Лечение при остеоартрозе тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава (деформирующий остеоартроз, ДОА, артроз, коксартроз) – это заболевание, имеющее дегенеративно-дистрофический характер и приводящее к поражению хрящевой ткани в суставах. От этой болезни страдает множество людей по всему миру. Остеоартроз важно определить на начальной стадии, чтобы затормозить процесс разрушения сустава. Больным коксартрозом важно знать, что это за болезнь, как определить ее стадию, чем лечить ДОА. Это поможет правильно относится к заболеванию и эффективнее бороться с этим недугом.

Причины остеоартроза

Тазобедренный сустав напоминает шарнир. Он состоит из соединения бедренной и подвздошной кости, поверхности которых в области сочленения выстилаются суставным хрящом. Тазобедренный сустав окружен мышцами, выполняющими функцию амортизатора и обеспечивающими движение тела. При остеоартрозе возникает воспалительный процесс в сочленении костей. В результате этого производится недостаточное количество суставной жидкости, что уменьшает амортизацию хряща и ведет к износу костей. Причины развития заболевания:

  • преклонный возраст;
  • избыточный вес;
  • наследственность;
  • травмы;
  • сидячий образ жизни;
  • врожденные заболевания области таза;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гемофилия;
  • сифилис, гонорея, туберкулез, бруцеллез.

Стадии и симптомы заболевания

Остеоартроз тазобедренного сустава – это постоянно прогрессирующее заболевание. Различают три стадии развития данной болезни. При 1 степени — симптомы слабо выражены, поэтому весьма проблематично определить начало заболевания. На второй и третей фазе коксартроз проще всего диагностировать. Рассмотрим характерные признаки и симптомы для 1, 2, 3 стадии остеоартроза:

  • 1-ой степени коксартроз характеризуется болями, которые возникают периодически и нередко после сильной физической нагрузки. Болевые ощущения появляются в районе таза, а иногда они распространяются на бедро, колени. Эти неприятные симптомы проходят после отдыха. У больного на 1 стадии коксартроза отсутствуют какие-либо ограничения в движениях, изменения в походке не наблюдается.

  • 2-ой степени — характеризуется интенсивными болями, возникновением хромоты. На этой стадии идет повреждение синовиального хряща, который выстилает кости, уменьшает трение. Увеличивается площадь костных разрастаний вдоль костей, связок. Происходит деформация головки бедренной кости.
  • 3-ей степени коксартроз проявляется сильными болями, которые носят постоянный характер и ощущаются при ходьбе, в состоянии покоя. На этой стадии болезни происходит атрофия мышц, укорачивание ноги, резкое ограничение движений.

Методы диагностики

Помощь при заболевании могут оказать терапевт, ревматолог, ортопед. Для эффективного лечения коксартроза необходимо точно установить диагноз. Чтобы определить наличие остеоартроза, больного подвергают разным исследованиям. Диагностировать коксартроз помогает рентгенография. На снимке врач легко сможет увидеть признаки разрушения хряща и образования костных наростов, которые характерны для второй и третей стадии болезни.

При начальной степени заболевания на рентгене будут заметны лишь незначительные изменения тазобедренного сустава. Для определения состояния проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которые могут определить даже незначительные изменения в хрящевой ткани сустава. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования крови на наличие воспалительного процесса.

Как лечить деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Полностью излечить заболевание невозможно, потому что при этом происходят необратимые процессы в суставе и окружающих его тканях. Однако если болезнь диагностируется на начальной стадии, то есть вероятность приостановить ее развитие. Но на 2 или 3 стадии коксартроза лечение направлено на замедление процесса разрушения хряща, снятие болевых ощущений, сохранение подвижности тазобедренного сустава. На сегодняшний день данное заболевание лечится консервативным или хирургическим методом.

Консервативное лечение

Консервативная терапия состоит из фармакологических и нефармакологических методов. При этом заболевании назначают витамины и биостимуляторы, медицинские препараты, которые направлены на снижение болевого синдрома, на улучшение метаболизма, структуры хрящевой ткани. Дозировку для лечения лекарствами назначает специалист после осмотра больного. К нефармакологическим способам терапии остеоартроза относятся: специальная гимнастика, диета, методы физиотерапии.

Медикаментозная терапия

Фармакологический метод лечения ДОА заключается в применении групп препаратов, действие которых направлено на уменьшение болей в бедре, паху и приостановление процесса разрушения сустава. Медикаментозная терапия деформирующего остеоартроза включает в себя прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, инъекции в полость тазобедренного сустава. Стоимость лечения коксартроза зависит от выбранного врачом метода терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики

Для уменьшения болевого синдрома больному остеоартрозом назначают анальгетики (таблетки парацетамола), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): пироксикам, диклофенак, ортофен, кетопрофен, бутадион, индометацин, мелоксикам, нимулид, целебрекс. Они не лечат саму болезнь, но благодаря их действию снимается отек, воспаление. В результате этого больной имеет хорошее самочувствие и может выполнять гимнастику, делать массаж и другие физиотерапевтические процедуры.

Однако продолжительное применение НПВП способствует развитию многих побочных эффектов. При длительном лечении остеоартроза более эффективным препаратом для снятия боли является мовалис, который действует на весь организм более щадящее, чем НПВП. Применять несколько противовоспалительных лекарств врачи не рекомендуют. В случае же слабого действия болеутоляющего лекарства необходимо увеличить его дозу по совету врача.

Иногда при сильных болях врачи могут рекомендовать пройти курс внутрисуставных уколов. В этом случае гормональные препараты вводятся через бедро в околосуставную область. Для этих процедур используют кортикостероидные гормоны: флостерон, дипроспан, кеналог, дексазон, гидрокортизон. Целесообразно применять данный вид лечения остеоартроза при обострении для устранения болевого синдрома.

Для лечения коксартроза больным назначают хондропротекторы. К ним относятся препараты, активными компонентами которых является глюкозамин или хондроитинсульфат. Эти вещества аналогичны составляющим хрящевой ткани хондратину, глюказамину, поэтому лечение ими ведет к восстановлению сустава. При ДОА назначают следующие хондропротекторы: артепарон, румалон, глюкозамин, cтруктум, дона, хондроитин сульфат, терафлекс, алфлутоп, артра, хондроитин АКОС, хондролон, эльбона, мазь хондроксид (состоит из димексида, хондроитин-сульфата).

Диетическое питание

Питание больного должно быть насыщенно продуктами, в которых содержится большое количество мукополисахаридов. К ним относятся хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота. Эти вещества улучшают работу сустава, потому что способствуют образованию в нем смазки и повышают эластичность соединительной ткани. А при избыточном весе диета больного должна быть сбалансированной и направленной на уменьшение массы тела, чтобы убрать лишнюю нагрузку. Следующие продукты и блюда рекомендуется включать в рацион:

  • бульоны из костей, связок, хрящей, холодец из свиных ножек, ушей, говядины, приготовленные с предварительным удалением жира, фруктовые желе (эти блюда насытят организм мукополисахаридами);
  • мясо постное, куриное без шкурки.
  • жирная рыба;
  • молочные продукты обезжиренные;
  • сырые фрукты, овощи;
  • каши, богатые клетчаткой (бурый рис, овсяные отруби);
  • хлеб черный или с отрубями;
  • куриные, перепелиные яйца (не более 3 в день);
  • орехи;
  • имбирь;
  • зеленый чай.

Больным необходимо уменьшить потребление:

  • соли (до 1 ч. л. в день);
  • колбас, соленой рыбы;
  • пива, сладких напитков с газом;
  • кукурузных хлопьев, чипсов, гренок;
  • кондитерских изделий;
  • жирных молочных продуктов;
  • икры черной, красной;
  • красного мяса;
  • помидоров;
  • баклажанов;
  • болгарского перца;
  • картофеля.

Физиотерапия

При остеоартрозе больному назначают физиотерапевтические процедуры, которые способны улучшить обмен веществ хряща, замедлить процесс его разрушения, положительно повлиять на микроциркуляцию в синовиальной оболочке, тканях, костях, образующих сочленение. Особенно эффективно данный способ лечения помогает уменьшить боли и воспалительные процессы в тазобедренном суставе. При остеоартроза показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Лечение ультразвуком помогает устранить болевой синдром, рефлекторный спазм мышц, улучшить обменные процессы в хряще.
  • Лечение электротерапией с применением импульсных токов с низкой частотой оказывает благоприятное воздействие на обмен веществ в суставе, уменьшает болевой синдром.
  • Электрофорез сочетает в себе воздействие на больной сустав постоянного тока и вводимого лекарственного препарата. В результате этого в тканях увеличивается содержание биоактивных веществ, вазоактивных медиаторов, улучшается кровоток, что приводит к возникновению противовоспалительного, седативного эффекта.
  • Лазеротерапия помогает уменьшить отечность, суставную боль.
  • Фонофорез с гидрокортизоном — это процедура с применением ультразвуковых волн, которая позволяет вводить лекарство через целостные кожные покровы в области пораженного сустава для достижения болеутоляющего, противовоспалительного эффекта.
  • Криотерапия приносит облегчение, потому что под воздействием низких температур уменьшается отек, боли в суставе.

Гирудотерапия

Для лечения остеоартроза используют специальных (не речных!) пиявок. Они обладают способностью выделять особое вещество – гирудин, который, попадая в организм, оказывает обезболивающее, противовоспалительное, протиоотечное действие. Еще применение для лечения пиявок помогает улучшить обмен веществ, восстановить нормальное кровообращение в зоне пораженного сустава.

Лечебная гимнастика ЛФК и массаж

Выполнение специальной гимнастики при остеоартрозе поможет укрепить мышцы, окружающие сустав, улучшить его подвижность. Комплекс упражнений должен подобрать лечащий врач для больного в зависимости от его состояния и стадии развития болезни. Плавание рекомендуется больным остеоартрозом для укрепления мышц и улучшения кровообращения. Эффективно помогает уменьшить боли, воспаление массаж тканей вокруг сустава.

Хирургическое вмешательство

На третьей стадии заболевания хрящ значительно разрушается, возникает неподвижность тазобедренного сустава. Когда консервативные методы лечения не дают результатов, то назначают эндопротезирование тазобедренного сустава. В процессе этого оперативного вмешательства врач удаляет часть поврежденного сочленения и заменяет ее металлическими/пластиковыми элементами. Искусственные суставы могут со временем изнашиваться, поэтому для их замены проводят операцию.

Народные средства

Снять болевой синдром, воспаление в тазобедренном суставе и замедлить развитие ДОА помогут народные средства, приготовленные из натуральных компонентов. Для лечения остеоартроза целебные настои на основе лекарственных растений принимают внутрь, а самостоятельно приготовленные кремы, мази из природных компонентов используют для наружного воздействия на больной сустав. Рассмотрим несколько эффективных рецептов для лечения коксартроза:

  • Смешать в одинаковых пропорциях календулу, можжевельник, кору ивы, хвощ, крапиву, цветки бузины. Залить 2 ст. л. этой смеси 1 л кипятка, настоять 12 часов. Принимать по стакана 3 раза в день. Пить 2 месяца.
  • Смешать в равных соотношениях почки сосны, плоды боярышника, листья зверобоя, чабреца, фиалки, мяты, эвкалипта. Приготовить настой, употреблять его подобным образом, как в вышеприведенном рецепте.
  • Соединить 1 ст. л. любого меда с 1 ст. л. сухой горчицы, 1 ст. л. растительного масла, довести на огне до кипения, немного остудить и положить компресс с полученной смесью на 2 ч.
  • Залить 0,5 л водки 2-3 стручка красного перца, настоять в темном месте 10 дней, а затем регулярно натирать спиртовой настойкой суставы.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие остеоартроза рекомендуется следить за своим весом, потому что ожирение и лишние килограммы являются основным фактором развития данного заболевания. Не менее важно для сокращения риска возникновения коксартроза делать физические упражнения, но не силового характера, а двигательные (бег, плавание, ходьба). Еще правильное сбалансированное питание поможет снизить вероятность возникновения заболевания.

Коксартроз – это прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение хряща. Остеоартроз сопровождается сильными болями на 2 и 3 стадии заболевания. Чтобы затормозить его развитие и сохранить высокое качество жизни, необходимо комплексное лечение с применением медикаментов, физиотерапевтических процедур и гимнастики. Какие и как делать упражнения при остеоартрозе для улучшения состояния тазобедренного сустава, посмотрите на видео.

Читать еще:  Лечение дисплазия тазобедренного сустава у кошек

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Остеоартроз тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз, деформирующий артроз, остеоартрит) – наиболее распространенный вид поражения сустава в травматологии и ортопедии. Болеют преимущественно люди в возрасте после 40 лет, чаще женщины, поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Коксартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся прогрессивным течением, интенсивным болевым синдромом, нарушением двигательной функции конечности, ее укорочением, возможным развитием инвалидности.

Диагностика патологии основывается на анамнестических и клинических данных, рентгенологических признаках.

Лечение коксартроза в основном консервативное, однако возможно проведение эндопротезирования у больных в молодом или среднем возрасте, с тяжелым поражением сочленения, его полной деструкцией. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный.

40% случаев остеоартроза припадает на коксартроз. Это связано с тем, что тазобедренный сустав подвергается воздействию значительных сил, принимая активное участие при ходьбе, беге, прыжках, в поддержании осанки и прочих движениях. При такой высокой нагрузке на сочленение любая, даже минимальная травма, может привести к развитию артроза.

В зависимости от этиологического фактора, заболевание делится на первичное и вторичное. При первичном остеоартрозе повреждающий фактор не установлен. По-другому его называют криптогенным.

Отмечено, что первичный коксартроз зачастую сопровождается остеохондрозом позвоночника и гонартрозом (артрозом коленного сустава).

Вторичный коксартроз является следствием следующих причин:

  • врожденные аномалии развития (например, при дисплазии тазобедренного сустава и др.);
  • некротические процессы (болезнь Пертеса, асептический некроз головки бедренной кости и др.);
  • инфекционно-воспалительные процессы в полости сустава (артрит вследствие туберкулезной, хламидийной, стафилококковой и др. инфекций);
  • ревматологические поражения (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
  • посттравматический коксартроз (вследствие перенесенных травм, вывихов переломов).

Помимо этиологических существуют факторы, увеличивающие риск поражения тазобедренного сустава. К их числу относится:

  • регулярная чрезмерная нагрузка на сустав: распространено у спортсменов, людей с ожирением;
  • дисгормональные, дисметаболические состояния, нарушение кровоснабжения: сахарный диабет, атеросклероз, климактерический, постклимактерический периоды и др.;
  • патологии опорно-двигательной системы: кифоз, сколиоз, плоскостопие;
  • пожилой и старческий возрастные периоды.

Коксартроз – заболевание без наследственной предрасположенности, однако известны случаи семейного поражения. Это связано в первую очередь с тем, что по наследству могут передаваться провоцирующие факторы: нарушение обмена веществ, дефекты в структуре скелета, суставов, связок, хрящей и пр.

В этом случае если у одного из родственников обнаруживается остеоартроз, вероятность развития болезни у остальных членов семьи может увеличиваться.

Анатомическое строение тазобедренного сустава

В формировании тазобедренного сустава принимает участие две кости: бедренная и подвздошная. Подвижная головка бедренной кости соединяется с фиксированной вертлужной впадиной подвздошной кости, обеспечивая движение сустава в нескольких плоскостях. В сочленении возможны сгибательные, разгибательные, вращательные движения, отведение и приведение бедра.

Головка бедренной кости и вертлужная впадина являются суставными поверхностями. Они покрыты гиалиновым хрящом, обеспечивающим свободное, беспрепятственное, гладкое скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. К другим функциям хряща относится распределение нагрузки в суставе при движении и амортизация.

Свойства и функции суставной жидкости

Суставная жидкость, секретируемая в полости сустава, выполняет роль смазки, а также является источником питательных веществ, необходимых для нормального функционирования гиалинового хряща.

При коксартрозе суставная жидкость изменяет свои качественные и количественные характеристики, становится более густой, плотной, вязкой, приобретает асептический воспалительный характер.

В результате уменьшается количество смазки, нарушается питание хряща. Он высыхает, даже при минимальном травматическом воздействии покрывается трещинами.

Шероховатость и наличие трещин гиалинового хряща ведет к тому, что любые движения в пораженном сочленении неизбежно сопровождаются трением пораженных суставных головок друг о друга, что становится причиной усугубления патологического процесса с развитием деформации, дегенеративных изменений и даже к выраженной атрофии мышц в поврежденной конечности.

Основной симптом, сопровождающий коксартроз – болевой синдром. Он начинает одним из первых беспокоить пациента. Боль ощущается в области пораженного сочленения, может иррадиировать в паховую область, колено, бедро.

Далее к жалобам присоединяются двигательные нарушения: скованность, тугоподвижность, изменение походки, хромота. В конечном итоге развивается атрофия мышц и укорочение конечности, что свидетельствует о тяжелой степени патологии.

Одним из характерных симптомов, свидетельствующим в пользу коксартроза, является нарушение отведения конечности. Например, при попытке сесть верхом на стул пациент ощущает затруднение, так как отведение пострадавшей ноги в полном объеме невозможно.

В клиническом течении заболевания выделяют три степени тяжести:

Артроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов — лечение посредством введения препарата в полость сустава непосредственно к поврежденному участку.

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

  • врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
  • преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
  • травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
  • другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
  • нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

  • 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
  • 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
  • При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Читать еще:  Как использовать ацетилсалициловую кислоту

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
  • Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
  • Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
  • Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия

  • ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
  • Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
  • Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

  • Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
  • Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
  • Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
  • Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Как правильно выбрать клинику для лечения коксартроза?

Поиск подходящей клиники при остеоартрозе важен не только с финансовой точки зрения. Конечно, грамотный врач подскажет, когда оправдано тратить деньги и время на консервативные методики, а в каких случаях операция станет оптимальным решением. Но медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, еще имеют опыт и подходящее оборудование, чтобы индивидуально подойти к проблеме каждого больного — с учетом его возраста, жизненной позиции и сопутствующих заболеваний.

Показательным примером передового подхода к лечению коксартроза, являются, например, московские клиники «Здоровые люди», «Стопартроз», «Клиника ортопедов». Внимание к пациенту здесь ощущается еще до того, как он оказывается в стенах учреждения: медицинские центры находятся буквально в минуте ходьбы от станций московского метро, работают по удобному графику и без очередей. Квалифицированные врачи всегда на связи со своими подопечными: с ними можно проконсультироваться по телефону и посредством Интернета в любое время суток. Пациентов приятно удивят цены — на услуги предоставляются скидки до 30% и рассрочка под 0%, а в подарок вы получите разработку авторского комплекса восстановительно-лечебных упражнений и помощь в подборе ортопедических супинаторов.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Что такое тазобедренный остеоартроз?

Остеоартроз тазобедренного сустава – это разрушительный процесс, который локализуется в суставе, от патологии страдают хрящевые пластики, которые являются внутренним его покрытием. Среди всех болезней суставов, именно остеоартроз тазобедренного сустава является наиболее часто встречающимся. На долю данной патологии приходится до 40% всех случаев. От остеоартроза тазобедренного сустава люди страдают на протяжении многих тысячелетий. Этот факт подтверждают найденные при раскопках кости, имеющие соответствующие признаки болезни.

К ним относят следующие:

Характер разрушения хрящевой ткани носит дегенеративно – дистрофический характер.

Костная ткань разрастается по краям сустава.

Сами суставы претерпевают значительные деформации.

Суть болезни заключается в следующем: внутри расположенных на окончании костей суставов имеется хрящ, за счет которого и обеспечивается нормальная подвижность конечности. Он даёт возможность скользить костям без лишнего трения. Но с течением времени хрящ все слабее начинает удерживать жидкость, необходимую для обеспечения движения, и в процессе «эксплуатации» начинает трескаться. Кости начинают тереться друг о друга, на них образуются определенные наросты, называемые остеофитами. Из-за них у человека возникают болезненные ощущения и прочие симптомы остеоартроза тазобедренного сустава.

Риск заполучить данную патологию возрастает у людей, перешагнувших возрастной рубеж в 45 лет. Женский пол более подвержен остеоартрозу, чем мужчины. Это объясняется изменениями, происходящими в её организме в период менопаузы, когда так необходимый костям кальций начинает их покидать на фоне гормональных преобразований. Он в большом количестве накапливается в хрящах и разрушает их. Но не всегда женщины страдают чаще мужчин, в молодом возрасте от болезни больше страдают именно представители сильной половины человечества.

Степени остеоартроза тазобедренного сустава

В зависимости от того, на сколько прогрессировала болезнь, она может проявляться следующими симптомами в той или иной степени выраженности:

Боли в области бедра различной интенсивности. Они могут возникать как при усиленной физической нагрузке, так и во время отдыха.

Может присутствовать некоторая скованность движений, их ограничение.

Во время ходьбы, больной человек прихрамывает, ему становится недоступен широкий шаг.

При прогрессировании болезни наблюдается укорочение одной ноги относительно другой. Короче становится пораженная конечность.

Если не лечить остеоартроз, то он в конечном итоге приведет к атрофии мышц бедра.

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени

На первой стадии диагностика болезни значительно затруднена, вследствие ряда факторов:

Во-первых, симптоматика болезни не ярко проявляется, что даёт возможность спутать заболевание с рядом других или вообще связать периодически возникающие боли с иными причинами, не относящимися к какой-либо патологии.

Во-вторых, сами больные не спешат на приём к доктору.

Тем не менее, рентгенологическое исследование уже на этом этапе даёт возможность увидеть некоторые изменения в суставах. Бывают заметны небольшие костные разрастания, но они располагаются в пределах костной губы. Локализация разрастаний – вдоль внешнего и внутреннего краев поверхности вертлужной впадины. На данном этапе болезнь не затронула шейку бедра и головку кости, видимые изменения не обнаруживаются.

В качестве симптомов, присущих данной стадии развития болезни, можно выделить следующие:

Снижение двигательной активности из-за периодически возникающих болей.

Боль, возникающая при повышении физической активности. В состоянии обездвиживания человека никакие проявления не беспокоят.

Иногда могут быть слышны несильные щелчки во время движения бедром.

При совершении резких махов конечностью может возникать резкая боль.

При этом движения человека практически не ограничены, рисунок походки не изменен, его мышечная сила остается в норме.

Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени

Диагностика остеоартроза тазобедренного сустава второй степени не так сложна. Чаще всего пациенты уже самостоятельно приходят на приём к врачу с жалобами на болезненные ощущения. Они возникают при совершении движения конечностью, даже при ходьбе. При пальпации пораженной конечности пациент ощущает боль.

Рентгенологический снимок выявляет такие состояния, как: сужение суставной щели, примерно на 45%, синовиальный хрящ уже поврежден, что и вызывает трение костей друг о друга, а значит и боль. Но в большей степени она проявляется из-за возникновения отечности, которая появляется на фоне неправильной работы сустава.

Остеофиты отчетливо видны на снимке, они значительно усугубляют течение болезни и негативно сказываются на общем состоянии человека, страдающего остеоартрозом тазобедренного сустава. Иногда на снимке может быть видна так называемая «суставная мышь» — так врачи называют осколок, отошедший от кости и находящийся внутри.

В качестве основных симптомов можно выделить следующие:

Боль присутствует постоянно, а не только когда человек находится в движении. Она может иррадиировать на паховую область, а также на коленный сустав.

Больной быстро устает, ему трудно длительное время находится в положении стоя, а тем более совершать какие-либо активные действия.

Движения в значительной степени ограничены, сустав тугоподвижен.

Боль появляется не в процессе, а в самом начале действия пораженной конечностью.

Суставная поверхность деформируется.

Объем движений хотя и несколько ограничен, тем не менее, человек в состоянии совершать все действия по самообслуживанию. Иногда уже на этом этапе пациент начинает пользоваться тростью. По крайней мере – это является рекомендацией врача и значительно упрощает жизнь больному.

Читать еще:  Грязелечение артроз коленного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени

Третья степень остеоартроза тазобедренного сустава очень легко поддается диагностике, но стоит сказать, что это довольно поздний срок обнаружения проблемы. Рентгенологическое исследование показывает, что суставная щель практически полностью исчезла.

Симптомы, характерные для этой стадии следующие:

Постоянная, не прекращающаяся боль.

Выраженный хруст сустава во время движения.

Пальпация невероятно болезненна.

Сустав значительно деформирован.

Движения практически невозможны, а при отсутствии лечения они будут полностью утрачены.

Передвигаться пациент в состоянии только с опорой на трость.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз – это хроническая болезнь, которая медленно рецидивирует. Её итогом становятся стойкие нарушения в деятельности сустава. Если рассматривать все болезни костей, связанные с дегенеративно – дистрофическими изменениями в костях и хрящах, то именно деформирующий остеоартроз занимает лидирующие позиции. Это в большей степени обусловлено тем, что именно тазобедренный сустав испытывает на себе самые серьезные нагрузки и является самым крупным в организме человека.

Процесс протекает следующим образом: начинает истощаться гиалиновый хрящ, на нем можно обнаружить неровности и шероховатости. Затем болезнь приводит к тому, что он полностью исчезает, оголяя костные ткани. Во время движения конечностью, кости трутся друг о друга, так как между ними отсутствует их естественный амортизатор. В течение короткого промежутка времени это приводит к тому, что сустав теряет свои функции и значительно деформируется.

Выделяют две разновидности деформирующего тазобедренного остеоартроза: тот который возникает на фоне функциональной нагрузки и поражает абсолютно здоровый сустав (носит название первичного остеоартроза) и тот, который возникает как следствие уже имеющегося заболевания (носит название вторичного остеоартроза).

К факторам, влияющим на возникновение данной патологии, относят следующие:

Явные и скрытые травмы тазобедренного сустава.

Усиленная нагрузка на сустав.

Возраст, старше 45 лет.

Гормональные сбои в организме, а также нарушение нормального обмена веществ.

Врожденный вывих бедра или дисплазия тазобедренных суставов.

Болезнь может разрушить как один, так и оба сустава.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Лечение требует если не полного, то максимально возможного покоя для поврежденной конечности. Также требуется устранить основные симптомы патологии: смягчить или полностью устранить боли, а также вернуть человеку свободу передвижения. Госпитализация для осуществления лечения остеоартроза чаще всего не требуется.

Терапевтическая схема подбирается индивидуально, с учетом возрастных особенностей пациента, а также стадии развития болезни:

Противовоспалительные препараты. Для снятия болезненных ощущений человеку назначают приём нестероидных противовоспалительных препаратов или стандартные анальгезирующие средства. Могут быть рекомендованы гормональные средства, которые в виде инъекций вводятся в больной сустав. Для этой цели используется Кеналог или Дексазон, что значительно облегчает состояние пациента, даёт ему возможность свободно двигаться.

Хондропротекторы . Могут быть назначены хондропротекторы, например терафлекс и Алфлутоп, именно они способствуют тому, что хрящевая ткань начинает самостоятельно восстанавливаться.

Физиотерапия. После того как подвижность сустава будет несколько восстановлена, а боль снята, врачи назначают курс физиотерапевтических процедур. Они отлично справляются с воспалением. Для лечения бывает назначено выполнение специализированного комплекса упражнений, возможно проведение электрофореза. Неплохие результаты даёт посещение массажного кабинета и лазерная терапия. После того, как воспаление будет снято большинство врачей рекомендуют пациентам посещать бассейн. Именно водные процедуры будут способствовать тому, что мышцы и ткани укрепятся и будут надежнее фиксировать больной сустав.

Оперативное вмешательство. Что касается оперативного вмешательства, то его как правило, применяют на 3 стадии развития болезни, когда процесс сустав стойко деформировался, а человек не в состоянии совершать нормальные движения. Хирургическое вмешательство носит название эндопротезирование и заключается в том, что больной сустав заменяют на искусственный. После её проведения человек самостоятельно сможет передвигаться и не будет ограничен постельным режимом.

Диета. Также обязательно сочетание лечебных процедур с определенной диетой, которую рекомендует доктор. Её принцип заключается в том, чтобы человек отказался от потребления мясного, жирного и сладкого. Полностью исключать мясо из рациона не следует, но необходимо ограничиться потреблением нежирной говядины и курицы. Важно есть рыбу, фрукты и овощи, а также черный хлеб.

Гирудотерапия. Хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, но следует помнить, что эффект от нее не слишком продолжительный. Хотя для облегчения симптомов многие больные доверяют свои конечности пиявкам.

Для уменьшения нагрузки на больной сустав особенно во время лечения важно пользоваться тростью.

Практикуется также способ вытягивания поврежденного сустава. Осуществлять подобные манипуляции возможно только в больнице, в условиях стационарного лечения. Передвигаться больным на время прохождения курса можно только с использованием костылей, чтобы нагрузка на больную ногу была сведена к минимуму. Если сочетать вытягивание с массажем, выполняемым профессионалом, то результаты превзойдут все ожидания. По прохождении курса и возвращении пациента домой, необходимо продолжить осуществлять лечебные действия самостоятельно. Чтобы закрепить полученный результат нужно заниматься физкультурой, массажировать больную конечность и посещать специализированные занятия в бассейне.

Следует понимать, что остеоартроз тазобедренного сустава благодаря достижениям современной медицины отлично лечится. Но важно начать терапию вовремя. Если же время упущено и доктор рекомендует проведение операции, то отказываться от нее не следует. Хирургическое вмешательство даёт отличные результаты и позволяет пациентам жить активной жизнью, не ощущая дискомфорта в движениях.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава 1 степени

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава 1 степени в первую очередь связано с остановкой разрушения хрящевой ткани. При переходе во 2 и 3 степени шансы на восстановление нормальной жизнедеятельности прогрессивно уменьшаются.

Частота заболевания 1:10. Чаще болеют лица пожилого возраста.

Остеоартроз тазобедренного сустава необходимо начинать лечить как можно раньше

Описание патологии

Остеоартроз — это дегенеративно – дистрофическое поражение сустава. Нередко на его фоне развивается асептическое воспаление суставной капсулы. Заболевание начинается с постепенного истощения и деформации гиалинового хряща, который служит амортизатором между двумя костными структурами (бедренной костью и вертлужной впадиной). В тот момент, когда он стирается окончательно, костные структуры начинают тереться друг об друга. Возникает асептическое воспаление и постепенно суставная щель начинает замещаться соединительной тканью (естественный процесс заживления). Сустав утрачивает свою функциональную активность полностью или частично.

Различают два типа остеоартроза:

  1. Первичный — на фоне полного здоровья.
  2. Вторичный – при наличии любых воспалительных заболеваний (на фоне другого процесса).

Остеоартроз тазобедренного сустава бывает двух видов

У взрослых людей чаще встречается вторичный, у детей первичный вариант болезни.

Причины заболевания

Чётких причин, приводящих к развитию остеоартрита нет. Есть ряд предрасполагающих или сопутствующих факторов развития:

  1. Лица старше 55 лет. Причина в естественном ослаблении костной ткани (вымывание Са и Р).
  2. Травматическое повреждение (вывихи, подвывихи, перелом шейки бедра).
  3. Наследственная предрасположенность или врождённые пороки развития. В данном случае речь идёт о дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Профессиональный спорт. В частности, футбол и хоккей.
  5. Инфекционные процессы в суставе или околосуставной области (абсцесс).
  6. Ожирение.
  7. Сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к нарушению кровообращения (атеросклероз вен нижних конечностей, тромбофлебит).

Существует множество факторов, из-за которых может развиваться патология

Приведённые факторы не являются абсолютными предвестниками артрита, но в 70% случаев приводят к его возникновению

Степени и виды болезни

Остеоартроз тазобедренных суставов имеет несколько вариантов течения. Выделяют несколько степеней (выделение основано на рентгенологической картине):

  1. Первая степень. Незначительно выраженный болевой синдром. На этой стадии, как правило, больше симптомов нет. На рентгенологических снимках суставная щель будет сужена, костная ткань у области сустава (дистальные участки бедренной кости) с повышенной плотностью.
  2. Вторая степень. Болевой синдром даже в состоянии покоя и ограничение подвижности в суставе. На рентгенологических снимках – остеофиты (костные выросты) в полости сустава, суставная щель неправильной формы и сужена. Деформация суставной капсулы и воспаление надкостницы.
  3. Третья степень. Боль с иррадиацией в конечности и паховую область. Резко выраженное ограничение движений (вплоть до полной утраты). На рентгенологических снимках — суставная щель не проглядывается, деформация костных структур (возможное их полное соединение). Атрофические изменения в окружающих тканях.

Три степени течения болезни

Первые две формы поддаются консервативной терапии, а третья требует хирургической коррекции.

Симптомы будут зависеть от степени остеоартроза (чем выше степень, тем ярче клиническая картина). Типичные симптомы в зависимости от степени:

  1. Первая степень. Сложность в дифференциальной диагностике связана с приглушённой клинической картиной. Типичные симптомы:
  • боль возникает периодически, связана с движением и в покое практически не проявляется;
  • объём движений сохранен или снижен минимально (пациент не обращает внимания на начало заболевания).
  1. Вторая степень и её типичные симптомы:
  • яркий болевой синдром с иррадиацией в пах и конечности;
  • проявляется боль также и в пассивном положении;
  • активные движения сопровождаются хромотой (пациент щадит конечность);
  • ограничение общего объема движений в суставе;
  • при ходьбе может возникать хруст в суставе.

Симптомы заболевания меняются в зависимости от степени остеоартроза

  1. Третья степень и её типичные симптомы:
  • боль приобретает хронический характер с периодами обострения;
  • атрофия мышц в области поражения (риск развития патологических переломов);
  • в редких случаях деформация костных структур приводит к укорочению конечностей.

Зачастую третья степень требует использования трости (без вспомогательных инструментов боль усиливается).

Диагностика

В основе диагностики лежат лабораторные и инструментальные методы исследования. Пальпаторно можно определить лишь наличие болевых ощущений, но симптом специфичный для многих заболеваний и информативность теряется.

  1. ОАК – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Неспецифичный анализ, поскольку встречается при любом воспалительном процессе в организме.
  2. БХ. Используют для дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом (АСЛО, ревматоидный фактор).
  3. Цитологическое исследование синовиальной жидкости (в том случае если была пункция).

Пациенту обязательно следует сдать анализ крови

  1. УЗИ. Позволяет выявить наличие жидкости в суставе, наличие грубых деформаций и остеофитов.
  2. Рентгенография – это оптимальный вариант диагностики. Показывает состояние костных структур, полости сустава и околосуставных структур (надкостница).
  3. МРТ/КТ. Самые современные методы диагностики, но доступны к проведению только в крупных центрах. Как правило, назначают в непонятных или сомнительных случаях.

Начинать диагностику стоит со сбора жалоб, но в этом случае невозможно будет поставить диагноз только на этом основании.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector