Лучезапястный сустав перелом со смещением лечение

Перелом запястья

Среди травм верхних конечностей наиболее распространен перелом лучезапястного сустава. Повреждение кости бывает открытым и закрытым (трещина), смещенным и без смещения. Состояние сопровождается болью, утратой двигательных функций, отеком. Следует своевременно обратиться к врачу, пройти полный лечебный и реабилитационный курс, чтобы в дальнейшем избежать тяжелого последствия.

Почему возникает перелом?

По МКБ 10 травма имеет код S 52.5 (перелом Коллиса или Смита). Состояние характеризуется нарушением целостности кости и случается вследствие следующих неблагоприятных факторов:

  • падение с упором на руки;
  • защемление кисти в створках дверей помещения или транспорта;
  • занятие силовыми и активными видами спорта;
  • профессиональная деятельность, где доминирует большая нагрузка на руки;
  • заболевания костно-суставной системы, провоцирующие хрупкость костей;
  • недостаток витаминов и микроэлементов.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы: как распознать травму?

Существует 3 вида переломов в лучезапястном суставе, которые имеют следующую характеристику:

Травма может быть закрытого типа со смещением.

  • Закрытый без смещения. Вследствие сильного удара на кости возникает трещина, кожные покровы не повреждены.
  • Закрытый со смещением. Костные отломки сдвигаются, но целостность кожи сохранена.
  • Открытый смещенный. Кость дробится, ее фрагменты прорезают кожу, образуя раны.

В зависимости от вида повреждения, симптомы перелома запястья руки различаются, а как — показано в таблице:

Диагностические методы

Пострадавшего следует срочно доставить в травмпункт. Травматолог осматривает кисть, выясняет причины возникновения перелома и направляет на рентгенографию. Метод позволяет точно определить перелом лучезапястного сустава со смещением или без сдвига костных фрагментов, степень повреждения нервов, сосудов и окружающих тканей, количество отломков кости. В особенных случаях дополнительно рекомендуется пройти КТ или МРТ.

Лечение: наиболее эффективные способы

Иммобилизация и препараты

При открытых травмах, до обращения к доктору, рекомендуется провести дезинфекцию раны, не задевая костных фрагментов — это снизит риск инфицирования.

Если перелом луча в типичном месте не сопровождается смещением, врач накладывает гипс или ортез. Сложные повреждения, когда кость раскалывается, но целостность кожи сохраняется, врач лечит путем вправления и наложения фиксатора. При смещенных травмах требуется операция с применением инструментов металлосинтеза или аппарата Илизарова. Если беспокоит сильная боль, рекомендуется принять обезболивающее — «Анальгин», «Нурофен», «Солпадеин». В период иммобилизации для лучшего сращивания костей рекомендуются препараты с кальцием. После снятия гипса на сустав можно наносить следующие линименты:

Можно мазать гелем Долобене место повреждения после снятия гипсовой повязки.

  • «Апизартрон»;
  • «Вольтарен»;
  • «Фастум»;
  • «Диклофенак»;
  • «Долобене».

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

В период иммобилизации и после снятия фиксатора рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • обертывания парафином или озокеритом;
  • индуктотермия;
  • лечение лазером;
  • ультразвуковая терапия;
  • ультрафиолетовые и инфракрасные облучения.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после перелома лучезапястного сустава

Соблюдение гигиены

После снятия гипсового фиксатора рекомендуется тщательный уход за кожей руки. Во время иммобилизации из-за недостаточного контакта с воздухом верхние слои кожных покровов начинают шелушиться и слоиться. Чтобы избежать микроранок, рекомендуется делать ванночки с отварами трав череды, ромашки, шалфея, зверобоя или с морской солью. Во время процедур следует аккуратно очищать кисть от отмерших клеток эпидермиса, а после этого тщательно вытереть и нанести смягчающий крем.

Лечебная физкультура и массаж

Реабилитация после перелома правой или левой руки включает в себя следующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • вращательные движения кистью;
  • сгибание-разгибание запястья вверх-вниз и в стороны;
  • собирание мелких предметов (карандаши, пуговицы, монеты);
  • пересыпание крупы из одной тары в другую;
  • имитация игры на пианино;
  • подтягивание запястья к кончикам пальцев, имитируя движение гусеницы.

Рекомендуется посещать занятия йогой и выполнять специально разработанные упражнения для восстановления лучезапястного сустава. В домашних условиях следует делать массаж: легкое пощипывание, поглаживание, точечное нажатие. Совместно с процедурами физиотерапии и использованием препаратов, лечебная гимнастика и массаж оказывают следующий эффект:

  • восстанавливают подвижность кисти;
  • устраняют признаки перелома запястья;
  • способствуют быстрой регенерации тканей;
  • предотвращают последствие в виде артроза;
  • стимулируют выработку суставной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Правильный рацион

В реабилитационный период рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить маринованную, жирную, жареную или богатую консервантами пищу. Предпочтение нужно отдавать молочным изделиям, нежирному мясу, рыбе, яйцам, овощам и фруктам, сухофруктам, морепродуктам, зелени. Эти продукты содержат коллаген и эластин, которые укрепляют суставы и соединительную ткань. Для улучшения синтеза коллагена рекомендуется ввести в рацион пищу с витамином С: цитрусовые, белокочанную капусту, малину, черную смородину, шиповник, облепиху.

Профилактика

Чтобы не случился перелом лучевой кости, рекомендуется избегать травмирующих ситуаций, аккуратно пользоваться транспортом и лифтом, на производстве соблюдать технику безопасности. В гололед следует надевать на обувь противоскользящие ледоступы-«кошки». А также необходимо своевременное лечение заболеваний, которые провоцируют хрупкость костей.

Симптомы, первая помощь и лечение перелома лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной костей. Повреждается он больше у людей пожилого возраста. Перелом лучезапястного сустава может случиться в любом отделе, но именно травма дистального отдела грозит в дальнейшем нестабильностью, плохим сращением, артрозом. Как предотвратить эти осложнения? Такой вопрос актуален больше для дам, ведь у мужчин подобное повреждение – это редкость, что объясняется тем, что у них кость в этой области объемнее.

Классификация

Травма руки в лучезапястном суставе случается по двум сценариям:

  1. Коллеса (разгибательный). Сопровождается смещением, направленным к тыльной стороне руки, ближе к большому пальцу. Кожная поверхность выпуклая в месте травмы, похожа на штык. Иногда сопровождается отламыванием шиловидного отростка. Внешние признаки очень типичны для этой формы перелома, поэтому достаточно осмотра, чтобы предположить его тип, а уточнить характер повреждения легко удается при помощи рентгенографии.
  2. Смита (сгибательный). Удар приходится на тыловую область кости. Внешне такая травма обладает вилкообразным видом. Нередко причиной ее становится удар в область предплечья или простое падение на спину.

Принято подразделять перелом лучезапястного сустава еще на несколько подтипов:

  • внутрисуставный;
  • внесуставный;
  • открытый (с повреждением внутренней мягкой ткани – I тип, внешней ткани – II тип);
  • оскольчатый (образование костных фрагментов).

Если отломок прорывает кожу после травмы, то очень высок риск инфицирования. Подобная ситуация приводит к долгому заживлению, остеомиелиту и другим осложнениям.

Перелом лучезапястного сустава случается после удара, когда конечность вытянута. Основной удар приходится на кисть, поэтому зачастую травма сопровождается смещением. Важно не только то, с какой высоты происходит падение, но и то, что вся масса тела в момент падения приходится на кисть.
Легкий удар тоже приводит к повреждению кости, если развит остеопороз. Особенно это заболевание присуще людям старшего возраста, поскольку костная система в таких случаях более хрупкая, имеет низкую плотность и не способна переносить нагрузку.
Помимо прямой травмы и падения сломаться кость может еще в момент автоаварии.

После перелома руки в любом месте возникают специфические симптомы:

  • деформированность, причем разная для каждого вида;
  • онемение;
  • ограниченность движений конечностью;
  • нарушение в соотношении кости;
  • хруст;
  • отек и гематома;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при попытке пальпации или движений.

Первая помощь

После получения повреждения следует оказать первую помощь. Складывается она из нескольких показателей:

  1. Обезболивание.
  2. Осуществление иммобилизации. Больше всего подходит лестничная транспортная шина. Ее прибинтовывают к руке, укладывая под ладошку валик, чтобы пальцы находились в полусогнутом положении, а сама кисть слегка была отведена к тыльной стороне. Сама шина должна покрывать ладонную поверхность предплечья и само запястье, причем те пальцы, которые не пострадали, остаются открытыми. После конечность подвешивается на косынке.
  3. В больницу обращаются во всех случаях, не только при переломе со смещением.

Если пальцы приобрели синий оттенок или отекли, шину обязательно снимают.

После перелома руки в лучезапястной области нередко применяют консервативные методики лечения. Вколоченный тип повреждения, который не сопровождается смещением, успешно лечится наложением гипса на ближайшие 2 недели. Лонгета покрывает руку до трети предплечья, начинаясь от пястных костей. При наложении гипса соблюдается тот же принцип, что и при иммобилизации шиной – кисть слегка согнута к тыльной поверхности руки.

Читать еще:  Лечение суставов турмалином

После 5-6 дней от получения перелома назначают первые физиотерапевтические процедуры. ЛФК делать еще нельзя, поэтому проводят лишь массаж и бальнеотерапию. Разрешено только шевелить пальцами.
Если в момент удара отломки сместились, то проводят репозицию при помощи специального аппарата или вручную. Сопоставление проводят только после анестезии, которая делается в гематому или внутрь кости.

Когда кость ломается в этой области, репозицию принято проводить в ближайшие часы. Всю процедуру проводит хирург, иногда пользуясь ассистентской помощью. Ассистент удерживает конечность в необходимом положении, сгибая ее в локте, а сам хирург проводит медленное вытяжение. Радиоульнарный угол восстанавливается сразу после того, как кость примет свое обычное положение.
При переломе по типу Смита принято укладывать руку человека вверх ладонью, а при травме по типу Коллеса, соответственно, ладонью вниз.
По окончанию репозиции накладывают специальную лонгету, которую заменяют на гипс лишь спустя месяц. За этот период станет понятно, насколько хорошо происходит срастание, не произошло ли вторичного смещения. При смещении придется дольше по времени носить гипс. Оно может произойти и после того, как отломки уже были сопоставлены, т. е. в момент, когда хирург старается придать кисти положение тыльного сгибания. В таких случаях процедуру репозицииповторяют, добиваясь положения ладонного сгибания запястья, далее накладывают гипсовую повязку. Спустя 2 недели ее следует сменить, уже в этот момент установив то положение, которого сложно было добиться в первый раз – тыльного сгибания.

Оперативное лечение

Под хирургическим вмешательством принято понимать остеосинтез. Его используют при сложных повреждениях лучевой кости, когда образуется большое количество отломков, при повторном смещении в некоторых других случаях.
При травматизации лучезапястного сустава используют одну из следующих методик:

  1. Остеосинтез чрескостный посредством аппарата Илизарова или стержневого.
  2. Остеосинтез накостный, предполагающий использование пластины с угловой стабильностью.

Перед применением той или иной методики проводятся дополнительные исследования (КТ, МРТ), поскольку играет роль характер и степень тяжести смещения и повреждения, наличие отклонений в развитии кости, количество отломков и т. д.

Реабилитационные меры

Реабилитация необходима не только при сложных переломах, но и в простых случаях. Любая костная травма, особенно если она затрагивает сустав, в дальнейшем способна осложниться серьезными последствиями.

Реабилитация начинается после подбора врачом соответствующих мер, а планируются они обычно уже на 3-6 день от получения повреждения. Лучезапястный сустав требуется разрабатывать при помощи ЛФК. Дополнительно к этому рекомендуется:

  • посещать массажиста;
  • носить ортез;
  • использовать водные процедуры;
  • не игнорировать физиотерапию;
  • полноценно питаться.

Физиотерапевтические меры – это уверенность в том, что реабилитация пройдет успешно. На начальных этапах, когда еще запрещено ЛФК, они помогают снятию воспаленности, отечности, боли. В дальнейшем они оказывают и куда большее регенерационное воздействие, ускоряя заживление, помогая быстрому формированию костной мозоли и предупреждая разные осложнения, в том числе атрофированность мышечной системы в месте иммобилизации.

Лечебная физкультура

Реабилитация никогда не обходится без ЛФК. Регулярные упражнения считаются основным столпом периода восстановления, поэтому пациент выполняет их регулярно по определенной программе. Характерным является то, что постепенно руку нагружают все больше и больше, пока к лучезапястному суставу не вернется былая функциональность.
ЛФК выполняют под врачебным контролем, желательно сразу же после водных процедур или массажа, чтобы достигнуть большей эффективности. Амплитуда упражнений постепенно увеличивается, но в каждом случае доктор принимает решение о включении новых занятий в программу ЛФК индивидуально, в зависимости от того, как успешно проходит реабилитация.

В период ношения ортеза, т. е. когда реабилитационный процесс вступает в полную фазу, можно самостоятельно разнообразить ЛФК силовыми упражнениями с кистевыми тренажерами. Благотворно сказываются на восстановлении деятельности лучезапястного сустава упражнения с теннисными мячами.
Все занятия ЛФК нужно выполнять в соответствии со следующими рекомендациями:

  • медленный темп;
  • выполнение сразу обеими руками;
  • повторение гимнастики до 4 раз за день;
  • дополнение занятий дыхательными практиками;
  • выполнение до легкой боли (терпеть ее нельзя!).

Осложнения практически всегда минуют тех, кто старается выполнять данные врачом рекомендации.

Возможно вас заинтересует:

Перелом запястья руки

Запястье – это сочленение, состоящее из 8 косточек. Их травма в основном случается у активных людей, которые постоянно затрагивают этот сустав по роду профессиональной деятельности или в быту. Как распознать перелом запястья, и что можно предпринять до прихода врача?

Этот вид перелома наиболее часто происходит при падении, когда человек инстинктивно вытягивает руки вниз, пытаясь, таким образом, на них приземлиться. Этот упор не выдерживает веса тела человека, и происходит его травма со смещением или без. И также травмировать запястье можно при ударе, если человек при этом пытается оттолкнуться от предмета, с которым происходит столкновение. Произойти подобная травма может как у взрослого, так и у ребенка.

Перелом лучезапястного сустава может произойти в результате следующих причин:

  • Активные занятия спортом.
  • Заболевания костной системы. Они значительно повышают риск перелома не только лучезапястного сочленения, но и других суставов.
  • Падения. Чаще всего люди падают на скользкой дороге в зимнее время года, но подобные ситуации могут случиться и в помещении, например, при спуске с крутой лестницы.
  • Дорожные происшествия. Это одна из наиболее частых причин данного вида перелома, особенно у водителей.
  • Нарушение производственного процесса. Профессиональная деятельность некоторых профессий предполагает точное соблюдение должностной инструкции, куда входит правильное обращение с приборами и аппаратами. Неправильное положение возле техники – и может произойти столкновение или защемление кисти, а вместе с ним – ушиб, растяжение или перелом запястья руки.

Но есть и отдельные факторы, которые провоцируют возможное нарушение целостности костной ткани в лучевом суставе. К ним относят:

  • Возрастные изменения. Наиболее часто они касаются женщин, поскольку только у них гормональная перестройка происходит максимально быстро – за 3– 5 лет. За это время синтез гормонов снижается до минимума, а вместе с ним и эластичность разных тканей начиная от слизистых и заканчивая хрящами. Прочность костей также обусловливается соотношением гормонов в организме.
  • Сопутствующие заболевания. Если они ведут к нарушению обменного процесса, то они также могут повлиять на структуру костной ткани.

Чаще всего повреждается ладьевидная кость. При этом травма может быть:

  • Оскольчатой. При этом повреждение приводит к раздроблению костной структуры, в результате чего появляются множественные мелкие острые осколки. Помимо опасности самой травмы, такие осколки могут повредить мягкие ткани и нервные пути вокруг.
  • Поперечной. В этом случае происходит нарушение целостности кости без смещенных костей запястья.

Для костей запястья характерна округлая форма, в отличие от большинства длинных трубчатых костей. Гораздо чаще случаются закрытые, а не открытые формы перелома. При подобных нарушениях целостности кости крайне редко случаются смещения осколков, то есть кость сломана, но анатомия сочленения все еще остается правильной.

Такая клиническая картина нередко дает повод для пропуска правильного диагноза (перелома), и пациенту могут ошибочно диагностировать растяжение связок.

Симптомы перелома запястья порой не столь очевидны, и в этом также кроется коварство такого состояния. Небольшая ограниченность подвижности руки не мешает пациенту производить ею привычные движения. Болезненность также выражена неявно.

Нередко пациент ждет, что это состояние пройдет само собой. Отдельные пациенты тратят несколько дней на то, чтобы постараться «вылечить» кисть руки народными средствами, и к признакам перелома добавляются другие патологические симптомы. Такие больные попадают к специалистам уже с поражением костных структур.

На что необходимо обратить внимание при данном виде перелома:

  • кровоизлияние (синяки) непосредственно в месте удара или соприкосновения с твердым предметом;
  • небольшая деформация кости и отличие расположения костей относительно здоровой руки;
  • небольшая отечность;
  • во время движения можно услышать легкий хруст в сочленении;
  • ограниченность в движениях, скованность.
Читать еще:  Лечение при разрыве связок локтевого сустава

Как различить растяжение и перелом лучезапястной кости

При растяжении связки в сочленении растягиваются и разрываются, частично или полностью. Кости же при таком состоянии остаются целыми, хотя о нормальном функционировании сустава говорить не приходится. Если произошло падение или удар, очень важно понять, что же именно произошло под кожей в основании кисти. Для этого очень помогут следующие шаги. Что необходимо проверить?

Определить вид боли. Растяжения обычно характеризуются сильной болью. Это связано с тем, что при разрыве связки происходит меньшее раздражение окружающих нервов. Конечно, со временем болезненность все же появится, но связана она будет с растущим внутри воспалением. При переломе же боль слабая, ноющая, не пульсирующая.

Оценить подвижность запястья. При 1 и 2 степенях растяжения подвижность запястья почти сохранена, однако движения сопровождаются болью. При растяжении 3 стадии попытка пошевелить запястьем может привести к нестабильности этого участка, поскольку связки уже никак не соединены с костями. При переломе подвижность ограничена, человек словно чувствует какую-то преграду, мешающую ему повернуть кисть в необходимом направлении.

Приложить лед и оценить реакцию. Лед, холод – вообще, хороший способ быстро снять боль при любых видах травм. Прикладывания холодного компресса отлично обезболивают запястье при растяжении связок. При переломе же эффект будет очень непродолжительный, и сразу после процедур боль вернется вновь. Оценить основание кисти на следующий день, на наличие кровоподтека.

Разновидности перелома лучезапястного сустава и методы его лечения

Падение на вытянутую руку — всегда очень неприятное явление, чреватое травмой. Перелом лучезапястного сустава встречается не только у людей, ведущих активный образ жизни: альпинистов и лыжников. Получить травму вполне реально, делая ремонт в собственной квартире или неосторожно спустившись крутой лестницей.

Содержание

Типы перелома лучезапястного сустава

Это повреждение встречается у спортсменов и пожилых людей. Дети также входят в группу риска. Травма включает в себя нарушение целостности костей.

Ее делят на 2 вида:

Слева изображено повреждение Коллеса, справа — Смита

Повреждение Смита возникает, если человек упал на вытянутую руку, которая была согнута внутрь ладонью. В итоге обломок кости смещается в сторону ладони, кисть становится похожа на вилку.

Повреждение Коллеса — падение на прямую руку с разогнутой ладонью. Направление обломка противоположное предыдущему. Он смещается в сторону большого пальца и ладони. На ее плоскости кость образует своеобразный «штык».

В результате падения травмированными могут быть еще локтевые и кости запястья.

Характерные признаки и симптомы перелома кости

При таких травмах характерны следующие признаки:

  1. Сильная боль в области повреждения. Малейшая попытка пошевелить пальцами невозможна.
  2. Отек поврежденных мест, которые иногда принимают синий оттенок из-за внутреннего кровотечения.
  3. Деформационные изменения кисти, которые зависят от вида повреждения: Коллеса или Смита.

Травма может быть двух типов:

  • перелом со смещением лучезапястного сустава;
  • без смещения кости.

Существуют несколько особенностей таких травм у детей и пожилых людей. У первых из-за гибкости и недостаточно затвердевшей надкостницы перелом лучезапястного сустава происходит без смещения. Обломки могут располагаться внутри кости, а ее поверхность останется неповрежденной.

У людей пожилого возраста ткани очень хрупкие, повреждения возникают даже при ударах небольшой силы. Характерной особенностью также является наличие большого количества мелких обломков.

Важно! Подтвердить наличие травмы может только специалист по результатам рентгена.

Лечебная помощь при травме лучезапястного сустава

При оказании ее выделяют несколько этапов. Все они зависят от общего состояния организма пациента, тяжести травмы:

  1. Оказанная первоначальная помощь.
  2. Осмотр специалиста и целенаправленные рекомендации для конкретного случая.
  3. Комплекс реабилитационных мероприятий для восстановления.

Прочитайте также статью «Лечение артроза лучезапястного сустава» на нашем портале.

Неотложная помощь — залог дальнейшего выздоровления

Первоначальная неотложная помощь — обезболивание поврежденного места анальгетиками и меры по недопущению дальнейшего смещения обломков, повреждения тканей. Эти действия облегчают состояние пациента и не допускают развития болевого шока с последующими осложнениями.

На следующем этапе специалист делает рентген поврежденного участка. По его результату производят правильное составление обломков кости по отношению друг к другу.

Эта операция проводится как вручную, так и с помощью хирургического вмешательства. Также необходимо зафиксировать кость для дальнейшего правильного срастания. Фиксация проводится с помощью гипсового раствора или специальной шины, обычно без хирургической операции. При необходимости проведения ее используют пластины с винтами.

Правильно подобранная терапия существенно увеличивает шансы на полное восстановление

Травма лучезапястного сустава со смещением требует реабилитации. Этот период — необходимая составляющая для дальнейшего функционирования поврежденного органа.

Важно! Если не проводить необходимые мероприятия, рука не будет выполнять некоторые функции или утратит подвижность вовсе.

Реабилитационные мероприятия

Комплекс для восстановления подвижности включает:

  • упражнения, разработанные совместно с врачом;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • диету;
  • лечебные травы.

Важно! Во время травматического повреждения происходит атрофия мышц. Если повреждение тяжелое, длительность выздоровления может затянуться на 2 месяца. Это опасно неприятными последствиями.

Реабилитационные мероприятия необходимо начинать еще задолго до снятия гипса. Первый этап начинается через 20 дней после наложения гипса. Упражнения для кисти после повреждения:

  • самостоятельно можно поочередно сгибать и разгибать пальцы;
  • выполнять вращательные движения ими.

Упражнения для кисти

После снятия гипсовой повязки специалистами рекомендуется выполнять сгибание и разгибание кисти, сначала используя поролон, после — эспандер.

Массаж при переломе лучезапястной кости улучшает кровообращение, помогает вернуть чувствительность тканям. К тому же он способствует образованию «костной мозоли».

Важно! Массаж должен делать исключительно специалист. Если заниматься им самостоятельно, можно навредить организму.

Следующим этапом в лечении являются физиотерапевтические процедуры. Они помогают восстановиться тканям, не допускают развития осложнений. В перечень используемых процедур входят: электрофорез, ультрафиолетовое облучение, электростимуляция, грязевые аппликации, интерференционный ток.

Во время периода выздоровления не последнее место занимает диета. Она необходима для укрепления костной ткани. В этот период важно принимать морепродукты, творог, орехи.

Для лечения контрактуры лучезапястного сустава после перелома (спазматического состояния мышц) применяют средства, уменьшающие мышечный тонус. Это специальные упражнения в теплой воде, воск озокерит, местное обкалывание пораженных участков.

Отличным успокаивающим и восстанавливающим эффектом обладают отвары и ванночки из лечебных трав. Хорошо зарекомендовала себя парафиновая и иглотерапия.

Бандаж для лучезапястного сустава

В период, когда наблюдается обострение, или для поддержания больной руки в определенном положении, специалисты рекомендуют бандаж или ортез.

Такая медицинская повязка способствует быстрому восстановлению после перенесенной травмы и способствует правильному сращиванию поврежденных тканей.

Ортез незаменим при лечении

Хотя эти повязки похожи, между ними существуют отличия:

  1. Бандаж — плотный отрез ткани, который фиксирует сустав в определенном положении. Иногда его называют суппорт.
  2. Ортез на лучезапястный сустав после перелома — более сложная конструкция, сочетающая в себе не только ткань, но и специальные спицы, шарниры, регуляторы. Их применяют в сложных случаях или после операций. Изделия иногда называют брейсами.

Важно! Изделия имеют градацию по размерам, изготавливаются из различных типов ткани. Хотя продаются они свободно, назначать их должен специалист.

Перелом костей запястья: основные симптомы и лечение

Перелом запястья происходит по причине удара или падения на область тяжелого предмета. Травма может наступить также вследствие хрупкости костей при остеопорозе, поэтому пожилые люди входят в группу риска. Часто происходит во время занятий спортом. Различают перелом Коллеса (разгибательный) и Смита (сгибательный). В зависимости от поврежденной области, бывает травма трехгранной проксимальной, крючковидной дистальной, полулунной проксимальной, головчатой дистальной костей и запястной трапеции. Также переломы классифицируют на открытый и закрытый, со смещением или без, трещину. Клиническая картина представлена такими симптомами: нарушение анатомической формы, боли, отечность, ограничения двигательной активности в пострадавшей области.

При подозрении на перелом запястья необходимо устранить боль. Для этого используют обезболивающие средства в форме таблеток или инъекций. К пострадавшей области прикладывают холод. Накладывают иммобилизующую повязку. Если травма без смещения, лечат консервативным путем – ношением гипса и медикаментами. При оперативном лечении проводят репозицию костей и фиксируют их пластинами или штифтами. Для восстановления проводят массажные, физиотерапевтические процедуры, делают упражнения. Могут использоваться народные средства.

Читать еще:  Лечение суставов солью и уксусом

Запястье в теле человека располагается между предплечьем и пястью, является важным функциональным отделом руки. Кости запястья соединены с лучевой костью сверху, а также с костями пясти снизу. Всего насчитывается восемь небольших расположенных двумя рядами костей запястного отдела. Дистальный костный ряд относится к пясти, проксимальный ряд имеет отношение к лучевой кости.

Три запястных кости вместе с лучевидной костью формируют лучезапястный сустав. Травмы костей внутри сустава считаются особенно опасными.

Причины перелома в области запястья

Вызвать нарушение целостности костей в данной области верхней конечности может либо прямой удар, либо падение на руки. Причем речь может идти как об ударе тяжелого предмета по руке, так и об ударе рукой о жесткую плотную поверхность. Перелом запястья руки зачастую происходит в обыденной жизни. Кроме того, автомобильные аварии и различные чрезвычайные происшествия, а также занятия спортом (особенно боксом, единоборствами, баскетболом, регби) могут привести к повреждению запястья.

Перелом костей в районе запястья более вероятен не только для людей старшего возраста, но также для лиц с гормональными проблемами, дефицитом кальция, а также для страдающих онкологическими болезнями, туберкулезом и иными заболеваниями костей. Запястье чаще ломают женщины (преимущественно в период менопаузы), чем мужчины.

Травмы запястья часто сопровождает перелом пястной кости, а иногда общее повреждение кисти. В этом случае на заживление потребуется больше времени, особенно если пострадавший старше среднего возраста.

Виды переломов запястья

Когда говорят о таких повреждениях, выделяют две особые классификационные группы:

  1. Перелом Коллеса (разгибательный). Возникает в результате падения на открытую ладонь или сильного удара по открытой ладони. В этой ситуации костные отломки отходят в направлении от ладони. Восстановление идет быстрыми темпами за счет хорошего кровотока.
  2. Перелом Смита (сгибательный). Связан с ударом (например, неточный, но сильный удар кулаком) или падением на тыльную (оборотную) сторону ладони. Лучевая кость перемещается в направлении ладони, кисть деформируется. Лечение и реабилитация требуют времени и усилий.

В зависимости от того, какая именно кость затронута травмой, принято говорить про перелом трехгранной проксимальной кости, расположенной над ней крючковидной дистальной кости, полулунной проксимальной и головчатой дистальной кости, ладьевидной проксимальной и трапециевидной дистальной кости, гороховидной проксимальной кости и запястной трапеции. Иногда ломается сразу несколько костей, причем на обеих конечностях (например, при падении на две руки).

Кроме того, типологизация может осуществляться по стандартной схеме:

  • Если имеет место повреждение кожи и кровеносных сосудов, образуется рана с торчащими из нее отломками костей, то речь идет об открытом переломе. Когда запястье травмировано под кожей, внешне могут быть видны костные деформации, но мягкие ткани при этом не затронуты, перед нами закрытый перелом.
  • Части сломанной кости могут смещаться, отклоняясь от нормального положения, или не делать этого перелом со смещением или без смещения соответственно.
  • Костное повреждение при отсутствии полноценного разлома – это трещина или неполный перелом. Дробление кости на три и более частей указывает на оскольчатую травму.
  • Если перелом произошел в самом лучезапястном суставе, речь идет о внутрисуставном повреждении запястья. Отдельно выделяются внесуставные переломы.

Интересно почитать перелом кисти руки.

Клиническая картина

  1. Признаки перелома запястья обобщенно сводятся к локализованным болевым ощущениям. Боль усиливается при разгибательных движениях кистью, попытках сжимать пальцы.
  2. Дополнительный показатель – это отек и гематома на месте повреждения, реже возникает синюшность.
  3. Симптомы перелома запястья со смещением – нарушение анатомической формы конечности.
  4. Часто движение рукой позволяет услышать костный хруст, звук трения при соприкосновении частей сломанной кости.
  5. Двигательная активность пострадавшего человека ограничена, иногда присутствует подвижность по патологическому типу.
  6. Серьезные переломы вызывают повышение температуры тела, а чрезмерно сильная боль приводит к развитию шока, что считается особенно опасным.

Правильно оценить симптоматику сможет только врач. В случае проблем с запястьем необходимо обращаться к травматологу либо к хирургу или ортопеду. Развеять сомнения поможет правильная диагностика – рентгеновские снимки с разных локаций (сверху, сбоку, вполоборота), магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Если повреждение произошло внутри сустава, медики дополнительно пользуются методом артроскопии.

Оказание первой помощи пострадавшему

Неправильно оказанная доврачебная помощь может привести к развитию опасных осложнений. Поэтому очень важно знать, что делать в таких ситуациях.

  • Перелом костей в районе запястья может быть весьма болезненным, поэтому первое, что должно быть предпринято анестезия. Рекомендуются анальгетики и кетороловые препараты в виде таблеток и инъекций.
  • Снижению боли и отечности служит приложение к руке холода.
  • При отсутствии выраженных деформаций на травмированную часть руки накладывается иммобилизационная шина.
  • Если произошел перелом открытого типа, то рана подлежит антисептической обработке.
  • Одновременный перелом запястий правой и левой рук требует первой помощи для каждой из конечностей по отдельности.
  • Категорически недопустимо пытаться без участия медиков вправлять переломанные кости.

Лечение травмированного запястья

Длительность лечебных процедур, их особенности и способы применения предопределяются тяжестью травмы. Чем сложнее повреждение, тем дольше и сложнее оно лечится. Травмы без смещения костей лечатся часто консервативно – посредством обездвиживания на период от полутора до трех месяцев. Перелом запястья со смещением предполагает госпитализацию, проведение операции и срастается за срок до полугода.

Первое, что делает врач репозиция костных частей. Отломкам придают нормальное положение, фиксируя его гипсованием (консервативный подход), штифтами либо пластинами (оперативный метод). Обязательным требованием во всех случаях является закрепление большого пальца кисти.

Гипсовая повязка при несложных травмах ладьевидной и лунной костей носится около полутора месяцев. Остальные кости запястья срастаются за срок до месяца. Полное обездвиживание после оперативного вмешательства продолжается не менее двух месяцев. Часто на протяжении всего периода лечения пациент получает обезболивающие средства, особенно если порог чувствительности у человека низкий.

При травмах ладьевидной кости запястья со смещением существует реальный риск осложнения в виде появления так называемого ложного сустава. Если операция пройдет некорректно, может также начаться воспаление нерва в месте повреждения или внутреннее кровотечение. Среди негативных последствий ошибок лечения также блокирование функций кисти и хронические боли.

Реабилитационный период

Комплекс восстановительных методик определяет лечащий врач. Однако практически во всех случаях на первом этапе реабилитации сразу по окончании периода обездвиживания конечности используется массаж, затем добавляется лечебная гимнастика и физиотерапевтические мероприятия.

Аккуратные движения пальцами допускаются даже во время ношения обездвиживающей повязки, это важно для поддержания кровообращения. После отмены иммобилизации конечности постепенно добавляются упражнения для суставов (поднятие и опускание пальцев, щелчки пальцами, имитация взятия щепотки соли, вращение кистью, скрещивание пальцев, взятие пострадавшей рукой разных предметов). Поскольку перелом руки в запястье приводит к частичному ограничению подвижности локтевого сустава, гимнастика необходима также в этой области. Быстро восстановить и разработать запястье даже после серьезного перелома можно с помощью гимнастики в воде. Такие упражнения полезно делать по нескольку раз в день.

Избежать мышечной атрофии, поддержать снабжение кровью, а также лимфой помогает массаж. Он применяется в течение всего периода восстановления ежедневно или два раза в сутки. Из физиотерапии популярно использование парафина, электрофореза, УВЧ, озокерит, бальнеотерапия.

Примерно через месяц пациенты приступают к общеукрепляющей физкультуре и возвращаются к обычному укладу жизни. Здесь важно не допускать чрезмерной нагрузки, поскольку, например, при повторном падении пострадавшего на ту же руку травма запястья может возобновиться, а также усугубиться. Это крайне актуально для профессиональных спортсменов и работников физического труда.

Свою роль в восстановлении играет полноценное питание пострадавшего, прием витаминных препаратов с упором на кальций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector