Лечение анкилоза сустава кисти

Анкилоз суставов кисти

Анкилоз суставов: симптомы и лечение неподвижности

Анкилоз – состояние, при котором наступает неподвижность сустава. Причина – патологические изменения, артрит или артроз, травма.

Поговорим сегодня о том, что такое анкилоз в области тазобедренного и голеностопного сустава, а так же, как проявляется проблема, если задет височно-нижнечелюстной сустав.

Неподвижность тазобедренного сустава

Образование анкилоза для тазобедренного сустава начинается при туберкулезе или гнойном воспалении с осложнениями. К осложнениям часто относится остеомиелит, развивающийся в головке бедренной кости.

Еще одной причиной становится тяжелая травма сустава, когда поражению подвергается большая площадь кости. Именно с этим моментом связано то, что анкилоз часто диагностируется костного характера.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что интересно, есть вид анкилоза тазобедренного сустава, который рассматривается в ортопедии, как благоприятное состояние. Речь идет о фиброзном анкилозе и об одностороннем костном виде в выпрямленном положении нижней конечности.

  1. Положение практически не ухудшается при небольшом сгибании и приведении.
  2. Отсутствие движения в одном суставе таза будет своеобразно компенсировано движением таза вместе с неподвижной ногой вокруг головки бедра здоровой конечности.
  3. Походка приобретает необычный характер.

Серьезно осложняет ходьбу анкилоз в области тазобедренного сустава в порочном положении, которое образуется при значительном сгибании или при одновременном повороте к середине или вбок. При этом отмечается серьезное затруднение передвижения.

Такое положение сустава может затруднить для женщины, к примеру, совершению полового акта.

Также отметим, что костный и полный фиброзный анкилоз не вызывают болевых ощущений при ходьбе, в то время как неполный анкилоз сопровождается болью и дискомфортом в области тазобедренного сустава.

Как лечить анкилоз области таза

В первую очередь необходимо придание конечности правильного положения с помощью гипсовой повязки.

Кроме этого, лечение предполагает следующие методы:

  • Порочные положения исправляются подвертельной остеотомией.
  • Артропластика используется для восстановления двигательных функций в суставе.

Важно отметить, что если причина анкилоза туберкулез, то артропластику проводить нельзя, в противном случае можно ожидать вспышки болезни.

Неподвижность голеностопа

Развивается анкилоз в голеностопе в результате воспалительного процесса или тяжелой травмы. По своему состоянию анкилоз разделяют на:

Определяется анкилоз в области голеностопного сустава при определенных положениях и движениях.

  1. Пациент кладется таким образом, чтобы голень была как можно более прочно прижата к поверхности.
  2. Свисающую стопу захватывают правой рукой и осторожно производят разгибание и сгибание.
  3. При неполном спаяние суставной поверхности пациент будет ощущать боль.

Отметим, что анкилоз в удобном положении стопы не требует никакого лечения. При фиброзном болезненном состоянии назначается массаж голеностопа, может быть рекомендована ортопедическая обувь, а также проведено лечение суставов грязями.

Если диагностируется анкилоз туберкулезного типа, рекомендован специальный ортопедический аппарат.

Оперативное лечение назначается в том случае, если диагностировано порочное положение голеностопа. Здесь используется артропластика или резекция сустава.

Резекция необходима, если причина анкилоза в туберкулезе или остеомиелите, при этих первопричинах проведение артропластики противопоказано.

После проведения оперативного вмешательства наступает второй этап лечения, который можно условно описать следующим образом:

  • Стопа устанавливается под прямым углом к оси голени и фиксируется лонгетой.
  • Через 15-20 дней можно начинать производить первые движения конечностью.
  • После 20 дня можно начинать массаж и физиотерапевтические процедуры.
  • Нагрузка на голеностоп при обязательных костылях, можно начинать осуществлять на 8-10 неделе.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Этот тип неподвижности сустава может быть с патологической неподвижностью или только частичной подвижностью в работе нижней челюсти.

Проблема вызывается костным зарастанием суставной поверхности. Лечение чаще всего проводи лицевой хирург. Диагностировать этот тип анкилоза можно даже по внешнему виду, настолько деформирована нижняя челюсть.

Поражение ВНЧС может иметь место еще в возрасте младенца, причем этот недуг чаще бывает у мальчиков.

Проблема не просто в недоразвитой челюсти, но и в нарушении всех двигательных функций сустава, и лечение здесь получается поэтапным.

В начальной стадии анкилоза ВНЧС лечение может быть консервативным, применяется:

  1. ультразвук;
  2. электрофорез лидазы;
  3. ультрафонофорез,
  4. внутрисуставные уколы гидрокортизона.

В некоторых случаях есть необходимость к вынужденному раздвижению челюстей, которое производится под наркозом.

Оперативное вмешательство предполагает разрез фиброзного сращивания сустава.

Неподвижность колена

Анкилоз коленного сустава развивается по тем же причинам, что и контрактура коленного сустава.

В принципе, в коленном суставе неподвижность ничем не отличается от голеностопа или тазобедренного сустава, также анкилоз может быть как фиброзным, так и костным, болезненным или безболезненным.

Боли при анкилозе указывают на хронический тип воспалительного процесса или артроза деформирующего типа.

Что касается лечения анкилоза колена, то здесь используется как консервативный, так и оперативный подход.

Хирургическими вмешательствами выступают артродез и артропластика, в зависимости от происхождения анкилоза сустава.

Однако, если есть сращения в функционально порочном положении, то необходимость операции не подлежит сомнению.

Кроме этого отметим, какие еще есть показания к операции:

  • При фиброзном анкилозе проводят остеотомию.
  • При костном и фиброзном сращивании показана клиновидная резекция.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

  • Причины заболевания, или кого выбирает артроз
  • Проявления и стадии недуга
  • 1 стадия
  • 2 стадия
  • 3 стадия
  • Лучшие методы лечения артроза кистей
  • Что предлагает официальная медицина?
  • Действенные народные средства
  • Горячий компресс из овсянки
  • Медово-спиртовая растирка
  • Диета при артрозе

Искривленные, узловатые, негнущиеся пальцы, «скрюченная» ладонь, боль при попытке сжать руку в кулак… Состояние, когда даже простое письмо становится трудной работой – все это артроз кистей рук. Именно так проявляет себя запущенная форма этой болезни. Но прежде чем до нее дойти, артроз проходит несколько стадий, которые не так заметны и не доставляют столько беспокойства больному. Какие это стадии?

Причины заболевания, или кого выбирает артроз

Артроз кистей – дегенеративное разрушающее) заболевание межфаланговых суставов пальцев рук, развивается в основном у пожилых. Людям в возрасте 55–70 лет этот диагноз ставится в 20 раз чаще, чем в прочих возрастных группах. А из числа больных на 10 женщин приходится только 1 мужчина. Однако шансы заболеть одинаковы не у всех. «Пленниками» артроза кистей чаше всего становятся:

К возникновению артроза кистей у женщин в период менопаузы приводят те же причины, что и к остеопорозу – снижение синтеза эстрогенов яичниками (женскими половыми гормонами).

Проявления и стадии недуга

Симптомы кистевого артроза зависят от его стадии. Начало болезни незаметное, а развитие – медленно-прогрессирующее, поэтому больной может годами не обращать внимания на дискомфорт в руках и даже не думать об обследовании и лечении. А в это время артроз может набирать силу и рано ли, поздно ли, даст о себе знать – часто в уже запущенной форме.

В начальной стадии артроз кисти выдает себя хрустом в пальцах при сгибании и разгибании. Боль в суставах, поначалу несильная, возникает периодически – при магнитных бурях, после активной работы и т. п. Характер боли ноющий, тупой и распирающий, острые болевые приступы для этого вида патологии нетипичны.

Уже на этой стадии можно видеть небольшую припухлость межфаланговых сочленений пальцев, которая также появляется периодически.

Боль в этот период становится постоянной, ее интенсивность нарастает. Сильнее всего она беспокоит в ночное время. Возникает ощущение жжения и пульсации в суставах пальцев рук. Одновременно там, где раньше была припухлость, образуются уплотнения – узелки Гебердена (наросты из костной ткани). Чаще всего эти узелки появляются симметрично на обеих руках.

На второй стадии артроза можно заметить небольшую деформацию пальцев. Также больных начинает беспокоить ограничение подвижности в руках.

На последней стадии болезни хрящевая поверхность межфаланговых суставов практически полностью разрушена. Костные разрастания (узелки Гебердена) увеличиваются и сливаются меж собой, вызывая искривления пальцев и выраженное ограничение подвижности. Часто развиваются анкилозы (срастания костных поверхностей суставов, приводящие к их полной неподвижности).

Выраженная ноющая боль в пальцах становится постоянными симптомом. А в тех суставах, где хрящ полностью разрушен и развился анкилоз, болей может не быть, но и движения отсутствуют полностью.

Лучшие методы лечения артроза кистей

Что предлагает официальная медицина?

Лечение кистевого артроза зависит от его фазы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • При первой-второй степенях, пока хрящ еще не разрушен, врачи активно назначают пациентам хондропротекторы – препараты, улучшающие питание и восстановительные процессы в хрящевой ткани. Данные препараты пьют длительными курсами.

Одновременно с хондропротекторами принимают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак и прочие).

При развитии осложнений, когда к длительно протекающему дистрофическому процессу может присоединиться воспаление (артрит или синовит), проводят терапию кортикостероидными гормонами (гидрокортизон, кортизол и т. п.).

Медикаментозное лечение проводят до исчезновения болей и значительного уменьшения других симптомов.

  • Терапия артроза межфаланговых суставов включает в себя и мануальное воздействие: перкуссионный массаж (постукивание по области поражения кончиками пальцев), разминание, вытяжение пальцев.
  • Хорошо снимает боль и облегчает движения физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, озокеритовые и парафиновые аппликации, лазеротерапия, а также физические упражнения (сжимание и разжимание пальцев).
  • Действенные народные средства

    Нетрадиционное лечение будет значительно эффективнее, если применять его на ранних стадиях болезни. Чем раньше вы заметили симптомы, тем быстрее следует обследоваться и при необходимости начинать терапию. Вот несколько простых рецептов, которые, по отзывам, помогли многим больным.

    Горячий компресс из овсянки

    На ночь сварите густую кашу из половины стакана хлопьев геркулеса (без соли, сахара и других добавок). После того, как она немного остынет, положите в нее 1 полную столовую ложку меда и размешайте. Нанесите кашу на больные суставы, обмотайте бинтом и наденьте тканевые рукавицы. Через 7–8 часов смойте и смажьте руки кремом.

    Уменьшение боли и другие неприятные симптомы при таком лечении уходят примерно за неделю.

    Медово-спиртовая растирка

    Смешайте в равных пропорциях мед, глицерин, медицинский спирт и йод. Дайте составу настояться в течение суток, и используйте для растирания больных суставов. Можно применять до двух раз ежедневно, не чаще. Растирка обладает сильным противовоспалительным и согревающим действием, эффективно снимает боль.

    Диета при артрозе

    При болезнях суставов хрящевую ткань важно обеспечить хорошим питанием. Это можно сделать, включив в диету красную рыбу породы лососевых, орехи и растительные масла, как источники полиненасыщенных жирных кислот. Полезны суставам витамины группы В и фолиевая кислота, этих веществ много в пророщенных злаках, хлебе грубого помола, фасоли, кисломолочных продуктах, белокочанной капусте, бананах, чечевице. А от алкоголя и высококалорийных блюд следует полностью отказаться.

    Читать еще:  Какие лекарства при артрозе голеностопного сустава

    Относитесь бережно к рукам и следите за их здоровьем – тогда никакой артроз не застигнет вас врасплох.

    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

    Профилактика контрактур — чрезвычайно важный этап реабилитации при множестве травм и недугов. Порой её последствия необратимы, так что к профилактике нужно приступать немедля

    Читать всю статью »

    Анкилоз сустава: как распознать и лечить болезнь

    Анкилоз сустава – это слияние соседних суставных поверхностей в процессе патологического разрастания костной, фиброзной, хрящевой ткани. Устойчивое отклонение от нормального состояния приводит к нарушению биомеханики – частичной, а затем и полной утрате двигательной активности в пораженном сочленении. Патологические изменения проявляются болевым синдромом разной интенсивности, либо протекают безболезненно.

    Зарастание межсуставного просвета происходит по целому ряду причин:

    • гнойно-воспалительные заболевания сустава и подлежащих структур;
    • травматическое поражение подвижного сочленения;
    • проникающие раны, сопровождающиеся кровоизлиянием в суставную полость, либо последующим инфицированием;
    • дегенеративно-дистрофические изменения суставных элементов;
    • вынужденная длительная неподвижность сустава (иммобилизация гипсом, бандажом);
    • неверное лечение внутрисуставных переломов;
    • оперативное вмешательство в область сустава.

    Перечисленные состояния провоцируют разрушение хрящевых волокон, метапластическое перерождение их клеток, окостенение.

    Особую категорию занимают врожденные анкилозы, возникающие на фоне аномального формирования костно-мышечной системы при внутриутробном развитии. В этом случае провокатором выступает генетическая предрасположенность. Заболевания этой формы встречаются достаточно редко.

    Система разделений

    Медицинская практика подразделяет анкилозы по типу разрастающейся патологической ткани:

    • костные – соединение суставных концов в единое целое, межсуставная щель отсутствует;
    • фиброзные – разрастание рубцовых спаек фиброзной ткани, суставная щель закрывается частично;
    • хрящевые – врожденные аномалии в строении сустава.

    Степень ограничения подвижности характеризует патологию как:

    • полный анкилоз, при котором восстановление утраченных функций считается невозможным;
    • неполный или частичный – остается шанс на увеличение функциональных возможностей.

    Положение спаянного сустава, сказывающееся на объеме двигательной активности пациента, разграничивает анкилозы на функционально выгодные и порочные (функционально невыгодные).

    Рекомендуем прочесть : Остеоартроз кистей рук : как лечить.

    Симптоматика и места локализации

    Развивается анкилоз завуалировано. Первые проявления маскируются под симптомы сопутствующих заболеваний. Особенно трудно определить нарушение биомеханики, если сустав находится в гипсе.

    В остальных случаях нельзя оставлять без внимания:

    • снижение амплитуды движения;
    • ощущение скованности в близлежащей к суставу области;
    • боли в подвижном сочленении при пальпации;
    • отечность и покраснение мягких тканей в районе сустава;
    • изменение манеры движения;
    • деформацию суставных соединений.

    Фиброзные формы протекают с болевым дискомфортом, костные анкилозы болями не сопровождаются. Бездействие мышечных тканей, окружающих сустав со временем приводит к потере чувствительности и атрофии.

    Поражению может подвергаться практически любое подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата.

    Лучезапястный сустав

    Анкилоз лучезапястного сустава в большинстве случаев развивается из-за разрастания фиброзной ткани. Так как суставные щели полностью не зарастают движения пальцев частично сохраняются. Функциональная способность кисти сопряжена с количеством пораженных сочленений. Для сохранения трудоспособности необходимо заранее обеспечить пальцам функционально выгодное положение.

    Височно-нижнечелюстной сустав

    Больной постепенно теряет возможность открывать рот. Возникают проблемы с приемом пищи и четкостью произношения. Затрудняется гигиеническая обработка полости рта, что способствует развитию стоматологических заболеваний. Из-за нарушения дыхательных функций пациенты предрасположены к храпу и апноэ – остановки дыхания во сне.

    У детей ВНЧС проявляется нарушениями в строении лицевого скелета, прикуса, прорастании зубов.

    Голеностопный сустав

    Проблемы с этой частью скелета иногда сказываются на расположении стопы. В одинаковой мере сустав может подвергаться костному или фиброзному анкилозу.

    Тазобедренный сустав

    Провокаторами анкилоза (чаще костного) выступают туберкулез, гнойно-воспалительный процесс, остеомиелит бедренной головки. Явные двигательные ограничения отсутствуют, хотя при ходьбе больной испытывает незначительные затруднения, что выражается в необычной манере ходьбы. Поражение одного сустава возмещается свободным вращением бедренной головки в углублении тазовой кости на здоровой конечности.

    Двухсторонний анкилоз, если он в функционально выгодном положении, не лишает возможности передвижения. В противном случае (порочное положение) двигательная активность конечностей полностью отсутствует.

    Коленный сустав

    Сращение сустава в благоприятном положении позволяет пациенту передвигаться, но несколько препятствует сидению. Анкилоз при согнутом положении приводит к укорочению конечности. Биологическая система компенсирует недостаток формированием конской стопы. Передвижение затруднено, обнаруживается ярко выраженная хромота. Возможность ходить с согнутой в колене ногой в какой-то степени сохраняется, если конечности не подвергаются симметричному поражению.

    Лечение методами консервативной терапии

    Схема лечения пораженного сустава подбирается в зависимости от формы и степени поражения. Если анкилоз не сопровождается полным сращением и закрытием суставной щели проводится консервативная терапия. Направленность лечебных мероприятий – восстановление объема движений, купирование болевого синдрома, улучшение поставки питательных веществ в проблемную зону, повышение мышечного тонуса.

    Медикаментозный курс включает:

    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • анальгетики;
    • внутрисуставное введение препаратов на гормональной основе.

    Обязательный этап лечения – физиотерапевтические процедуры:

    • СМТ – синусоидально-модулированные токи;
    • УВЧ – ультравысокочастотная терапия;
    • электрофорез;
    • иглорефлексотерапия;
    • классический массаж;
    • мануальный массаж с применением мышечной и суставной техники.

    Важное значение имеет лечебная гимнастика. Положительное влияние на анкилоз в фиброзной форме оказывают качательные движения (после предварительного обезболивания).

    Оперативные меры

    Воздействовать на устойчивый костный или фиброзный анкилоз способно только хирургическое вмешательство, которое предусматривает несколько вариантов.

    Корригирующая остеотомия – обнажение сустава, резекция патологического разрастания, фиксация специальным приспособлением пострадавшего сочленения в функционально выгодном положении.

    Артропластика – иссечение и удаление сформированной в ненадлежащем месте фиброзной или костной ткани, помещение между сочленяющими поверхностями биологической (кожа, жировая или мышечная ткань, хрящ) или искусственной прокладки.

    Эндопротезирование – полная или частичная замена разрушенных элементов сустава. Радикальная мера позволяет полноценно восстановить утраченные функциональные способности. Существенные минусы – стоимость хирургического мероприятия, необходимость повторной замены эндопротеза при изнашивании.

    Aнкилоз сустава – классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Анкилозом называется неподвижность сустава вследствие сращения суставных поверхностей.

    В зависимости от характера ткани, которая развивается между суставными поверхностями, различают следующие анкилозы:

    • костные (истинные);
    • фиброзные (рубцовые);
    • хрящевые (обычно врожденного характера).

    В зависимости от распространенности процесса в суставе, анкилозы могут быть:

    В зависимости от расположения сращений, различают анкилозы:

    • внутрисуставные (центральные) – сращение сочленяющихся суставных поверхностей между собой;
    • внесуставные (периферические) – образование внесуставной костной перемычки между костями, которые образуют сустав.

    Сращение суставных концов при анкилозе может носить следующий характер:

    • врожденный (первичный);
    • приобретенный (вторичный).

    Положение, в котором зафиксирован сустав при анкилозе, может быть:

    • функционально выгодным (удобным);
    • функционально невыгодным (неудобным).

    Причины анкилозов суставов

    Наиболее частыми причинами анкилозов являются:

    • острые или хронические инфекционные процессы в суставе;
    • разрушение суставных концов при закрытых травмах и ранениях;
    • инфицированные открытые раны;
    • дегенеративно-атрофические процессы в суставе (артрозы);
    • неправильное лечение переломов и травм (особенно внутрисуставных) с чересчур длительной иммобилизацией сустава;
    • операционные вмешательства (резекция суставных концов костей).

    При всех перечисленных процессах происходит разрушение хрящевого покрова суставных поверхностей костей грануляционной тканью, разъедающей хрящевую пластинку и организующей кровяные сгустки. Происходит метапластическая перестройка патологических продуктов в полости сустава, и он становится неподвижным.

    Способствует развитию процесса покой поврежденного сустава (например, при длительной его иммобилизации).

    Особенно характерно возникновение анкилозов при повторяющихся повреждениях, закрытых переломах или ранениях, ушибах и травмах с кровоизлиянием внутрь тканей. Также способствуют формированию анкилозов наличие хронических инфекционных процессов в суставе и дегенеративных изменений (артроза). Открытые ранения могут инфицироваться, что приводит к длительному гнойному процессу, разрушению хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной. Образуется костный и фиброзный анкилозы, соответственно.

    Нередко новообразованная фиброзная ткань подвергается оссификации. Т.е. в ней начинают откладываться соли кальция, и со временем она начинает напоминать костную.

    Наиболее часто анкилозы возникают при инфекционных артритах (гнойных, туберкулезных, гонорейных и других). При их возникновении происходит значительное разрушение аппарата сустава, что способствует возникновению анкилоза. Слипчивые формы артритов, встречающиеся при некоторых ревматических, инфекционных или токсических поражениях суставов, также могут привести к формированию анкилозов.

    Очень часто анкилозирующие процессы возникают в суставах позвоночника. При этом происходит слияние тел позвонков или их отростков. Воспалительные заболевания челюсти (например, остеомиелит), некоторые инфекционные болезни (скарлатина и другие) могут приводить к возникновению анкилозов височно-нижнечелюстного сустава. Обычно процесс бывает односторонним, но примерно в 25% случаев встречается двустороннее поражение.

    Врожденные (первичные) анкилозы могут возникать при дефектах формирования костной и/или хрящевой ткани во внутриутробном периоде. При этом ребенок рождается с фиброзно анкилозированными суставами. Такая патология сустава является разновидностью анкилоза и называется артрогрипозом. Врожденные костные анкилозы встречаются редко и часто являются проявлением генетической формы патологии.

    При неврогенных артропатиях центрального происхождения никогда не возникает анкилозов.

    Симптомы анкилоза

    Главным симптомом анкилоза является отсутствие движений в суставе вследствие сращения его поверхностей. Причем в ходе образования анкилоза сустав может вначале стать тугоподвижным, а затем совсем теряет возможность двигаться.

    Другими проявлениями могут быть:

    1. Нарушение основной функции сустава. В зависимости от характера пораженного сустава, это может быть нарушение походки или полное отсутствие возможности ходить (анкилозы в суставах нижних конечностей), осанки (анкилозы в суставах позвоночника), жевания и речи (анкилозы височно-нижнечелюстного сустава) и другие.
    2. Хронические боли, возникающие вследствие нарушения статики. Особенно их возникновение характерно для фиброзных форм анктилозов.
    3. Деформация сустава. Происходит изменение суставных поверхностей. Они могут стать выпуклыми, неровными, значительно утолщенными. Выглядит процесс эстетически неприятно, особенно если поражается височно-нижнечелюстной сустав (характерна асимметрия лица).
    4. Патология осанки – возникает при анкилозах суставов позвоночника, нижних конечностей.
    5. Атрофия мышц конечности происходит при длительно существующих анкилозах.
    6. Если анкилоз возник в период роста организма (в детском возрасте), то пораженная конечность может отставать в росте от здоровой (визуально – она меньше по размеру). При анкилозе височно-нижнечелюстного сустава может развиваться микрогения (недоразвитие нижней челюсти), боле выраженная на стороне поражения.

    Симптомы анкилоза зависят от того, в каком положении сустав зафиксирован. Если оно функционально невыгодное (например, коленный сустав согнут под углом), то ходить человек не сможет. Если положение более выгодно функционально – сохраняется способность к некоторым движениям и возможность работать.

    Читать еще:  Жаропонижающие препараты ацетилсалициловая кислота

    Фиброзные анкилозы отличаются от костных тем, что для них характерно возникновение хронических болей в суставе и сохранение некоторой способности к качательным движениям. При костных анкилозах обычно боли нет, а движения отсутствуют полностью.

    Если развивается анкилоз в одном из суставов, то соседние к нему суставы имеют повышенный риск к аналогичным процессам, особенно, если они подвержены артрозу. Например, при обездвижении одного из суставов конечности больной перестает ею пользоваться. В результате такого «щажения» остальные суставы практически полностью иммобилизованы, что является фактором риска возникновения анкилозов.

    Нарушение функции при отдельных видах анкилозов

    Различные виды анкилозов, в зависимости от их функциональной выгодности, могут быть представлены следующим образом:

    Анкилоз плечевого сустава

    • положение плеча в отведении – функционально выгодное, так как сохраняется функция приведения и отведения конечности;
    • положение плеча в отведении – функционально невыгодно, при этом функция верхней конечности практически невозможна.

    Анкилоз локтевого сустава

    • положение под прямым углом – функционально выгодно;
    • выпрямленное положение верхней конечности – функционально невыгодно, резкое нарушение функции конечности.

    Анкилоз лучезапястного сустава

    • умеренное тыльное сгибание кисти – функционально выгодно;
    • анкилоз в ладонном отведении кисти – функция кисти резко нарушается.

    Анкилоз тазобедренного сустава

    • выпрямленное положение конечности с небольшим отведением – функционально выгодно;
    • согнутое и приведенное положение – функционально невыгодно, больной вынужден пользоваться костылями.

    Анкилоз коленного сустава

    • положение разгибания – функционально более выгодное;
    • положение сгибания – резко нарушает функцию конечности, появляется необходимость пользоваться костылями.

    Анкилоз голеностопного сустава

    • положение стопы под прямым углом – более выгодно;
    • положение подошвенного сгибания – ведет к удлинению конечности и нарушению ходьбы.

    Такое деление на функционально выгодные и невыгодные типы анкилозов – относительно. Все зависит от вида анкилоза, сопутствующей патологии и других факторов. При любых анкилозах функция будет значительно нарушена при сравнении со здоровым суставом, и будет нарушаться работоспособность больного.

    Диагностика анкилоза

    При подозрении на анкилоз обращаются к травматологу или хирургу.

    Целями диагностики является установление этиологии процесса и характера анкилоза (костный, фиброзный, хрящевой).

    Предположить диагноз анкилоза обычно бывает не сложно, но часто возникают сложности в дифференцировке его от рубцовой контрактуры. Особенно это характерно для тех случаев, когда сохранен небольшой объем пассивных движений в суставе (обычно – качательные движения).

    Рентгенологическое исследование – основной метод для дифференциальной диагностики между костным анкилозом и фиброзным, а также другими формами патологии. В ряде случаев оно помогает выявить причину, приведшую к возникновению анкилоза (например, воспалительный процесс в суставе).

    Костный анкилоз на рентгене проявляется отсутствием суставной щели, переходом одной кости в другую, отсутствием видимых суставных поверхностей. Если анкилоз затрагивает не всю суставную поверхность, то он является неполным.

    Фиброзный анкилоз рентгенологически выявляется на основании сужения суставной щели, изменения конфигурации (уплощения) суставных поверхностей.

    Более информативными и современными методами для диагностики анкилозов являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

    Вспомогательный характер носят данные лабораторных и других исследований, позволяющие подтвердить этиологию процесса (например, воспалительные изменения в крови при инфекционном артрите).

    Лечение анкилоза

    Основная цель терапии – максимальное восстановление функции сустава. Лечение должно быть полноценным и начинаться как можно раньше.

    Терапия анкилозов может быть:

    • оперативной (хирургическая коррекция);
    • консервативной (медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры и другие методы).

    Если в суставе есть воспалительный процесс, то его купирование выходит на первый план.

    Хирургическое лечение в первую очередь проводится в тех случаях, когда сустав зафиксирован в функционально невыгодном положении.

    Методы оперативной коррекции

    • редрессация – растяжение тканей или сдавление с последующим восстановлением их нормальной конфигурации;
    • остеотомия – выпрямление конечности для придания ей более выгодного положения;
    • артропластика – разъединение суставных поверхностей с формированием новых, между которыми помещаются прокладки из пластической ткани;
    • эндопротезирование сустава – полная замена сустава на искусственный при тяжелых случаях анкилозов.

    Противопоказания к операции

    Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются опасность рецидива основного заболевания, полная атрофия мышц, обширные рубцовые изменения тканей. После купирования воспалительных явлений операция возможна не ранее чем через 6-8 месяцев при отсутствии других противопоказаний. В случае инфицирования послеоперационной раны (нагноения) анкилоз может возникнуть вновь.

    Консервативные процедуры

    • комплексное ортопедическое лечение;
    • медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные и обезболивающие, а также другие препараты, которые часто вводятся внутрь сустава);
    • физиотерапевтические процедуры (СМТ, УВЧ, электрофорез);
    • лечебная физкультура (ритмическое напряжение мышц руки или ноги в гипсовой повязке);
    • массаж;
    • мануальная терапия.

    При фиброзных анкилозах разрабатываются качательные движения на фоне использования обезболивающих препаратов.

    В лечении важны сознательное и последовательное участие больного в процессе терапии, выполнение всех рекомендаций специалистов. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальное восстановление функции сустава.

    Профилактика и прогноз анкилоза

    К мерам профилактики возникновения анкилоза относятся:

    • рациональное лечение травм;
    • применение способов иммобилизации, не нарушающих тонуса мышц, не затрудняющих кровоток и позволяющих ранние активные движения;
    • лекарственная терапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика, направленные на разработку больного сустава и повышения тонуса мышц.

    Своевременное и правильное использование современных методов лечения анкилоза позволяет добиться благоприятного исхода. Однако восстановление полного объема движений в пораженном суставе, особенно после воспалительных процессов, затруднительно.

    Чтобы предотвратить развитие артроза в соседних суставах, больному с анкилозом рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

    Причины, симптомы и лечение разных видов анкилоза

    Анкилоз – полная неподвижность суставов, которая развивается вследствие образования хрящевого, фиброзного или костного сращивания суставных концов сочленяющихся костей.

    Заболевание может быть вызвано воспалительными проявлениями в суставах, артрозом, артритом, травмами различной этиологии, острыми или хроническими инфекциями, внутрисуставными переломами.

    Пораженный сустав сначала становится тугоподвижным, через время и вовсе утрачивает свою подвижность.

    По характеру проявления анкилозы могут быть костные, фиброзные или хрящевые, по протяженности – полные или частичные.

    Причин явления может быть несколько

    Специалисты выделяют несколько причин развития болезни.

    Часто анкилоз вызывают воспаления суставных тканей (артрит или артроз), открытые внутрисуставные переломы с гнойным процессом, которые впоследствии приводят к дегенерации хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной ткани.

    Укорочение внесуставных и суставных тканей с ограничением подвижности называется контрактура.

    Видовое разнообразие

    По характеру проявления различают анкилозы:

    • костные (истинные);
    • фиброзные (рубцевые);
    • хрящевые (как правило, врожденные).

    При фиброзном сращивании между суставными концами костей остается небольшой слой соединительной ткани, в котором могут

    На фото анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)

    оставаться остатки синовиальной оболочки или фиброзного покрова. В суставе сохраняется небольшое движение.

    При костном сустав полностью обездвижен, концы костей соединены костной тканью.

    По протяженности сращивания делятся на:

    • полные – суставная подвижность отсутствуют и не поддается восстановлению;
    • частичные – подвижность сустава частично утрачена, сохраняется возможность ее увеличения.

    По месту расположения классифицируют анкилозы на:

    • внесуставные;
    • внутрисуставные и капсулярные;
    • а также функционально выгодные и невыгодные.

    Функционально выгодным считается такое положение в суставе, когда за счет подвижности соседних суставов достигается нормальная подвижность конечности.

    Что укажет на опасность?

    Основной симптом анкилозирования – неподвижность сустава. Процесс развивается постепенно, в течение длительного времени.

    Больной жалуется на:

    • боль в суставах;
    • скованность – особенно по утрам;
    • температура в воспаленном участке повышается;
    • припухлость сустава.

    Постепенно болевой синдром и остальные симптомы проходят, а сустав деформируется. Если патология произошла когда нога была в полусогнутом или выпрямленном положении, то пациент сохраняет двигательную функцию.

    Фиброзный вид заболевания арактеризуется болевыми ощущениями во время качательных движений, опуханием фалангов пальцев, деформацией кисти.

    Диагностические методы

    При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к хирургу или травматологу. После первичного осмотра, определения объема движений пораженного сустава больного направляют на обследование, которое включает:

    • рентгенодиагностику сустава;
    • МРТ (магнитно – резонансную томография);
    • компьютерную томография.

    Терапевтические методы

    Метод лечения анкилоза зависит от течения болезни, результатов обследования и сложности заболевания. В любом случае проводится комплексная терапия, которая включает в себя консервативные и оперативные способы.

    Консервативное лечение

    Традиционная терапия направлена на восстановление функции поврежденного сустава, устранение болевого синдрома и повышение тонуса мышц.

    После проведенного осмотра специалист назначает следующие процедуры:

    • лечебный массаж;
    • ЛФК с обязательными упражнениями по ритмической разработке руки или ноги в гипсе (тугой повязке);
    • мануальную терапия.

    Медикаментозное лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов, гормонов и хондропротекторов.

    Физиопроцедуры назначают для снятия боли, воспалительных процессов, улучшения и восстановления подвижности сустава.

    Это можетУВЧ, имплипульстерапия (СМТ) и электрофорез.

    Хирургическое лечение

    В запущенных случаях или при фиброзном сращивании рекомендуется оперативное вмешательство, которое подразумевает разъединение суставных концов костей и формирование новых поверхностей.

    Между новыми суставными тканями помещаются специальные пластические прокладки. Такая операция называется артропластика.

    Остеотомия помогает выпрямить конечность при неудобном ее положении, а в особо сложных ситуациях показана полная замена сустава – эндопротезирование.

    Народное лечение

    «Бабушкины» средства, конечно же, полностью не вылечат неподвижность суставов, но в комплексе с традиционными методами помогут снять воспаление и снизить болевые ощущения.

    К популярным методам можно отнести:

    • на воспаленные суставы прикладывают компрессы из сырого картофеля, глины или растолченного лаврового листа и камфорного масла;
    • при суставных болях рекомендуются теплые травяные ванны;
    • пчелиный яд помогает при воспалениях, снимает острые боли, восстанавливает движение в суставах.

    Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

    Угроза инвалидности

    Если болезнь возникла в детском возрасте, то пораженная конечность перестает нормально развиваться и впоследствии становится меньшего размера – это видно даже визуально.

    Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) приводит к неправильному развитию челюсти, нарушению роста зубов и их искривлению.

    Запущенная стадия суставного заболевания деформирует скелет лица и в дальнейшем к проблемам с дыханием.

    Атрофия жевательных мышц приводит к невозможности нормально пережевывать пищу и в дальнейшем полного прекращения акта жевания.

    При развитии болезни в суставе всегда присутствует риск появления аналогичных процессов в соседних местах.

    Так, в результате обездвижения одного сустава, например, ноги, больной создает для нее щадящий режим и перестает пользоваться, как следствие возникает анкилоз.

    Профилактические меры

    Чтобы избежать развития патологии необходимо внимательно отнестись к больному суставу и, как можно раньше, начать комплексное лечение.

    При наличии любых воспалительных, инфекционных заболеваний обязательно показано профилактическое обследование. Следует избегать слишком больших нагрузок на суставы, а также переломов, ушибов и различных механических повреждений.

    Читать еще:  Глюкозамин сульфат альтера

    Для предупреждения возникновения артроза в соседних суставах при анкилозе больному рекомендуются специальные упражнения, физиопроцедуры, лечебный массаж.

    Чтобы не допустить функционально невыгодного сращивания суставных тканей необходимо провести правильную иммобилизацию поврежденной конечности.

    На ранних стадиях заболевания специалисты дают обнадеживающий прогноз по восстановлению функций сустава.

    В запущенных случаях, например, костном анкилозе, который приводят к стойким деформациям, больному может быть рекомендовано только протезирование сустава.

    Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. При первых признаках недомогания необходимо обратиться за врачебной помощью и пройти обследование на выявление воспалительных образований в суставах.

    С помощью различных методов лечения можно снять болевые ощущения, отечность, а также восстановить функцию сустава.

    На поздних сроках рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Операция достаточно сложная и дает позитивный результат только при условии последовательного ортопедического лечения, но и в этих условиях нормальной подвижности достигнуть практически невозможно.

    Болезнь анкилоз суставов

    Лечение в нашей клинике:

    • Бесплатная консультация врача
    • Быстрое устранение болевого синдрома;
    • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
    • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

    У современного человека анкилоз сустава всегда приводит к стойкой инвалидности и утрате способности к самостоятельному совершению определённых действий. Поражаться могут как крупные суставы верхних и нижних конечностей, так и мелкие сочленения тел позвонков. Не редки случаи анкилоза верхнечелюстного сустава, что провоцирует возникновение серьезных проблем с жеванием пищи, речью и другими функциональными возможностями человека.

    Болезнь анкилоз развивается постепенно, поэтому выявить её на ранней стадии удается крайне редко. Здесь стоит учитывать специфику анкилозирующего процесса. Важно понимать, что анкилоз всегда сопровождается процесс нарушения целостности тканей сустава. Это может быть воспаление, травма, деформация. Любой патологический процесс, который вызывает боль и резко ограничивает подвижность по этой причине, является потенциально спусковым механизмом для начала формирования анкилоза сустава. В тот момент, когда пациенту удается избавиться от боли, они с удивлением обнаруживает, что его колено, локоть или плечо уже не могут функционировать в полной амплитуде подвижности.

    Причины развития анкилоза суставов

    Существуют различные факторы, влияющие на механизм развития стойких контрактурных соединений, препятствующих нормальному функционированию костного суставного сочленения. Основные причины анкилоза суставов кроются за разными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

    Рассмотрим лишь самые распространенные болезни и патологические состояния:

    • травмы, включая переломы костей и растяжения связочного аппарата – в этих случаях обездвиженность и физический покой являются базовыми принципами успешного лечения;
    • воспалительные процесс ревматоидного, аутоиммунного и дегенеративного характера – ограничение подвижности вынужденное, поскольку каждое движение вызывает сильнейший приступ боли;
    • деформирующий остеоартроз препятствует совершению движений за счет разрастающейся костной ткани;
    • мышечная дистрофия и дистония, в том числе и связанная с нарушением иннервационного процесса за счет компрессии корешковых нервов в проекции их выхода через фораминальные отверстия в позвонках;
    • последствия острого нарушения мозгового кровообращения и других церебральных патологий, приводящих к парезам и параличам конечностей;
    • последствия хирургического вмешательства в суставную полость, в том числе и в ходе проведения артроскопии.

    Помимо указанных выше причин есть так называемые факторы риска. К ним относится малоподвижный образ жизни, недостаточно развитый связочный и мышечный аппарат, опухолевые процесс, нарушение эндокринного обмена в организме, склонность к частым простудным заболеваниям и т.д.

    Классификация анкилозов по видам (фиброзный и костный)

    Виды анкилоза устанавливаются в процессе первичной диагностики. Классификация анкилозов необходима для определения наиболее эффективной и целесообразной схемы проведения терапии. Так, костный анкилоз может быть успешно подвергнут лечению только с помощью хирургического вмешательства, поскольку других способов устранить наросты кальцинатов с суставных поверхностей нет.

    По структурной компоненте выделяется всего три вида патологии:

    1. костный анкилоз – характеризуется тем, что деформация происходит за счет отложения солей кальция в соединительной ткани или на головках костей, входящих в сустав;
    2. фиброзный анкилоз – контрактура сформирована рубцовыми тканями, состоящими из фибриновых волокон (может легко поддаваться лечению с помощью методов мануальной терапии);
    3. фиброзно-костный анкилоз имеет в своей структуре признаки изменения костной и хрящевой ткани, может поддаваться комплексному лечению, на ранней стадии с ним легко можно справиться с помощью остеопатии, массажа и кинезитерапии.

    В нашей клинике мануальной терапии есть опыт успешного лечения фиброзного анкилоза сустава, причем методика уже растиражирована благодаря её применению в восстановлении подвижности верхних и нижних конечностей у десятков пациентов. Успех реабилитации зависит от того, насколько своевременно были начаты её мероприятия. Поэтому, если вы обнаружили, что амплитуда подвижности в том или ином суставе заметно сократилась, то рекомендуем прямо сейчас записаться на бесплатный прием к нашему специалисту.

    Первичная консультация бесплатная для всех клиентов. В ходе приема вас осмотрит опытный врач. Он поставит точный диагноз и расскажет о том, как нужно проводить лечение и реабилитацию с целью предотвращения дальнейшего развития контрактуры.

    Признаки и симптомы анкилоза сустава

    Заметить первые признаки анкилоза сустава очень сложно, поскольку они надежно замаскированы проявлениями основной патологии. Если у человека перелом луча в типичном месте и ион вынужден долгое время находится в гипсе, то в принципе заметить ограничение подвижности в запястном суставе и невозможно. Впервые неприятную новость можно получить в тот момент, когда будет снят гипс. Но тут уже потребуется помощь специалиста, поскольку самостоятельно справиться с формирующейся контрактурой очень сложно.

    Типичные симптомы анкилоза сустава включают в себя следующие патологические проявления:

    • ограничение амплитуды подвижности;
    • ощущение натянутости связочного и сухожильного аппарата при попытке полностью распрямить или согнуть конечность в пораженном суставе;
    • болезненность, усиливающаяся при пальпации сустава и попытке разработать его;
    • небольшая припухлость мягких тканей в проекции сустава;
    • изменение походки или манеры выполнения определённых движений руками;
    • вторичные контрактуры сопряженных суставов (например, при поражении локтя зачастую в процесс втягиваются запястье и плечо).

    Для постановки точного диагноза назначается рентгенографический снимок пораженного сустава в трех проекциях. При сопоставлении данных, полученных в ходе исследования, врач сможет уточнить вид анкилоза и место его локализации. При недостаточной информативности рентгенографического снимка может быть рекомендовано МРТ.

    Анкилоз тазобедренного сустава

    В большинстве случаев анкилоз тазобедренного сустава формируется у пожилых людей, перенёсших перелом шейки бедра. Он очень трудно и долго срастается. Между тем происходят необратимые изменения костной структуры вертлужной впадины и головки бедренной кости. Обычно эта патология приводит к стойкой инвалидности. Вероятное решение проблем в пожилом возрасте – хирургическая операция с целью эндопротезирования. Молодым людям и детям с врожденной гипоплазией тазобедренного сустава может быть оказана эффективная помощь с помощью методов мануальной терапии.

    Анкилоз коленного сустава

    В отличие от описанного выше типа патологии, анкилоз коленного сустава может возникать у молодых людей, ведущих активный образ жизни. Самая частая причина данного заболевания – спортивные травмы, после которых не была своевременно проведена правильная реабилитация в полном объеме. Обычно для контрактуры коленного сустава спусковым механизмом становится растяжение или разрыв связок и сухожилий. На месте повреждения образуется грубая рубцовая ткань. Она состоит из фибрина и не обладает эластичностью. Чем обширнее её охват, тем меньше амплитуда подвижности в колене.

    Здесь может быть полностью проведено лечение исключительно консервативными методами мануальной терапии. Применяемая остеопатия, рефлексотерапия и кинезитерапия в сочетании с массажем сделают свое дело. Подвижность в коленном суставе будет полностью восстановлена.

    Анкилоз голеностопного сустава

    Анкилоз голеностопного сустава также может быть спровоцирован различными травмами соединительной ткани сухожильного связочного аппарата. Это может быть частое подворачивание стопы во время ходьбы, бега и прыжков. Также на развитие заболевания влияют избыточная масса тела, присутствие деформация в области пяточной кости, разоружение внутрисуставных тканей (остеоартроз или артрит).

    Анкилоз лучезапястного сустава

    Чаще всего анкилоз лучезапястного сустава является посттравматическим и сопутствует перелому лучевой кости в типичном месте. Эта травма трудно поддается восстановлению целостности кости. Поэтому гипсовая повязка накладывается на продолжительный срок (минимум – 30 дней). Зачастую ношение гипса рекомендуется до 45 дней. Все это время запястный сустав обстается обездвиженным. Воспалительная реакция рядом с ним предрасполагает к формированию фиброзного анкилоза запястья.

    Вы можете пройти полную реабилитацию при подобном состоянии в нашей клинике мануальной терапии. У нас разработаны специальные программы, позволяющие полностью устранить анкилоз и вернуть подвижность суставу в прежней, физиологической амплитуде.

    Анкилоз локтевого сустава

    Довольно редко встречается анкилоз локтевого сустава, поскольку его провоцирующим фактором становится тендовагинит. Это профессиональное заболевание, присущее теннисистам, малярам, технологам, поварам, парикмахерам, скрипачам и т.д. При появлении признаков нарушения подвижности важно своевременно начать лечение. Этот процесс достаточно легко поддается коррекции без хирургической операции.

    Анкилоз плечевого сустава

    К сожалению, анкилоз плечевого сустава лечить также просто, как запястную и локтевую контрактуру не получается. Дело в том, что данный вид анкилоза чаще всего имеет смешанную этиологию и приводит быстро к нарушению осанки. Смещение плечевой линии приводит к первичной деформации позвоночного столба в боковой проекции. Уже на второй стадии этого процесса анкилоз плеча оказывается сочетанной патологией со сколиозом шейно-грудного отдела позвоночника и достаточно глубокими структурными изменениями в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Конечно, лечение с помощью мануальной терапии возможно. Но оно будет достаточно длительным.

    Методы лечения анкилоза суставов

    Для лечения анкилоза современная медицина назначает в основном симптоматические методы воздействия. Нет таких фармакологических препаратов, которые были бы способны растворить фибриновые или костные деформации, образующие контрактурное соединение и препятствующие нормальной амплитуде движения. Поэтому используется электрофорез и УВЧ, магнитотерапия, внутримышечной введение «Лидазы» и прочих стимуляторов развития здоровой ткани.

    В случае сильной деформации назначается хирургическая операция. В ходе вмешательства хирург либо удаляет участки, поверженные деформацией, либо проводит замещение сустава протезом.

    Мы предлагаем лечение анкилоза сустава консервативными методами, без хирургической операции. Применяется массаж, позволяющий улучшить кровоснабжение повреждённых тканей и ускорить процесс их восстановления. Также назначается лечебная гимнастика и кинезитерапия. После того, как с помощью массажа все ткани были подготовлены, врач начинает заниматься с пациентом в буквальном смысле этого слова разработкой сустава с помощью физических упражнений. Для ускорения процесса восстановления применяется остеопатия и рефлексотерапия. По мере необходимости могут быть задействованы и другие методики.

    Обратитесь на первичную бесплатную консультацию. После ознакомления с вашим случаем доктор сможет сказать точно, возможно ли провести лечение.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector