Эндопротезирование тазобедренного сустава стоимость операции в спб

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Санкт-Петербурге: клиники, сколько стоит

22 сентября 2017 18:45 5

Для лечения можно получить квоту. Фото: Олег УКЛАДОВ

ЕСЛИ Б ЭТО БЫЛО У НАШИХ ДЕДОВ…

Моя бабушка сломала шейку бедра, когда ей было 75 лет. После этого она прожила еще семь лет. Ходила сначала с ходунками, потом с палочкой. Тяжело, сложно, но ходила. Понимала, если ляжет, то не встанет.

Так случилось с моим дедом. Перелом, который он получил, поскользнувшисьна замерзшей дороге, приковал его к постели на три года. Дедушка так и умер, не сделав с этой кровати ни одного шага.

Если бы обе эти ситуации произошли не много лет назад, а в наши дни, возможно, они бы получили совершенно иное развитие. Я сейчас говорю об эндопротезировании тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Санкт- Петербурге – хирургическая операция, в ходе которой поврежденную или разрушенную головку бедренной кости заменяют на искусственную. И перелом шейки бедра лишь одно из показаний к такому вмешательству.

— Это может быть и коксартроз, и ревматоидные поражения, -перечисляет хирург Сергей Корсаков. — Часто операции делают при тяжелых травмах сустава или, если он поражен опухолью.

Эндопротезирование считается высокотехнологичной медицинской помощью. С 2014 года оно, в том числе, включено в программу ОМС. Право на получение такого лечения есть у любого петербуржца, который имеет к тому показания. Но для этого нужна квота. То есть в рамках выделенных средств больница может совершить определенное число операций.

КТО ПОСЛЕДНИЙ?

Самые большие очереди, традиционно, на ортопедические операции.

— В Петербурге сейчас в очереди на эндопротезирование стоит несколько тысяч петербуржцев, — говорит хирург.

В лидерах по востребованности, разумеется, НИИ травматологии им. Вредена. Много желающих оперироваться во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова , в Санкт-Петербургском многопрофильном центре Минздрава России , а также в ВМА им. Кирова .

Если ждать некогда, можно сделать операцию и за деньги. Но готовьтесь выложить за нее не меньше 150 тысяч рублей.Стоимость складывается из цены самого протеза и операции вместе с пребыванием в стационаре. Для примера, Центр Минздрава озвучивает такой расклад: «стоимость эндопротезирования крупных суставов (коленный, тазобедренный, др.) от 230 тысяч рублей и выше, в зависимости от стоимости эндопротеза. Стоимость операции приводится с учетом наркоза, пребывания в 3-4-х местной палате, медикаментов».

НА ЗАМЕТКУ

Как получить квоту

В каждом лечебном учреждении могут быть свои нюансы. Но в целом схема выглядит так:

— Выбрать клинику, в которой хотели бы оперироваться и записаться туда на консультацию. Она проводится с последним рентген-снимком, медицинской картой и направлением из базовой поликлиники.

— После того, как специалист напишет консультативное заключение, идем к своему лечащему врачу в поликлинику или иное медицинское учреждение. Он оформляет выписку из медицинской документации и дает направление на госпитализацию.

— В течение трех дней документы подаются либо в больницу, где будет проводиться операция (если это по ОМС), либо в отдел ВМП на Шкапина (если за счет федерального бюджета). Это можно сделать и через МФЦ.

— Комиссия комитета по здравоохранению рассматривает документы и, в случае положительного решения, оформляет талон на оказание ВМП. Его наличие является основанием для госпитализации в соответствии с листом ожидания или наличием квот.

— Наличие талона на оказание ВМП является основанием для рассмотрения Комиссией медицинской организации, оказывающей ВМП, вопроса о госпитализации пациента в соответствии с листом ожидания и наличием квот. Если до конца календарного года операцию не сделают, талон блокируется.

— По номеру, расположенном в верхней части первой страницы талона-направления, на официальном сайте Министерства здравоохранения России, по адресу talon.rosminzdrav.ru можно посмотреть информацию о нем.

КСТАТИ

Как выбрать клинику?

Идем на «имя». Выбираем хирурга с большой практикой в конкретных операциях

— Узнаем, сроки пребывания в стационаре, процент случаев с осложнениями, количество данных операций в клинике в год.

— Проверяем сертификаты, изучаем отзывы.

-Уточняем, сколько стоит лечение, если оно не по квоте, что входит в квоту, а за что придется доплатить и.т.д.

КОНКРЕТНО

Где петербуржцам сделают эндопротезирование тазобедренного сустава (по данным комитета по здравоохранению на 1 апреля 2017 года)

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Среднее время ожидания операции*: 2 месяца

Как записаться на консультацию: (812) 543-03-61, понедельник с 8.30 до 14.00

Ответственный за эндопротезирование: Дорофеев Юрий Леонидович-

ФГБУ «СПб многопрофильный центр»

Среднее время ожидания операции: 7 месяцев

Как записаться на консультацию: (812) 676-25-25 с 8-00 до 16-00

Ответственный за эндопротезирование: Печкуров Александр Леонидович

ФГБУ СПб НИИ Фтизиопульмонологии

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (812) 297-22-56 с 9.00 до 15.00

Ответственный за эндопротезирование: Бердес Алексей Игоревич

ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России

Среднее время ожидания операции: 8 месяцев

Как записаться на консультацию: (812) 702-63-78, 8(911)014-83-67 с 9.00 до 16.00

Ответственный за эндопротезирование: Гудзь Юрий Владимирович

ФГБУ МЦЭПР им. Г.А.Альбрехта

Среднее время ожидания операции: 10 месяцев

Как записаться на консультацию: (812) 544-99-09, (904)555-56-12, (905) 255-03-62 с 9 -00 до 15-00

Ответственные за эндопротезирование: Остапченко Андрей Александрович, Мартынов Виктор Борисович

Александровская больница

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (812) 581-16-10, (812) 583-16-12 с 9-00 до 16-00

Ответственные за эндопротезирование: Беленький Игорь Григорьевич, Зиновьев Станислав

Городская больница № 15

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (921) 954-55-06, в понедельник с 14.00 до 16.00

Ответственный за эндопротезирование: Котов Владимир Иванович.

Городская Мариинская больница

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (812) 275-74-87 с 14.00 до 16.00

Ответственный за эндопротезирование: Черняев Сергей Николаевич

Городская многопрофильная больница № 2

Среднее время ожидания операции: 4 месяца

Как записаться на консультацию: (812) 510-93-04, понедельник, среда, четверг, пятница с 12.00 до 15.00

Ответственный за эндопротезирование: Парфеев Сергей Геннадьевич

НИИ скорой помощи им. Джанелидзе»

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (812) 384-46-85

Ответственные за эндопротезирование: Ходин Андрей Игоревич, Рефицкий Юрий Владимирович

Городская больница № 23

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (812) 365-22-48 с 13.00 до 15.00

Ответственный за эндопротезирование: Прютц Дмитрий Вадимович

Городская Елизаветинская больница

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (812) 555-14-93 с 9.00 до 16.00.

Ответственный за эндопротезирование: АболинАрвид Борисович

Госпиталь для ветеранов войн

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (812) 447-75-87 с 9.00 до 16.00

Ответственный за эндопротезирование: Лапшинов Евгений Борисович

Городская больница № 40

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (921) 410-62-63 с 16.00 до 18.00

Ответственный за эндопротезирование: Шугинов Александр Александрович

Городская больница № 26

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (812) 415-18-79 с 9.00 до 16.00

Ответственный за эндопротезирование: Богданов Андрей Николаевич

Городская больница №4 Святого Великомученика Георгия

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (812) 596-10-82 с 9.00 до 16.00

Ответственный за эндопротезирование: Петров Александр Николаевич

Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (812) 559-97-83 с 9.00 до 16.00

Ответственный за эндопротезирование: Кравцов Александр Гавриилович

НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена

Среднее время ожидания операции: 22 месяца

Как записаться на консультацию: (812) 670-86-70 с 9.00 до 16.00

Ответственный за эндопротезирование: Черный Андрей Жоржевич

СПбГМУим.И.П. Павлова

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (962) 696-67-45, с 9.00 до 17.00

Ответственный за эндопротезирование: Цед Александр Николаевич

ВМА им. С.М. Кирова

Среднее время ожидания операции: 4 месяца

Как записаться на консультацию: (964)-392-02-92

Ответственный за эндопротезирование: Романов Игорь Валерьевич

ФГБУ СЗФМИЦ им. В.А.Алмазова

Среднее время ожидания операции: 1 месяц

Как записаться на консультацию: (950) 038-21-38 с 14.00 до 17.00

Ответственный за эндопротезирование: Титов Алексей Геннадьевич

*В зависимости от наличия квот

ВАЖНО! Переоформление талона с одной клиники, в другую осуществляется по заявлению пациента во вторник, четверг с 10.00-12.00 и с 15.00-16.00 в кабинете № 216 по адресу ул. Шкапина, 30, в отделе ВМП комитета по здравоохранению Петербурга на основании заключения травматолога клиники, в которой планируется проводить эндопротезирование.

Читать еще:  Что лучше колоть в коленный сустав при артрозе

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Эндопротезирование — это хирургическая операция, при которой пораженный сустав пациента удаляется и заменяется искусственным эндопротезом.

Тазобедренный сустав по форме является шаровидным суставом, который образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. Вертлужная впадина представляет собой углубление, образованное тазовыми костями. Суставные поверхности соприкасающихся костей в норме покрыты очень гладким гиалиновым хрящем. Суставные поверхности костей удерживаются друг напротив друга суставной капсулой, которая укреплена очень прочными связками. Окружающие сустав мышцы также принимают участие в укреплении тазобедренного сустава.

Основными показаниями для замены тазобедренного сустава являются:

  • коксартроз различной этиологии,
  • тяжелая травма сустава,
  • поражение сустава опухолью,
  • переломы шейки бедра,
  • ревматоидные поражения.

На сегодняшний день эндопротезирование тазобедренного сустава стало рутинной операцией. Во всем мире миллионы людей живут с искусственными суставами. По мере того, как увеличивается количество имплантированных эндопротезов, а также продолжительность их эксплуатации, часть искусственных суставов начинает изнашиваться или приходить в негодность. При этом необходима операция по замене эндопротеза, которое носит название ревизионного эндопротезирования.

Современный эндопротез состоит из нескольких металлических частей, выполненных из прочных долговечных сплавов. Большинство эндопротезов состоит из ножки, впадины и головки. Как правило, для амортизации и улучшения скользящих качеств, соприкасающихся деталей используется дополнительный вкладыш из полиэтилена.

В настоящее время для фиксации компонентов эндопротеза к бедренной и тазовой костям используются две технологии: цементное и бесцементное эндопротезирование. Обе техники являются эффективными, однако каждая из них имеет свои показания и противопоказания. Вы можете обсудить с оперирующим хирургом возможность использования в Вашем случае одного из двух методов фиксации эндопротеза. При цементном эндопротезировании искусственная впадина и ножка эндопротеза фиксируются при помощи метилметакрилатного цемента, который вводится в костномозговой канал бедренной кости и вертлужную впадину, подготовленные особым образом. В течение нескольких минут цемент застывает, прочно фиксируя детали эндопротеза к костям.

При бесцементной технике впадина эндопротеза соединяются с тазовой костью при помощи винтов. Бедренная ножка плотно вбивается в специально подготовленный костномозговой канал бедренной кости. Поверхности такого эндопротеза, соприкасающиеся с костями, имеют пористый вид. Благодаря такой структуре костная ткань может постепенно врастать в поверхностный слой эндопротеза, что является важным фактором дополнительной фиксации.

Подготовка пациента к операции эндопротезирования

В случае решения о необходимости проведения эндопротезирования будет назначена дата планируемой операции. В плане предоперационного обследования всем пациентам назначаются электрокардиография, лабораторное обследование (анализы крови и мочи). Если Вы страдаете хроническими заболеваниями, то будет необходима консультация терапевта. Необходимо до операции провести у стоматолога лечение зубов, пораженных кариесом, для снижения риска гнойных осложнений. Как правило, за несколько дней до операции осуществляется забор собственной крови пациента в объёме 450 мл (обычная донорская доза) для восполнения операционной кровопотери. Данный метод заготовки собственной крови пациента признан оптимальным в связи с отсутствием опасности инфицирования больного многими вирусами, передающимися через донорскую кровь и снижения риска развития иммунологических реакций на введение чужеродных клеток и белков крови.

Курение является фактором риска развития послеоперационных легочных осложнений. К тому же угарный газ, содержащийся в табачном дыме, связывается с гемоглобином, что уменьшает кислородтранспортную функцию крови и может способствовать развитию кислородного голодания во время операции или в раннем послеоперационном периоде. Поэтому рекомендуется отказаться от курения за 6-8 недель до планируемой операции. Именно за это время происходит регенерация мерцательного эпителия, покрывающего бронхи, что снижает вероятность легочных осложнений. При приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов по возможности следует прекратить их использование за сутки до операции, так как на фоне приема этих лекарственных препаратов может увеличиваться операционная кровопотеря.

В операционной

В операционной перед началом анестезии Вам будет установлен пластиковый внутривенный катетер в руку или в шею для введения кровозамещающих растворов, забора анализов крови во время операции. При эндопротезировании суставов нижних конечностей в настоящее время наиболее широко используется спинальная анестезия, при которой местный анестетик вводится в позвоночный канал. Инъекция анестетика выполняется в положении пациента на боку под местной анестезией.

После выполнения анестезии проводится катетеризация мочевого пузыря. Так как выключение чувствительности происходит в нижней половине тела, то эта процедура будет для Вас полностью безболезненной. Катетер будет оставаться в мочевом пузыре в течение 1-2 суток после операции.

Длительность операции составляет от 1 до 3 часов. Хирург выполняет удаление головки и шейки бедренной кости, а на их место фиксируются детали эндопротеза (головка и бедренная ножка). Вертлужная впадина рассверливается, а на её место вставляется искусственная впадина, которая закрепляется при помощи шурупов или цемента. После проверки функции конечности операционная рана ушивается послойно. Для удаления крови, которая может скапливаться в ране в течение некоторого времени после операции, на боковой поверхности бедра устанавливается силиконовая трубка-дренаж.

После операции

После окончания операции Вас переведут в послеоперационную палату. За вашим состоянием будет наблюдать опытный медперсонал. В течение нескольких часов после операции проводятся ингаляции кислорода через носовые катетеры или прозрачную лицевую маску. В первые сутки осуществляется мониторирование жизненно-важных показателей (артериальное давление, пульс, электрокардиограмма, насыщение крови кислородом) при помощи специального прибора. В течение нескольких часов после операции Вы будете ощущать онемение в нижней части тела. Лежать придется на спине, между ног будет расположена специальная клиновидная распорка из мягкого материала для предотвращения вывиха головки эндопротеза. Для профилактики образования тромбов на ноги Вам оденут антитромботические чулки. В первые несколько дней выполняется достаточное количество разных инъекций (обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики, антитромботические средства). Для снижения риска легочных осложнений необходимо в течение 2-3 дней после операции самостоятельно выполнять дыхательную гимнастику, которая заключается в серии глубоких вдохов (8-10 раз) каждые 2-3 часа.

В палату отделения Вас переведут при нормальном течении послеоперационного периода на следующее утро. Для быстрого укрепления мышц нижних конечностей очень важно с первых же дней начинать занятия лечебной физкультурой под руководством методиста. Уже на следующий день после операции можно сидеть на краю кровати и вставать (под присмотром медицинского персонала). С каждым днем физическая нагрузка будет увеличиваться, так что к моменту выписки из стационара (в среднем на 10-12 день) Вы будете ходить по коридору и палате с тростью. Выписавшись домой, Вы будете продолжать реабилитационную программу. Кроме того, после операции необходимо соблюдать некоторые несложные правила для увеличения срока службы эндопротеза и уменьшения вероятности вывиха, о которых Вам расскажет лечащий врач.

Внутреннее протезирование чаще всего необходимо для замены пораженных коленных и тазобедренных суставов. Она необходима в случаях, когда консервативные методы лечения уже не помогают. Эндопротез может прослужить до 15 лет, а потом его можно заменить на новый. Стоимость операции варьируется от 150 до 260 тыс. рублей.

Эндопротезирование — замещение внутренних органов и структур организма на искусственные имплантаты: это протезирование клапанов сердца, суставов, костей, молочных желез.

Технология эндопротезирования суставов используется исключительно в случаях прямых показаний. «Сюда относятся грубые посттравматические изменения суставов, артрозы третьей и четвертой стадии с выраженным болевым синдромом, несрастающийся перелом шейки бедра или ее резорбция после перелома. Если есть возможность лечить консервативно, при условии, что таким лечением будет достигнут хороший результат, то эндопротезирование можно отложить»,— рассказывает Вячеслав Рябинкин, ведущий специалист отделения травматологии и ортопедии клиники «Скандинавия».

Самые распространенные виды эндопротезирования — это изготовление имплантатов тазобедренного и коленного суставов. Оно выполняется в большинстве многопрофильных городских больниц бесплатно по городской или федеральной квоте в рамках ОМС. Эндопротезирование мелких суставов, плечевого, лучезапястного, локтевого суставов не так широко распространено из-за довольно высокого процента осложнений и короткого срока выживания эндопротеза.

Стоимость платных операций зависит от типа протеза и характера операции (первичное эндопротезирование или ревизионное, операция при осложнениях после первичного эндопротезирования, эндопротезирование при онкологических заболеваниях костей) и варьируется в пределах от 150 тыс. рублей. Средняя цена на первичное эндопротезирование (наиболее частые операции на коленном и тазобедренном суставе) — примерно 230-260 тыс. рублей. «Сюда входят стоимость операции, наркоз, стоимость эндопротеза, госпитализации, возможных переливаний крови, начальная реабилитация. В частных клиниках общая стоимость зависит от послеоперационного течения и количества койко-дней. Стоимость эндопротеза примерно одинакова у всех производителей — примерно 70-100 тыс. рублей за топовую комплектацию»,— говорит господин Рябинкин.

Читать еще:  Что делать если болят суставы после ангины

В Петербурге эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов выполняется практически во всех многопрофильных городских стационарах и крупных частных клиниках, имеющих для этого лицензию, достаточную оснащенность и опытных специалистов.

На сегодняшний день ожидание эндопротезирования по ОМС в Петербурге составляет до полутора лет. Одной из приоритетных задач на 2018-2020 годы для Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) его руководитель Александр Кужель называет ликвидацию этой очереди.

Имплантаты для эндопротезирования преимущественно изготовляют из никель-кадмиевых и кобальт-хромовых сплавов. В эндопротезе самым важным элементом является пара трения, которая и обусловливает срок жизни эндопротеза. Пары трения бывают нескольких типов: металл-металл, металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.

Самая распространенная пара трения — «полиэтилен-металл», в таких конструкциях в среднем на 0,2 мм в год полиэтилен стирается. «Это проблема, потому что за десять лет это уже 2 мм, а продукты истирания остаются в полости сустава. Образуются гигантские клетки, которые начинают их поглощать и способствуют «рассасыванию» кости вокруг эндопротеза, что может привести к расшатыванию, а значит, потребуется замена конструкции. Другая пара трения — это «керамика-полиэтилен». Здесь истирание в пять раз меньше — 0,04 мм в год. Самая современная и безопасная пара трения — «керамика-керамика», продуктов износа практически нет. Это очень прочная конструкция, но и стоимость ее очень высока»,— объясняет Сергей Парфеев, заведующий отделением травматологии и ортопедии городской больницы N 2. Выбор пары трения зависит от множества факторов, включая возраст и активность пациента.

В настоящий момент практически не существует ограничений для установки эндопротеза. Единственное, что ставит под большой вопрос перспективы после операции,— это избыточный вес и низкая активность пациента до операции, говорит Вячеслав Рябинкин.

Для определения показаний к эндопротезированию зачастую достаточно простой рентгенографии поврежденного сустава. При сложных случаях пациента отправляют на МРТ и КТ, но начинать всегда нужно с рентгенографии, настаивает врач.

«Мы оперируем уже на следующий день после госпитализации, а через сутки после операции наши пациенты встают на ноги — конечно, еще рядом с кроватью и с дополнительной опорой, но все же. А уже на третий день они могут ходить с помощью костылей или ходунков. Выписываем в среднем на пятый-седьмой день — все зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и других особенностей конкретного пациента»,— рассказывает заведующий травматолого-ортопедическим отделением больницы N 4 Константин Егоров.»Учитывая, что основной контингент наших пациентов — люди преклонного возраста, большая часть операций проводится без использования общего наркоза, под проводниковой или эпидуральной анестезией — когда блокируется проводимость нервных окончаний выше уровня оперируемого участка. Такие виды обезболивания наиболее безопасны и вызывают меньше осложнений. Это позволяет избежать применения потенциально опасных препаратов и обеспечить комфортность пребывания пациентов в операционной: пока хирурги работают, пациент дремлет на операционном столе под согревающим пневматическим одеялом, не чувствуя никакой боли»,— говорит господин Егоров.

После эндопротезирования суставов врачи советуют избегать простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — искусственный сустав может стать слабым местом, которое подвергнется воспалению.

«Необходимо следить за своим весом — каждый лишний килограмм ускоряет износ искусственного сустава. Срок безотказной службы нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Искусственный сустав не вечен: как правило, срок службы эндопротеза составляет 15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции. Но в то же время повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению»,— обращают внимание в Санкт-Петербургском НИИ фтизиопульмонологии.

Для профилактики развития остеопороза врачи рекомендуют отказаться от сильногазированных напитков, обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например, молочные продукты, рыбу, овощи. Вести активный образ жизни, но не перегружать свои суставы чрезмерными физическими нагрузками, отказаться от применения стероидных гормонов, курения и злоупотребления алкоголем.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в клиниках города Санкт-Петербург

Цель эндопротезирования тазобедренных суставов

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, целями которой являются полное восстановление двигательной активности и избавление человека от боли. В настоящее время, при использовании современных эндопротезов, и правильной технологии установки исскуственного сустава — человек может вернуться к активному образу жизни. После тотальной замены сустава возможны реалистичные физические нагрузки, которые включают: ходьбу, плавание, игру в гольф, пеший туризм, и велосипедные прогулки! Кроме того, для молодых пациентов, за рубежом выполняются операции по частичной замене тазобедренного сустава — такая технология возвращает утраченную возможность занятия спортом. Из нашей статьи вы узнаете о всех современных методах замены суставов и технологичных эндопротезах. Docland.ru рекомендует ортопедов и технологии, которые признаны лучшими в мире.

Обратите внимание на другие 2 клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Ортопедия

Для того, чтобы понять причины появления проблем в тазобедренном суставе и в каких случаях необходимо эндопротезирование (замена тазобедренного сустава), нужно немного сказать о строении тазобедренного сустава — одного из крупнейших суставов тела. Тазобедренный сустав — это шаровой шарнир, в котором круглая головка бедренной кости погружена в вертлужную впадину тазовой кости. Все костные поверхности тазобедренного сустава покрыты гладкой хрящевой тканью. Синовиальная оболочка окружает тазобедренный сустав и производит синовиальную жидкость, которая смазывает поверхность хряща, устраняя трение во время движений. Стабильность положения костей в суставе обеспечивают связки. Когда все в норме, мы не задумываемся о том, как работает наш сустав, но ряд заболеваний и травмы могут привести к значительной боли и сильному ограничению подвижности.

При каких заболеваниях делают эндопротезирование тазобедренного сустава ?

1. Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава, причиной которого часто служат дегенеративные изменения связанные с возрастом. «Возрастной» износ сустава встречается у людей старше 50 лет, часто имеющих семейную историю артрита. У таких пациентов истончается и повреждается хрящевая поверхность, возникает трение костей в суставе, что приводит к их повреждению. Степень разрушений в суставе влияет на выраженность боли и ограничение подвижности.

2. Асептический некроза головки бедренной кости — это разрушение головки бедренной кости в результате нарушения кровообращения внутри кости. Отсутствие должного притока крови приводит к разрушению поверхности кости и преждевременному износу сустава.

3. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором возникает хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава, что приводит к нехватке смазки необходимой для нормального скольжения поверхностей и служит причиной постепенного разрушения сустава.

4. Перелом шейки бедра у пациентов в пожилом возрасте является причиной замены тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

5. Дисплазия тазобедренного сустава — несмотря на то, что проблема успешно лечится в детском возрасте, в будущем заболевание может являться причиной коксартроза, при котором возникает необходимость замены сустава.

6. Повторное эндопротезирование иногда встречается в нашей практике. Нестабильность сустава после выполненной операции и не точно установленный эндопротез — являются наиболее частыми факторами приводящими к повторной замене сустава. Именно по этой причине мы рекомендуем только лучших ортопедов и специализированные клиники в России и за рубежом.

Случай из нашей практики, говорит о возможности повторного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациента с выявленной инфекцией костной ткани и нестабильностью установленного эндопротеза. Мы успешно решили эти две проблемы, направив пациента в немецкую клинику. Пациенту удалили старый эндопротез, установили новый временный спейсер с антибиотиком, провели консервативное лечение, а затем сделали операцию с использованием новейшего эндопротеза и компьютерной навигации (для обеспечения максимальной точности установки искусственного сустава). Лечение и реабилитация в этом случае заняли два месяца, но позволили пациенту полностью вернуться к нормальной жизни, без боли и ограничения движений.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Рекомендации по эндопротезированию основаны на степени боли и ограничения движений (фактически инвалидности), а не на возрасте пациента. Большинство пациентов, которым выполнятся эндопротезирование за рубежом — это люди в возрасте от 50 до 80 лет. Мы имеем большой опыт направления пациентов в клиники Европы и Кореи, а статистика говорит нам об успешной замене тазобедренных суставов во всех возрастных группах: от молодого подростка с ювенильным артритом, до пожилых пациентов с дегенеративными изменениями в суставе.

Читать еще:  Ферматрон продажа

Особенности эндопротезирования за рубежом

  • Компьютерная навигация при эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет установить новый эндопротез с максимальной точностью, что обеспечивает стабильность работы эндопротеза и возвращает естественность движений, дополнительно увеличивая срок службы эндопротеза;
  • Новейшие искусственные суставы «Stryker», «Zimmer-Biomet» — могут быть изготовлены в соответствии с анатомическими особенностями пациента. Такой сустав «сделанный на заказ» обеспечит больший комфорт движений;
  • Проводится тщательная оценка больного и здорового суставов. Операция выполняется с помощью компьютерного моделирования, обеспечивая точную соразмерность и длину конечностей;
  • При изготовлении современных эндопротезов применяются биологически совместимые, комбинированные материалы, а выбор эндопротезов позволяет найти ортопеду лучшее решение в каждом случае;
  • В случае необходимости существует возможность замены двух тазобедренных суставов за одну операцию.

Безусловно, в каждом случае применяется индивидуальный подход и учитываются потребности пациента. К примеру, в Берлинской клинике нашим пациентам до 50 лет часто выполняется частичное эндопротезирование, которое позволяет сохранить возможность занятий спортом.

Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава

Как мы уже отметили, основными причинами износа тазобедренного сустава являются два заболевания — это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и некроз головки бедренной кости. Болезни приводят к значительному повреждению сустава, существенно ограничивают подвижность человека, а любые движения сопровождаются выраженной болью. Такая ситуация становится настоящей проблемой для людей ведущих активный образ жизни. Еще в недавнем прошлом, страдающим коксартрозом людям была показана операция по полной замене тазобедренного сустава — тотальное эндопротезирование. Сейчас ситуация изменилась и многим пациентам выполняется частичное эндопротезирование тазобедренного сустава, без необходимости удаления части бедренной кости. Во время такой операции заменяются только поврежденные поверхности сустава и максимально сохраняется костная ткань, не травмируются окружающие связки и мышцы. Основателем метода частичного эндопротезирования тазобедренного сустава является доктор Макминн, и сейчас операции по одноименному методу выполняют в рекомендуемых нами клиниках Германии, Испании и Южной Кореи.

Преимущества частичного эндопротезирования тазобедренного сустава

  • Прочные металлы используемые в паре трения сустава, обеспечивают гладкое функционирование и более длительный срок службы в сравнении с обычными эндопротезами;
  • Полностью сохраняется анатомическое взаимодействие в суставе, обеспечивая более 90% естественного движения тазобедренного сустава;
  • Возможность заниматься спортом, поэтому такая операция идеально подходит для физически активных пациентов;
  • Нет необходимости регулировать длину ног и отсутствует риск нестабильной работы сустава;
  • Операция идеально подходит для молодых пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости;
  • При операции достигается отличная подвижность у больных дисплазией тазобедренного сустава;
  • Реабилитация после частичного эдопротезирования занимает короткое время.

Когда частичное эндопротезирование не выполняется?

Мужчинам старше 65 лет и женщинам старше 55 лет выполняется полная замена сустава. Это связано с тем, что для частичного эндопротезирования необходима достаточная плотность костной ткани, по этой частичное эндопротезирование не делается пациентам с остеопорозом. Почечная недостаточность является противопоказанием для эндопротезирования с использование металла в компонентах взаимодействия эндопротеза. Хорошая функция почек необходима для того, чтобы ионы металла безопасно удалялись из организма. Для пациентов с почечной недостаточностью существует большой выбор эндопротезов с керамическими и комбинированными материалами.

Эндопротезирование сустава

Часто задаваемые вопросы перед операцией

Какой протез поставят?

В нашем центре используются только современные имплантаты, соответствующие всем мировым стандартам. Каждая деформация сустава уникальна, поэтому в день перед операцией подбирается модель эндопротеза, подходящая именно Вам.

На сколько лет рассчитан эндопротез?

Средний срок службы эндопротеза по данным мировой литературы составляет около 15-20 лет. Срок службы Вашего эндопротеза зависит только от Вас. Необходимо контролировать вес Вашего тела, регулярно заниматься физическими упражнениями, придерживаться здорового образа жизни. В случае соблюдения всех рекомендаций ревизионная операция может Вам не понадобится.

Сколько дней находиться в стационаре?

Благодаря использованию современных эндопротезов, срок пребывания в стационаре сократился до 3-5 дней. Уже вечером после операции Вы самостоятельно будете передвигаться при помощи ходунков.

Где снимать швы?

Швы необходимо удалить через 14 дней после операции. Место для выполнения этой манипуляции Вы выбираете самостоятельно. Вы можете записаться на снятие швов к доктору, который выполнял вам операцию. Данная процедура в нашем центре выполняется платно.

Где проходить реабилитацию и нужно ли?

Специальная реабилитационная программа для восстановления движений в оперированном суставе и укрепления мышечного корсета разработана в отделении восстановительного лечения нашего центра по адресу Кадетская линия, д. 13/15.

Зачем ФГДС и дуплекс вен нижних конечностей?

Для минимизации рисков, связанных с оперативным лечением, таких как кровотечение, тромбоз вен и т.д., Вам необходимо выполнить ряд исследований, в том числе ФГДС, дуплекс и пройти консультации специалистов.

Когда можно оперировать второй сустав?

Самый ранний срок для выполнения эндопротезирования второго сустава — 3 месяца после выполнения первой операции, к этому времени Вы должны полностью восстановиться.

Где купить костыли и какие?

Какой компрессионный трикотаж нужен?

Во избежание покупки некачественных или непрофильных товаров Вы можете заказать костыли, компрессионный трикотаж при поступлении в стационар. В день перед операцией курьер ортопедического салона доставит Вам костыли и компрессионный трикотаж в палату.

Нужны ли памперсы?

Памперсы нужны пациентам с наличием урологической или гинекологической патологии.

Куда приходить в день госпитализации?

Через некоторое время после подачи документов, когда будет определена дата Вашей госпитализации, Вам позвонит сотрудник и подробно объяснит куда Вам необходимо госпитализироваться. Существуют два варианта:

  • за день или в день эндопротезирования на наб. реки Фонтанки, д. 154, тогда Вам необходимо прибыть до 10 утра в приемный покой;
  • за несколько дней до эндопротезирования на Кадетскую линию, д. 13/15.

Кто меня будет оперировать?

В день поступления будет определен лечащий врач, который будет заниматься Вашим лечением если Вы хотите, чтобы операцию вам выполнял доктор, у которого Вы были на консультации, в нашем центре есть услуга:

  • выбор хирурга, который будет выполнять Вам эндопротезирование.

Нужно ли брать с собой наличные деньги?

При поступлении в стационар Вам потребуются костыли, компрессионный трикотаж.

Приходить натощак или можно позавтракать?

Вечером накануне операции рекомендуется отказаться от плотного ужина. Нежелательно принимать пищу после 19 часов и употреблять жидкость после полуночи в день перед операцией. Так же необходимо удалить лак на ногтях с рук и ног. Примите душ и приведите стопы ног в порядок. В день госпитализации можно легко позавтракать.

Принимать ли в день госпитализации таблетки?

Нужно продолжать принимать все препараты кроме тех, отмена которых была специально оговорена с врачом.

Какая одежда нужна после операции?
Что взять с собой в стационар?

Период нахождения в стационаре в большинстве случаев не превышает 5 суток. Поэтому не нужно набирать с собой много вещей, возьмите только самое необходимое:

  • Предметы личной гигиены (зубная щётка, паста).
  • Чашку, столовую и чайную ложки.
  • Небольшую бутылку воды.
  • Сменную обувь.
  • Удобную одежду (спортивный костюм или халат), ночную рубашку.
  • Сотовый телефон и зарядное устройство.
  • Если у Вас есть сахарный диабет, обязательно возьмите с собой глюкометр и тест полоски для него.
  • Если Вы имеете проблемы со зрением, то на период нахождения в стационаре возьмите с собой очки, а не линзы.
  • При наличии хронических заболеваний дыхательной системы (астма) обязательно возьмите с собой в больницу ингалятор.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector