Когда можно делать массаж после эндопротезирования коленного сустава

Упражнения и массаж после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях

Замена пораженного заболеванием и разрушенного в результате травмы сочленения — часто единственный способ сохранить подвижность ноги. Из-за сложности операции массаж и ЛФК после эндопротезирования коленного сустава имеют большое значение.

Комплексы упражнений по этапам

Лечебная физкультура — центральная составляющая реабилитационного периода после установления искусственного коленного сустава. Упражнения изменяются в зависимости от этапа восстановления.

Специалисты выделяют пять этапов:

  1. Ранний профилактический – охватывает первую неделю после операции. Лечебная физкультура в этот период направлена на адаптацию пациента к эндопротезу. Упражнения разогревают мышечные волокна, связочный аппарат, нормализуют циркуляцию крови.
  2. Ранний тонизирующий – приходится на вторую неделю. Упражнения после замены коленного сустава выполняются в домашних условиях. Комплекс разрабатывается индивидуально для каждого пациента.
  3. Поздний – начинается с 15 дня и длится около трех месяцев. В это время все выполняемые упражнения направлены на развитие функциональности импланта.
  4. Адаптационный – с третьего по шестой месяц. Главная задача занятий – завершение адаптации и полное восстановление подвижности нижней конечности.
  5. Профилактический – спустя полгода после установки эндопротеза. Выполняемый комплекс направлен на поддержание мышечного тонуса и работоспособности искусственного сустава.

Послеоперационное восстановление также содержит в себе корректировку рациона и образа жизни, прием витаминных комплексов, массаж, физиотерапию.

Ранний профилактический этап

Первые семь дней после замены сустава пациент остается под наблюдением лечащего врача и физиотерапевта. Задача последнего разработать гимнастику, которая поможет пациенту адаптироваться к новым ощущения, повысить тонус ослабленных заболеванием мышц и нормализовать циркуляцию крови. Чаще всего физиотерапевт разрабатывает колено больного, чтобы избежать ошибок при выполнении упражнений.

Пациент совершает вращательные и круговые движения стопой в разные стороны. Сгибает и разгибает пальцы, двигает стопы вправо и влево, вперед и назад.

Движения заставляют мышцы активно сокращаться, исключая вероятность застоя крови и развития воспалительного процесса. Регулярные занятия помогают восстановить двигательные функции пациентам, которые перед операцией долго были ограничены в движениях.

  • С усилием прижать подколенник к поверхности кровати и задержать напряженные мышцы на пять секунд. Повторить на каждой ноге по 10 раз.
  • Напрячь мышцы ягодиц и задержаться в таком положении на пять секунд. Повторить несколько раз сначала каждой конечностью по-отдельности, затем двумя одновременно.
  • Поднять прямую ногу и осторожно отвести в сторону.

На стадии ранней реабилитации гимнастику выполняют исключительно в положении лежа. Комплекс повторяют несколько раз в день с равными промежутками.

Ранний тонизирующий этап

Движения также направлены на адаптацию к искусственному сочленению. Первые несколько занятий проходят под присмотром специалиста, а затем в домашних условиях. Разработанный реабилитологом комплекс выполняют стоя с опорой.

  • подтягивание согнутой в колене ноги;
  • поднятие и отведение конечности в сторону.

Упражнения выполняют без рывков. Опора должна быть надежной.

Если нет противопоказаний, больному разрешают, опираясь на костыли, осторожно переводить нагрузку на прооперированную конечность. Рекомендованы непродолжительные прогулки. Дополнительно проводят физиопроцедуры, массаж.

Поздний этап реабилитации

Задача пациента – контролировать ощущения во время выполнения комплекса.

Упражнения выполняют сидя:

  • Приподнять ногу, согнуть в голеностопе и двигать по кругу.
  • Опереться спиной о стену, приподнять прямую ногу на 45° и задержать на 5 секунд. Корпус при этом следует держать строго вертикально.
  • Поднимать ногу, сгибая ее в колене.

По мере того как тонус мышц будет восстанавливаться, надо начинать делать гимнастику после операции замены коленного сустава и активно заниматься на велотренажере. Также можно практиковать водную гимнастику, приседание, ходьбу по лестнице.

Для укрепления ног мышц активно используют степ. Упражнения на этом приспособлении безопасны даже после эндопротезирования.

Адаптационный этап и профилактический этап

Через три месяца пациенты полностью адаптируются к искусственному коленному суставу. Однако прекращать занятия нельзя. Кроме упражнений, которые должны выполняться с большей нагрузкой, рекомендуются:

Как только ткани на месте проведения операции полностью заживут, реабилитационный период считается завершенным. Однако лечебную гимнастику нельзя заканчивать. Надо поднимать ногу на 90° и подтягивать к груди, выполнять полуприсед с устойчивой опорой.

Информативное видео демонстрирует упражнения, рекомендованные после эндопротезирования коленного сустава на реабилитационном и профилактическом этапе.

Массаж как часть реабилитации

После эндопротезирования коленного сустава важен массаж. В первые месяцы сеансы помогают улучшать кровообращение, предотвратить развитие тромбоза, расслабить мускулатуру.

Самостоятельно делать массаж прооперированной конечности нельзя. Это может вызвать целый ряд осложнений.

Если массаж делает специалист, пациент чувствует снижение болевых ощущений во время движений. Ускоряется процесс регенерации тканей в области рассечения кожи и наложения швов. Массаж обязателен на любом этапе, так как эндопротез вызывает дискомфорт при движении, а иногда и в состоянии покоя.

Массаж ног после эндопротезирования коленного сустава

Дата последнего обновления 21.12.2018

Массаж мышц нижней конечности включают в программу реабилитации в позднем восстановительном периоде. Это делают чтобы ускорить восстановление и помочь больному побыстрее вернуться к привычному образу жизни.

Пока не сняты скобы массаж делать запрещено.

Зачем нужен массаж после замены коленного сустава

Чтобы добраться до коленного сустава и выполнить эндопротезирование, хирург вынужден пересекать мышцы и мышечные сухожилия, что ведет к их расслоению и дегенерации. После установки эндопротеза врач восстанавливает их целостность, но не функции. Перенеся сильную травму, мышцы спазмируются, отекают и теряют тонус.

Во время операции.

В раннем послеоперационном периоде (первые 2-3 недели) мышечные функции восстанавливают с помощью кинезитерапии. Еще до операции больного обучают упражнениям, которые он начитает выполнять со второго-третьего дня после операции. Лечебная гимнастика в этот период улучшает мышечный тонус, восстанавливает подвижность коленного сустава и препятствует развитию опасных осложнений:

  • пассивных контрактур;
  • атрофии мышечно-связочных структур;
  • тромбоза вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболии легочной артерии и т.д.

Однако у большинства пациентов есть проблемные зоны мышц, где наблюдается гипотонус и плохое кровоснабжение. Проработать их с помощью одной кинезитерапии практически невозможно. Поэтому в позднем реабилитационном периоде к ней добавляют лечебную физкультуру, массаж, бальнеотерапию, водную гимнастику, физиопроцедуры и т.д.

Хорошо заживший шов.

Все эти мероприятия нужны для того, чтобы восстановить структуру и функции мышечно-связочных структур, управляющих коленным суставом. От их успеха будет зависеть конечный результат хирургического вмешательства. Пока мышцы и связки не обретут достаточный тонус, силу, упругость и эластичность, установленный протез не будет работать в полном объеме. А колено и вся оперированная конечность не сможет качественно функционировать и полноценно выполнять свою работу.

Польза массажа после эндопротезирования

В послеоперационном периоде массаж выполняет сразу несколько функций:

  • улучшает кровообращение в мышцах;
  • снимает их спазм и отечность;
  • восстанавливает мышечный тонус;
  • размягчает рубцовую ткань, которая успела сформироваться;
  • облегчает болевые ощущения.

Таким образом массаж стимулирует восстановление поврежденных мышц, помогая им прийти в форму после операции. А это позволяет улучшить подвижность прооперированного сустава и увеличить объем движений в нем.

Место массажа в программе реабилитации

Массаж включают в программу реабилитации начиная со второй-третьей недели. В это же время больному дают выполнять более сложные упражнения и позволяют заниматься на специальных тренажерах. Еще через одну-две недели ему разрешают плавать в бассейне и заниматься водной гимнастикой.

Через 2-3 месяца после операции больному рекомендуют пройти курс бальнеотерапии и/или грязелечения. Это можно сделать в санаторно-курортных здравницах, расположенных на термальных источниках (радоновые, сероводородные воды).

Массаж после эндопротезирования должен выполнять только специалист. Делать его самостоятельно или при помощи близких небезопасно. Ведь неумелыми движения можно повредить мышцы и связки, которые еще не до конца регенерировали.

Видео примеры массажных движений

https://www.wikihow.com/Manage-Pain-After-Knee-Replacement-Surgery

Добавить комментарий Отменить ответ

Виды упражнений

Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава рассчитан таким образом, чтобы постепенно увеличивать нагрузку. В каждом периоде идут свои допустимые действия с определенным количеством повторений.

Ранний этап

Проходит в среднем 7 — 10 дней.

За день выполняются такие упражнения:

  • сгибание и разгибание голеностопного сустава – начинать с 5 раз, постепенно доведя до 20;
  • сгибание и разгибание коленного сустава – до появления первой ЛЕГКОЙ боли;
  • лежа на спине, прямую ногу прижимают к кровати на 3 — 5 с, после чего ее слегка сгибают и пяткой надавливают на поверхность (3 — 5 с) – выполнять 10 — 15 раз;
  • руку, со стороны больного колена, кладут на бедро и надавливают, при этом ножные мышцы должны как бы ее отталкивать – фиксация 3-5 секунд, повторение 10 – 15 раз.

Первые упражнения после замены сустава выполняются в положении лежа с щадящей активностью. В дальнейшем их можно продолжить дома

Что касается вставания с кровати, то его проводят на ту сторону, где ставили протез. Но! Очень многое зависит от вида установки, например, при цементном протезировании, полная нагрузка на ногу может даваться уже на 3-й день после операции. В остальных же случаях, нагрузка не должна превышать 20 кг.

Поздний этап

По мере того, как пациент будет разрабатывать ногу, упражнения после протезирования коленного сустава будут несколько усложняться. Это помогает укрепить мышечные структуры конечности, освоить подъем и спуск по лестнице и нормализовать ходьбу.

Читать еще:  Лечебная физкультура для артроза коленного сустава

Начальная гимнастика делается лежа на спине:

  • сгибание и разгибание голеностопного сустава – 8 — 10 раз;
  • круговые движения стопой – 10 — 15 раз;
  • сгибание и разгибание коленного и тазобедренного сустава (по очереди), но пятка от пола не отрывается – 8 — 10 раз;
  • под колени укладывается валик или плотно скрученное полотенце, после чего проводят разгибания колен – 5 — 7 раз;
  • разведение прямых ног в стороны – 8 — 10 раз;
  • немного согнув руки в локтях, чтобы они стали опорой, начинают приподнимать таз, при этом затылок и пятки также должны быть прижаты к плоскости – положение удерживается 3 секунды, повторив 5 раз;
  • ноги сгибают в коленах, а руки в локтях, и начинают подъем таза и поясницы – удержание три секунды, выполнив 5 — 7 повторов;
  • ноги сгибаются в коленях, пятки плотно прижав к полу, начинают разведение колен в стороны – 10 — 12 раз.

Есть еще один комплекс упражнений, но его уже выполняют на животе:

  • руки перед собой и начинают поочередное поднятие прямых ног – 8 — 10 раз на каждую ногу;
  • простое сгибание и разгибание коленного сустава по очереди – 10-12 раз;
  • сгибание двух конечностей в коленных суставах и фиксирование этого положения на 5-6 сек, делается 6 — 7 раз;
  • если нет дискомфортных ощущений, то выполняется «ползанье»;
  • делается упор на носки и нужно попытаться оторвать колени от поверхности – фиксация 5 секунд, выполняется 5 — 7 раз.

В положении лежа конечности сгибают в коленях и фиксируют на 5-6 секунд.

Тренировать нужно сразу обе ноги. Нагрузка должна быть равномерной. Более подробная инструкция того, как выполняются выше приведенные упражнения, есть в видео в этой статье.

Жизнь после эндопротезирования коленного сустава включает в себя такой период, когда пациент не может самостоятельно ходить. Но чтобы нормально передвигаться, ему назначают использование разнообразных опор.

В первые дни, чтобы была возможность подняться, используются статическая опора – спина кровати или стула, стол. В это время нужно выполнять самые элементарные упражнения, рассчитанные на статическую нагрузку.

Далее для осуществления первых шагов используют ходунки. Такая конструкция выполнена из трубок и требует передвижения при помощи рук, но есть варианты и на колесах, которые более мобильны (фото представлено ниже). Они позволяют сохранить равновесие, при этом есть возможность минимально грузить прооперированное колено.

Наиболее удачный вариант ходунков для взрослых – это модель на 4-х колесиках. Ей очень легко управлять.

По мере выздоровления, ходунки меняются костылями. Тут уже больной должен уметь держать равновесие. К концу первого месяца, такую опору меняют на трость или палку.

Это происходит тогда, когда пациент уже может неплохо держаться на ногах. Трость позволяет свободно переносить вес тела, а при необходимости стать дополнительной опорой.

Цена трости, как и других опорных инструментов для передвижения после операции на конечности, зависит от конкретной модели.

Цена опор зависит от модификации. Например, если говорить о костылях, то конечно можно воспользоваться самой старой моделью – из дерева с перекладинами. Но современная ортопедическая индустрия разработала более эргономичную модель, где есть специальный фиксатор под плечи.

То же самое касается и ходунков с тростью. Если предстоит долгий реабилитационный период или эндопротезирование делалось пациенту в возрасте, то лучше всего приобрести более дорогую модель. Высокая стоимость обеспечивает и более комфортные условия эксплуатации.

Конечно, молодым легче перенести такую операцию, да и восстановление у них происходит быстрее. Тем не менее, даже пожилым людям через 2 — 3 месяца рекомендуют посещать специальные занятия в спортзалах.

Такие тренажеры после эндопротезирования коленного сустава способствуют более скорому выздоровлению. Но все упражнения выполняются под строгим присмотром специалиста, который будет регулировать интенсивность и правильность нагрузки.

В дальнейшем, как только позволит врач, пациенту можно будет заниматься самостоятельно. Стоит понимать, что установка протеза в колено – не приговор. При правильном подходе и должном наблюдении, качество жизни ни на каплю не ухудшается. И искусственное сочленение, по ощущениям, скоро будет, как «родное»!

Специфические симптомы реактивного артрита и методы лечения

Реактивный артрит — ревматологического характера, которое чаще всего проявляет себя после недавно перенесенной инфекции….

Целебные свойства пчелиного подмора в лечении суставов

Издавна люди успешно используют продукты пчеловодства в борьбе с болезнями. Целебными свойствами обладают не только…

Эффективные методы снятия воспаления в плечевом суставе

Воспалительный процесс в плече выражается значительным дискомфортом и болезненными ощущениями. Симптомы могут быть признаком…

Причины появления и лечение хруста в плечевых суставах

Хруст в плечевом суставе может появиться по нескольким причинам, но такой симптом всегда указывает на наличие болезни…

Степень нагрузки по периодам

ЛФК после эндопротезирования коленного сустава – один из основных методов восстановления. Больному предстоит заново научиться чувствовать сустав. Именно с этой целью и разработан комплекс упражнений.

ЛФК делится на периоды, то есть по мере того, как будет проходить время, больному будут добавляться новые виды упражнений.

Массаж после эндопротезирования коленного сустава видео

Виды упражнений

Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава рассчитан таким образом, чтобы постепенно увеличивать нагрузку. В каждом периоде идут свои допустимые действия с определенным количеством повторений.

Ранний этап

Проходит в среднем 7 — 10 дней.

За день выполняются такие упражнения:

  • сгибание и разгибание голеностопного сустава – начинать с 5 раз, постепенно доведя до 20;
  • сгибание и разгибание коленного сустава – до появления первой ЛЕГКОЙ боли;
  • лежа на спине, прямую ногу прижимают к кровати на 3 — 5 с, после чего ее слегка сгибают и пяткой надавливают на поверхность (3 — 5 с) – выполнять 10 — 15 раз;
  • руку, со стороны больного колена, кладут на бедро и надавливают, при этом ножные мышцы должны как бы ее отталкивать – фиксация 3-5 секунд, повторение 10 – 15 раз.

Первые упражнения после замены сустава выполняются в положении лежа с щадящей активностью. В дальнейшем их можно продолжить дома

Что касается вставания с кровати, то его проводят на ту сторону, где ставили протез. Но! Очень многое зависит от вида установки, например, при цементном протезировании, полная нагрузка на ногу может даваться уже на 3-й день после операции. В остальных же случаях, нагрузка не должна превышать 20 кг.

Поздний этап

По мере того, как пациент будет разрабатывать ногу, упражнения после протезирования коленного сустава будут несколько усложняться. Это помогает укрепить мышечные структуры конечности, освоить подъем и спуск по лестнице и нормализовать ходьбу.

Начальная гимнастика делается лежа на спине:

  • сгибание и разгибание голеностопного сустава – 8 — 10 раз;
  • круговые движения стопой – 10 — 15 раз;
  • сгибание и разгибание коленного и тазобедренного сустава (по очереди), но пятка от пола не отрывается – 8 — 10 раз;
  • под колени укладывается валик или плотно скрученное полотенце, после чего проводят разгибания колен – 5 — 7 раз;
  • разведение прямых ног в стороны – 8 — 10 раз;
  • немного согнув руки в локтях, чтобы они стали опорой, начинают приподнимать таз, при этом затылок и пятки также должны быть прижаты к плоскости – положение удерживается 3 секунды, повторив 5 раз;
  • ноги сгибают в коленах, а руки в локтях, и начинают подъем таза и поясницы – удержание три секунды, выполнив 5 — 7 повторов;
  • ноги сгибаются в коленях, пятки плотно прижав к полу, начинают разведение колен в стороны – 10 — 12 раз.

Есть еще один комплекс упражнений, но его уже выполняют на животе:

  • руки перед собой и начинают поочередное поднятие прямых ног – 8 — 10 раз на каждую ногу;
  • простое сгибание и разгибание коленного сустава по очереди – 10-12 раз;
  • сгибание двух конечностей в коленных суставах и фиксирование этого положения на 5-6 сек, делается 6 — 7 раз;
  • если нет дискомфортных ощущений, то выполняется «ползанье»;
  • делается упор на носки и нужно попытаться оторвать колени от поверхности – фиксация 5 секунд, выполняется 5 — 7 раз.

В положении лежа конечности сгибают в коленях и фиксируют на 5-6 секунд.

Тренировать нужно сразу обе ноги. Нагрузка должна быть равномерной. Более подробная инструкция того, как выполняются выше приведенные упражнения, есть в видео в этой статье.

Жизнь после эндопротезирования коленного сустава включает в себя такой период, когда пациент не может самостоятельно ходить. Но чтобы нормально передвигаться, ему назначают использование разнообразных опор.

В первые дни, чтобы была возможность подняться, используются статическая опора – спина кровати или стула, стол. В это время нужно выполнять самые элементарные упражнения, рассчитанные на статическую нагрузку.

Далее для осуществления первых шагов используют ходунки. Такая конструкция выполнена из трубок и требует передвижения при помощи рук, но есть варианты и на колесах, которые более мобильны (фото представлено ниже). Они позволяют сохранить равновесие, при этом есть возможность минимально грузить прооперированное колено.

Читать еще:  Лечение суставов на дальнем востоке

Наиболее удачный вариант ходунков для взрослых – это модель на 4-х колесиках. Ей очень легко управлять.

По мере выздоровления, ходунки меняются костылями. Тут уже больной должен уметь держать равновесие. К концу первого месяца, такую опору меняют на трость или палку.

Это происходит тогда, когда пациент уже может неплохо держаться на ногах. Трость позволяет свободно переносить вес тела, а при необходимости стать дополнительной опорой.

Цена трости, как и других опорных инструментов для передвижения после операции на конечности, зависит от конкретной модели.

Цена опор зависит от модификации. Например, если говорить о костылях, то конечно можно воспользоваться самой старой моделью – из дерева с перекладинами. Но современная ортопедическая индустрия разработала более эргономичную модель, где есть специальный фиксатор под плечи.

То же самое касается и ходунков с тростью. Если предстоит долгий реабилитационный период или эндопротезирование делалось пациенту в возрасте, то лучше всего приобрести более дорогую модель. Высокая стоимость обеспечивает и более комфортные условия эксплуатации.

Конечно, молодым легче перенести такую операцию, да и восстановление у них происходит быстрее. Тем не менее, даже пожилым людям через 2 — 3 месяца рекомендуют посещать специальные занятия в спортзалах.

Такие тренажеры после эндопротезирования коленного сустава способствуют более скорому выздоровлению. Но все упражнения выполняются под строгим присмотром специалиста, который будет регулировать интенсивность и правильность нагрузки.

В дальнейшем, как только позволит врач, пациенту можно будет заниматься самостоятельно. Стоит понимать, что установка протеза в колено – не приговор. При правильном подходе и должном наблюдении, качество жизни ни на каплю не ухудшается. И искусственное сочленение, по ощущениям, скоро будет, как «родное»!

Специфические симптомы реактивного артрита и методы лечения

Реактивный артрит — ревматологического характера, которое чаще всего проявляет себя после недавно перенесенной инфекции….

Целебные свойства пчелиного подмора в лечении суставов

Издавна люди успешно используют продукты пчеловодства в борьбе с болезнями. Целебными свойствами обладают не только…

Эффективные методы снятия воспаления в плечевом суставе

Воспалительный процесс в плече выражается значительным дискомфортом и болезненными ощущениями. Симптомы могут быть признаком…

Причины появления и лечение хруста в плечевых суставах

Хруст в плечевом суставе может появиться по нескольким причинам, но такой симптом всегда указывает на наличие болезни…

Степень нагрузки по периодам

ЛФК после эндопротезирования коленного сустава – один из основных методов восстановления. Больному предстоит заново научиться чувствовать сустав. Именно с этой целью и разработан комплекс упражнений.

ЛФК делится на периоды, то есть по мере того, как будет проходить время, больному будут добавляться новые виды упражнений.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Главное показание для проведения операционного вмешательства по удалению части сустава или всего соединения являются сложные повреждения или быстро развивающееся разрушение колена, вне зависимости от вызывающей причины, не поддающиеся другим методам терапии, и приносящих человеку дискомфорт в виде нестерпимых болевых ощущений и снижения основной функции данной области – движения. Восстановление функциональности соединения костей в области самого большого сустава человека с помощью внутренней замены на протезы, называется эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции, при этом, будет иметь важное значение.

Современная медицина накопила достаточно опыта для проведения подобного рода хирургического вмешательства, которое выполняется на высоком технологичном уровне. Конструкция протезов также постоянно усовершенствовалась. Хирургия настоящего времени может выполнить данную манипуляцию на других соединениях костей, но именно в образовании колена и таза она наиболее распространена и отработана.

Этапы реабилитации

Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.

Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.

Второй этап: длится первые двое-трое суток. В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов. Этот показатель времени зависит от реагирования организма на вторжение, чаще всего уже на первые сутки пациент приходит в себя, и даже может присаживаться. Уже на 10 сутки снимаются швы. С этого момента проводится постоянные гимнастические упражнения. Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение анальгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.

Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания. Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста. Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год. Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.

Важно: Когда проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения должны выполняться не только той, конечностью, на которой проводилась реконструкция, но и здоровой конечностью. Это необходимо для того, чтобы не происходило рефлекторного переноса нагрузки на ту ногу, на которой разрабатываются мышцы, т.е. на оперируемую сторону.

Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению. От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций. Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.

Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения. В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату. Для правильного выхода из стрессовых условий (операции) следует также проводить и профилактические меры возможных осложнений (пролежни, нарушение дыхательной функции, ухудшение локального кровообращения, атрофия мышц). Для этого пациент может выполнять изометрические упражнения, и дыхательную гимнастику. Через 4 недели больной может передвигаться с помощью костылей. Такое передвижение контролируется с особым вниманием. Обращается внимание на равномерное распределение веса тела.

Перед выполнением первых движений и вставания конечность, на которой проводилось внутреннее вторжение необходимо вытянуть и не сгибать. Для этого потребуется некоторая сноровка. Становится можно только на другую ногу, которая первое время будет опорной. При первой попытке стать на ноги, больной конечностью можно только касаться пола, но не переносить центр тяжести и не становится на нее. Движения должны быть очень осторожными. Наращивание их объема должно происходить каждый день без перерывов, чтобы не снижать достигнутых результатов. Выполнение упражнений не должно происходить в положении стоя. И даже впоследствии, во время занятий гимнастикой нельзя становится или опираться на колени. Нельзя делать резких активных движений. Разработкой соединения занимается врач.

Контроль проведения восстановительного периода

В течение всего восстановительного периода проводится коррекция выполняемой пациентом гимнастической схемы на основании тестов на эффективность выполнения упражнений. Контрольное проведение магнитно-резонансной томографии потребуется для оценки состояния мягких околосуставных тканей или рентгенографии для оценки положения замененных элементов.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях также проводится под патронажем медицинского персонала. Начинаться она может с пассивного выполнения движений. Индивидуально подобранный комплекс может выполняться с разгибательных движений в месте образования костей (от 3 до 5 повторений) и напряжения передних и задних мышц в области бедренной зоны, а также ягодичной зоны (удерживать напряжение от 2 до 5 секунд).

Со стороны пораженной ноги выполняются поднимания вверх и отведения в сторону и назад выпрямленной конечности (удерживать ногу до 5 секунд). Угол не должен превышать 45 градусов.

Нельзя заниматься упражнениями, которые могут превысить допустимую нагрузку на конечность, а именно нельзя: бегать, прыгать, отталкиваться со стороны оперированной ноги.

Комплексные лечебные мероприятия в этом периоде дополняются не только лечебной физкультурой, но и массажем. Для усиления местного кровотока и стимуляции улучшения мышечного состояния проводится электрофорез с противовоспалительными препаратами. Рекомендуется также проведение физиотерапии и на здоровой ноге, чтобы снизить воздействие нагрузки на нее.

Читать еще:  Лечение ревматического поражения суставов

После выполнения искусственного восстановления функции движения пациенты возвращаются к повседневному образу жизни, но придерживаются некоторых рекомендаций.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, во время которого деформированный или поврежденный сустав частично или целиком заменяется эндопротезом, необходима для возобновления утраченных ранее функций и быстрой адаптации к протезу.

Воздействие на проблемные зоны мышц, имеющие гипотонус и пониженный уровень кровоснабжения на почве сложной болезни, начинают осуществлять еще на предоперационном этапе. Ослабшие мышцы ноги будут еще слабее, значительно возрастает риск развития атрофии, контрактур, тромбоза вен и тромбоэмболии.
Имплантат управляется мышечно-связочными структурами, и пока их состояние не нормализуется, и они не обретут достаточную эластичность и упругость, эндопротез не будет выполнять свою задачу в полном объеме. Поэтому разработку мышц целесообразно начинать еще перед эндопротезированием коленных суставов, тогда реабилитация после замены коленного сустава пройдет быстрее и легче. Кроме того, начальный период восстановления будет проще переноситься, если больной заранее обучился технике ходьбы на костылях, основным упражнениям ЛФК, дыхательной гимнастике, овладел навыками повседневной активности.

Упражнения, способствующие повышению мышечного тонуса и улучшению общего физического состояния, облегчат дальнейшую реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава. Необходимо использовать такие занятия, которые тренируют все мышечные группы, и вместе с тем, не перегружают пораженный костно-хрящевой орган. Этим условиям соответствуют такие виды тренировок:

  • скандинавская ходьба с палками;
  • свободное плавание в бассейне;
  • упражнения на баланс движений и координацию;
  • занятия на велотренажере;
  • общеукрепляющая аквагимнастика и ходьба в воде.

В дальнейшем данные упражнения будут актуальны и на отдаленных сроках реабилитации, к ним необходимо будет вернуться по истечении 1,5-3 месяцев, возможно, и большего отрезка времени.

Начальный период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

В течение нескольких часов до выхода из наркоза пациент находится в отделении интенсивной терапии, после чего его переводят в стационарное отделение, где сразу приступают к реализации программы восстановительно-профилактической терапии. Начальная стадия реабилитации предусматривает активизацию пациента в щадящем двигательном режиме, для чего с целью ускорения регенеративных процессов и профилактики послеоперационных осложнений будут назначены:

  • возвышение прооперированной ноги;
  • расположение валика между конечностями для невозможности непроизвольного перекрещивания прооперированной и здоровой ног;
  • проведение дыхательной диафрагмальной и грудной гимнастики;
  • упражнения на стимуляцию крово- и лимфообращения, приводящих к запуску механизмов заживления, снятию отеков и болезненных явлений;
  • процедуры и занятия, направленные на совершенствование антигравитационных (тонических) мышц туловища и улучшающие функциональное состояние групп мышц прооперированной ноги;
  • физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез);
  • антибиотики, препараты из спектра антикоагулянтов, обезболивающие и противовоспалительные средства, витаминно-минеральные комплексы;
  • перевязка, обработка антисептическими составами, дренаж раны;
  • размещение в области колена мешочков со льдом для снижения отечности и сокращения болезненных ощущений.

Обычно спустя 24-48 часов, иногда на 3-й день, в зависимости от самочувствия, разрешается сидеть и ходить с применением ходунков и подлокотных костылей. Запрещается полностью переносить вес и опираться на прооперированную ногу, ею можно чуть касаться пола. Первые пробы занять положение «сидя» и начальные шаги должны осуществляться под контролем инструктора. На начальной стадии сидение и передвижение строго контролируются по времени (по минутам), интервал увеличивают постепенно. К концу 2-3 недели будут возможны прогулки трижды в сутки по 25-30 минут, а сидеть, и при этом не менять положения тела, можно не более 20 минут.

Упражнения ЛФК раннего периода

  1. Приподнять ногу вверх примерно на 30 см от поверхности, задержать ее в этом положении на 5-8 секунд, осторожно вернуть в исходное положение. Делать между повторами двухминутный интервал на отдых, количество повторов – 10.

Контролируемо сокращать попеременно ягодичные, передние и задние бедренные мышцы. Благодаря чередованию мышечного напряжения и релакса за счет укрепления волокон, нормализации трофики тканей, обеспечения мускульного тонуса, процесс реабилитации после эндопротезирования коленного сустава пойдет быстрее.

Медленно потянуть носок ступни на себя, затем – от себя. Повторять упражнение 10 раз ориентировочно каждые 10 минут в течение суток, исключая периода сна. Выполняется без ограничения по числу повторений.

Скользя прямой ногой по кровати, отвести ее в сторону, затем вернуть в прежнее положение. Мысок стопы необходимо направить строго вверх.

Согнуть ногу в колене до 90 градусов, затем полностью разогнуть. Выполнять в горизонтальном положении, когда ноги вытянуты и лежат на кушетке. Скользя пяткой к себе, плавно подтянуть ногу до достижения в колене прямого угла. Аналогично вернуть ногу в первоначальное положение. Обратное возвращение в изначальную позу проделайте аналогичным способом скольжения.

Для увеличения выносливости мышц рук выполнять разведение рук с резиновым жгутом в разные стороны.

Приподнять тазовую зону, опираясь на плечевую область и здоровую ногу, что поможет устранить пережим кожных покровов. Прогнуть спину, опираясь на таз, предплечье и заднюю часть головы, расположив руки вдоль тела.

На 5 день начинают заниматься ходьбой по ступенчатому тренажеру, в брусьях, в беговой платформе с подвесом. При нормальном самочувствии пациента, из стационара его выписывают по истечении 14 суток (иногда дольше), а швы удаляют спустя 10-14 дней.

Находясь дома, необходимо продолжать выполнять упражнения по методике, изложенной выше. Но спустя 3 недели после операции комплекс необходимо расширить и усложнить, чтобы плодотворно улучшить статико-динамические показатели. Одновременно с этим, совершать пешие прогулки требуется чаще и продолжительнее, в среднем 4 раза в сутки по 40-60 мин. Если реабилитация после замены коленного сустава протекает нормально, ступать на ногу можно с 50% нагрузкой, а спустя 8 недель — со 100% опорой. Ближе к середине реабилитационной программы рекомендуется ручной массаж конечностей, отделов позвоночного столба, прописываются занятия на велотренажере в умеренно-щадящем режиме.

Реабилитация через 3 недели после эндопротезирования коленного сустава

Упражнения ЛФК

  1. В положении лежа на животе, необходимо сгибать колено, подтягивая пятки к ягодице. Другой вариант — стоя на здоровой ноге, держась за поручни, оперевшись о столешницу стола или взявшись за спинку с обратной стороны стула за спинку — проделать аналогичное действие. Одновременно с этим нужно постараться достать пяткой ягодицы.

Имитировать ходьбу по ступеньке, выполняя упражнение поочередно двумя ногами. Осторожно согнув сустав, сделать выпад вперед на ступеньку, когда здоровая нога остается за ступенью, а для координации можно держаться за перила. Возможно осуществлять восхождение или спуск в боковом направлении.

Для растяжки ахиллова сухожилия встать лицом к стене на расстояние вытянутых рук, и, оперевшись ладонями о стену, отставить назад прямую прооперированную ногу, при этом здоровая нога должна быть расположена в полусогнутой позиции впереди. Ступни полностью прилегают к полу, упираясь на пятку. Требуется опираться ладонями о стену, словно вы хотите сдвинуть шкаф, пока не ощутите напряжение в задней области отставленной ноги.

В поздней восстановительной ЛФК поочередно переносить вес в боковой и переднезадней плоскости с одной конечности на другую, первоначально используя подстраховку в виде какой-либо опоры.

Для развития амортизации, моторики, обеспечения согласованности функционирования суставов нижней части тела, оптимизации амплитуды сгибания/разгибания необходимо делать мини-приседы — неполные приседания, поначалу с поддержкой. Спину нужно держать ровно, избегать ее округления, поскольку неправильное положение позвоночника увеличивает патологическую компрессию на колени. Категорически запрещено приседать глубоко, чтобы не подвергнуть вывиху или не дестабилизировать элементы эндопротеза.

Ориентировочно спустя 6 недель можно выполнять «перекат» с пятки на носок — встать на носочки, потянуться вверх, плавно опуститься на всю стопу, а затем стать на пятки. При положительном состоянии процесса восстановления возможна попеременная «стойка» сначала на одной, затем на другой конечности, причем в санаториях последнее упражнение под присмотром инструктора предлагается совершать на неустойчивой платформе-качалке.

Правильная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава всегда должна включать упражнения на сгибание/разгибание с сопротивлением, благодаря чему результативно прорабатываются даже глубинные мышцы. Для этого резиновый жгут одним концом фиксируется на неподвижной опоре, а другой прикрепляет к ноге в районе лодыжки, причем упражнение можно выполнять как сидя, так и лежа на животе или спине.

Водные процедуры на завершающем этапе

На завершающих этапах реабилитации после замены коленного сустава подбирают специальный комплекс кинезотерапии в водной среде, который оказывает благотворное влияние на коррекцию опорно-двигательного аппарата. Гидрокинезотерапия способствует динамичному укреплению связок и сократительных функций основных мышц, оказывает благоприятное воздействие на регуляцию кровотока, питания тканей вокруг протеза, обменных процессов. Водные процедуры гармонизируют деятельность ЦНС, оказывая прекрасный психотерапевтический эффект и заряжая оптимизмом. Упражнения в бассейне являются отличным способом восстановления, когда шов полностью зажил.

По истечении 2-3 месяцев после протезирования рекомендуется пройти курс грязелечения и бальнеотерапии – это использование лечебных грязей, теплых сероводородных и радоновых ванн. Эти процедуры оказывают обезболивающее действие, имеют положительное влияние на циркуляцию крови, приводят к улучшению метаболизма и трофики скелетно-мышечных тканей, способствуют выравниванию нервно-мышечной передачи, успокаивают нервную систему, повышают иммунитет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector