Лечение бурсита коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

  • надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
  • подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
  • киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

  • серозная (асептическое воспаление);
  • гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

  • перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
  • многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
  • однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

  • нарушения обмена веществ;
  • длительная терапия стероидными препаратами;
  • некоторые заболевания почек;
  • интоксикации;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

  • дергающая, резкая боль;
  • чувство распирания в коленном суставе;
  • резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
  • отек окружающих мягких тканей;
  • гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • ограничение подвижности в суставе.

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
  • выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Возможные последствия и осложнения

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Профилактика

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

  • нормализация массы тела;
  • предотвращение травмирования коленного сустава;
  • лечение очагов гнойной инфекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Бурсит коленного сустава и причины развития заболевания

Бурсит — воспалительный процесс в колене. Воспаление может локализоваться в одной из нескольких суставных полостей коленного сустава, в зависимости от места наибольшего давления и трения. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, по каким причинам это происходит и что предпринять в таком случае — рассмотрим ниже.

Характеристика заболевания

Суставная сумка, или по-другому «бурса», играет важную роль в работе коленного сустава. Бурса имеет вид своеобразного кармана для сустава, она изолирует его и защищает от механических повреждений. В синовиальной сумке находится жидкость — экссудат, который облегчает движение сустава. При бурсите коленного сустава в одной или нескольких таких полостей образуется серозная жидкость, гной, кровяные сгустки.

Бурсит коленного сустава обычно появляется у тех людей, которые весь день проводят «на ногах». К их числу относятся работники сферы обслуживания: горничные, парикмахеры, уборщицы, официанты, садоводы и другие. Нередко болезнь беспокоит спортсменов, в особенности тех, кто неграмотно распределяет нагрузку на мышцы ног. У детей бурсит — результат нехватки витаминов роста — Ca, D3 или серьезных травм.

Читать еще:  Каланхоэ для лечения суставов

Для лечения одной из причин патологии — недостатка витамина D3 — врач может назначить препарат Вигантолеттен.

Причины патологии

Самой распространенной причиной бурсита коленного сустава являются частые травмы и повреждения колена:

  • ушибы;
  • растяжения связок;
  • трещины, порезы.

В таких случаях терапия происходит в два этапа: устранение повреждений, лечение бурсита.

Другими причинами являются:

  • ревматизм;
  • волчанка;
  • артриты, артрозы;
  • инфекции других частей тела (путь передачи — через кровь и лимфатическую жидкость);
  • продолжительные физические нагрузки;
  • сдавливание колена, вибрация;
  • аллергия;
  • отравления;
  • подагра;
  • псориаз;
  • авитаминоз;
  • гормональный дисбаланс (особенно у женщин после 40 лет);
  • нарушение обмена веществ, скопление солей в области бурсы.

Также бурсит коленного сустава может развиться у людей, которые ведут активную жизнь, лишенную полноценного отдыха.

Виды патологий

В зависимости от места возникновения, бурсит коленного сустава делится на виды:

  1. Передний (препателлярный) — воспаление локализуется над коленной чашечкой. Такой вид диагностируется в большинстве случаев, основной причиной воспалительного процесса являются травмы колена.
  2. Подколенный (супрапателлярный) — воспаляется подколенная суставная сумка. Патология возникает при травмах сухожилий, растяжении связок. Обычно подколенный бурсит диагностируется у спортсменов, применяющих длительные физические нагрузки.
  3. Гусиный (киста Бейкера) — воспаление появляется в области ямки колена, в задней суставной сумке. Болезнь развивается при чрезмерных нагрузках на суставное сочленение у людей с избыточной массой тела, в особенности у лиц женского пола.

Бурсит коленного сустава может различаться в зависимости от состава жидкости в воспаленной суставной полости: гнойный — в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, серозный — при других заболеваниях организма и геморрагический — с кровью в экссудате.

По характеру течения бурсита выделяют:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Хронический бурсит часто протекает бессимптомно, он может возникнуть как сопутствующее заболевание при артрите, артрозе. Острый бурсит коленного сустава развивается в результате механических травм коленной чашечки и сопровождается сильными болями при сгибании и разгибании колена.

Бурсит колена и его основные признаки в зависимости от формы заболевания

При хроническом бурсите колена симптоматика практически отсутствует, болезненные ощущения могут беспокоить человека после физических нагрузок, длительной ходьбы. Клиническая картина резко меняется при обострении: увеличивается количество жидкости в синовиальной полости, появляется отек, покраснение.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

  • боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
  • болезненная припухлость;
  • повышенная температура.

Боли при острой форме могут иррадировать в область, голени, стопы, тазобедренного сустава. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно скорее, так как несвоевременная терапия может привести к переходу болезни в хроническую форму.

При подострой форме происходит обратное развитие симптомов, такое явление возникает в процессе терапии болезни.

При гнойном и серозном бурсите могут наблюдаться явления интоксикации:

  • озноб;
  • слабость;
  • недомогание;
  • мигрень;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадка.

В такой ситуации требуется незамедлительная врачебная помощь.

Методы диагностики

Диагностику проводит специалист — травматолог, хирург — ортопед, терапевт. На первом этапе происходит сбор анамнестических сведений и визуальный осмотр больного.

На втором этапе врач назначает обследование, которое включает:

  • рентгеноскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови;
  • магнитно-резонансную томографию.

Для определения вида бурсита (гнойного, геморрагического, серозного) колена врач может назначить пункцию содержимого суставной полости.

Для подтверждения диагноза, а также для дифференциальной диагностики бурсита от остеомиелита, синовита, артроза, назначается артрография и компьютерная томография сустава. Такое обследование дает полную картину болезни, в отличие от рентгена и УЗИ. В некоторых случаях, чтобы выявить бурсит колена специалист может направить к другим узким специалистам — эндокринологу, иммунологу и т. д. После проведения всех диагностических мероприятий специалист назначает схему лечения.

Бурсит коленного сустава: чем лечить в зависимости от стадии

Врач сможет определить лечение после сбора всех результатов обследования. Выбор метода лечения будет зависеть от вида бурсита и его степени тяжести.

Лечение не осложненного бурсита

При легкой степени тяжести такого заболевания, как бурсит коленного сустава, чем лечить может рассказать врач после обследования.

Специалист может порекомендовать следующую схему лечения:

  1. Наложение не тугой повязки (лангеты).
  2. Покой.
  3. Компрессы с раствором димексида и новокаина (в одинаковом соотношении).
  4. Прием противовоспалительных и обезболивающих средств — Нурофен, Найс.
  5. Прием глюкокортикоидов (в случае необходимости) — Дипроспан, Гидрокортизон.
  6. Местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей — мазь Вишневского, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональных мазей — Дипроспан.
  7. Массаж.
  8. Лечебная физкультура, гимнастика.
  9. Физиотерапия.

В случае сильного отека тканей, врач может порекомендовать сделать пункцию.

В остальных случаях терапия может проводиться в домашних условиях.

Задача медикаментозной терапии — устранить воспалительный процесс. После того как симптомы утихли, можно приступать к не медикаментозным методам лечения — массажу, ЛФК, физиотерапии.

Массаж проводит специалист по мануальной терапии. Массаж требуется начинать с легких движений, постепенно наращивая темп. В процессе массирования коленного сочленения усиливается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению синовиальных оболочек сустава.

Выбор метода физиотерапии зависит от степени тяжести бурсита. Так для уменьшения отечности тканей выбирают криотерапию (лечение холодом). Для лучшего снабжения тканей кислородом и питательными веществами выбирают ванны с минеральными водами, хвойные ванны, иглоукалывание. Не меньшую пользу приносит лазеротерапия, терапия ультрафиолетом, магнитотерапия, электрофорез. Не отяжеленный хронический бурсит поддается лечению грязевыми, сероводородными, газо-радоновыми ваннами.

Лечить бурсит коленного сустава можно и лечебной гимнастикой, которая проводится после успешного медикаментозного лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, гимнастику проводит специалист по ЛФК.

Терапия осложненного бурсита

Чем лечить гнойный или серозный бурсит коленного сустава, можно определить после исследования экссудата в суставных мешках. Если вторичную инфекцию вызвали бактерии: стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка и другие, то подбирается антибактериальный препарат, подавляющий размножение конкретной патогенной микрофлоры. Если подобное исследование не проводилось, назначается антибиотик с широкой областью применения — макролиды, азалиды, цефалоспорины.

Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, проводят операцию. Показания для оперативного вмешательства:

  • гнойный бурсит;
  • рецидивирующий;
  • хронический;
  • абсцесс;
  • известковый (большое количество солей);
  • кистозный (кисты в полости бурсы).

Терапия проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Применяют следующие хирургические методы лечения:

  • Пункция — прокол суставной полости и откачивание содержимого бурсы — гноя, серозной жидкости, крови.
  • Вскрытие суставной сумки — на коже и синовиальной оболочке делают надрез, которые вставляют трубки. При помощи трубок откачивают жидкость, и промывают полость сустава. После этого в полость вводят антибактериальный раствор и зашивают рану.

Как правило, после хирургического вмешательства врач назначает дополнительный прием антибиотиков и противовоспалительных средств (в качестве профилактики). После операции требуется уход и наложение повязок, делать это необходимо в условиях стационара.

После хирургического вмешательства больному требуется длительная реабилитация. В это время нужно стараться меньше напрягать колено, двигаться. После заживления ран, можно постепенно разрабатывать колено, делать лечебную гимнастику, упражнения.

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией и народными средствами

Массаж и физиотерапию после операции разрешено проводить после полного заживления ран. В целом, восстановление коленного сустава может занять от 2 до 4 недель.

Гомеопатия и народные средства

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией опасно негативными последствиями, поэтому по поводу выбора того или иного гомеопатического средства лучше посоветоваться с доктором.

Обычно в качестве гомеопатии применяют продукты жизнедеятельности пчел:

Из перечисленных продуктов можно делать теплые компрессы, повязки, маски.

Среди народных методов лечения бурсита коленного сустава выделяются следующие:

  1. Настойка — 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте 3-5 дней. С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
  2. Овощная терапия — берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
  3. Маска — на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
  4. Ледяной компресс — лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.

Все народные методы лечения применяются при легкой степени бурсита.

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий.

Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:

  • проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
  • избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
  • заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
  • контролировать физические нагрузки;
  • соблюдать врачебные рекомендации.

Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям — абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.

Воспаление суставов у ребенка

Бурсит у детей является редким заболеванием. Патология поражает синовиальные карманы различных суставов. У детей часто страдает сустав пятки. Это сказывается на внешнем виде стопы и большого пальца. Если патологию вовремя не устранить, может произойти неисправимая деформация пальца. Походка становится косолапой, затрудняется подбор обуви. Своевременное врачебное вмешательство позволяет быстро излечить бурсит, и устранить искривление стопы.

Как образуется деформация

Заболевание поражает пяточный сустав у детей. Между пяточной и пястной костью располагается хрящевая пластина, которая удерживает большой палец в нормальном положении. Под пластиной находится синовиальная сумка. Сумка содержит небольшое количество специальной амортизирующей жидкости.

Под влиянием различных факторов происходит развитие воспалительного процесса в синовиальном кармане. Стенки кармашка отекают, расширяются. Процесс со временем перетекает в синовиальную жидкость. Она меняет свой состав, становится вязкой, имеет различные включения. Под влиянием воспаления сумка выталкивает кость большого пальца. Пластина, покрывающая пястную кость, становится мягкой. Большой палец отходит в сторону и загибается под указательный. У ребенка меняется форма стопы. Пальчик начинает быстро расти. Процесс требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Причины, влияющие на деформацию пальца

У детей имеется несколько причин, по которым происходит воспаление синовиального кармана. На процесс влияют такие причины, как:

  • Врожденные воспалительные заболевания суставов;
  • Полиомиелит;
  • Травмирование суставов;
  • Длительные спортивные нагрузки.
Читать еще:  Лечение сустава около большого пальца

Частой причиной патологии становятся врожденные воспалительные заболевания суставов. При такой проблеме происходит размягчение костной ткани. Она теряет свою прочность. Воспаление распространяется на соседние органы и ткани. У детей процесс протекает намного тяжелее, так как кости обретают необходимую прочность к 14 годам.

Полиомиелит влияет на состояние суставов в любом возрасте. При данной патологии у детей происходит искривление костей и выворачивание суставов. Поврежденные суставы оказывают давление на синовиальные сумки. Сумки меняют свою форму, происходит воспаление. Под влиянием воспалительного процесса у детей развивается бурсит.

Травмирование любого сустава может вызвать бурсит. Под влиянием сильного ушиба или падения на область сустава происходит сильное сжатие стенок синовиального кармана. В тяжелых случаях возникают разрывы стенок бурсы. При этом в синовиальную жидкость попадает кровь. Кровь вызывает воспаление внутренней стороны полости сумки. При длительном нахождении крови в сумке может произойти нагноение. При обнаружении в сумке крови или гноя назначается промывание полости синовиального кармана.

Симптомы патологии у ребенка

Бурсит является агрессивным заболеванием для детей. Под его влиянием у маленьких пациентов можно обнаружить следующие признаки поражения сустава:

  • Жалоба на боль при ходьбе;
  • Деформация большого пальчика;
  • Наличие незначительного отека на внутренней стороне стопы;
  • Резкое возрастание температуры и появление лихорадки.

Если у детей обнаруживается бурсит, то первым тревожным звонком должны звучать жалобы на боль при ходьбе. Ребенок не может полноценно наступать на пораженную стопу. Болевые ощущения постепенно усиливаются. Маленький пациент перестает нормально спать, начинает вертеться и капризничать. При таких признаках родители должны срочно посетить специалиста.

Под влиянием хронической формы бурсита происходит изменение направления роста большого пальца. Он отклоняется вниз и заходит за указательный пальчик. Хирурги также отмечают быстрый рост пальца. Это происходит из-за размягчения покрывающей пластины. Кость не формируется до конца, пальчик становится неполноценным. Если родители не соглашаются на операцию, то ребенок со временем получит инвалидность.

Самым распространенным симптомом бурсита является наличие отечности на пораженном участке тела. Если бурсит вызван воспалением плюсной синовиальной сумки, то отек появится на внутренней стороне стопы. Из-за наличия опухоли дети не могут полноценно осуществлять движения.

Острые формы гнойного бурсита вызывают значительное увеличение температуры тела у детей. Больной жалуется на головную боль, постоянную затуманенность сознания, появление лихорадки. Если температура поднимается выше 40 градусов необходимо вызвать скорую помощь. Самостоятельно сбивать температуру при бурсите не рекомендуется.

Диагностика заболевания

Диагностика бурсита является важным процессом. Патология имеет ряд признаков, которые схожи с другими заболеваниями. Для диагностирования недуга у детей специалисты используют различные способы:

  • Рентгенографический снимок;
  • Ультразвуковое диагностирование пораженного участка;
  • Анализ крови и синовиальной жидкости.

Рентгенографическое обследование позволяет обнаружить пораженную синовиальную сумку и установить осложнения, которые вызвал бурсит. При этом методе врач легко вычисляет причину боли и отечности стопы. Для подтверждения диагноза проводится также и ультразвуковое обследование. Оно поможет точно определить локализацию воспалительного процесса и увидеть, имеются ли включения в синовиальной жидкости.

При постановке бурсита важное значение имеет анализ синовиальной жидкости. В полости бурсы специалисты могут обнаружить различные примеси. Если в жидкости выявляется кровь или гной, то назначается промывка бурсы. Если же анализ обнаружит патогенных микроорганизмов, то необходимо медикаментозное лечение.

Кровь лаборантам необходима для выявления воспаления в организме ребенка. При патологии происходит увеличение уровня белых кровяных телец на 1 мл крови. Лейкоциты помогают организму ребенка защищаться от болезнетворных инфекций. Клетки захватывают патогенную бактерию и выводят ее из тела пациента. Если количество клеток повышено, то процесс возник из-за сильного воспаления.

Как лечить патологию у ребенка

Многие современные врачи спорят по поводу назначения лечения против детского бурсита. Медицина определяет следующие способы терапии бурсита у детей:

  • Терапия лекарственными средствами;
  • Удаление размягченной хрящевой ткани;
  • Магнитное воздействие на синовиальную сумку;
  • Ношение специального фиксатора и выполнение физических упражнений.

Терапия лекарственными средствами зависит от характера протекания бурсита. Назначение препаратов для детей требует тщательного изучения анамнеза. Если ребенок страдает аллергическими реакциями или имеет чувствительность к какому-либо препарату, то антибиотики не применяются. Терапия проводится только противовоспалительными лекарственными веществами.

Многие хирурги предпочитают не мучить больного длительными болевыми ощущениями и предлагают провести операцию по удалению разросшихся тканей. Этот момент и вызывает основные споры. Кости ребенка окончательно формируются только к 14–16 годам. Если операцию проводить ранее, то может произойти рецидив заболевания.

У детей воспаление суставов не происходит часто. Но если родители обнаружили признаки бурсита, то необходимо срочно посетить врача. Он поможет подобрать необходимое лечение.

Бурсит у детей

Бурсит является острым, хроническим воспалением синовиальной сумки (небольшая полость, образованная синовиальной мембраной и заполненная жидкостью-синовией ). Как правило, оно предполагает обильное образование и накопление экссудата. В большинстве случаев заболевание наблюдается у мальчиков. Оно может поражать любые суставы, даже самые маленькие, но зачастую воспаление возникает в крупных участках. Для него характерно постепенное течение. Бурсит необходимо своевременно лечить, так как отсутствие эффективных мер может привести к хирургическому вмешательству.

Обычно появление воспалительного процесс в суставах ребенка связано с неправильным их «использованием». Чаще всего он возникает в плечевом суставе. Реже заболевание поражает другие участки. К основным причинам, которые могут спровоцировать бурсит у ребенка, относят следующие факторы.

Сумки, которые находятся близко к коже, и близлежащие сухожилия наиболее уязвимы. Они подвержены ссадинам, мелким ранам, гематомам. Проколы могут способствовать появлению заражения и гнойного воспаления, инфицируя содержание бурсы.

  • Определенные болезни.

Хронические заболевания и состояния, например, сахарный диабет, артрит, могут вызвать воспаление по всему организму, в том числе и в суставах. В данной ситуации воспаление может образовываться в результате отложения солей.

  • Физические нагрузки.

Чрезмерное и повторяющееся напряжение, которое присуще определенным видам спорта, например, теннису, гольфу, обеспечивает постоянное и продолжительное механическое воздействие на соответствующую область. При подготовке к состязаниям уровень нагрузки и активности на синовиальную сумку изменяется.

При заболевании хронического типа болевой синдром не такой интенсивный, как при остром течении. Среди главных симптомов выделяют:

  • боль,отек, воспаление, которое особенно заметно при надавливании на соответствующую область;
  • скованность и ограниченность в движениях, сопровождаемая болевыми ощущениями или без них;
  • покраснения кожи;
  • слабость мышц;
  • общая слабость и недомогание, снижение активности;
  • местное или локальное повышение температуры.

Диагностика бурсита у ребенка

Диагностика бурсита у ребенка иногда осложняется тем, что дети игнорируют некоторые симптомы, которые характерны для заболевания, а внешние проявления не всегда наблюдаются. В основном, он диагностируется по боли локального характера или появившейся припухлости. Иногда с помощью рентгеновского снимка можно обнаружить области в воспаленной синовиальной сумке, где отложился кальций. Их определение возможно при бурситах хронического характера. Такой вспомогательный метод практикуется в процессе диагностического обследования глубокого бурсита, который в меньшей мере доступен для клинических исследований.

Для того, чтобы уточнить характер воспалительной жидкости, проводится пункция. Также выполняются серологические реакции и исследования бактерий.

Осложнения

Лечение бурсита, которое было выполнено неправильно или не вовремя, может однажды привести к переходу заболевания в хроническую форму, к появлению ряда проблем, которые способны полностью разрушить сустав и блокировать подвижность верхних или нижних конечностей. Среди самых распространенных последствий можно выделить:

  • сепсис,
  • лимфаденит,
  • флегмона,
  • свищ,
  • кальциноз,
  • рубцовые спайки,
  • контрактура,
  • гнойный артрит,
  • остеомиелит.

Бурсит необходимо лечить на стадии острой формы. Патологии, которые одновременно будут развиваться, увеличат количество воспалительных очагов, что приведет к росту болевого синдрома. Заболевание, которое полностью не было устранено, может привести к инвалидности ребенка.

Лечение бурсита у ребенка зачастую состоит из консервативных мер, например, отдыха, приема безопасных лекарственных препаратов. Также на пораженный участок можно прикладывать холод. При неэффективности таких методов, используются более серьезные и агрессивные меры. Хронические заболевания требуют оперативного вмешательства. Также оно необходимо в том случае, если при бурсите появляются отложения кальция, которые приводят к ограничению подвижности суставов.

Что можете сделать вы

Обнаружив признаки бурсита у ребенка, вам следует обратиться за консультацией к доктору. Заболевание подобного типа требует своевременного лечения. В противоположном случае, могут возникнуть серьезные последствия, опасные для сына или дочери. Если обратиться врачу временно невозможно, то вы можете:

  • ограничить ребенка в использовании больного сустава, ограничить движения конечности с целью снятия воспаления;
  • в случае поражения локтевого сустава, им нужно сделать эластичную повязку, которая поможет пораженному участку отдохнуть;
  • ослабить болевые ощущения помогут холодные и горячие компрессы, которые следует прикладывать поочередно (родителям важно следить за тем, чтобы их ребенок не получил ожог или обморожение).

Категорически запрещается использовать какие-либо лекарственные препараты без назначения врача во избежание осложнений. Такие средства могут нанести существенный вред и стать причиной более серьезного течения болезни. После того, как спадет острая боль, вы можете помочь ребенку совершать легкие манипуляции в пораженном месте. В данном случае нужно постепенно увеличивать их количество.

Что делает врач

Лечение бурсита у ребенка должно осуществляться под контролем доктора. При осмотре специалист получит информацию о физических нагрузках, травмах. Если есть предположения, что в полость сустава была занесена инфекция, он возьмет анализ на состав жидкости.

Для постановки диагноза и назначения лечения может понадобиться рентген пораженного участка. Врач наложит ребенку шину, которая позволит уменьшить объем движений сустава. Он назначит препараты с учетом возраста пациента, которые помогут снять болевые ощущения и воспаление. Также могут проводиться следующие мероприятия.

Упражнения или физиотерапия выполняется для укрепления мышечных тканей в пораженных областях, позволяет избежать рецидива. Сюда входит индуктотерапия, УВЧ.

В некоторых случаях бурсит удаляет хирургическим путем. Метод основывается на сливании жидкости из синовиальной сумки – делается дренаж. Для этих целей при абсолютной стерильности используется шприц или игла.

  • Лучевая терапия.

Используется в том случае, если заболевание носит хронический характер.

  • Лечебная физкультура, массажи.

Все мероприятия проводятся только после того, как исчезают воспалительные процессы, для восстановления подвижности суставов, тонуса мышц.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления и развития бурсита, необходимо полностью избавиться от факторов, которые могут привести к травмам. Ребенок не должен перегружать суставы. В случае их разогрева следует избегать переохлаждения – носить теплые гетры, кофты с длинными рукавами, штаны. Во время занятий спортом ему необходимо использовать специальные защитные средства, например, повязки, фиксаторы. Немаловажным в данном случае является правильный выбор обуви. Родители должны ответственно подходит к покупке спортивной экипировки.

Читать еще:  Лечение и профилактика артроза тазобедренного сустава

Бурсит коленного сустава и причины развития заболевания

Бурсит — воспалительный процесс в колене. Воспаление может локализоваться в одной из нескольких суставных полостей коленного сустава, в зависимости от места наибольшего давления и трения. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, по каким причинам это происходит и что предпринять в таком случае — рассмотрим ниже.

Характеристика заболевания

Суставная сумка, или по-другому «бурса», играет важную роль в работе коленного сустава. Бурса имеет вид своеобразного кармана для сустава, она изолирует его и защищает от механических повреждений. В синовиальной сумке находится жидкость — экссудат, который облегчает движение сустава. При бурсите коленного сустава в одной или нескольких таких полостей образуется серозная жидкость, гной, кровяные сгустки.

Бурсит коленного сустава обычно появляется у тех людей, которые весь день проводят «на ногах». К их числу относятся работники сферы обслуживания: горничные, парикмахеры, уборщицы, официанты, садоводы и другие. Нередко болезнь беспокоит спортсменов, в особенности тех, кто неграмотно распределяет нагрузку на мышцы ног. У детей бурсит — результат нехватки витаминов роста — Ca, D3 или серьезных травм.

Для лечения одной из причин патологии — недостатка витамина D3 — врач может назначить препарат Вигантолеттен.

Причины патологии

Самой распространенной причиной бурсита коленного сустава являются частые травмы и повреждения колена:

  • ушибы;
  • растяжения связок;
  • трещины, порезы.

В таких случаях терапия происходит в два этапа: устранение повреждений, лечение бурсита.

Другими причинами являются:

  • ревматизм;
  • волчанка;
  • артриты, артрозы;
  • инфекции других частей тела (путь передачи — через кровь и лимфатическую жидкость);
  • продолжительные физические нагрузки;
  • сдавливание колена, вибрация;
  • аллергия;
  • отравления;
  • подагра;
  • псориаз;
  • авитаминоз;
  • гормональный дисбаланс (особенно у женщин после 40 лет);
  • нарушение обмена веществ, скопление солей в области бурсы.

Также бурсит коленного сустава может развиться у людей, которые ведут активную жизнь, лишенную полноценного отдыха.

Виды патологий

В зависимости от места возникновения, бурсит коленного сустава делится на виды:

  1. Передний (препателлярный) — воспаление локализуется над коленной чашечкой. Такой вид диагностируется в большинстве случаев, основной причиной воспалительного процесса являются травмы колена.
  2. Подколенный (супрапателлярный) — воспаляется подколенная суставная сумка. Патология возникает при травмах сухожилий, растяжении связок. Обычно подколенный бурсит диагностируется у спортсменов, применяющих длительные физические нагрузки.
  3. Гусиный (киста Бейкера) — воспаление появляется в области ямки колена, в задней суставной сумке. Болезнь развивается при чрезмерных нагрузках на суставное сочленение у людей с избыточной массой тела, в особенности у лиц женского пола.

Бурсит коленного сустава может различаться в зависимости от состава жидкости в воспаленной суставной полости: гнойный — в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, серозный — при других заболеваниях организма и геморрагический — с кровью в экссудате.

По характеру течения бурсита выделяют:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Хронический бурсит часто протекает бессимптомно, он может возникнуть как сопутствующее заболевание при артрите, артрозе. Острый бурсит коленного сустава развивается в результате механических травм коленной чашечки и сопровождается сильными болями при сгибании и разгибании колена.

Бурсит колена и его основные признаки в зависимости от формы заболевания

При хроническом бурсите колена симптоматика практически отсутствует, болезненные ощущения могут беспокоить человека после физических нагрузок, длительной ходьбы. Клиническая картина резко меняется при обострении: увеличивается количество жидкости в синовиальной полости, появляется отек, покраснение.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

  • боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
  • болезненная припухлость;
  • повышенная температура.

Боли при острой форме могут иррадировать в область, голени, стопы, тазобедренного сустава. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно скорее, так как несвоевременная терапия может привести к переходу болезни в хроническую форму.

При подострой форме происходит обратное развитие симптомов, такое явление возникает в процессе терапии болезни.

При гнойном и серозном бурсите могут наблюдаться явления интоксикации:

  • озноб;
  • слабость;
  • недомогание;
  • мигрень;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадка.

В такой ситуации требуется незамедлительная врачебная помощь.

Методы диагностики

Диагностику проводит специалист — травматолог, хирург — ортопед, терапевт. На первом этапе происходит сбор анамнестических сведений и визуальный осмотр больного.

На втором этапе врач назначает обследование, которое включает:

  • рентгеноскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови;
  • магнитно-резонансную томографию.

Для определения вида бурсита (гнойного, геморрагического, серозного) колена врач может назначить пункцию содержимого суставной полости.

Для подтверждения диагноза, а также для дифференциальной диагностики бурсита от остеомиелита, синовита, артроза, назначается артрография и компьютерная томография сустава. Такое обследование дает полную картину болезни, в отличие от рентгена и УЗИ. В некоторых случаях, чтобы выявить бурсит колена специалист может направить к другим узким специалистам — эндокринологу, иммунологу и т. д. После проведения всех диагностических мероприятий специалист назначает схему лечения.

Бурсит коленного сустава: чем лечить в зависимости от стадии

Врач сможет определить лечение после сбора всех результатов обследования. Выбор метода лечения будет зависеть от вида бурсита и его степени тяжести.

Лечение не осложненного бурсита

При легкой степени тяжести такого заболевания, как бурсит коленного сустава, чем лечить может рассказать врач после обследования.

Специалист может порекомендовать следующую схему лечения:

  1. Наложение не тугой повязки (лангеты).
  2. Покой.
  3. Компрессы с раствором димексида и новокаина (в одинаковом соотношении).
  4. Прием противовоспалительных и обезболивающих средств — Нурофен, Найс.
  5. Прием глюкокортикоидов (в случае необходимости) — Дипроспан, Гидрокортизон.
  6. Местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей — мазь Вишневского, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональных мазей — Дипроспан.
  7. Массаж.
  8. Лечебная физкультура, гимнастика.
  9. Физиотерапия.

В случае сильного отека тканей, врач может порекомендовать сделать пункцию.

В остальных случаях терапия может проводиться в домашних условиях.

Задача медикаментозной терапии — устранить воспалительный процесс. После того как симптомы утихли, можно приступать к не медикаментозным методам лечения — массажу, ЛФК, физиотерапии.

Массаж проводит специалист по мануальной терапии. Массаж требуется начинать с легких движений, постепенно наращивая темп. В процессе массирования коленного сочленения усиливается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению синовиальных оболочек сустава.

Выбор метода физиотерапии зависит от степени тяжести бурсита. Так для уменьшения отечности тканей выбирают криотерапию (лечение холодом). Для лучшего снабжения тканей кислородом и питательными веществами выбирают ванны с минеральными водами, хвойные ванны, иглоукалывание. Не меньшую пользу приносит лазеротерапия, терапия ультрафиолетом, магнитотерапия, электрофорез. Не отяжеленный хронический бурсит поддается лечению грязевыми, сероводородными, газо-радоновыми ваннами.

Лечить бурсит коленного сустава можно и лечебной гимнастикой, которая проводится после успешного медикаментозного лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, гимнастику проводит специалист по ЛФК.

Терапия осложненного бурсита

Чем лечить гнойный или серозный бурсит коленного сустава, можно определить после исследования экссудата в суставных мешках. Если вторичную инфекцию вызвали бактерии: стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка и другие, то подбирается антибактериальный препарат, подавляющий размножение конкретной патогенной микрофлоры. Если подобное исследование не проводилось, назначается антибиотик с широкой областью применения — макролиды, азалиды, цефалоспорины.

Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, проводят операцию. Показания для оперативного вмешательства:

  • гнойный бурсит;
  • рецидивирующий;
  • хронический;
  • абсцесс;
  • известковый (большое количество солей);
  • кистозный (кисты в полости бурсы).

Терапия проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Применяют следующие хирургические методы лечения:

  • Пункция — прокол суставной полости и откачивание содержимого бурсы — гноя, серозной жидкости, крови.
  • Вскрытие суставной сумки — на коже и синовиальной оболочке делают надрез, которые вставляют трубки. При помощи трубок откачивают жидкость, и промывают полость сустава. После этого в полость вводят антибактериальный раствор и зашивают рану.

Как правило, после хирургического вмешательства врач назначает дополнительный прием антибиотиков и противовоспалительных средств (в качестве профилактики). После операции требуется уход и наложение повязок, делать это необходимо в условиях стационара.

После хирургического вмешательства больному требуется длительная реабилитация. В это время нужно стараться меньше напрягать колено, двигаться. После заживления ран, можно постепенно разрабатывать колено, делать лечебную гимнастику, упражнения.

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией и народными средствами

Массаж и физиотерапию после операции разрешено проводить после полного заживления ран. В целом, восстановление коленного сустава может занять от 2 до 4 недель.

Гомеопатия и народные средства

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией опасно негативными последствиями, поэтому по поводу выбора того или иного гомеопатического средства лучше посоветоваться с доктором.

Обычно в качестве гомеопатии применяют продукты жизнедеятельности пчел:

Из перечисленных продуктов можно делать теплые компрессы, повязки, маски.

Среди народных методов лечения бурсита коленного сустава выделяются следующие:

  1. Настойка — 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте 3-5 дней. С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
  2. Овощная терапия — берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
  3. Маска — на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
  4. Ледяной компресс — лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.

Все народные методы лечения применяются при легкой степени бурсита.

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий.

Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:

  • проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
  • избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
  • заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
  • контролировать физические нагрузки;
  • соблюдать врачебные рекомендации.

Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям — абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector