Хондромаляция коленных суставов лечение

Современный подход к лечению хондромаляции коленного сустава

Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.

При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.

Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).

Насколько эффективна консервативная терапия

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

  • регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
  • тугое эластическое бинтование коленного сустава;
  • фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.

  • Диклофенак;
  • Кетолорак;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин
  • Структум;
  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Артра;
  • Терафлекс
  • Ферматрон;
  • Гиалган;
  • Синокром

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

  • лечебно-диагностическая артроскопия. Позволяет увидеть дегенеративные изменения хрящей и установить стадию болезни. В ходе манипуляции врачи могут удалять фрагменты разрушенной хрящевой ткани и промывать полость сустава. При необходимости хирурги мобилизируют наружный край надколенника, тем самым восстанавливая его подвижность и функции пателлофеморального сочленения;
  • мобилизация надколенника путем миофасциотомии и артролиза. В ходе операции врачи вскрывают полость сустава и удаляют имеющиеся там фиброзные спайки. Вместе с этим хирурги рассекают часть мышц и сухожилий, мешающих физиологическим движениям надколенника. Все это помогает восстановить нормальную биомеханику коленного сустава;
  • корригирующие остеотомии. Используются при хондромаляции 2-3 степени и артрозе коленного сустава, которые сопровождаются нарушением оси нижней конечности. Суть остеотомий заключается в иссечении небольших фрагментов бедренной или большеберцовой костей. Это позволяет убрать контрактуры и восстановить подвижность колена. Остеотомию могут делать открытым или закрытым (артроскопическим) способом;
  • частичное эндопротезирование. Выполняют, если развился массивный остеоартроз пателлофеморального сочленения. В ходе операции врачи заменяют разрушенную часть сустава искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство — более радикальное, но эффективное.

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

Возможности восстановления хрящевой ткани

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см 2 ) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

Основные симптомы хондромаляции коленного сустава, принципы лечения

Боль в колене – частое явление как у молодых лиц, так и у людей пожилого возраста. Если возникают болевые ощущения, значит, возникла определенная проблема. Большое количество недугов становится причиной возникновения неприятных ощущений. Коварная патология, которая также может спровоцировать возникновение болей в колене, – это хондромаляция коленного сустава. Она заключается в разрушении хряща подколенника, его суставной части. Степень выраженности симптомов зависит от стадии развития патологии. Чем раньше зафиксировано обращение к врачу, тем более информативной будет диагностика и качественней – терапия.

Сустав колена

Причины возникновения

Сквозной дефект сустава обуславливается истончением хряща, расположенного на конце бедренной косточки, которая заканчивается латеральным и медиальным мыщелками. Они необходимы для того, чтобы сочленить ее с берцовой костью, коленная чашечка которой имеет двустороннюю поверхность.

Поводом для начала дегенеративных изменений служат внешние воздействия и нарушения, происходящие внутри организма. Повреждения фасетки доставляют много неудобств человеку. Признаки патологии проявляются довольно ярко, о чем свидетельствуют болевые ощущения и дискомфорт, который возникает в процессе движения больного. Код заболевания по МКБ – М22.4.

Внимание! От того, насколько сильно разрушен надколенник, зависит и тяжесть течения заболевания.

Хондромаляция надколенника возникает, как правило, у определенной группы лиц, в большей степени у тех, чьи суставы подвержены систематическим нагрузкам. Это:

  • атлеты;
  • футболисты;
  • гимнасты;
  • хоккеисты;
  • люди преклонного возраста;
  • все, кто постоянно перегружает суставы.

Если колено периодически страдает от перегрузок, то с течением времени происходит деформация хряща. Это может привести к тому, что сустав станет полностью оголенным.

Разрушение хряща

Если недуг коснулся пожилого человека, то он часто сопровождается такими последствиями, как деформация костей и хрящей других отделов скелета. Установление диагноза представляет большую проблему и у детей, вследствие чего лечение становится длительным, затяжным, порой мучительным периодом для пациента.

Основными причинами хондромаляции являются:

  • острая травма;
  • переломы костей, прилегающих к колену;
  • регулярные вывихи коленного сустава;
  • постоянная нагрузка;
  • врожденные отклонения в развитии суставов у ребенка;
  • нарушения тонуса мышечной системы;
  • рахит, перенесенный в раннем возрасте.

Также проблема может возникать, когда сустав развивается аномально, как и хрящ, прилегающий к нему. Это чревато латеризацией процесса и ухудшением состояния пациента.

Симптоматика и степени хондромаляции колена

Развитие описываемой патологии – небыстрый процесс. Порой до появления первых признаков проходит несколько лет. Процесс проходит 4 стадии развития, каждая из которых сопровождается уникальными признаками. Степени хондромаляции таковы:

  1. Данный тип характеризуется постепенным утолщением отдельных участков поверхности хряща, который наощупь мягкий, с уже образовавшимися вздутиями. Первыми признаками заболевания становятся неинтенсивные болевые ощущения. Помочь пациенту можно промыванием полости сустава.
  2. На этой стадии продолжают развиваться патологические процессы, начало которых было положено на предыдущем этапе, если не было проведено своевременного лечения. Хрящевая ткань становится рельефной, со значительными углублениями, размер некоторых щелей может достигать 1 сантиметра. Иссечение поврежденных частей хрящевой ткани большеберцовой кости может помочь пациенту и в значительной степени улучшить его самочувствие.
  3. Характерна очень сильная деформация хрящевой ткани. Размеры локальных углублений и трещин на третьем уровне превышают сантиметр, в некоторых случаях это приводит к обнажению костей. В такой ситуации резекция неэффективна, помочь больному может только пластика суставов.
  4. Дегенеративные процессы хрящей бедра на четвертой стадии очень серьезны. Костная поверхность оголяется полностью, сама структура коленного сустава также претерпевает большие изменения.

Понять, что в суставах коленей происходят какие-то изменения, просто. Они характеризуются определенными симптомами:

  • интенсивной болью;
  • дискомфортом в области сустава;
  • отеком колена;
  • наружным хрустом, который не является типичным для пациента.

В отдельных ситуациях болевой синдром проявляется не только после нагрузок на суставы, но и после длительного сидения, например во время полета в самолете.

Методы лечения

Степень тяжести патологии надколенника становится понятной только после качественно проведенной диагностики. Хорошие результаты дает МРТ, снимок коленного сочленения с использованием этого метода очень информативен. Консервативное лечение, предпринятое на ранних стадиях, позволяет прийти к прекрасным результатам. Подобная схема терапии предполагает использование следующих видов лекарств:

Читать еще:  Ферматрон плюс производитель какой лучше

  • обезболивающие уколы, делать которые нужно регулярно;
  • хондопротекторы с содержанием гиалуроновой кислоты (если синовиальная оболочка стала очень тонкой);
  • нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом.

Укол в колено

Хорошо дополняет лекарственную терапию физиолечение и лечебная гимнастика (ЛФК). Важно, чтобы упражнения выполнялись правильно, в идеале – под руководством опытного инструктора. Он направит пациента, подскажет упражнения для укрепления мышц, которые должны носить статический характер, поскольку активные движения на фоне поражения коленной чашечки противопоказаны. Если допустить ошибки, то состояние колена может стать только хуже.

При хондромаляции пациентам рекомендовано использование бандажа, который зафиксирует сустав и поможет снизить нагрузку на хрящи и кости. Образование подвывиха исключено, потому что бандаж плотно фиксирует сустав в физиологически правильной позиции.

Физические нагрузки и любые виды тренировок необходимо исключить, если врач диагностировал хондроматоз колена. Если традиционное лечение малоэффективно, то следует подумать о хирургическом вмешательстве. В зависимости от того, в каком состоянии пребывает поврежденный хрящ, подбирается методика.

Снять мучительные симптомы заболевания коленного, плечевого и тазобедренного сустава на ранних стадиях можно не только с помощью физиотерапии, но и с помощью средств народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя сок лимона, воздействие низких температур, луковый отвар, втирание растительного масла.

Втирание масла в колено

Внимание! Народная медицина – не панацея при повреждении сустава, поэтому рассчитывать на излечение только при помощи растительных компонентов не следует. Эти меры могут носить исключительно вспомогательный характер.

Прогноз на выздоровление

Восстановление внутреннего коленного хряща возможно. Шансов на это тем больше, чем раньше проведена диагностика и установлен факт заболевания. Точные прогнозы клиники предпочитают не давать, однако считают, что хондромаляцию 1 стадии можно полностью излечить.

Патология во 2 и 3 стадии также может быть устранена, но после операции потребуется длительная реабилитация. Если речь идет о четвертой стадии, то следует понимать, что восстановить хрящ практически наверняка не получится. Максимум, на что может рассчитывать пациент, — возможность ходить без сильных болей и комфортное осуществление любых других движений.

Профилактика

Риск возникновения хондромаляции снизить можно, если следовать следующим рекомендациям:

  • носить обувь качественную и удобную, подобранную в строгом соответствии с размером;
  • выбирать комфортные колодки и ортопедические стельки, чтобы ходьба не доставляла дискомфорта;
  • не носить в течение длительного времени каблуки, как и обувь на плоской подошве – высоту основания необходимо чередовать;
  • не игнорировать физкультуру, при этом не перетруждаясь во время тренировок;
  • избегать резких движений во время выполнения бытовых дел.

Если симптомы заболевания, несмотря на принятие предупреждающих мер, все же появились, нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение. Чем раньше это сделано, тем выше шанс избавиться от болезни полностью.

Боль в колене

Важно помнить, что после лечения колена увеличение нагрузки на ноги следует производить постепенно. Полезны кратковременные пешие прогулки, велосипед, велотренажер, лыжный бег.

Санаторно-курортное лечение поможет поддержать состояние здоровья пациента после перенесенного оперативного вмешательства. Какие учреждения лучше посещать и какие методы восстановления выбирать предпочтительнее, подскажет врач, который наблюдает больного.

Хондромаляция коленного сустава

Боль в колене, дискомфорт при ходьбе встречается одинаково часто как у молодых, так и у пожилых людей. Боль всегда указывает на наличие проблемы в этой области. Причиной неприятных ощущений могут стать большое количество недугов. Одним, из каких коварных заболеваний является хондромаляция коленного сустава. Для постановки точного диагноза и эффективного лечения необходимо с появлением первых симптомов обратиться за помощью к специалисту.

Хондромаляцией коленного сустава — называют разрушение хряща суставной поверхности подколенника. При избыточной нагрузке на хрящевую выстилку происходит нарушение её целостности. Выраженность повреждения зависит от степени заболевания.

Хрящевая ткань, может, немного размягчиться, а в сложных случаях истощённый хрящ обнажает коленный сустав, что приводит к сквозному дефекту. Дегенеративные изменения происходят от внешнего воздействия окружающей среды и внутренних нарушений в организме.

Заболевание протекает выражено, что подтверждают боли и дискомфорт при движении. Тяжесть недуга зависит от степени разрушения коленного сустава.

Причины возникновения

Хондромаляции колена подвержены в основном люди, регулярно подвергающие коленный сустав нагрузкам. Атлеты, хоккеисты, футболисты и другие спортсмены, регулярно перегружая сустав, незаметно для себя и окружающих, в будущем всегда страдают подобными проблемами.

При нагрузке на коленный сустав происходит деформация хряща, а со временем размягчение костной ткани и полное оголение сустава колена.

Не реже заболеванию подвержены люди преклонного возраста, их ткани изнашиваются, и даже длительная ходьба приводит к сильным нагрузкам на колено. Недуг у пожилых людей часто сопровождается деформацией других отделов костного скелета и множеством сопутствующих заболеваний.

При этом установить диагноз становиться сложнее и лечение обычно затягивается на длительное время.

К основным причинам хондромаляции коленного сустава относят:

— Регулярные вывихи и травмы колена;

— Переломы и травмы прилегающих костей;

— Регулярную нагрузку на сустав;

— Дисбаланс тонуса мышц;

— Деформация развития суставов с рождения;

Результат перенесенного рахита в любом возрасте и аномальное развитие сустава и прилегающего к нему хряща.

Симптоматика и степени хондромаляции колена

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени тяжести.

Существует система Аутербриджа, по которой заболевание разделяют на четыре степени сложности:

  • 1 степень это начало деформации, на поверхности сустава появляются мягкие уплотнения, которые не вызывают боль, но характеризуются дискомфортом в области поражения.

Отечности в области колена не наблюдается, так как воспаление только начинает развиваться. При пальпации особенно при нажатии появляются болевые ощущения.

  • 2 степень характеризуется появлением щели в хряще и углублением до 1 см.

Боль возникает при резких движениях, и не проходит какое-то время в состоянии покоя. В области поражения появляется отек и покраснения, особенно если болезнь следствие травмы.

  • 3 степень проявляется трещиной от 1 см с просветом до кости.

Боль в этом случае не перестаёт беспокоить в любом состоянии. Острая форма проходит с явными признаками воспаления, хроническая форма сопровождается сильной болью и хрустом при движении.

  • 4 степень самая запущенная, при полной деформации приводит к открытому и незащищенному оголению субхондральной кости коленного сустава.

При запущенном течении недуга двигательной активности нет в связи с сильным болевым синдромом и нарушением целостности сустава.

С каждым днём прогрессирования заболевания боль в колене усиливается, кроме того при увеличении просвета болевой синдром проявляется все более выраженной.

К основным симптомам хондромаляции коленного сустава относят:

  • Боль в области поражения в движении и в состоянии покоя;
  • Дискомфорт и усиление боли при сгибании и выпрямлении колена;
  • Боль нарастает постепенно и может беспокоить время от времени в течение года и более;
  • Хруст в колене при движении ногой;
  • Боль при нагрузке на пораженную ногу;
  • Болевые ощущения при длительном покое.

Методы лечения хондромаляции коленного сустава

Существует два основных способов восстановления поврежденного сустава — консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Начинают лечение хондромаляции с консервативных методов лечения. Схема терапии зависит от степени тяжести и состояния пациента.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снятия воспаления, это делают с помощью местных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных я препаратов. В запущенных случаях для ускорения регенерации тканей в полость сустава вводят препараты гиолуроната натрия.

После снятия отека проводят восстановительную терапию, чтобы вернуть подвижность сустава и восстановить мышечную ткань. На время приёма медикаментов двигательную активность ноги прекращают, ногу фиксируют шиной или эластичным бинтом, не перетягивая. Это помогает быстрее снять отек и унять болевые ощущения. После снятия воспалительного процесса колено начинают разрабатывать с помощью несложных лечебных упражнений. Лечебная физкультура помогает вернуть тонус мышцам и укрепить костную ткань.

Чтобы сустав находился в стабильном положении, особенно после травмы или сложного вывиха на колено надевают специальный фиксирующий наколенники.

Процесс регенерации костной ткани и хрящей процесс длительный и сложный, поэтому быстрого восстановления ждать не стоит. Но если на протяжении нескольких месяцев не наступает положительной динамики или состояние пациента ухудшается, остаётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Читать еще:  Финалгон при артрозе коленного сустава

Существует несколько методов хирургического лечения хондромаляции в первую очередь проводят артроскопию, которая отличается меньшей инвазивностью и позволяет произвести ревизию сустава, оценить степень поражения и частично выровнять деформированные участки.

При артроскопии также проводят местное промывание около суставной поверхности и сумки, это помогает убрать локальное воспаление, но существует риск возникновения его вновь.

Лаваж и удаления наростов актуально только при первых двух степенях тяжести. При третьей и четвёртой стадии проводят пластику сустава, восстанавливая правильное анатомическое расположение составляющих коленного сустава.

При осложнениях и сопутствующих заболеваниях проводят пателлэктомию и контурирование поверхности.

При полном доступе ткани хряща, которые невозможно восстановить удаляют, а щель оголяющую кость закрывают с помощью имплантата. Когда хондромаляция связана с неправильным расположением сочленения кости хирургическим путём восстанавливают правильное расположения и фиксируют суставные соединения.

Так как коленный сустав нельзя полностью обездвижить, по новой методике в полость сустава вводят стволовые клетки костного мозга, которые запускают процесс естественной регенерации. Способность к восстановлению с годами уменьшается, поэтому такой метод применяют для пациентов младше 30 лет.

Для старшего поколения применяют имплантат, взятый со здоровой области и пересаженный на очищенную от мёртвых тканей поверхность.

У этого метода также есть противопоказания:

  • Наличие остеоартрита в анамнезе;
  • Перенесенные вмешательства, в частности, удаление мениска;
  • Нестабильность сустава вследствие перенесенных травм.

Кроме противопоказаний к пересадке здоровой ткани, существует риск возникновения осложнений в донорском участке. Операция достаточно сложная и от врача требуется немалое мастерство и точность в движениях. Поверхность для пересадки должна быть полностью обеззаражена во избежания воспаления в будущем и повторной хондромаляции.

Имплантат для пересадки практически всегда используют от одного человека, в редких случаях донором может стать кто-нибудь другой, но в этом случае высок риск отторжения имплантата иммунной системой и возникновением необратимых последствий.

Прогноз на выздоровление

Точных прогнозов на выздоровление не может дать даже специалист. Прогрессирующий процесс, как и хроническое заболевание, достаточно сложно остановить. Как поведет себя организм и как ответит на лечение, зависит от физиологических особенностей. Одно известно точно, чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на положительный результат.

Вылечить хондромаляцию можно полностью, если вовремя обратить к специалисту и соблюдать все его назначения. Быстрого результата ждать, не стоить, процесс восстановления длительный и тяжёлый. После медикаментозного тли хирургического лечения предстоит тяжёлая и длительная реабилитация, которая является главным способом возвращения подвижности и работоспособности коленного сустава.

Профилактика

Заболевания можно избежать, если придерживаться ряда правил:

1. При силовых нагрузках и занятиях спортом всегда выполнять разминку для разогрева мышц и эластичности связок, это поможет предотвратить травматизм и уменьшит нагрузку на хрящевую ткань.

2. Регулярные упражнения, направленные на усиление и тонус мышечной ткани сохранять стабильность положения коленного сустава.

3. Предупредить внезапные нагрузки на ноги, при выполнении упражнений нагрузку распределять на все тело и увеличивать напряжение постепенно.

4. Не допускать резкого набора веса, лишний вес всегда опасен для суставов, набирая лишний вес, увеличивается только объём мягких тканей.

5. Удобная обувь крайне важна не только для коленного сустава, но и для ног в целом. Специальные стельки способны равномерно распределять нагрузку и предотвратят излишнее напряжение.

6. При появлении любых болей и дискомфорта следует обращаться за помощью к специалисту.

Своевременное обследование и лечение любых травм предотвратить развитие сложностей и такого недуга, как хондромаляция.

Хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенника : что это?

Суставы в нашем теле смягчаются тканью — суставным хрящом. По мере движения сустава хрящ смягчает кости и помогает им плавно скользить.

Иногда хрящ внутри сустава размягчается и разрушается. Это состояние называется хондромаляция. Хрящ теряет способность защищать кости при движении сустава. В результате трение костей причиняет боль.

Хондромаляция может поражать любой сустав, но наиболее распространенным местом является нижняя часть коленной чашечки (хондромаляция надколенника). Обычно это начинается с небольшой области размягченного хряща за коленной чашечкой, которая может быть болезненной. Со временем размягчение хряща усиливается, он растрескивается или рассыпается в массу волокон. В тяжелых случаях поврежденный хрящ может полностью изнашиваться, вплоть до нижней поверхности коленной чашечки. Если это произойдет, обнаженная костная поверхность коленной чашечки может болезненно притираться к другим коленным костям. Кроме того, кусочки хряща могут плавать внутри сустава, еще больше раздражая клетки, которые выстилают сустав. В ответ эти клетки производят жидкость внутри сустава (так называемый суставной выпот).

Хондромаляция надколенника: причины

Множество различных типов травм суставов и заболеваний суставов могут привести к хондромаляции. В коленном суставе хондромаляция обычно связана с травмой, чрезмерным использованием колена и плохо выровненными мышцами и костями вокруг коленного сустава. Причины:

  • Травма, особенно перелом или вывих коленной чашечки.
  • Дисбаланс мышц вокруг колена (некоторые мышцы слабее других).
  • Чрезмерное использование (многократный изгиб или скручивание) коленного сустава, особенно во время занятий спортом.
  • Плохо выровненные мышцы или кости возле коленного сустава.
  • Разрыв мениска (С-образный хрящ внутри коленного сустава).
  • Ревматоидный артрит или остеоартрит.
  • Инфекция в коленном суставе.
  • Повторные кровотечения внутри коленного сустава.
  • Повторные инъекции стероидных препаратов в колено.

Хондромаляция коленного сустава поражает молодых людей больше, чем любую другую возрастную группу. Это особенно часто встречается у бегунов, лыжников, футболистов, велосипедистов и других спортсменов, которые постоянно напрягают колени. Кроме того, это нередко бывает у рабочих, которые проводят много времени на коленях — в частности, при укладке плиток и напольных покрытий.

  • Наиболее распространенным симптомом является тупая, ноющая боль в передней части колена, за коленной чашечкой. Эта боль может усилиться, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице. Она также может увеличиться после долгого сидения в одном положении. Например, колено может быть болезненным и скованным, когда вы встаете после просмотра фильма или после долгой поездки в автомобиле.
  • В некоторых случаях болезненное колено кажется опухшим.
  • Иногда бывает скрипучий звук или ощущение скрежета при движении колена. Однако скрипящие звуки при изгибе колена не всегда означают, что хрящ поврежден.

Обратитесь к врачу, если у вас болит колено и не проходит, есть скованность или припухлость.

Диагностика

При осмотре врач выяснит имели ли вы травмы, расспросит об особенностях вашей работы. Следующие факторы могут быть важны при диагностике:

  • Перелом коленной чашечки или любой другой кости в коленном суставе.
  • Растяжение колена или повреждение мениска колена (дискообразный, амортизирующий хрящ внутри колена).
  • Перенесенные операции в колене.
  • Кровотечение или инфекция в коленном суставе
  • Наличие артрита в колене
  • Особенности трудовой деятельности, спортивных и развлекательных мероприятий.

Врач сравнит болезненное колено с нормальным, проверит на наличие отеков, деформации, скованности и жидкости в суставе. Он также осмотрит положение коленной чашечки и выравнивание коленного сустава. Врач будет мягко сгибать и выпрямлять ваше колено, чтобы проверить, нет ли скрипящих звуков и ощущений скрежета.

Дополнительные обследования для постановки диагноза:

  • Рентгенография коленного сустава (не всегда выявляет хондромаляцию, но может указать другие причины боли в колене).
  • МРТ (при необычности и серьезности симптомов).
  • Артроскопия -осмотр сустава и устранение проблемы оперативно

Хондромаляция надколенника: лечение

1. Нехирургические методы лечения

  • Применение льда после тренировки и по мере необходимости для снятия боли или отека
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil, Motrin и др.) для облегчения боли в колене и снятия отеков.
  • Прием других обезболивающих, таких как ацетаминофен (Tylenol).
  • Начало программы упражнений для укрепления мышц вокруг колена.
  • Отказ от интенсивных упражнений
  • Отказ от всех нагрузок на коленях и на корточках
  • Использование скотча, бандажа или специального рукава для правильного выравнивания коленной чашечки (надколенника).

2. Хирургические методы лечения

Если нехирургическое лечение не удается или у вас есть серьезные симптомы, врач может порекомендовать артроскопию для проверки хряща внутри колена. Если хрящ смягчается или измельчается, поврежденные слои могут быть удалены во время операции, при этом оставляется здоровый хрящ на месте. При необходимости врач также может скорректировать выравнивание коленной чашечки или других частей колена, чтобы уменьшить износ хряща колена.

Читать еще:  Сустав плеча болит лечение

Профилактика

Способы снижения риска развития хондромаляции, предотвращения травмы колена и чрезмерного использования коленных суставов:

  • Разминайтесь перед занятиями спортом.
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц колена, мышц бедра (четырехглавая мышца).
  • Увеличивайте интенсивность программы тренировок постепенно.
  • Носите удобную поддерживающую обувь. Неправильное положение стопы увеличивает риск травм колена. Спросите своего врача о стельках для обуви.
  • Если вы катаетесь на лыжах или играете в футбол, решите вопрос о специальном оборудовании, которое может помочь снизить риск травм колена.
  • Если вы часто становитесь на колени на твердых поверхностях во время работы, носите защитные наколенники.

Прогноз выздоровления

Простые нехирургические методы лечения могут облегчить боль в колене у большинства людей с хондромаляцией.

Если нехирургическое лечение не помогает и требуется хирургическое вмешательство, исследования показывают, что большинство пациентов удовлетворены результатами. После того, как поврежденный хрящ удален хирургическим путем, боль в колене обычно уменьшается и колено функционирует лучше.

Видео: Хондромаляция надколенника: хирургическое лечение (Жить здорово с Е. Малышевой от 11.06.2018)

Основные симптомы хондромаляции коленного сустава, принципы лечения

Боль в колене – частое явление как у молодых лиц, так и у людей пожилого возраста. Если возникают болевые ощущения, значит, возникла определенная проблема. Большое количество недугов становится причиной возникновения неприятных ощущений. Коварная патология, которая также может спровоцировать возникновение болей в колене, – это хондромаляция коленного сустава. Она заключается в разрушении хряща подколенника, его суставной части. Степень выраженности симптомов зависит от стадии развития патологии. Чем раньше зафиксировано обращение к врачу, тем более информативной будет диагностика и качественней – терапия.

Сустав колена

Причины возникновения

Сквозной дефект сустава обуславливается истончением хряща, расположенного на конце бедренной косточки, которая заканчивается латеральным и медиальным мыщелками. Они необходимы для того, чтобы сочленить ее с берцовой костью, коленная чашечка которой имеет двустороннюю поверхность.

Поводом для начала дегенеративных изменений служат внешние воздействия и нарушения, происходящие внутри организма. Повреждения фасетки доставляют много неудобств человеку. Признаки патологии проявляются довольно ярко, о чем свидетельствуют болевые ощущения и дискомфорт, который возникает в процессе движения больного. Код заболевания по МКБ – М22.4.

Внимание! От того, насколько сильно разрушен надколенник, зависит и тяжесть течения заболевания.

Хондромаляция надколенника возникает, как правило, у определенной группы лиц, в большей степени у тех, чьи суставы подвержены систематическим нагрузкам. Это:

  • атлеты;
  • футболисты;
  • гимнасты;
  • хоккеисты;
  • люди преклонного возраста;
  • все, кто постоянно перегружает суставы.

Если колено периодически страдает от перегрузок, то с течением времени происходит деформация хряща. Это может привести к тому, что сустав станет полностью оголенным.

Разрушение хряща

Если недуг коснулся пожилого человека, то он часто сопровождается такими последствиями, как деформация костей и хрящей других отделов скелета. Установление диагноза представляет большую проблему и у детей, вследствие чего лечение становится длительным, затяжным, порой мучительным периодом для пациента.

Основными причинами хондромаляции являются:

  • острая травма;
  • переломы костей, прилегающих к колену;
  • регулярные вывихи коленного сустава;
  • постоянная нагрузка;
  • врожденные отклонения в развитии суставов у ребенка;
  • нарушения тонуса мышечной системы;
  • рахит, перенесенный в раннем возрасте.

Также проблема может возникать, когда сустав развивается аномально, как и хрящ, прилегающий к нему. Это чревато латеризацией процесса и ухудшением состояния пациента.

Симптоматика и степени хондромаляции колена

Развитие описываемой патологии – небыстрый процесс. Порой до появления первых признаков проходит несколько лет. Процесс проходит 4 стадии развития, каждая из которых сопровождается уникальными признаками. Степени хондромаляции таковы:

  1. Данный тип характеризуется постепенным утолщением отдельных участков поверхности хряща, который наощупь мягкий, с уже образовавшимися вздутиями. Первыми признаками заболевания становятся неинтенсивные болевые ощущения. Помочь пациенту можно промыванием полости сустава.
  2. На этой стадии продолжают развиваться патологические процессы, начало которых было положено на предыдущем этапе, если не было проведено своевременного лечения. Хрящевая ткань становится рельефной, со значительными углублениями, размер некоторых щелей может достигать 1 сантиметра. Иссечение поврежденных частей хрящевой ткани большеберцовой кости может помочь пациенту и в значительной степени улучшить его самочувствие.
  3. Характерна очень сильная деформация хрящевой ткани. Размеры локальных углублений и трещин на третьем уровне превышают сантиметр, в некоторых случаях это приводит к обнажению костей. В такой ситуации резекция неэффективна, помочь больному может только пластика суставов.
  4. Дегенеративные процессы хрящей бедра на четвертой стадии очень серьезны. Костная поверхность оголяется полностью, сама структура коленного сустава также претерпевает большие изменения.

Понять, что в суставах коленей происходят какие-то изменения, просто. Они характеризуются определенными симптомами:

  • интенсивной болью;
  • дискомфортом в области сустава;
  • отеком колена;
  • наружным хрустом, который не является типичным для пациента.

В отдельных ситуациях болевой синдром проявляется не только после нагрузок на суставы, но и после длительного сидения, например во время полета в самолете.

Методы лечения

Степень тяжести патологии надколенника становится понятной только после качественно проведенной диагностики. Хорошие результаты дает МРТ, снимок коленного сочленения с использованием этого метода очень информативен. Консервативное лечение, предпринятое на ранних стадиях, позволяет прийти к прекрасным результатам. Подобная схема терапии предполагает использование следующих видов лекарств:

  • обезболивающие уколы, делать которые нужно регулярно;
  • хондопротекторы с содержанием гиалуроновой кислоты (если синовиальная оболочка стала очень тонкой);
  • нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом.

Укол в колено

Хорошо дополняет лекарственную терапию физиолечение и лечебная гимнастика (ЛФК). Важно, чтобы упражнения выполнялись правильно, в идеале – под руководством опытного инструктора. Он направит пациента, подскажет упражнения для укрепления мышц, которые должны носить статический характер, поскольку активные движения на фоне поражения коленной чашечки противопоказаны. Если допустить ошибки, то состояние колена может стать только хуже.

При хондромаляции пациентам рекомендовано использование бандажа, который зафиксирует сустав и поможет снизить нагрузку на хрящи и кости. Образование подвывиха исключено, потому что бандаж плотно фиксирует сустав в физиологически правильной позиции.

Физические нагрузки и любые виды тренировок необходимо исключить, если врач диагностировал хондроматоз колена. Если традиционное лечение малоэффективно, то следует подумать о хирургическом вмешательстве. В зависимости от того, в каком состоянии пребывает поврежденный хрящ, подбирается методика.

Снять мучительные симптомы заболевания коленного, плечевого и тазобедренного сустава на ранних стадиях можно не только с помощью физиотерапии, но и с помощью средств народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя сок лимона, воздействие низких температур, луковый отвар, втирание растительного масла.

Втирание масла в колено

Внимание! Народная медицина – не панацея при повреждении сустава, поэтому рассчитывать на излечение только при помощи растительных компонентов не следует. Эти меры могут носить исключительно вспомогательный характер.

Прогноз на выздоровление

Восстановление внутреннего коленного хряща возможно. Шансов на это тем больше, чем раньше проведена диагностика и установлен факт заболевания. Точные прогнозы клиники предпочитают не давать, однако считают, что хондромаляцию 1 стадии можно полностью излечить.

Патология во 2 и 3 стадии также может быть устранена, но после операции потребуется длительная реабилитация. Если речь идет о четвертой стадии, то следует понимать, что восстановить хрящ практически наверняка не получится. Максимум, на что может рассчитывать пациент, — возможность ходить без сильных болей и комфортное осуществление любых других движений.

Профилактика

Риск возникновения хондромаляции снизить можно, если следовать следующим рекомендациям:

  • носить обувь качественную и удобную, подобранную в строгом соответствии с размером;
  • выбирать комфортные колодки и ортопедические стельки, чтобы ходьба не доставляла дискомфорта;
  • не носить в течение длительного времени каблуки, как и обувь на плоской подошве – высоту основания необходимо чередовать;
  • не игнорировать физкультуру, при этом не перетруждаясь во время тренировок;
  • избегать резких движений во время выполнения бытовых дел.

Если симптомы заболевания, несмотря на принятие предупреждающих мер, все же появились, нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение. Чем раньше это сделано, тем выше шанс избавиться от болезни полностью.

Боль в колене

Важно помнить, что после лечения колена увеличение нагрузки на ноги следует производить постепенно. Полезны кратковременные пешие прогулки, велосипед, велотренажер, лыжный бег.

Санаторно-курортное лечение поможет поддержать состояние здоровья пациента после перенесенного оперативного вмешательства. Какие учреждения лучше посещать и какие методы восстановления выбирать предпочтительнее, подскажет врач, который наблюдает больного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector