Ферматрон при гонартрозе 3 степени

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
  • Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
  • Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
  • Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
  • Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
  • Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

  • Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
  • Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
  • Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Читать еще:  Хондроитин с глюкозамином для позвоночника

Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени: выбор эффективного метода

Гонартроз является заболеванием, при котором деформируется сустав. В период протекания патологического процесса наблюдается снижение его подвижности. Формирование дегенеративного процесса является постепенным. Гонартроз коленного сустава 3 степени требует своевременного проведения лечения. В противном случае пациенту грозит инвалидность.

Причины развития заболевания

Артроз характеризуется постепенным развитием. Травма может деформировать коленный сустав, что приводит к развитию дегенеративных процессов. На фоне изменений наблюдаются ухудшения в обмене веществ, что приводит к снижению насыщения сустава. Деформация диагностируется у пациента после перелома колена.

Патологический процесс развивается при анкилозном типе спондилита. Деформироваться сустав может при ревматоидной форме артрита. Частой причиной заболевания являются опухоли костей сустава доброкачественного или злокачественного характера. На фоне болезни Педжета возникает артрит, который приводит к развитию гонартроза. Остеоартроз является частой причиной патологии.

Симптомы 3 стадии патологии

Третья степень патологического процесса сопровождается определенными признаками, в соответствии с которыми можно определить патологию:

  • Основной симптом – это возникновение болезненности во время или после физических нагрузок.
  • Важное проявление болезни – увеличение и деформация сустава колена.
  • Левосторонний или правосторонний гонартроз сопровождается возникновением хруста в суставе.
  • У пациентов диагностируют скопление суставной жидкости.
  • Достаточно частый признак заболевания – изменение походки.
  • Пациенты жалуются, что при смене погоды колено сильно болит.
  • Третья стадия патологии сопровождается развитием склероза в хрящевой зоне.
  • Двусторонний гонартроз характеризуется уменьшением свободы движений.
  • Для третьего этапа заболевания свойственно отложение солей вокруг сустава.
  • Болезнь сопровождается сужением суставной щели.

Симптоматика гонартроза является ярко выраженной, что значительно упрощает процесс лечения патологии.

Симптомы гонартроза 3 степени

Лечение консервативными методами

При гонартрозе третьей стадии в большинстве случаев рекомендуется проведение лечения без операции. Важное условие в данном случае – применение разнообразных методик в комплексе, что обеспечит результативность терапии.

Перед тем как лечить заболевание, рекомендовано проконсультироваться с доктором. Только врач может определить, что делать при патологии после проведения диагностических процедур. Если своевременно не излечить патологию, то это может грозить неприятными последствиями. Для определения степени повреждения обязательно проводится рентген.

Диагностика гонартроза

Медикаментозная терапия

Симптомы и лечение гонартроза являются взаимосвязанными понятиями. Именно поэтому от признаков заболевания рекомендуется избавляться медикаментозными средствами:

  • Нестероидными противовоспалительными препаратами. Они имеют максимально высокий лечебный эффект, что объясняется наличием обезболивающего эффекта. В период протекания заболевания пациенту рекомендовано давать Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и т. д.
  • Глюкокортикостероидами. Это отличный домашний метод борьбы с болезненностью. Пациентам делают укол в вену или в мышцу. Лечение проводится Преднизолоном или Метипредом.
  • Наркотическими лекарствами. Если третий этап заболевания сопровождается сильной болью, то пациентам рекомендован прием Трамадола.

Физиопроцедуры

При гонартрозе обходиться только медикаментозной терапией не рекомендовано. Обязательный метод лечения – физиотерапия, которая заключается в применении:

  • ультразвуковой методики;
  • иглоукалывания;
  • чрескожной стимуляции нервов;
  • воздействия холода или тепла.

Зачастую для терапии патологического процесса используется лазер. Наиболее эффективная методика может быть подобрана только врачом.

Комплекс ЛФК

Для обеспечения максимальной эффективности терапия требует использовать ЛФК. Пациентам рекомендовано плаванье в бассейне. Восстановить физический тонус можно с помощью ходьбы. Также пациентам рекомендуется гимнастика. Отличный домашний способ – упражнение «велосипед», с помощью которого восстанавливается сочленение.

ЛФК при гонартрозе

Правильное питание

Если у пациента во время протекания патологии наблюдается лишний вес, то ему рекомендована диета. В данном случае подбирается группа продуктов, которые будут способствовать похудению. Показано потребление овощей, фруктов, ягод, каш. Категорически запрещено кушать жирные сорта мяса и рыбы, сладости, выпечку. Правильное питание должно у пациента быть на протяжении всей жизни, что устранит возможность осложнений.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения являются бездейственными, то используется хирургия. Эндопротезирование является высокоэффективной методикой, с помощью которой излечивается двухсторонний гонартроз. Терапия заключается в замене пораженного сустава протезом, материалом для изготовления которого является медицинский металл или пластик. Большинство специалистов склонно полагать, что хирургическое вмешательство позволяет полностью восстановить подвижность в суставе. Протезирование рекомендуется пациентам на третьей стадии болезни при значительной деформации сустава.

Если степень поражения является незначительной, то пациентам назначается артроскопия. Операция является щадящей, она не требует прохождения длительного реабилитационного периода. Ее можно проводить, если поражение наблюдается справа или слева.

Послеоперационный период после гонартроза

Профилактические рекомендации

Во избежание развития гонартроза рекомендовано проводить его профилактику. В данном случае человеку рекомендуется уменьшить нагрузки на сустав. Также необходимо следить за массой тела. При ее повышении человек должен придерживаться диеты. Поднимать чрезмерно большие тяжести категорически запрещается. Человек должен регулярно тренировать мышцы ног. Также рекомендовано своевременно лечить заболевания воспалительного характера.

Гонартроз имеет код по МКБ-10 – М17. Заболевание сопровождается разрушением коленного сустава. На третьей стадии патологического процесса рекомендуется использовать комплексный подход в терапии, что обеспечит ее результативность. Регулярная профилактика позволит устранить возможность развития патологии.

Гонартроз коленного сустава 3 степени: симптомы, лечение, реабилитация после операции

Гонартроз коленного сустава 3 степени – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. Обычно болезнь поражает пожилых людей (чаще женщин), но иногда первые проявления возникают в молодом возрасте. Гонартроз третей степени может быть правосторонним, левосторонним или двусторонним.

В результате нарушения питания хряща происходит изменение его структуры. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к полной деформации сустава. На последней стадии гонартроза капсула сустава и его синовиальная оболочка перерождаются. Суставная жидкость становится вязкой и густой, в результате чего питание хряща ухудшается.

Недостаток питательных веществ приводит к тому, что на отдельных участках он просто исчезает. В дальнейшем процесс разрушения ускоряется: увеличивается трение между суставными поверхностями, кости деформируются, а движения в сочленении ограничиваются. При этом клинические проявления заболевания достигают своего максимума.

Если в процессе обследования внутри колена выявляется патологическая жидкость, необходимо периодически проводить пункцию. При частичной утрате трудоспособности пациенту присваивают 1 или 2 группу инвалидности.

К причинам развития гонартроза относятся:

  • аутоиммунные заболевания (псориатический или ревматоидный артрит);
  • дисплазия коленного сустава;
  • травмы (переломы, вывихи, повреждения связок);
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • врожденное укорочение ноги;
  • гипотиреоидизм;
  • обморожения;
  • варусная или вальгусная деформация ног;
  • акромегалия;
  • остеомиелит;
  • хондрокальциноз.

На развитие заболевание влияют такие факторы, как возраст больного (чаще болезнь возникает у пожилых людей), сильные физические нагрузки (особенно интенсивные приседания и бег).

На 1–2 ст. гонартроза у пациента возникает хруст в суставах, боль при нагрузках и скованность. В дальнейшем болезнь прогрессирует и ее симптомы усугубляются.

Признаки гонартроза 3 степени:

При стирании верхнего слоя хряща расположенные в нем нервные окончания оголяются, в результате чего возникают болевые ощущения. На последней стадии гонартроза болевой синдром выражен ярко. Боли в колене возникают не только при нагрузках, но сохраняются и тогда, когда человек находится в состоянии покоя

Снижение амплитуды движений и скованность

Одной из причин появления этого симптома является изменение количества и состава синовиальной жидкости (увеличение ее вязкости)

Увеличение и деформация сустава

Увеличению сустава способствует разрастание остеофитов (шиповидных образований по краям суставных поверхностей) и отек тканей. Постепенно разрушение хряща приводит к тому, что сочленение деформируется, его форма изменяется

Часто разрушение хряща сопровождается воспалительным процессом, в результате которого возникает отек, сдавливающий еще сильнее нервные волокна. В этом случае появляется мучительная боль, справиться с которой можно только с помощью сильных обезболивающих средств.

Походка пациента нарушается: стараясь уменьшить болевые ощущения, человек двигает ногой меньше, а связочный аппарат, подстраиваясь под эти движения, укорачивает связки коленного сустава.

При гонартрозе 3 степени колени практически не разгибаются полностью, в результате чего возникает хромота.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени

Облегчить состояние можно с помощью специальных наколенников или ортопедических стелек. Для того чтобы избежать травм и уменьшить нагрузку, рекомендуется использовать трость, костыли или ходунки.

Медикаментозная терапия

Лечить артроз последней стадии с помощью лекарств малоэффективно. Замедлить дегенеративный процесс гиалуроновой кислотой или хондропротекторами на этой стадии заболевания практически невозможно, поэтому их обычно не применяют.

Нестероидные противовоспалительные средства

При выраженном болевом синдроме назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, которые позволяют уменьшить боль и воспаление.

Принимать их нужно после еды 1–3 раза в сутки. Поскольку препараты этой группы могут приводить к выраженным побочным эффектам и существенно влияют на состояние организма, в особенности желудочно-кишечного тракта, период лечения ограничен.

Наружные средства

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, используют мази и гели на основе диклофенака, кеторолака, нимесулида, пчелиного или змеиного яда. Их наносят на пораженный участок, согласно с инструкцией. Применение таких препаратов может быть более длительным.

В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства в домашних условиях можно приготовить болтушку. Для этого смешивают 20 мл Димексида, 20 мл Новокаина, 3 мл Диклофенака, 2 мл Дексаметазона. Отрез ткани смачивают в растворе и прикладывают к пораженному колену, сверху накрывая повязкой. Такой компресс оставляют на ночь.

Кортикостероиды

Для того чтобы уменьшить воспалительный процесс и улучшить состояние пациента, применяются кортикостероиды. Гормональные препараты в большинстве случаев вводят в полость сустава, так как эффект от их применения в этом случае усиливается. Также лекарства можно вводить внутримышечно.

Гормональную терапию нельзя продолжать долго из-за высокого риска появления тяжелых побочных эффектов.

Народные средства для облегчения болей

Облегчить боль при деформирующем артрозе можно с помощью народных средств:

  • рецепт №1: 50 г корня живокоста измельчают и заливают 100 мл 96% спирта. Средство настаивают в темном месте в течение 10 дней, затем процеживают и применяют для растирания коленей. Настойку втирают 2–3 раза в сутки;
  • рецепт №2: капустный лист немного подсекают ножом и разогревают на пару. На его поверхность наносят тонкий слой меда. Лист прикладывают к поврежденному суставу и накрывают повязкой. Такой компресс делают перед сном;
  • рецепт №3: стакан цветов сирени заливают 0,5 л водки и настаивают в темном месте в течение недели. Средство используют для компрессов и примочек. Также можно готовить мазь на основе цветков сирени, для чего их измельчают и смешивают с вазелином. Применяют средство 2–3 раза в сутки.
Читать еще:  Хондроитин сульфат для чего применяют

Читайте также:

Эндопротезирование

Полностью восстановить функции пораженного сустава можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Показания к проведению операции:

  • выраженный болевой синдром;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • отсутствие опороустойчивости конечности;
  • полная двигательная блокада суставного блока;
  • существенное искривление костей, которые формируют колено.

Операция по замене сустава – технически сложная и травматичная, поэтому для нее необходимы как минимум два хирурга. Эндопротезирование проводится под общей или эпидуральной анестезией.

На передней стороне колена делают разрез, после чего удаляют поврежденный сустав. В углубление большой берцовой кости погружают ножку протеза. Также на кости бедра проводится несколько опилов.

На следующем этапе хирург устанавливает протез. Фиксацию производят с помощью специального вещества или путем вколачивания. Участок промывают физраствором, ставят дренаж и ушивают рану. Поврежденную конечность иммобилизируют с помощью ортопедических приспособлений. До снятия швов пациент остается в стационаре.

Противопоказания к проведению тотального эндопротезирования

Хирургическое лечение показано пациентам старше 50 лет. В более молодом возрасте тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится только при наличии дополнительных показаний, включая полисуставную форму ревматоидного артрита, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие ревматологические заболевания, протекающие с поражением нескольких крупных суставов.

Противопоказания к проведению эндопротезирования:

  • активный инфекционный процесс либо наличие несанированных очагов хронической инфекции любой локализации;
  • гнойный артрит на протяжении последних 6 месяцев;
  • остеомиелит мыщелков большеберцовой или бедренной костей;
  • отсутствие активного разгибания в колене, связанное с несостоятельностью разгибательного аппарата (из-за повреждения связок надколенника либо его несросшегося перелома, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра) или выраженной дисфункцией мышц;
  • обширные грубые рубцы, спаянные с подлежащей костью в области коленного сустава;
  • обострение тромбофлебита;
  • психические и общесоматические заболевания в стадии декомпенсации.

Реабилитация после операции

В течение суток после операции пациент должен лежать на спине, при этом оперированная нога выпрямлена. Нельзя подкладывать под колено подушки. На второй день, при отсутствии болевых ощущений, можно поворачиваться на бок. Спать на боку можно, начиная с третьего дня.

Подъем с кровати нужно осуществлять со стороны здоровой ноги. На живот разрешается переворачиваться через 12–14 дней после хирургического вмешательства (зависит от состояния раны).

Уже в первые дни после операции под контролем физиотерапевта больному необходимо упражняться в ходьбе.

Врачи рекомендуют осваивать нормальную походку без хромоты, что дает возможность правильно восстановить оперированный сустав и избежать нагрузки на другую конечность.

Если человек изначально начинает хромать, переучиться будет очень сложно. Полезным упражнением является походка аиста, когда прооперированную ногу при ходьбе поднимают немного выше. Полностью избавиться от костылей можно через 4–6 недель после эндопротезирования.

Реабилитация в домашних условиях

В больнице пациент может находиться до 10 дней, в дальнейшем реабилитация проводится в домашних условиях. Вернуться домой можно в автомобиле, сидя рядом с водителем, при этом сиденье необходимо отодвинуть, а его спинку – немного откинуть назад.

Возобновить занятия некоторыми видами спорта (скандинавской ходьбой, плаваньем, ездой на велосипеде) можно через два месяца после хирургического вмешательства, походы в баню или сауну – через 3 недели.

В послеоперационный период следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • подбирать обувь с прочной, устойчивой и нескользкой подошвой, от туфель на высоких каблуках или большой платформе нужно отказаться;
  • избегать в процессе реабилитации глубоких приседаний, резких перемен положения тела или прыжков;
  • использовать вспомогательные средства (трости, костыли, ледоступы) при необходимости перемещаться по сколькой или неровной поверхности;
  • периодически лежать на животе, что способствует восстановлению двигательной активности сустава;
  • избегать во время работы положений, при которых возникает дополнительная нагрузка на коленный сустав;
  • не поднимать тяжести, вес которых более 15 кг;
  • строго следить за весом, поскольку лишний вес увеличивает нагрузку на сустав и способствует его изнашиваемости.

Меры предосторожности

Необходимо помнить о том, что металлодетектор реагирует на материал, из которого сделан протез, поэтому во избежание недоразумений с собой нужно носить копию рентгеновского снимка.

За консультацией к врачу стоит обратиться в следующих случаях:

  • появление сильного отека или боли в области прооперированного сустава;
  • внезапное повышение температуры тела при отсутствии других симптомов какого-либо заболевания;
  • длительное сохранение субфебрильной температуры тела;
  • снижение подвижности прооперированного сустава.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – патология с неблагоприятным прогнозом. Постепенно сустав теряет свои функции, и восстановить его нельзя.

Комплексная терапия не дает необходимого эффекта, а прогрессирование болезни приводит к инвалидизации. Шансов вылечить заболевание на этой стадии без операции нет.

Для того чтобы предотвратить развитие гонартроза, необходимо:

  • правильно питаться;
  • заниматься физкультурой, укреплять околосуставные мышцы;
  • следить за массой тела.

При появлении неприятных симптомов в виде боли в коленях, скованности и хруста необходимо начинать лечение, так как это даст возможность замедлить развитие патологии.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Гонартроз 3 степени: лечение коленного сустава

Если присутствует острая боль коленного сустава, врачи не исключают гонартроз 3 степени, который сулит пациенту инвалидностью. Заболевание является хроническим, сложно поддается консервативному лечению. Клиническая картина осложнена истончением, разрушением и изнашиванием хрящей с дальнейшей дисфункцией пораженного сустава, при этом не исключены осложнения внутрисуставных поверхностей. Двухсторонний гонартроз 3 степени ограничивает подвижность пациента, дает его инвалидом даже при оперативном лечении.

Что такое гонартроз 3 стадии

Это осложненный артроз коленного сустава, который периодически напоминает о себе острой болью в колене. Патологический процесс сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами суставных тканей, при этом преобладает деформация сустава с последующей инвалидностью. В результате нарушения обмена веществ в хряще его структура постепенно истончается, теряет амортизационные свойства, эластичность и устойчивость к воздействию патогенных факторов. Сначала пациент мучается с больным коленом после длительной ходьбы, а потом и вовсе не может передвигаться без боли.

Гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается полным разрушением коллагеновых структур, однако патологический процесс нарастает постепенно. Поэтому у пациента есть возможность обратить внимание на такие перемены в общем самочувствии, своевременно обратиться к специалисту:

  • рецидивирующие боли в коленном суставе, возникающие не только под нагрузкой, но и в покое;
  • отечность и покраснение мягких тканей области колена;
  • деформация контуров костей, загрубение суставов;
  • контрактура пораженного сустава;
  • усиление боли в вечернее время суток, ночью;
  • выпот (скопление суставной жидкости);
  • характерный хруст в коленном суставе;
  • склероз тканей подхрящевой зоны;
  • блокады в суставе;
  • сужение суставной щели, чрезмерное трение хрящей;
  • изменение походки;
  • скопление соли в очаге патологии.

Для восстановления подвижности суставов первым делом требуется определить этиологию патологического процесса, исключить из жизни пациента провоцирующие факторы. Гонартроз встречается двух разновидностей – первичный (идиопатический) и вторичный. В первом случае основные причины заболевания так и остались невыясненными, диагноз чаще преобладает у лиц пенсионного возраста. Во втором случае левостороннему гонартрозу предшествуют осложнения таких диагнозов в организме, как:

  • ревматоидные артриты;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли костей;
  • плоскостопие, варусное или вальгусное искривление;
  • анкилозные спондилиты;
  • артрозы при болезни Педжета.

Основные провоцирующие факторы, которые способствуют обострению гонартроза третьей степени, представлены следующим списком, и в состоянии пациента их полностью исключить из своей повседневной жизни:

  • длительное переохлаждение организма;
  • профессиональные травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • механические повреждения, травмы коленного сустава;
  • присутствие тяжелых физических нагрузок на сустав;
  • склонность к избыточному весу;
  • неправильное питание, нарушенный водный баланс;
  • гормональный дисбаланс (чаще свойственный женскому организму);
  • производственный фактор.

Группа инвалидности при гонартрозе 3 степени

Болезнь при левостороннем поражении не только заметно меняет походку, но и в разы сокращает скорость движения клинического больного. Не исключена деформация в конечностях, укорочение одной из ног. При таком заболевании пациента ждет группа инвалидности, а при отсутствии поддерживающей терапии неблагоприятный клинический исход. При двустороннем поражении пациент полностью утрачивает ход, прикован к постели, в полном объеме огражден от физической нагрузки. В целом, рассчитывать можно на З и 2 группу, поскольку первую при артрозе колена присваивают крайне редко.

Диагностика гонартроза

Прежде чем преступить к консервативному лечению или провести немедленное хирургическое вмешательство, необходимо полное обследование очага патологии. Врачи рекомендуют рентгенологическое исследование, которое отчетливо визуализирует на экране сужение щели, значительные костные разрастания, клиническую картину разрушения хряща. Дополнительно требуется провести тест на ревматоидный фактор, изучить жалобы больного и пройти индивидуальные консультации ряда узкопрофильных специалистов.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени

Для восстановления подвижности суставов при поражении 3 степени необходимо ежедневно выполнять гимнастику, при этом предварительно согласовать с врачом комплекс лечебных упражнений. Однако это лишь дополнительные мероприятия, чтобы ускорить период ремиссии при гонартрозе, основная надежда на прием медикаментов нескольких фармакологических групп. Вот ценные рекомендации специалистов:

  1. При одностороннем или двустороннем поражении коленного сустава необходимо изменить суточный рацион, придерживаться лечебной диеты и обеспечить водный баланс организма (для питания хряща).
  2. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе, вести умеренно активный образ жизни, а при первых неприятных ощущениях своевременно обращаться к лечащему врачу.
  3. Чтобы в кратчайшие сроки вернуть подвижность суставу, медицинские препараты желательно задействовать в инъекциях, а при провождении поддерживающей терапии принимать таблетки полным курсом.

Медикаментозная терапия

В результате прогрессирования гонартроза одних противовоспалительных препаратов не хватает, чтобы продлить период ремиссии при 3 степени заболевания. Подход к консервативному лечению комплексный, включает присутствие следующих фармакологических групп и их ярких представителей:

  • НПВС (для подавления острого болевого синдрома): Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам, Напроксен;
  • кортикостероиды (для устранения болевых ощущений, отечности и признаков воспаления): Дипроспан, Гидрокортизон;
  • хондропротекторы (для восстановления хрящевой ткани): Дона, Алфлутоп, Румалон, Структум, Мукосат;
  • сосудорасширяющие средства (для стимуляции кровообращения и улучшения трофики в околосуставных тканях): Актовегин, Кавинтон, Трентал;
  • миорелаксанты (для снятия мышечного напряжения и устранения приступа боли): Мидокалм, Сирдалуд;
  • препараты с гиалоурановой кислотой: Ортовиск, Синокром, Гиалуаль.

Физиопроцедуры

Поскольку при третьей степени гонартроза появляются остеофиты, помимо медикаментозного лечения необходимо задействовать физиотерапевтические процедуры полным курсом, состоящим из 10 – 12 сеансов. Это хорошая возможность восстановить целостность хрящей, сократить выраженность болевого синдрома, вернуть былую подвижность конечностям. На период лечения пациенту предстоит воспользоваться тростью, и это правило распространяется не только на пожилых пациентов. Из физиотерапевтических процедур уместны:

  • электрофорез с лекарствами;
  • курс массажа;
  • грязелечение;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые аппликации.
Читать еще:  Физиотерапия артроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава 3 степени: симптомы, лечение, реабилитация после операции

Гонартроз коленного сустава 3 степени – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. Обычно болезнь поражает пожилых людей (чаще женщин), но иногда первые проявления возникают в молодом возрасте. Гонартроз третей степени может быть правосторонним, левосторонним или двусторонним.

В результате нарушения питания хряща происходит изменение его структуры. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к полной деформации сустава. На последней стадии гонартроза капсула сустава и его синовиальная оболочка перерождаются. Суставная жидкость становится вязкой и густой, в результате чего питание хряща ухудшается.

Недостаток питательных веществ приводит к тому, что на отдельных участках он просто исчезает. В дальнейшем процесс разрушения ускоряется: увеличивается трение между суставными поверхностями, кости деформируются, а движения в сочленении ограничиваются. При этом клинические проявления заболевания достигают своего максимума.

Если в процессе обследования внутри колена выявляется патологическая жидкость, необходимо периодически проводить пункцию. При частичной утрате трудоспособности пациенту присваивают 1 или 2 группу инвалидности.

К причинам развития гонартроза относятся:

  • аутоиммунные заболевания (псориатический или ревматоидный артрит);
  • дисплазия коленного сустава;
  • травмы (переломы, вывихи, повреждения связок);
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • врожденное укорочение ноги;
  • гипотиреоидизм;
  • обморожения;
  • варусная или вальгусная деформация ног;
  • акромегалия;
  • остеомиелит;
  • хондрокальциноз.

На развитие заболевание влияют такие факторы, как возраст больного (чаще болезнь возникает у пожилых людей), сильные физические нагрузки (особенно интенсивные приседания и бег).

На 1–2 ст. гонартроза у пациента возникает хруст в суставах, боль при нагрузках и скованность. В дальнейшем болезнь прогрессирует и ее симптомы усугубляются.

Признаки гонартроза 3 степени:

При стирании верхнего слоя хряща расположенные в нем нервные окончания оголяются, в результате чего возникают болевые ощущения. На последней стадии гонартроза болевой синдром выражен ярко. Боли в колене возникают не только при нагрузках, но сохраняются и тогда, когда человек находится в состоянии покоя

Снижение амплитуды движений и скованность

Одной из причин появления этого симптома является изменение количества и состава синовиальной жидкости (увеличение ее вязкости)

Увеличение и деформация сустава

Увеличению сустава способствует разрастание остеофитов (шиповидных образований по краям суставных поверхностей) и отек тканей. Постепенно разрушение хряща приводит к тому, что сочленение деформируется, его форма изменяется

Часто разрушение хряща сопровождается воспалительным процессом, в результате которого возникает отек, сдавливающий еще сильнее нервные волокна. В этом случае появляется мучительная боль, справиться с которой можно только с помощью сильных обезболивающих средств.

Походка пациента нарушается: стараясь уменьшить болевые ощущения, человек двигает ногой меньше, а связочный аппарат, подстраиваясь под эти движения, укорачивает связки коленного сустава.

При гонартрозе 3 степени колени практически не разгибаются полностью, в результате чего возникает хромота.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени

Облегчить состояние можно с помощью специальных наколенников или ортопедических стелек. Для того чтобы избежать травм и уменьшить нагрузку, рекомендуется использовать трость, костыли или ходунки.

Медикаментозная терапия

Лечить артроз последней стадии с помощью лекарств малоэффективно. Замедлить дегенеративный процесс гиалуроновой кислотой или хондропротекторами на этой стадии заболевания практически невозможно, поэтому их обычно не применяют.

Нестероидные противовоспалительные средства

При выраженном болевом синдроме назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, которые позволяют уменьшить боль и воспаление.

Принимать их нужно после еды 1–3 раза в сутки. Поскольку препараты этой группы могут приводить к выраженным побочным эффектам и существенно влияют на состояние организма, в особенности желудочно-кишечного тракта, период лечения ограничен.

Наружные средства

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, используют мази и гели на основе диклофенака, кеторолака, нимесулида, пчелиного или змеиного яда. Их наносят на пораженный участок, согласно с инструкцией. Применение таких препаратов может быть более длительным.

В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства в домашних условиях можно приготовить болтушку. Для этого смешивают 20 мл Димексида, 20 мл Новокаина, 3 мл Диклофенака, 2 мл Дексаметазона. Отрез ткани смачивают в растворе и прикладывают к пораженному колену, сверху накрывая повязкой. Такой компресс оставляют на ночь.

Кортикостероиды

Для того чтобы уменьшить воспалительный процесс и улучшить состояние пациента, применяются кортикостероиды. Гормональные препараты в большинстве случаев вводят в полость сустава, так как эффект от их применения в этом случае усиливается. Также лекарства можно вводить внутримышечно.

Гормональную терапию нельзя продолжать долго из-за высокого риска появления тяжелых побочных эффектов.

Народные средства для облегчения болей

Облегчить боль при деформирующем артрозе можно с помощью народных средств:

  • рецепт №1: 50 г корня живокоста измельчают и заливают 100 мл 96% спирта. Средство настаивают в темном месте в течение 10 дней, затем процеживают и применяют для растирания коленей. Настойку втирают 2–3 раза в сутки;
  • рецепт №2: капустный лист немного подсекают ножом и разогревают на пару. На его поверхность наносят тонкий слой меда. Лист прикладывают к поврежденному суставу и накрывают повязкой. Такой компресс делают перед сном;
  • рецепт №3: стакан цветов сирени заливают 0,5 л водки и настаивают в темном месте в течение недели. Средство используют для компрессов и примочек. Также можно готовить мазь на основе цветков сирени, для чего их измельчают и смешивают с вазелином. Применяют средство 2–3 раза в сутки.

Читайте также:

Эндопротезирование

Полностью восстановить функции пораженного сустава можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Показания к проведению операции:

  • выраженный болевой синдром;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • отсутствие опороустойчивости конечности;
  • полная двигательная блокада суставного блока;
  • существенное искривление костей, которые формируют колено.

Операция по замене сустава – технически сложная и травматичная, поэтому для нее необходимы как минимум два хирурга. Эндопротезирование проводится под общей или эпидуральной анестезией.

На передней стороне колена делают разрез, после чего удаляют поврежденный сустав. В углубление большой берцовой кости погружают ножку протеза. Также на кости бедра проводится несколько опилов.

На следующем этапе хирург устанавливает протез. Фиксацию производят с помощью специального вещества или путем вколачивания. Участок промывают физраствором, ставят дренаж и ушивают рану. Поврежденную конечность иммобилизируют с помощью ортопедических приспособлений. До снятия швов пациент остается в стационаре.

Противопоказания к проведению тотального эндопротезирования

Хирургическое лечение показано пациентам старше 50 лет. В более молодом возрасте тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится только при наличии дополнительных показаний, включая полисуставную форму ревматоидного артрита, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие ревматологические заболевания, протекающие с поражением нескольких крупных суставов.

Противопоказания к проведению эндопротезирования:

  • активный инфекционный процесс либо наличие несанированных очагов хронической инфекции любой локализации;
  • гнойный артрит на протяжении последних 6 месяцев;
  • остеомиелит мыщелков большеберцовой или бедренной костей;
  • отсутствие активного разгибания в колене, связанное с несостоятельностью разгибательного аппарата (из-за повреждения связок надколенника либо его несросшегося перелома, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра) или выраженной дисфункцией мышц;
  • обширные грубые рубцы, спаянные с подлежащей костью в области коленного сустава;
  • обострение тромбофлебита;
  • психические и общесоматические заболевания в стадии декомпенсации.

Реабилитация после операции

В течение суток после операции пациент должен лежать на спине, при этом оперированная нога выпрямлена. Нельзя подкладывать под колено подушки. На второй день, при отсутствии болевых ощущений, можно поворачиваться на бок. Спать на боку можно, начиная с третьего дня.

Подъем с кровати нужно осуществлять со стороны здоровой ноги. На живот разрешается переворачиваться через 12–14 дней после хирургического вмешательства (зависит от состояния раны).

Уже в первые дни после операции под контролем физиотерапевта больному необходимо упражняться в ходьбе.

Врачи рекомендуют осваивать нормальную походку без хромоты, что дает возможность правильно восстановить оперированный сустав и избежать нагрузки на другую конечность.

Если человек изначально начинает хромать, переучиться будет очень сложно. Полезным упражнением является походка аиста, когда прооперированную ногу при ходьбе поднимают немного выше. Полностью избавиться от костылей можно через 4–6 недель после эндопротезирования.

Реабилитация в домашних условиях

В больнице пациент может находиться до 10 дней, в дальнейшем реабилитация проводится в домашних условиях. Вернуться домой можно в автомобиле, сидя рядом с водителем, при этом сиденье необходимо отодвинуть, а его спинку – немного откинуть назад.

Возобновить занятия некоторыми видами спорта (скандинавской ходьбой, плаваньем, ездой на велосипеде) можно через два месяца после хирургического вмешательства, походы в баню или сауну – через 3 недели.

В послеоперационный период следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • подбирать обувь с прочной, устойчивой и нескользкой подошвой, от туфель на высоких каблуках или большой платформе нужно отказаться;
  • избегать в процессе реабилитации глубоких приседаний, резких перемен положения тела или прыжков;
  • использовать вспомогательные средства (трости, костыли, ледоступы) при необходимости перемещаться по сколькой или неровной поверхности;
  • периодически лежать на животе, что способствует восстановлению двигательной активности сустава;
  • избегать во время работы положений, при которых возникает дополнительная нагрузка на коленный сустав;
  • не поднимать тяжести, вес которых более 15 кг;
  • строго следить за весом, поскольку лишний вес увеличивает нагрузку на сустав и способствует его изнашиваемости.

Меры предосторожности

Необходимо помнить о том, что металлодетектор реагирует на материал, из которого сделан протез, поэтому во избежание недоразумений с собой нужно носить копию рентгеновского снимка.

За консультацией к врачу стоит обратиться в следующих случаях:

  • появление сильного отека или боли в области прооперированного сустава;
  • внезапное повышение температуры тела при отсутствии других симптомов какого-либо заболевания;
  • длительное сохранение субфебрильной температуры тела;
  • снижение подвижности прооперированного сустава.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – патология с неблагоприятным прогнозом. Постепенно сустав теряет свои функции, и восстановить его нельзя.

Комплексная терапия не дает необходимого эффекта, а прогрессирование болезни приводит к инвалидизации. Шансов вылечить заболевание на этой стадии без операции нет.

Для того чтобы предотвратить развитие гонартроза, необходимо:

  • правильно питаться;
  • заниматься физкультурой, укреплять околосуставные мышцы;
  • следить за массой тела.

При появлении неприятных симптомов в виде боли в коленях, скованности и хруста необходимо начинать лечение, так как это даст возможность замедлить развитие патологии.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector