционный аппарат на левой голени. И вот прошел год после последней операции, но начал болеть левый, да так, что выносить при таких болях беременность вряд ли удастся. Решается вопрос о тотальном эндопротезировании левого сустава. Но очень хочу второго ребенка. Все врачи по разному отвечают на данный вопрос. В основном так:Ничего страшного, расшатается — заменим на новый.
В связи с этим ищу информацию о беременности с двумя эндопротезами. Может кто-нибудь дать ссылку?

Посмотрите статью на довольно авторитетном сайте с комментариями: «Беременность после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»
http://www.jbjs.org/article.aspx?Volume=83&page=1490

Наблюдали женщин от 22 до 38 лет.

PS. При необходимости воспользуйтесь онлайн переводчиком http://translate.google.com/

А у меня вопрос такой: А с двумя эндопротезами можно выносить беременность? И вот прошел год после последней операции, я забеременела на 4-го. Предыдущие трое после кесарева сечения-девочки(3),конечно риск большой но хотелось бы мальчика. Все врачи по разному отвечают на данный вопрос.В связи с этим ищу информацию о беременности с двумя эндопротезами. Может кто-нибудь дать ссылку?

У меня заменены оба тазобедренных суставов. Выносила первого ребенка без проблем. Правда делали кесарево сечение. Сейчас вынашиваю второго. Скоро рожать.пожелайте удачи;)

Умница! Рожай, моя хорошая!:)
Удачи и счастья Тебе, твоему будущему ребёнку и всем-всем твоим близким!

У меня эндопротез левого тазобедренного сустава. Через 3-и года после операции забеременела и выносила зоровенького малыша. Рожала с помощью кесарева, конечно. Муж хочет троих :))) но как я справлюсь, не знаю:)
Манюньке уже 1,5 годика и я до сих пор кормлю его грудью.
Рожайте, девочки, и ничего не бойтесь. Это такое счастье.
Всем удачи:)

Мне 37 лет. В 2009 г. поставлен правый э/протез. Сейчас на 5-м месяце беременности. Девчонки! Страшновато, но пока все о`кей. Как все закончится — расскажу.
p.s. В перспективе левый э/протез.

а скажите пожалуйста через сколько месяцев после эндопротезирования можно забеременнить. если прошло только месяца 3 или 4 что будет.

Здравствуйте . В августе этого года родила, а через три месяца поставили диагноз -двусторонний АНГБК 2 ст. Хочу родить еще одного , через 1,5-2 года. Была на консультации в ЦИТО, сейчас лечусь по их методу. У кого был опыт вынашивания бер-ти с АНГБК поделитесь.

А можно подробнее о методе лечения ЦИТО — в чём его суть?

Мне 35 лет. В 2007 году был заменен левый тазобедренный сустав. Хирург разрешил беременнеть через год, т.к в течении этого года идет притирка сустава, и в организме копятся не очень хорошие вещества. В общем год. У меня получилось через семь лет. Но я каждый год ложилась в больницу, где оперировалась, на консервативное лечение, делала снимки сустава и позвоночника. И уже на 24 неделе беременности ездила на консультацию к своему хирургу. Рекомендовал кесарево сечение. Беременность протекает без осложнений. Так же он рекомендовал кормить грудью не более полугода. После завершения грудного вскармливания, лечь на консервативное лечение.

А чем вызваны ограничения на полгода ГВ? Получается, в организм постоянно поступают какие-то нежелательные для ребёнка вещества, иначе зачем ГВ отменять? И в чём заключается ежегодное консервативное лечение?

Читать еще:  Сан хондроитин глюкозамин отзывы

Я тоже ровно год назад заменили правый тазабедерный сустав и тогда мне хирург сказал можно беременность. можно через год но я боюсь страшновато как то планирую через год беременность пожалуйста пожелайте мне удачу.

Удачи! Всё будет хорошо! 🙂

Как хорошо, что я нашла ваш сайт! На душе стало легче)
В 2012м после родов мне поставили диагноз — гонартроз левого сустава. Три года лечусь, 20 инекций Алфлутопа 2 раза в год. Теперь хотели запланировать второго ребеночка, стала сильно болеть поясница. МРТ показало грыжу и 2 протрузии+ остеохондроз. А так хочется второго ребеночка. Почитала тут вас, и надежда появляется, что можно родить ребенка, а после я вообще не буду разваливаться. Хотелось бы услышать комментарии кто родил, и как не прогрессирует ли болезнь после родов?

здравствуйте. меня зовут Tатьяна. уже 6 лет как мне поставили эндопротез тазобедренного сустава. сыну старшему будет 18. а мне сейчас 39. ужасно хочется второго ребенка. и все эти годы я читаю и изучаю информацию в инете. сколько случаев разных и осложнений-поэтому никак и не решусь. ведь ладно я «развалюсь», а маленького кто растить тогда будет. забеременнеть этой осенью-мой последний шанс. ведь весной уже 40 лет исполнится. и материнский капитал у нас 2016 год последний. паника-что делать. рожать или не рожать. первого мне тоже путем кесарево сечения принимали. это меня не пугает. а вот то что от гормональных изменений протез разваливается и кости расшатываются-волосы дыбом. на Бога надейся а сам не плошай. все мозги свернула и душа страдает.

Мне кажется, кроме консультации с ортопедом и гинекологом, Вам стоит обратиться к психологу. Если Вы забеременеете в состоянии паники и страха, вероятность появления неприятностей многократно увеличится. Мне кажется, Ваш страх даже опаснее для Вас и Вашего будущего малыша, чем возможные объективные трудности. Конечно, нужно всё как следует взвесить, но делать это надо в спокойном состоянии, чтобы паника и страшные предчувствия не мешали ни процессу принятия решения, ни процессу зачатия и вынашивания, если решите рожать. Я в своё время из-за проблем со здоровьем (других) не решилась на вторую беременность и до сих пор не знаю, правильно это было или нет. Я не жалею, но допускаю, что мои опасения были чрезмерными.

Здравствуйте, меня зовут Эльмира мне тоже ставили эндо протез тбсустава с права . Перед операцией хирург сказал что мне нельзя будет рожать вообще вот уже 7 месяцев после операции. Мне 26 лет и я теперь очень боюсь я хочу детей хочу замуж. Я ищу информацию о тех кто уже рожал с эндопротезом через кесарево пожалуйста напишите когда на каком месяце кесарево, потому что я слышала на 7м месяце кесарево делают, а я так боюсь а вдруг не выживет.

У моей дочери первые роды, у неё искусственный тазобедренный сустав, ей обязательно кесарево или она сможет родить естественным путём или это большой риск?

Такие вопросы решают только с врачом. Если есть врач, готовый принять естественные роды, тогда ответ положительный. Если врачи дружно отказываются их принимать, то иного выхода, кроме кесарева, нет. Во время родов вырабатывается гормон, размягчающий мышцы и связки, чтобы кости могли раздвинуться и позволить ребёнку пройти по родовым путям. Как при этом будет вести себя искусственный сустав, знают только врачи. У меня, например, после врождённого вывиха сустав был неполноценным, впадина не сформировалась должным образом и кость держалась только мышцей. Я очень боялась, что нога во время родов выскочит, не удержится в суставе, но всё обошлось. Искусственный сустав крепится к кости жёстко, с ним самим вроде ничего случиться не должно. Возможно, есть проблема в том, что тазовые кости не смогут нормально раздвинуться, я не знаю, но Вам надо получить подробное объяснение от врача, чем опасны (и для кого — для матери или для ребёнка)естественные роды с искусственным суставом конкретного типа, установленного у Вашей дочери. И когда Вы поймёте все риски (или их отсутствие), тогда и будете принимать решение, по какому пути пойти. Здоровья мамочке и малышу!

Как жить с эндопротезом тазобедренного сустава: практические советы

При тяжелом протекании коксартроза, когда кости деформируются и появляются крупные остеофиты, пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Без эндопротезирования сустава, по заверению ревматолога-ортопеда, человека ожидает инвалидность и полное обездвижение. В ряде случаев возможно и другое лечение артроза или остеоартроза даже третьей степени, однако многие все равно решаются на операцию, не до конца понимая, что ожидает их после.

Эндопротезирование сустава заставляет человека серьезно пересмотреть свой образ жизни

В чем риски операции?

Установка протеза требует удаления связок, стабилизирующих сустав. Поэтому после операции за его удержание в правильном положении будут отвечать только мышцы. Если они функционируют недостаточно, например, в силу недоразвитости и ненатренированности, к тому же пациент позволяет себе опасные резкие движения, это часто приводит к вывиху сустава.

Опасными после эндопротезирования являются даже такие простые движения:

  • обычное сгибание ноги, например, во время сидения или подъем колена;
  • разгибание – во время замаха при ударе по мячу;
  • скрещивание ног внутрь, или приведение;
  • отведение ноги в сторону;
  • ротация вовнутрь или наружу (сведение и разведение ступней с прямыми ногами).

5 актуальных советов тем, кто прошел через протезирование при коксартрозе

  • Избегайте сильных физических нагрузок, вплоть до длительной ходьбы – более получаса.
  • Не поднимайте ничего тяжелого.
  • Пользуйтесь рюкзаком, чтобы переносить вещи с места на место.
  • Не берите в руку груз весом более 3 кг. Носить его лучше перед собой, прижав к груди.
  • Не стойте очень долго. Всегда имейте с собой складной стульчик для отдыха.

После эндопротезирования нежелательно много ходить и стоять

8 табу для тех, у кого установлен эндопротез тазобедренного сустава

  • Глубокие кресла. В них положение тела оказывается неблагоприятным для сустава, нагрузка далека от естественной и возможны осложнения.
  • Скользкие поверхности. Вероятность травмирования на них возрастает в разы.
  • Глубокие приседания. В отсутствии стабилизирующих связок мышцы могут не справиться с усиленной нагрузкой.
  • Сидение на стуле по диагонали. Допустимы только естественные положения – по диагонали нагрузка на тело распределяется неравномерно, что очень опасно.
  • Сидение со скрещенными ногами. Еще одно испытание для эндопротеза.
  • Резкие повороты туловища. Чреваты механическими травмами.
  • Подъем тяжести. Теперь об этом придется забыть насовсем.
  • Опора на больную ногу. После эндопротезирования придется следить, чтобы вес тела распределялся равномерно. Стоять, опираясь на больную ногу, очень опасно.

Высокое кресло с подлокотниками – единственно возможный вариант для отдыха после установки эндопротеза

Как в домашних условиях пройти этап реабилитации после эндопротезирования? Советы человека, который живет с эндопротезами более десяти лет:

Как приспособиться в повседневной жизни

Предположим, вы легко преодолели послеоперационный период и вступили в обычную повседневную жизнь. Сложности будут подстерегать на каждом шагу, поэтому нужно на старте научиться их преодолевать.

Высота кровати должна быть не меньше 50 см, а в идеале – на уровне стула. Вставать необходимо аккуратно. Сядьте, обопритесь на обе руки, аккуратно согните ноги и скрестите стопы. Одновременно поворачивайте таз и ноги над краем кровати. Вставайте только с помощью обеих рук.

Поднимаясь вверх, начинайте движение со здоровой ноги. Держитесь за перила и двигайтесь приставным шагом. Вниз – идите, начиная с больной ноги, тоже приставным шагом. В идеале необходима дополнительная опора на трость.

Во время уборки, готовки, работе в саду используйте средства домашней механизации, а также безопасные позы. Избегайте скользких половиков, плохо освещенных мест, неустойчивых стремянок. Садясь в автомобиль, сначала займите устойчивое положение сидя, а затем поставьте в салон обе ноги.

После лечения коксартроза путем эндопротезирования оптимальная физическая активность – ходьба на лыжах. Предпочитаете езду на велосипеде? Обзаведитесь моделью с «дамской рамой». И не забывайте о закаливании солнцем, воздухом и водой – лучшей профилактике осложнений.

Спать рекомендуют на здоровом боку, с подушкой между ног для стабилизации положения тела.

Читать еще:  Физиоаппараты для лечения суставов в домашних условиях

Пересмотрите свое отношение к домашним животным: самые крупные – часто становятся причиной травм

Как видите, эндопротезирование сустава накладывает ряд серьезных ограничений. При их игнорировании быстро наступают осложнения. В свою очередь, реабилитация после внутрисуставных инъекций «Нолтрекс», так же показанных при артрозе 3 степени, проходит значительно быстрее и гораздо менее болезненно за счет мягкого восстановления вязкости синовиальной жидкости.

Курс из нескольких инъекций позволяет вести полноценную жизнь в течение 9-18 месяцев, не задумываясь о том, как встать с кровати, с какой ноги начать подниматься по лестнице и кому отдать любимого домашнего питомца. Поинтересуйтесь такой возможностью у лечащего врача-ортопеда, прежде чем соглашаться на серьезную хирургическую операцию.

Типы осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, методы лечения

Операция по вживлению эндопротеза в тазобедренное сочленение широко применяется для возвращения трудоспособности и нормального самочувствия как больным (зачастую пожилым) с поздними стадиями коксартроза, ревматоидного артрита, неврологическими патологиями, так и молодым пациентам, перенесшим травму сустава. Она дает отличные результаты в тех случаях, когда консервативные методы лечения плохо справляются с задачей. Восстановление после протезирования происходит медленно, занимая период около двух месяцев. У юных пациентов с развитым мышечным каркасом ног она проходит не столь долго.

Размещение протеза

Однако иногда по прошествии некоторого времени после хирургического вмешательства реабилитацию могут осложнять неприятные симптомы. Пациенты жалуются на боль в паху, иногда отдающую в колено протезированной ноги или в спину. Также в число возможных последствий входят отечность и высокая температура. Перечисленные симптомы не всегда проявляют себя сразу, иногда они могут быть отдаленными во времени, например, по причине продолжительного инкубационного периода инфекции, и тогда пациент может узнать о наличии проблем слишком поздно. Поэтому пациентов интересует, какие бывают осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава и какими способами их можно устранить и предотвратить.

Виды и признаки послеоперационных осложнений

В зависимости от причины возникновения послеоперационные осложнения могут быть разделены на несколько категорий:

  1. Аллергическая реакция на вещество-анестетик или материал протеза;
  2. Попадание в организм инфекции в процессе хирургического вмешательства;
  3. Отторжение имплантанта как чужеродного тела.

Наиболее распространенными явлениями после операции тазобедренного сустава являются:

  • Вывих головки эндопротеза – возникает в двух процентах операций;
  • Септический (гнойный) процесс затрагивает около 1,4% прооперированных;
  • Перелом кости в районе протеза и тромбоэмболия возникают примерно у 0,2% пациентов. Тромбоэмболия является наиболее тяжелым осложнением и приводит к летальному исходу.

Инкубация возбудителя служит причиной того, что признаки осложнений обнаруживают себя медленно. К тому же пациенты часто игнорируют или не заботятся о точности выполнения предписаний по реабилитации и образу жизни (режиму физиотерапии, гимнастике и т.д.).

Среди факторов риска, увеличивающих вероятность развития осложнений, стоит назвать:

  • Пенсионный возраст пациента;
  • Тяжелые эндокринные и иммунные патологии (красная волчанка, псориаз, сахарный диабет);
  • Имевшие место в прошлом операции (любого рода) на протезируемой ноге, в том числе ранее вживленный эндопротез;
  • Наличие в анамнезе септических и воспалительных патологий ног и туловища.

Так эндопротез держится в кости конечности пациента

Послеоперационный болевой синдром

Возникновение болей после эндопротезирования в первые две недели после операции является нормальным ответом организма на вживление чужеродного тела и не должно вызывать беспокойств. Если же болевые ощущения носят острый характер и у пациента повышается температура, есть основания думать о патологии воспалительного или иного генеза.

Боли могут иметь разную природу, и зачастую ее можно выявить по наблюдаемой симптоматике:

  1. При септических явлениях имеют место покраснение ноги и местная гипертермия, отек, лихорадочное состояние организма, слабость;
  2. Контрактура проявляет себя затруднением движения колена. Боли не выражены и наблюдаются в основном при ходьбе;
  3. Тромбофлебит проявляется судорогами, острыми болями и выраженной гипертермией сустава.

Больному следует дать жаропонижающие и анальгетики для облегчения его состояния и как можно скорее обратиться к доктору. Бороться с состоянием, в зависимости от его выраженности, будут консервативными методами либо оперативным вмешательством.

Металлическая конструкция, соединяющая части кости бедра после перелома

Инфекционные заболевания после эндопротезирования

Инфекция может проникать в область протеза как во время операции (несоблюдение условий стерильности) так и из других органов. При этом агент может быть локализован в организме еще до операции либо попасть позже, например, при лечении зубов. Размножению инфекции способствует сахарный диабет. Поражение мягких тканей и кости инфекционным агентом при операции в международном классификаторе МКБ 10 имеет номер Т84.5 и относится к категории «Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием». Оно может быть чревато следующими последствиями:

  • Резкими болями в районе локализации протеза;
  • Отеком и краснотой в области хирургического шва, возможным нагноением;
  • Возникновением свища с гнойным содержимым (в основном, если лечение не было начато вовремя);
  • Проблемы с основной — двигательной функцией ноги вследствие того, что септический очаг расшатывает эндопротез и вызывает его нестабильность.

Если инфекция сопряжена с гнойным поражением, бороться с ней только антибиотиками обычно малоэффективно. Требуется удаление импланта с последующей установкой нового через некоторый временной срок. В любом случае пациенту назначают антибиотики (пероральный прием и местную блокаду) и обрабатывают рану антисептическими составами.

Протезирование тазобедренного сочленения на рентгене

Вывих протеза

Распространенность вывиха головки протеза связана с ограниченностью его функциональных возможностей: он неспособен обеспечить настолько же большую амплитуду движений и гибкость, как обычный сустав. Вывих может произойти по следующим причинам:

  • несоблюдение правил реабилитации;
  • избыточные или сложные физические нагрузки;
  • неправильный выбор эндопротеза либо дефекты его установки;
  • неудачное падение или травма.

Наибольшему риску вывиха подвергаются пациенты:

  • с лишним весом;
  • у которых ранее была операция на протезированном суставе;
  • с переломом шейки бедра;
  • ведущие очень активный образ жизни;
  • пожилого возраста.

Вправление вывиха проводится закрытым способом, без операции и наркоза. В запущенных случаях назначается смена протеза. Чтобы предотвратить возникновение вывиха, нужно проявлять осторожность при движении суставом.

Замена поврежденной хрящевой ткани

Контрактура

Так называется нарушение функционирования сочленения, манифестирующее себя тянущей болью во время передвижения. Возникает оно обычно у тех пациентов, которые безответственно относятся к реабилитационным мероприятиям и, в частности, игнорируют лечебную физкультуру. Это приводит к снижению тонуса мышц и ухудшению их способности выполнять свои функции. Если пациент возвращается к упражнениям, контрактура обычно исчезает сама. Больному прописывают курсы массажа и физиотерапии. Стойкая контрактура возникает в тех случаях, когда показана продолжительная обездвиженность конечности, и лечат ее хирургически.

Развитие тромбоза

Тромбоэмболия легочной артерии – самое опасное, чреватое летальным сходом осложнение эндопротезирования. Оно провоцируется продолжительной иммобилизацией. Суть патологии состоит в закупорке артерии или ее ветки тромбом, мигрировавшим из глубоких вен ноги, где, в свою очередь, он образуется из-за застоя кровообращения, вызванного неподвижностью. Проблема осложняется тем, что само формирование тромба в ноге зачастую проходит бессимптомно, а все признаки тромбоэмболии дают о себе знать лишь тогда, когда сгусток закупоривает легочную артерию. Иногда, впрочем, тромб обнаруживает себя еще на стадии нахождения в вене ноги ощущением распирания, отеком, тянущими болями. Симптомы тромбоэмболии – затруднение дыхания, упадок сил, потеря сознания; в критических случаях возникают удушье и посинение лица.

При обнаружении описанных симптомов больного нужно срочно госпитализировать. Пациентов с тромбоэмболией направляют в реанимацию, где они получают лечение из тромболитиков и антикоагулянтов.

Иногда после операции у пациента обнаруживается аллергия на материал, из которого делают протез. Это проявляется характерными болями, распространяющимися от протезированного сустава и ниже, в сочетании с покраснением и зудом кожи. Если больной, планирующий операцию, знает о своей предрасположенности к аллергическим реакциям, ему нужно пройти специальное тестирование, и при потенциальной или выявленной аллергии ему изготовят эндопротез из подходящего материала.

Ошибки в установке протеза и разрушение кости

Нестабильность сустава возникает из-за нарушения скольжения элементов протеза и может проявиться даже после работы квалифицированного хирурга. В таких случаях показана замена протеза.

Разрушение ткани кости, контактирующей с эндопротезом, возникает у больных остеопорозом. Таким больным назначают медикаментозную терапию в соответствии с результатами инструментальных обследований.

Зная о возможных причинах осложнения после протезирования и методах их предотвращения, пациент, при максимально внимательном отношении к подготовке и реабилитации, минимизирует у себя шанс развития описанных патологий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector