Косточки на ногах артроз плюсневого сустава причины и лечение

Артроз стопы: симптомы и лечение

В данной статье подробно рассмотрена такая распространенная и тяжело переносимая болезнь, как артроз стопы. Кроме того, освещены симптомы и лечение недуга.

Артроз стопы – это дегенеративная болезнь суставов, которая наряду с поражением хрящей сосредотачивается в мышечных и костных волокнах. Чаще всего недуг проявляется в плюснефаланговой части большого пальца. При этом происходит деформация, являющаяся причиной последующих отрицательных перемен в строении ступни.

Специфика заболевания заключаются в особой конфигурации стопы, которая складывается из значительного количества маленьких суставов, сплетения нервов и сосудистой системы. Как правило, пациентам, страдающим от этого заболевания, около 45 лет.

Чем отличается артроз от артрита?

И артрит, и артроз являются недугами, которые поражают человеческие суставы, что приводит к значительному ухудшению образа жизни пациента. Несмотря на созвучность названий, эти две болезни имеют кардинальные различия.

Артроз – это патология суставного хряща и находящейся рядом костной ткани, приводящий к планомерной дегенерации сустава под действием рабочих физических нагрузок. Болезнь преимущественно характерна для старшего поколения. Среди множества причин прогрессирования остеоартроза – это травматические поражения и чрезмерная физическая нагрузка, имевшие место до начала дегенеративного процесса.

Артроз нельзя назвать воспалением. Однако сегодня множество специалистов утверждает, что воспалительный процесс является одним из факторов появления и прогрессирования артроза. Сустав и находящиеся рядом ткани с течением времени перестраиваются благодаря наличию нагрузок, которые они более не в состоянии выдержать. Данное отклонение имеет очень медленное развитие.

Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставе. Во время развития патологии происходит деструкция суставного хряща под действием воспалительных агентов и иммунной системы. Эта болезнь распространена среди наиболее работоспособных и молодых людей.

Чаще всего артрит прогрессирует благодаря аутоиммунным факторам, что заключается в поражении иммунной системой тканей собственного организма. Это происходит в результате генетических патологий или инфекционных поражений.

Инфекция играет ключевую роль в возникновении артрита, поскольку под воздействием бактерий, антигены которых похожи на человеческий белок, осуществляется синтез антител, поражающих свои же ткани. Обычно негативному воздействию подвергаются не только суставы, но также сердце и почки.. Именно поэтому нужно лечить или же избавляться от миндалин при постоянно повторяющейся ангине, чтобы не допустить дальнейших осложнений на сердце и другие органы.

В отличие от артроза стопы, артрит имеет острое течение с ярко выраженными клиническими проявлениями. У пациентов наблюдается температура, местный отек тканей, сильные боли в месте недомогания и другие сопутствующие симптомы.

Сценарий дальнейшего развития зависит от разновидности артрита. Преимущественно, после острого старта, заболевание останавливается, но приобретенные анатомические перемены в суставах остаются, увеличивая вероятность дальнейшего прогрессирования остеоартроза. Иногда имеют место рецидивы острой фазы с болевыми ощущениями в суставах, повышенной температурой и т. п.

Поскольку остеоартрит – это воспалительная болезнь, ее можно остановить приемом противовоспалительных препаратов. Остеоартроз же вылечить довольно сложно, поскольку он заключается в хронических, постепенно прогрессирующих деструктивных изменениях суставов.

Причины артроза стопы

Причины артроза суставов стопы – это преимущественно плохой кровоток, изношенность опорных тканей по причине травм или возрастных перемен.

Для эффективного лечения нужно знать, от чего бывает артроз стопы. Ниже описаны главные его первопричины:

  1. Индивидуальные особенности ступни: большая ширина, кривизна пальцев, плоскостопие. Кроме того, причиной может быть различная длина ног.
  2. Чрезмерная механическая загруженность конечностей, характерная для людей, предпочитающих изнурительный физический труд или некоторые виды спорта.
  3. Травматические поражения ног, растяжение мышц.
  4. Постоянное действие холода.
  5. Слишком большой вес, усиливающий давление на суставы ног.
  6. Изношенность костной и хрящевой ткани с годами.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Хождение в тесной или великоватой обуви.
  9. Ношение высоких каблуков.

Кроме того, выделяют следующие причины артроза стопы:

  • гормональные и эндокринные нарушения в организме;
  • нехватка полезных и жизненно важных элементов;
  • хронические инфекционные поражения конечностей;
  • аллергия и аутоиммунные заболевания;
  • смещение или врожденная неправильная форма тазобедренной кости.

Излечить такой недуг в полной мере не представляется возможным, но существенно повысить жизненные качества больного, остановив дальнейшие дегенеративные тенденции, – вполне реально. В связи с этим, артроз стопы ноги необходимо лечить после выявления первичных признаков заболевания.

Симптомы артроза стопы

Для всех медиков очень важным является вопрос: «Как определить артроз стопы?».

Болезнь выдает себя наличием следующих симптомов:

  1. Болевой синдром в результате долгой ходьбы, нахождения в вертикальном положении, а также после сильных нагрузок.
  2. Отечность или краснота кожных покровов в пораженном сегменте. Иногда возможно также повышение температуры тела.
  3. Сустав болезненно реагирует на перемену погоды, а также на взаимодействие с холодной водой.
  4. Стопы хрустят (явление характерно на второй стадии заболевания).
  5. Ноги быстро устают.
  6. Скованность в стопах по утрам.
  7. На подошве стопы возникают мозоли.

Поскольку патология является причиной деформации суставов, в дальнейшем у пациента, как правило, наблюдается нарушение походки.

Вдобавок, заболевание артроз стопы отличается следующими признаками:

  • болевыми ощущениями – могут быть зудящими или приобретать характер жжения;
  • наличием костных разрастаний в виде остеофитов;
  • утолщением пальцевых костяшек.

Поскольку данная болезнь поражает не только хрящево-костные волокна, но и мышечные ткани, то признаки артроза стопы также включают изменения в структурах мышц и их фиброзирование.

Классификация

Как было отмечено выше, стопа состоит из множества маленьких суставов. По этой причине разрушительная тенденция возможна в любом ее месте. По своей локализации артроз стопы подразделяется на различные виды. В частности:

  • заболевание подтаранной связки;
  • болезнь кубовидно-пяточного сустава;
  • патология в плюснефаланговом суставе и связках;
  • пальцевой артроз.

Кроме того, согласно источнику, по степени развития артроз подразделяют на следующие типы:

  1. Первичный. Появляется в результате патологии самой стопы или при ее повреждении.
  2. Вторичный. Возникает благодаря заболеваниям, не имеющим непосредственного отношения к недугам ног. При этом источником болезни могут быть гормональные и прочие нарушения.
  3. Полиартроз. Такое заболевание охватывает сразу несколько суставов.

Согласно типу деструкции сустава врачом подбирается конкретный комплекс мер.

Типы развития болезни

Чтобы ликвидация артроза стопы прошла успешно, патологию нужно верно определить. Каждый этап прогресса болезни предполагает свой комплекс терапевтических мер. В частности, выделяется три стадии прогрессирования:

  1. Характеризуется быстрой утомляемостью ног и возникновением болей после постоянного хождения или значительных физических перегрузок. Преимущественно на первом этапе пациент не ощущает каких-либо затруднений в перемещениях, поэтому не посещает врача, осложняя дальнейшее лечение.
  2. Симптомы проявляются острее – длительные и сильные боли. Наблюдаются утолщения костяшек, возникают мозоли на пятках.
  3. Имеет место серьезное изменение конфигурации стопных суставов. Больной постоянно хромает. В то же время двигательные способности сустава существенно сокращаются. Рентгенография данного этапа заболевания показывают значительное уменьшение или исчезновение межсуставных щелей.

Диагностика артроза стопы состоит из таких процедур:

  • изучение анамнеза болезни, учитывая все его жалобы;
  • рентгенологические обследования в целях анализа состояния сустава и определения типа дегенеративных изменений в нем;
  • обследования, позволяющие кроме хрящевых и костных тканей оценить структуру мышц;
  • лабораторные анализы – позволяют оценить характер воспаления.

Кроме того, проводится измерение размеров стопы.

Лечение артроза суставов стопы

Окончательно излечить этот недуг на данный момент медицине не под силу. Но пациентам обязательно нужно проходить терапевтические процедуры во избежание полной потери двигательной возможности сустава.

При лекарственном лечении применяются следующие препараты:

  1. Противовоспалительные нестероидные. Они не только с успехом побеждают воспаление, но и предотвращают появление боли. Как правило, такие средства назначают курсами. Врач определяет дозировку и длительность приема.
  2. Обезболивающие – используют при возникновении острых болей. При невыносимых болях страдающему болезнью может быть сделан укол кортикостероидов. Такие инъекции можно проводить не чаще одного раза в неделю и не более нескольких раз за год.
  3. Хондропротекторы – находятся в числе основных лекарств, используемых при лечении суставного артроза. Выполняют восстановительную функцию для поврежденных хрящей и защищают их от дальнейшего разрушения.
  4. Средства на базе гиалуроновой кислоты, вводимые в поврежденный недугом сустав. Подобные уколы увеличивают подвижность сустава и уменьшают трение.
  5. Антиартрозные мази и кремы, имеющие улучшающее питание воздействие.

Наряду с лекарственными средствами в медицине широко используются немедикаментозные способы борьбы с болезнью:

  1. Гипсовый «сапожок». Эффективен при тяжелом течении патологии – если нужно полное купирование любых движений стопы.
  2. Ношение ортопедических стелек и супинаторов, повышающих кровоток в суставе, а также тканевой обмен веществ.
  3. Массажные процедуры. Можно осуществлять с особой осторожностью и только после периода обострения. Применять подобный метод позволительно на различной стадии заболевания.
  4. Лазерная и магнитная терапия, фонофорез, УВЧ. Данные способы повышают эффективность лечения медикаментами.
  5. Грязелечение. Такой метод позволяет снабдить сустав нужными «строительными» материалами и убрать напряженность в движениях.
  6. Оперативное вмешательство. Применяется, если болезнь перешла в последнюю стадию, когда иные способы не приносят желаемого эффекта. Хирургия предлагает абсолютное сращивание или смену некоторых частей сустава. В первом случае стопа не будет подвижной, но второй способ предполагает сохранение двигательной активности, но с изменением формы конечности.

Лечебная физкультура (ЛФК). Это способ является полезным на любой стадии развития болезни. Необходимо помнить, что гимнастика – это залог излечения и профилактики артроза ступни. Поэтому подобные процедуры обязательны для пациентов с таким диагнозом.

Профилактика и качество жизни

Артроз суставов стопы представляет собой сложную болезнь, имеющую специфические симптомы и лечение. Успех медицинских процедур зависит от ведения пациентом правильного образа жизни. Во-первых, нужно исключить алкоголь, вредные продукты, а также перестать курить. Принимать пищу необходимо в небольших дозах, при этом наилучшим будет пятиразовое питание. В сутки больной должен выпивать не менее полутора литра жидкости.

Профилактические меры предполагают несложную гимнастику, которая окажет на опорно-двигательный аппарат укрепляющее воздействие.

Кроме того, медицина рекомендует ряд профилактических мер, препятствующих возникновению и дальнейшему развитию артроза. В частности:

  • снижения веса тела, а значит и уровня нагруженности суставов;
  • повышение защитных свойств организма, препятствующих появлению инфекционных поражений и воспалений;
  • снижение употребления соли;
  • своевременное устранение хронических отклонений в работе организма;
  • защита от травм, ушибов, успешное восстановление после хирургических вмешательств;
  • ношение исключительно подходящей по размеру обуви с небольшим подъемом. Модели должны выполняться из качественных материалов, их величина и параметры полностью подходить под особенности ноги;
  • осторожность при ношении высоких каблуков – необходимо помнить, что от их высоты зависит нагрузка на суставы;
  • каждодневная зарядка дляног;
  • передвижение босиком по земле или песку.
Читать еще:  Лечение суставов кремом здоров

Данная болезнь может существенно испортить жизнь любому человеку, нередко приводя к инвалидности. Но значительно повысить возможности пациента может только профилактика заболевания и его своевременное лечение.

Артроз плюсневого сустава

Об артрозе плюсневого сустава

Чаще всего артроз плюсневого сустава образуется в области основного сустава (большой палец стопы), поражая другие суставы. Считается, что артрозу плюсневого сустава часто предшествует такое анатомическое изменение, как плоскостопие, Hallux valgus, молоткообразный палец. У мужчин артроз плюсневого сустава встречается в 4 раза чаще, чем у женщин, хотя искривление пальцев на ноге встречается в основном у женщин. Большинство жалоб на артроз плюсневого сустава поступают в период 30-35 лет, а затем после 50 лет.

Основной сустав большого пальца стопы состоит из округленной головки первой плюсневой кости и основания фаланги первого пальца. Основной сустав подвергается разным изменениям: при ходьбе на него распределяется значительная нагрузка тела. Человек постоянно опирается на сустав при ходьбе, порой растягивает его, что в скором времени приводит к механическому стиранию хряща. Стоит добавить к этому узкую модельную обувь, которая мешает движению пальцев, ухудшая кровоток и замедляя обменные процессы в тканях, вызывая развитие артроза плюсневого сустава.

Появлению артроза плюсневого сустава способствует игра в футбол. Невзирая на совершенную спортивную обувь, при ударах по мячу сустав переживает значительные нагрузки. Стоит не забывать о больших количествах травм, которые могут получить профессиональные футболисты во время игры. Для таких людей характерен артроз не только мелких суставов стопы, но и голеностопного сустава.

Степени артроза плюсневого сустава

Разделяют три степени степени артроза плюсневого сустава.

Для первой степени артроза плюсневого сустава характерно: повреждение связок в виде надрыва единичных волокон, наличие присущего анамнеза травмы, болезненность в области предплюсне-плюсневого сустава, незначительный отёк тыла стопы, боль при нагрузке на плюсневые кости, щадящая хромота. Рентгенологическая картина в норме.

Вторая степень артроза плюсневого сустава характеризуется частичным разрывом нескольких связок или полным разрывом одной из связок (кроме связки Лисфранка). Клиническая картина: появляется невозможность опереться на поврежденную стопу, отёк тыльной стороны стопы, выраженные болевые ощущения в области сустава Лисфранка. Спустя 2-3 дня после получения травмы, возникает петехиальное кровоизлияние на подошвенной части стопы, указывающее на гематому глубокого клетчаточного пространства стопы. Рентгенологическая картина показывает, что дислокации плюсневых костей не обнаружено.

Третья степень артроза плюсневого сустава описывается полным разрывом связок, в том числе и разрывом связки Лисфранка (или отрывом её с костными фрагментами от основания второй плюсневой кости). Клиническая картина: характерны резкие болевые синдромы, выраженные отёком, болезненность при прощупывании в области сустава Лисфранка, усиление боли при нагрузке на плюсневые кости, невозможность опираться на больную ногу, наличие симптома Барского. Рентгенологическая картина показывает расширение первого межплюсневого промежутка более чем на 2 мм по сравнению со здоровой стопой. Не исключен краевой отрывной перелом медиального края в основании второй плюсневой кости.

Операция при артрозе плюсневого сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Лечение артроза плюсневого сустава

На ранних стадиях артроза плюсневого сустава обычно назначается массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Если основная причина появления косточек на ногах это плоскостопие, то необходима специальная обувь, особые прокладки или стельки-супинаторы, которые выпрямляют большие пальцы на ногах. Зачастую по назначению врача-травматолога целесообразно провести такие процедуры как компрессы, растирание мазью.

В запущенных случаях может помочь только хирургическое вмешательство. Традиционная операция артроза плюсневого сустава подразумевает удаление части головки плюсневой кости, к сожалению, в некоторых случаях после заживления могут остаться болевые ощущения с возможными рецидивами в дальнейшем.

Более действенный, хоть и дорогой, хирургический метод лечения артроза плюсневого сустава, применяемый в нашем центре — это коррекция поперечного свода стопы. Под местной анестезией врачами-травматологами осуществляется 2 разреза и из капсулы сустава, связок и сухожилий, которые отвечают за подвижность большого пальца ноги, создаётся новое анатомическое образование. Благодаря такой операции устраняются не только косточки на ногах, но и плоскостопие. Операция является малотравматичной, после двух-трёх недель стопа целиком восстанавливается.

Не стоит забывать о важном средстве профилактики при лечении артроза плюсневого сустава — тщательно подобранной обуви, которая должна быть удобной и свободной. Следует избегать ношения слишком узких остроносых туфель, которые сжимают ступни. Высокие каблуки являются причиной деформации стоп, позвоночника и костей таза, поэтому опытные врачи-травматологи не рекомендуют носить ежедневно каблуки выше 5 см.

При артрозе плюсневого сустава и артрозе нижних конечностей стоит избегать двух видов движений: не стоит работать, приседая на корточки, лучше сесть на небольшую скамейку. Также не рекомендуется становиться на носки пальцев, чтобы достать вещи с полки большой высоты, лучше встать на стул или лестницу. Врачи настоятельно не рекомендуют виды спорта, которые связаны с нагрузками на пальцы: футбол, продолжительный бег, прыжки в длину или высоту, катание на лыжах, быстрые танцы. Предпочтительнее будет плавание и прогулки в жесткой обуви.

Это может быть интересно

Вопросы пользователей об артрозе плюсневого сустава

Ответ врача:
С рентгенограммами вам необходимо приехать на очную консультацию.

Ответ врача:
Необходимо приехать на очную консультацию, со свежими рентгенограммами.

Ответ врача:
Рекомендуем вам обратится к детскому врачу-ортопеду.

Ответ врача:
Очень странная ситуация у вас. Если вы живете в Москве, вы можете приехать к нам на консультацию. Постараемся вам помочь

Ответ врача:
Запись на консультацию проводится на следующую неделю. Запись на операцию на середину июля. Вопрос о цене и объеме операции,а также о сроках нахождения вам расскажут на приеме.

Ответ врача:
Сделайте рентгенограммы больного сустава и запишитесь на консультацию в наш центр.

Как лечат артроз плюснефалангового сустава стопы?

Самая большая нагрузка на стопы наблюдается в области межфаланговых суставов пальцев и вместе их соединения с плюсной. Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы связан с деформацией большого пальца, которую в повседневной жизни часто называют «шишкой». Заболевание при несвоевременном выявлении симптомов способно повлечь невозможность нормальной жизнедеятельности, поэтому важно иметь представление о причинах появления патологии, первых признаках и существующих способах лечения.

По каким причинам появляется артроз плюснефалангового сустава?

Суставной хрящ при отсутствии аномалий обеспечивает такое сочленение суставов, при котором кости не трутся и не мешают друг друга. Артроз плюснефалангового сустава стопы связан с разрушительными процессами хрящевой ткани, изменениям в составе суставной жидкости что на первых порах является причиной болевого дискомфорта и со временем начинает мешать ходить человеку. Со временем хрящи истончаются и кости обнажаются, что вызывает сильную боль и затруднения в движении. Раздражения синовиальной оболочки приводит к появлению воспалительного процесса.

Причинами появления артроза плюснефалангового сустава стопы считают:

  • механические травмы в виде ушибов, вывихов, переломов;
  • изменения биохимической природы, которые становятся следствием нарушенного метаболизма, воспалительных процессов, отклонения в работе эндокринной системы и гормональные сбои;
  • проблемы с кровоснабжением плюснефалангового сустава, в результате чего наблюдается недостаточное питание тканей;
  • нахождение ног в постоянном холоде, переохлаждения;
  • аномалии анатомического строения, которые часто мешают нормально ходить;
  • изменения возрастного характера.

Опасность артроза плюснефалангового сустава стопы заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения и назначения адекватной симптомам терапии консервативные способы могут не оказать желаемого воздействия и последствия деформирующего заболевания могут быть исправлены только хирургическим путем.

Симптомы заболевания в зависимости от стадии артроза

Главным симптомом деформирующего артроза плюснефалангового сустава вне зависимости от причин его появления является появление болевого синдрома в области первого пальца, который имеет свои проявления на каждой из стадий патологических изменений. Всего выделяют 4 стадии артроза плюснефалангового сустава 1 пальца стопы:

  • первая — больной жалуется на незначительную боль в стопе и покалывания, после сильных нагрузок наблюдается усиление боли, со временем происходит утолщение плюсневой косточки;
  • вторая — наблюдаются деформирующие изменения суставов стоп, первый палец ограничивается в движении из-за сильной боли, которая не покидает человека даже при отдыхе, ходить пациенту становится сложно, боль мешает ему становиться на все стопу, и он старается опираться на область ближе к мизинцу;
  • третья — боль мешает человек нормально ходить, он ограничен в движениях, к деформирующим сустав стопы изменениям присоединяется хромота;
  • четвертая — изменения в области плюснефалангового сустава не предполагают медикаментозное лечение и разрушительные изменения принимают необратимый характер.

Сопровождающими артроз плюснефалангового сустава симптомами, характерными для всех стадий является:

  • ощущение того, что деформация мешает ходить, сковывает движения;
  • наличие отечности в области первого пальца, которая со временем затрагивает другие области стопы;
  • нарушения в походке;
  • покраснения кожного покрова стопы и повышение температуры;
  • быстрое утомление ног;
  • появление уплотнений в области первых пальцев.

Чем раньше пациент обращается за лечением, тем легче избавление от патологии стопы. Лечение артроз плюснефаланговых суставов стоп эффективно при помощи только физиотерапевтических процедур. Вторая и третья стадии деформирующих изменений предполагают медикаментозное лечение стопы. Улучшение на последних стадиях требует хирургического вмешательства.

Симптомы деформирующих изменений плюснефалангового сустава стопы ярко выражены и при их наличии можно говорить о явных признаках патологии. Для врача важно выявить причину отклонений для назначения адекватного лечения.

В обязательном порядке назначается рентгенография, при необходимости УЗИ, КТ или МРТ.

Принципы лечения артроза

Лечение зависит от стадии деформирующего артроза, степени патологических изменений первого пальца стопы. В значительной части случаев назначается комплексная терапия, предполагающая комплекс физиопроцедур и ношение ортопедических изделий, медикаментозные препараты в виде таблеток, мазей инъекций. Хирургическое вмешательство проводится только на последних стадиях деформирующего артроза.

  • снижение уровня нагрузки на сустав;
  • назначение диеты для снижения излишнего вида;
  • исключение по возможности стоячего положения, в котором нагрузка на сустав максимальна;
  • запрет на ношение обуви с высоким каблуком, тесных или неподходящих по размеру моделей;
Читать еще:  Лечение коленных суставов артроза лекарственными средствами

Хороший результат лечения показывает ношение ортопедических изделий, но подбор и назначение их должен проводить лечащий врач на основании стадии и симптомов деформирующего артроза. В целях лечения артроза плюснефалангового сустава назначают различные группы лекарственных препаратов:

  • нестероидные средства — купируют болевой синдром и воспалительные процессы, они могут иметь форму таблеток, геля или мази, наиболее популярными является Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид;
  • хондропротекторы — в их составе может присутствовать хондроитин и глюкозамин, которые в человеческом организме содержатся в хрящевых тканях, поэтому они способствуют замедлению патологических разрушительных процессов, к такой группе относится Хондроксид, Артрин;
  • стероидные медикаменты — лечение гормонами проводится при отсутствии результата от консервативной терапии, наиболее часто назначается Гидрокортизон;
  • гиалуроновая кислота — введение вещества нормализует состав синовальной жидкости, дефицит которой наблюдается при артрозе стопы и патологии первого пальца.

При сильных болях назначаются анальгетики, на последних стадиях могут использоваться медикаменты, в состав которых входят вещества наркотической группы. В обязательном порядке для поддержания организма назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Лечебная физкультура показана на всех стадиях заболевания, но наибольший эффект показывает на начальном этапе деформирующего артроза. В число дополнительных физиопроцедур при патологии плюснефалангового сустава входит:

  • УВЧ;
  • СУФ-облучение;
  • магнитотерапия;
  • воздействие лазером;
  • электрофорез, в том числе с лекарственными препаратами.

Прохождение курса физиопроцедур при артрозе плюснефалангового сустава улучшает обменные процессы, снимается отечность, улучшается регенерация тканей. В результате нормализации тонуса мышц снижается выраженность воспалительных процессов, ускоряется движение крови и жидкости в организме. В результате боль отступает, пациент перестает жаловаться на симптом того, что образование в области большого пальца мешает ему ходить.

Особенности хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство показано на поздних стадиях патологии плюснефалангового сустава. Для избавления от болевого синдрома выполняется артродез и сустав обездвиживается. В ходе хирургического вмешательства удаляются наросты и вносится корректив в области плюснефалангового сустава.

Анатомически правильное положение плюснефалангового сустава при артрозе фиксируется при помощи фиксаторов до момента, пока не происходит полное сращение костей. После операции средний срок реабилитации составляет 3 месяца. Полностью восстановить подвижность сустава операция не может, но излишнее трение в месте плюснефалангового сустава прекращается и болевой синдром отступает.

Сегодня существует множество вариантов хирургического лечения, позволяющих улучшить состояние плюснефалангового сустава. Врач может выбрать проведение хейлектомии, при которой удаляются остеофиты, укорачивается плюсневая кость с фиксацией в нужном положении.

Недостатком эндопротезирования является ограниченный срок протеза.

Использование преимуществ лечебной гимнастики

Комплекс лечебной гимнастики можно выполнять не только в условиях стационара, его достаточно просто исполнять в домашней обстановке. Сегодня существуют целые методики, использование которых позволяет улучшить самочувствие пациента даже на поздних стадиях.

Выполнение следующих простых упражнений поможет снизить выраженность деформирующего артроза и предотвратить ухудшение ситуации:

  • совершение вращательных движений стопами ног последовательно в каждую из сторон;
  • в положении вытянутых ног производится отвод носка влево и пятки вправо, с последующей сменой направления движения;
  • попеременное движение носков на себя вытянутых вперед ног;
  • сидя на стуле, имитация ходьбы с попеременным перекатыванием стопы с пятки на носок и обратно;
  • при помощи эластичного бинта или ленты большие первые пальцы ног соединяют между собой, после чего прилагают усилия для разведения ног в сторону.

Хороший эффект при артрозе показывает самомассаж области первого большого пальца ноги, движения при котором должны выглядеть в виде поглаживания и разминания.

Артроз плюснефалангового сустава хорошо отзывается на лечение при выявлении патологии на первых стадиях. Первые симптомы выявляются в виде сильной боли в области первого пальца, отечности и деформации, которая приводит к тому, что со временем она начинает мешать ходить человеку. Лечение патологии плюснефалангового сустава предполагает комплексное лечение, курс и содержание которого зависит от степени тяжести деформирующей хрящевую ткань патологии.

Симптомы и лечение артроза плюснефаланговых суставов

Артроз плюснефаланговых суставов стопы – поражение хрящевой и костной ткани, имеющее дегенеративно-деструктивный характер невоспалительной этиологии. В большинстве случаев болезнь поражает суставные сочленения нижних конечностей, на которые приходится наибольшая нагрузка при движении.

К их числу относятся плюснефаланговые сочленения суставов стопы, находящиеся на стыке проксимальных (расположенных ближе к голеностопу) фаланг пальцев ног и плюсневых костей, расположенных в средней части ступни. Чаще всего встречается артроз первого плюснефалангового сустава, главным признаком которого становится деформация плюснефалангового сочленения.

Причины и механизм развития патологии

Деформирующий артроз плюснефалангового сустава стопы, как и все формы артроза, имеет своей основной причиной нарушение метаболизма и нормального кровоснабжения суставных хрящей и костной ткани сустава. Нехватка питательных веществ приводит к остановке процесса регенерации, который в норме должен идти постоянно, поддерживая сустав в рабочем состоянии.

Из-за этого хрящ теряет упругость, становится тонким, высыхает, покрывается трещинками. Сужаются межсуставные щели, затрудняя динамику суставов и увеличивая трение в области суставного сочленения.

Если процесс не остановить, происходит разрушение хрящевой прослойки, деформация костей из-за образования на поверхности суставов остеофитов – костных наростов, в том числе знакомой многим «шишки». Развитие подобных недугов чаще беспокоит пожилых людей – от 60 лет и старше, что объясняется естественным возрастным износом хрящевой и костной ткани. Такой артроз специалисты называют первичным или идиопатическим.

Причиной вторичного деформирующего артроза плюснефаланговых суставов в молодом возрасте могут стать:

  • Гормональный сбой, приводящий к нарушению метаболических (обменных) процессов;
  • Аутоиммунные заболевания, вызывающие отторжение организмом собственных тканей;
  • Патологии, вызванные дисфункцией эндокринной системы – сахарный диабет, гипер- и гипотериоз щитовидной железы;
  • Травмирование костно-связочного аппарата стопы – переломы, вывихи, растяжения;
  • Плоскостопие, косолапость и другие врожденные и приобретенные дефекты ступни;
  • Наследственная предрасположенность к развитию нарушений в области плюснефаланговых суставов стопы;
  • Укорочение конечности в результате травмы или дисплазии (недоразвитости) суставов;
  • Избыточный вес, приводящий к хронической перегрузке всех суставов нижних конечностей, в том числе стопы;
  • Тесная и неудобная обувь, а также обувь на высоком каблуке, из-за чего артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин;
  • Виды труда, связанные с длительным пребыванием на ногах – продавец, рабочий-станочник, учитель, хирург, стоматолог, профессиональный танцор.

Остеоартроз плюснефалангового сустава фигурирует в десятом варианте Международной классификации болезней МКБ-10 под шифром М19.7. Буква М обозначает принадлежность патологии к классу заболеваний костно-мышечной системы, первые две цифры говорят о том, что болезнь относится к группе артропатий, а последняя цифра указывает на ее локализацию в области суставов стопы.

Для предотвращения развития патологии рекомендуется ежегодно проходить обследование у артролога либо хирурга-ортопеда.

Симптомы и диагностика артроза пальцев ног

Болезнь развивается очень медленно, в течение первых лет протекая бессимптомно, либо при слабо выраженной симптоматике. Поэтому ее начало чаще всего проходит незамеченным для человека, и он не обращается за медицинской помощью до тех пор, пока симптомы не начинают приобретать выраженный характер.

Специалисты выделяют три основные стадии или степени деформирующего плюснефалангового артроза стопы – начальная, средняя и выраженная, каждой из которых свойственна своя симптоматическая картина:

  • Первая степень артроза плюсневых суставов пальцев нижних конечностей проявляется легким покалыванием и небольшой скованностью в области суставного сочленения при перекате с пятки на пальцы и при вставании на цыпочки. Но боль очень быстро проходит. Симптомы носят «плавающий» характер и могут не появляться неделями и даже месяцами;
  • При второй степени болевой синдром возникает систематически, динамические качества плюснефаланговых сочленений ухудшаются, движение сопровождается хрустом, возникает зрительно заметная деформация суставов, хорошо заметная на фото ступни, пальцы которой поражены остеоартрозом стоп;
  • Третья стадия характеризуется постоянной болью, которая не проходит даже в состоянии покоя. Большой палец на ноге искривляется, отклоняясь в правую сторону, усиливая деформацию. Начинает расти косточка, вызывая трудности в подборе обуви.

На второй и третьей стадиях развития недуга может возникнуть воспаление синовиальной оболочки, вызывающее отек и покраснение кожного покрова сустава. Этот симптом характерен и для артрита, а вальгусное отклонение является одним из признаков подагры. Чтобы дифференцировать суставные патологии, имеющие сходную симптоматическую картину, от деформирующего артроза плюснефаланговых суставов стопы, необходимо, помимо внешнего осмотра, провести подробную диагностику, включающую:

  • Анализы крови и мочи – они убедят в отсутствии таких характеристик, как повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, ревматоидный фактор (оба признака сопутствуют ревматоидным артритам), повышенный уровень мочевой кислоты – главный признак подагры;
  • Рентгеноскопию – снимок продемонстрирует сужение суставной щели в плюснефаланговой области, увеличение расстояния между плюсной большого и остальных пальцев, наличие остеофитов на суставных поверхностях;
  • Ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии покажут состояние суставно-хрящевой и околосуставной ткани;

После постановки диагноза врач назначает лечение артроза плюснефалангового сустава стопы. Характер терапии зависит от того, в какой стадии развития находится заболевание.

Терапия при артрозе плюснефаланговых суставов стопы

На первой стадии болезнь полностью излечима, но на этом этапе она редко диагностируется. Артроз второй и третьей степени лечится при помощи консервативных методов:

  • Медикаментозной терапии;
  • Физиотерапевтических процедур;
  • Массажа и лечебной физкультуры;

Медикаментозная часть включает употребление хондропротекторов – препаратов, стимулирующих восстановление хрящевой ткани. К ним относятся Терафлекс, Хопдроитин, Дона, Артра. Поскольку восстановление хрящевой оболочки идет медленно, курс лечения хондропротекторами должен длиться от трех до шести месяцев и повторяться ежегодно, не давая процессу повернуть вспять.

В число физиотерапевтических методик, также рекомендуемых на второй стадии артроза плюснефаланговых суставов стопы, входят бальнеологические сеансы, парафинолечение, электрофорез. Упражнения ЛФК призваны восстановить нормальные динамические способности суставных сочленений. Чтобы помешать искривлению, применяются специальные вкладыши и фиксаторы, помогающие удерживать его в правильной анатомической позиции.

На третьей стадии показано применение болеутоляющих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в числе которых Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен, Индомеатцин. Все эти лекарства выпускаются в нескольких видах – мазей для наружного применения, таблеток для перорального приема и растворов для внутримышечных инъекций.

Читать еще:  Зачем нужен ацетилсалициловая кислота

При отсутствии положительной динамики используются гормональные препараты, такие как Гидрокортизон. Глюкокортикостероиды применяются для внутрисуставных инъекций, воздействующих непосредственно на синовиальную жидкость, снижающих воспалительный процесс и нормализующих ее консистенцию.

Если консервативная методика не эффективны, врач рекомендует оперативное вмешательство. Операция включает иссечение суставных поверхностей, скалывание остеофитов. Также применяется хондропластика – замена суставного хряща искусственным имплантантом. Имплантировать можно и весь сустав, заменив его эндопротезом.

Хирургическая коррекция плюснефаланговых суставов рекомендуется людям трудоспособного возраста, поскольку пожилым, часто обремененным более серьезными патологиями, нет смысла подвергать себя риску подобных манипуляций, требующих, помимо всего, достаточно длительного периода реабилитации.

В качестве профилактических мер для предотвращения артроза плюснефаланговых суставов врачи рекомендуют снижение нагрузки на стопу и отказ от обуви на высоком каблуке. Могут принести пользу и ортопедические стельки-супинаторы, помогающие избежать плоскостопия.

Артроз сустава большого пальца ноги

Артроз большого пальца ноги чаще всего появляется при травмах плюснефалангового сустава и его перегрузках. Вальгусная деформация первого пальца всегда сопровождается артрозом. При деформировании пальца происходит смещение суставных поверхностей, нарушается распределение нагрузки на пальцы и плюсневые кости, что приводит к осложнению заболевания.

Чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность развития осложнений, которые значительно ухудшат жизнь больного.

Причины артроза

Успешность лечения во многом зависит от правильного определения причинных факторов и своевременного их устранения. Артроз большого пальца ноги, несмотря на четкую локализацию, имеет целый ряд провоцирующих болезнь причин:

  • наследственная предрасположенность;
  • узкая неудобная обувь;
  • усиленные нагрузки на стопу (лишний вес, низкая двигательная активность, профессиональная деятельность);
  • эндогенные причины (диабет, эндокринные болезни, гормональный дисбаланс и т. д. );
  • возрастные изменения;
  • сильное переохлаждение;
  • плоскостопие, патологии развития.

Если хотя бы два из этих факторов присутствуют, деформация сустава большого пальца ноги (рано или поздно) неизбежна

Симптомы артроза большого пальца ноги

Для артроза сустава большого пальца ноги характерно постепенное развитие. На первых этапах больные могут совсем не подозревать о наличии патологии, при этом болезнь постоянно прогрессирует. Такое течение заболевания способствует ухудшению эффективности терапевтических мероприятий на более поздних стадиях.

К основным симптомам артроза относят:

  • Боль — появляется после длительных прогулок или физических перенапряжений. После кратковременного отдыха боль может полностью проходить, что не стимулирует больных обращаться за медицинской помощью;
  • Хруст — характерный симптом для артроза. Хруст появляется при выполнении движений в суставе. Возникающий звук характеризует трение костных поверхностей, которые постепенно стираются;
  • Ограничение движений — артроз любого сустава характеризуется разрастанием остеофитов. Остеофиты — костные шипы, которые блокируют движения в суставе и приводят к его деформации.

Стадии артроза косточки на ноге

Определение стадий позволит врачу выбрать правильный подход в диагностике заболевания, а также подобрать самый эффективный метод лечения на данном этапе развития. Выделяют следующие стадии артроза большого пальца стопы:

  • Первая — на данной стадии наблюдается минимальная выраженность симптомов и деформации сустава. Возможно появление ноющей боли при длительной ходьбе или беге. Больные ощущают быструю утомляемость в нижних конечностях. Такая симптоматика не провоцирует обращаться к врачу. Больные связывают ее появление с тяжелым рабочим днем или переутомлением на тренировке;
  • Вторая стадия вальгусного артроза характеризуется появлением незначительного отклонения большого пальца кнаружи от стопы, а из внутренней стороны наблюдается выпирание небольшой косточки. Без необходимого лечения на данной косточке натираются мозоли, она начинает сильно болеть. Сам сустав большого пальца немного отекает, что говорит о развитии воспалительного процесса. Боли становятся интенсивнее, появляются даже при незначительных нагрузках. Для их купирования больные принимают таблетированные обезболивающие препараты;
  • На третьей стадии суставной хрящ полностью разрушается, это приводит к появлению хруста при движении в плюснефаланговом суставе, ограничения движений. Наблюдается незначительная скованность в данном суставе после длительного отдыха, которая проходит через 20-30 минут активности. На внутренней поверхности, через кожу прощупываются болезненные бугорки — остеофиты . Боль не стихает даже в покое, поэтому больные постоянно принимают обезболивающие препараты.

Лечение артроза сустава большого пальца ноги

При появлении подозрительных симптомов, рекомендуется обратиться к специалисту. Он подскажет чем лечить артроз большого пальца ноги. Самостоятельно можно попробовать лечить его только на первых стадиях, в таком случае прибегают к использованию народных методов или медикаментов.

Более поздние этапы требуют вмешательства специалиста и проведения операции.

Медикаменты и народные методы

Выбор медикаментов при лечении артроза большого пальца остается исключительно за специалистом. В число применяемых при заболевании препаратов входят:

  • лекарства для обезболивания (инъекционные, пероральные и местного действия);
  • противовоспалительные (нестероидные и гормональные, в зависимости от тяжести состояния);
  • средства для улучшения кровообращения;
  • медикаменты, обеспечивающие регенерацию суставного хряща (хондропротекторы и поддерживающие препараты).

Комплексное воздействие лекарств при артрозе пальца ноги позволяет быстро устранить симптоматику и запустить восстановительные процессы в суставе.

Из медикаментов используют нестероидные противовоспалительные препараты местного применения: «Дикловит», «Ортофен», «Нимулид», «Фастум гель», «Кетопрофен» .

На первоначальном этапе артроза пальца патологические изменения хорошо поддаются народному лечению:

  • Компрессы из свежей рыбы. В течение недели на больное место накладывают кусок свежей речной рыбы и оставляют на ночь. Следующую неделю косточку смазывают пихтовым маслом.
  • Растирка из йода, аспирина и анальгина. На флакончик йода берут по пять таблеток аспирина и анальгина, после растворения используют для смазывания.

Для всех пальцев ноги и стопы в целом полезны 20-минутные ванночки перед сном: с солью (100 г на 3 л воды), настоями трав, эфирными маслами.

Сначала необходимо купировать те симптомы, которые беспокоят больного больше всего — это боль и воспаление . Применяют ванночки из отваров трав обладающими успокаивающими, снимающими воспаление и боль действиями.

Можно приготовить ванночки на основе отвара из:

  • ромашки — эффективное противовоспалительное средство;
  • тысячелистника — хорошо купирует боль и воспаление, снимает отек, помогает улучшить кровообращение;
  • лопуха — обладает сосудорасширяющим свойством, снимает боль, помогает при сильной отечности сустава. Лопух можно прикладывать к пораженному участку, при этом нужно смазать скипидаром зеленую сторону растения, которой прикладываем к пальцу.

Хирургическое вмешательство

Обычно на ранних стадиях артроза на большом пальце ноги применяют малоинвазивные методы, которые корригируют положение костей, что не дает прогрессировать заболеванию. На поздних этапах проводят протезирование суставных поверхностей или их резекцию с последующим образованием артродеза.

Мануальная терапия

При артрозе пальца ноги в составе комплекса консервативных методов используется и такой способ мануальной терапии, как лечебный массаж. Техник его проведения существует несколько, однако все они состоят из нескольких этапов:

  • разминание подошвы от пальцев к пятке;
  • разминание и поглаживание пальцев ног;
  • разминание самой косточки до появления приятного тепла;
  • массаж всей голени, начиная со стопы.

Правильно выполненные движения помогут снизить болевую симптоматику и предотвратить дальнейшую деформацию пальцев стопы. Ощущения во время массажа должны быть исключительно комфортные, любая резкая боль говорит о неправильно применяемой технике.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы обладают высокой безопасностью и эффективностью, имеют минимум противопоказаний и побочных явлений. Большой палец ноги в начале дегенеративных процессов при артрозе успешно лечится:

  • ударно-волновой терапией;
  • лазерным воздействием;
  • ультразвуком;
  • грязелечением.

Выбор наиболее подходящего способа остается за лечащим врачом, так же, как количество сеансов и регулярность их проведения. Физиотерапевтические процедуры при артрозе большого пальца ноги принесут максимальную пользу, если будут применяться в составе комплексного лечения.

Мази на натуральной основе

Когда рядом с большим пальцем стопы начинает появляться косточка и болевые ощущения беспокоят только изредка, определенный эффект может принести использование мазей от косточки на ноге из натуральных компонентов:

  • Акулий жир.
  • Золотой ус.
  • Сабельник 911.
  • Медицинская желчь и др.

Эти препараты обладают не только анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Глубоко проникая в ткани, их активные компоненты приносят ряд положительных изменений при артрозе пальца ноги: восстанавливают кровообращение, тормозят дегенеративные процессы, запускают регенерацию.

Правильный выбор продуктов и способа их приготовления оказывают огромное влияние на здоровое состояние всех систем организма, в том числе и суставов. Для укрепления хрящевой ткани при артрозе фаланги большого пальца ноги рекомендуется отдавать предпочтение:

  • легким овощным супам;
  • молочной продукции с низкой жирностью;
  • мясу диетических сортов;
  • кашам, морепродуктам, хлебу, макаронам;
  • овощам, фруктам, ягодам (в том числе напиткам из них).

Особое внимание уделить потреблению жидкости — дневная норма не должна быть ниже 30 мл на 1 кг веса тела. К числу запрещенных при заболеваниях сустава большого пальца ноги продуктов относятся:

  • жирное мясо и любая рыба;
  • блюда с повышенным содержанием соли;
  • маринады, соусы, приправы;
  • алкоголь, кофе, чай;
  • фастфуд, сливочное масло, острые овощи (лук, редис и др. )

Принципы здорового питания подразумевают также ограничение в употреблении жареных блюд. При запекании, варке, тушении, готовке на пару полезные компоненты продуктов сохраняются по максимуму.

Профилактика

Главное правило профилактики — устранение провоцирующих факторов по мере возможности. И даже на начальной стадии артроза большого пальца ноги можно избежать операции, если:

  • соблюдать диету;
  • делать гимнастику и массаж;
  • проводить ванночки для стоп;
  • носить специальные стельки и корректоры.

Сочетайте посильную нагрузку со своевременным отдыхом, выберите удобную обувь, правильно питайтесь — и ваша болезнь никогда не перейдет на следующую стадию.

Выпускник Дальневосточного медицинского государственного университета. Ортопед-травматолог хирургического отделения в частной клинике Хабаровска. Отдает предпочтение оперативным методам лечения косточки на ноге.

  1. Карданов, A.A. Диагностика и хирургическое лечение деформаций первого плюснефалангового сустава: учеб.-метод. пособие
  2. Prince, F., Corriveau, H., Hebert, R. & Winter, D. A. (1997). Gait in the elderly. Gait and Posture, 5, 128-135.
  3. Hermann, B. (1995). Form and statics of the metatarsal head row in adults. Sonographic and podometric examination. Journal of Orthopedics, 133, 335-340.
  4. Лоренс, Б. Харклесс. Секреты голеностопного сустава и стопы / Лоренс Б. Харклесс, Ким Фелдер-Джонсон. М.: БИНОМ, 2007. — 320с.

Если у вас остались вопросы, вы можете найти ответ в специальном разделе, либо задать свой вопрос нашим экспертам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector