Инвалидность при болезнях суставов

Медико-социальная экспертиза

Войти через uID

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СУСТАВОВ

КРИТЕРИИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Причинами ВН являются: обострение заболевания, усиление суставного болевого синдрома, развитие висцеральных проявлений, нарастание степени нарушений функции суставов и внутренних органов.

АС: медленно прогрессирующее течение I-II степени активности 25-40 дн., быстро прогрессирующее течение II-III степени активности 55-75 дн.

Идиопатическая подагра I степени активности 20-25 дн., II степени активности 25-35 дн.

Первичный генерализованный остеоартроз 10-25 дн., первичный коксартроз односторонний 30-45 дн., первичный гонартроз односторонний 10-25 дн., первичный артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний 10-28 дн.

Генерализованный пустулезный псориз (стационарное лечение) 12-24 дн., псориаз артропаггический 50-60 дн.

При серопозитивном и серонегативном РА медленно прогрессирующего течения активности I — II степени сроки временной нетрудоспособности — 30 — 45 дней; при быстро прогрессирующем течении, активности II — III степени — 65 — 100 дней.

ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ВИДЫ И УСЛОВИЯ ТРУДА

Больным противопоказана работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим напряжением, перегрузкой пораженных суставов, выполнением точных и мелких работ, требующих особой координации движений; ходьбой или длительным пребыванием на ногах; предписанным темпом, вынужденным однообразным положением тела; пребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, воздействием вибрации, ионизирующей радиации, УФО, высокой и низкой температуры производственной среды, аллергенов и профвредностей, повышенной влажности и т.п.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ В БЮРО МСЭ

Развернутая и поздняя стадии болезни; поражение внутренних органов (амилоидоз почек, альвеолит), развитие васкулита, нейропатии и т.п.; злокачественное течение ПсА; суставная форма РА с частыми или длительными обострениями и рефрактерностью к лечению; потеря профессиональной пригодности вследствие поражения суставов, на которые падает основная нагрузка в производственном процессе.

НЕОБХОДИМЫЙ МИНИМУМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ В БЮРО МСЭ

Клинический анализ крови, анализ мочи, скорость клубочковой фильтрации, суточная протеинурия, биохимический анализ крови на содержание мочевой кислоты, С — реактивного белка, сиаповых кислот, общего белка и фракций, фибриногена, Rf, креатинина, АЦЦП, ЭКГ, рентгенологическое исследование суставов; УЗИ органов брюшной полости и суставов. Консультация ревматолога, хирурга, невролога, окулиста, дерматолога. При необходимости — методы, уточняющие состояние функции сердечно — сосудистой и мочевыделительной системы.

При проведении медико-социальной экспертизы необходимо установить локализацию, рентгенологическую стадию поражения суставов, форму и характер течения заболевания, частоту и длительность обострений, степень активности, полноту ремиссии, выраженность нарушения функции суставов, тяжесть висцеропатий, эффективность лечения, характер и условия трудовой деятельности, другие контекстовые факторы.
В процессе освидетельствования оценивают наличие, стойкость, выраженность нарушений функций опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и других систем организма, определяют степень ограничения жизнедеятельности.

При редких обострениях и длительных ремиссиях, в период которых отсутствует или наблюдается незначительный болевой синдром, рентгенологически определяется I или II ст. поражения суставов, нарушения функции суставов не превышают I ст., ФК I, при отсутствии противопоказанных факторов в характере и условиях труда больные признаются трудоспособными и могут продолжать работу.
Необходимые изменения условий труда в подобных случаях могут быть предоставлены больному по месту работы на основании справки, выданной врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения (перевод в теплое и сухое помещение, освобождение от тяжелых нагрузок, командировок и др.).

III группа инвалидности устанавливается больным при средней тяжести течения заболевания со стойкими умеренными нарушениями функции суставов, почек и др., приводящими к ограничению способности к трудовой деятельности 1 ст. — необходимости, в соответствующих случаях, уменьшения объема производственной деятельности по основной профессии, снижения тяжести труда, или перевода на работу в другой профессии более низкой квалификации, либо ограничению других категорий жизнедеятельности — способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и др. 1 ст. в их различных сочетаниях.
В частности, III группа инвалидности в подобных случаях устанавливается больным, занятым в сельскохозяйственном производстве, где многие работы носят сезонный характер, выполняются на открытом воздухе, нередко в неблагоприятных метеорологических условиях.
В условиях промышленного производства при преимущественном поражении суставов кисти или стопы с нарушением функции II степени, ФК II и невозможности вследствие этого выполнять в процессе труда соответствующие точные, координированные движения, прочно удерживать предметы, нажимать на педаль, рычаг управления станком, также устанавливается III группа инвалидности.

II группа инвалидности определяется больным в развернутой и поздней стадиях, средней тяжести и тяжелым течением, частыми либо длительными обострениями, множественным поражением суставов со стойким выраженным нарушением функции, а также при вовлечении в патологический процесс различных органов и систем с выраженными нарушениями их функций (ХПН IIA ст., ХСН II ст. и т.д.), приводящими к ограничению одной из категорий жизнедеятельности 2 ст. — способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности, или их сочетанию.
В период относительной ремиссии больные могут работать в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств.

I группа инвалидности устанавливается больным при тяжелом прогрессирующем течении заболевания, развитии анкилозов суставов, стойких значительно выраженных нарушений функции опорнодвигательного аппарата (IV степени), центральной нервной системы, внутренних органов, необратимых нарушений обмена и БЭН, рефрактерности к лечению, приводящих к ограничению одной из категорий жизнедеятельности — способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности 3 ст, или их сочетанию, что обусловливает способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися ограничениями жизнедеятельности, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, полную зависимость от других лиц.

Причина инвалидности: наиболее частой является «общее заболевание»; при наличии соответствующих документальных данных может быть установлена «инвалидность с детства», «профессиональное заболевание» и др.

Виды артрозов и их степеней, при которых дают группу инвалидности

Артроз — это распространенное и тяжелое заболевание, которое способно лишить человека трудоспособности. В таких случаях пациенту присваивается группа. Она зависит от того, насколько сильно поражен сустав.

Давайте разберемся, дают ли сейчас инвалидность при артрозе.

Классификация патологии

Степени по Косинской:

  1. Первая: незначительные изменения. Не наблюдается выраженного ограничения движений. Незначительное сужение суставной щели. Патологические наросты находятся лишь на стадии формирования.
  2. Вторая: происходит ограничение движений в сочленении. Оно наступает лишь в определенном направлении. Хруст появляется при любых движениях, его слышно на расстоянии. На рентгеновском снимке определяется сужение щели диартроза в 2 или 3 раза. Остеофиты становятся крупными, формируются эпифизарные кисты. Отмечается умеренная мышечная атрофия.
  3. Третья: отсутствие внутрисуставной жидкости. Диартрозы сильно деформированы и уплотнены. Происходит заращение суставной щели с развитием анкилоза. По всему сочленению образуется множество шпор. На рентгеновском снимке определяются хрящевые обломки с костными кистами.

Когда могут назначить инвалидность

Если у пациента диагностируют артроз в III и IV стадиях, излечение невозможно. Лечащий врач должен направить его на медико-социальную экспертизу, которая присвоит ему инвалидность.

Вторая и третья группы являются рабочими. При первой человек ограничен в движениях. Поэтому группа считается нерабочей.

При гонартрозе III степени симптомы идентичны артрозу тазобедренного сустава. Деформирующее поражение может затрагивать другие сочленения. Однако коксартроз по характеру течения — самый тяжелый.

Если во время обследования у пациента выявляют заметное ограничение подвижности диартроза и он сам не способен к самообслуживанию, комиссия присваивает ему третью группу. Вторая полагается лицам, утратившим возможность себя обслужить и содержать.

Если больному выполняется эндопротезирование пораженного сочленения, может восстановиться функция и улучшиться состояние диартроза. В этих случаях группу инвалидности часто понижают или даже снимают.

Внимание! Сильная боль в поврежденном суставе — это не основание для выдачи инвалидности. Наличие скованности, артралгии представляют собой лишь диагностический симптом. Группу присваивают при выявлении признаков ограничения жизнедеятельности (ОЖД).

Понятие «ограничение жизнедеятельности»

В определение ОЖД входят деформации сочленений и костей. Они должны подтверждаться рентгенологическими и артроскопическими методами исследования.

  1. Ограничение самообслуживания 1 степени: пациент не может совершить весь объем двигательной активности. Ему приходится дробить их и применять ортопедические устройства (палку, трость). На самообслуживание затрачивается больше времени.
  2. Возможность передвижения 1 степени: оно частичное, больному приходится привлекать вспомогательные ортопедические устройства — костыли, трость.
  3. Способность к ориентации 1 степени: человек ориентируется лишь в привычной ситуации или благодаря вспомогательным техносредствам.
  4. Способность общаться 1 степени: пациент усваивает информацию частично. Применяются техносредства;
  5. Контроль поведения 1 степени: когда наступают сложные ситуации, способен ли больной контролировать себя. Наблюдается частичная самокоррекция.
  6. Способность обучаться 1 степени: былая квалификация пациента снижается, уменьшается объем проделанной работы, однако трудиться он все еще в состоянии.
Читать еще:  Дистрибьютор ферматрон

Кто подлежит обследованию

На медико-социальную экспертизу направляются пациенты:

  1. С прогрессирующим деформирующим остеоартрозом. У таких лиц рентгенологические проявления костного разряжения наступили уже в первые три года заболевания.
  2. Воспаление синовиальных оболочек сустава повторяется чаще 1 раза в 4 месяца.
  3. С временной нетрудоспособностью свыше четырех месяцев.
  4. С выраженными динамическими и статическими нарушениями.

Три стадии заболевания

В зависимости от выраженности патологического процесса недуг по-разному влияет на жизнь больного. Артроз включает 3 стадии:

  1. Первая: симптомы малозаметны со стороны внешних изменений организма. Болезнь проявляется незначительной болью во время выполнения физической нагрузки. На этой стадии уже наступили патологические нарушения состава внутрисуставной жидкости.
  2. Вторая: происходит разрушение диартроза. На костной ткани формируются наросты. Боль становится более интенсивной, но пока терпимой. Во время движений возникает хруст. Поражается мышечная функция.
  3. Третья: суставные хрящи стали намного тоньше. На костной ткани формируются области разрушения. Пациент жалуется на ограничение подвижности. Развиваются подвывихи сочленений, меняется ось конечности.

Как проходит экспертиза на инвалидность

Когда проводится медико-социальная экспертиза, члены комиссии проводят оценку статуса пациента по таким критериям:

  • рентгеновское исследование по Косинской;
  • дополнительные методы диагностики;
  • степень нарушений СДФ;
  • скорость прогрессирования деформирующего остеоартроза.

Степени нарушений статодинамической функции (СДФ)

Врачи выделяют 4 степени нарушения СДФ:

  1. Незначительные нарушения. Пациент проходит 3-5 км темпом 90 шагов/мин. Появляются ноющие боли. На рентгеновском снимке определяется I стадия деформирующего остеоартроза.
  2. Умеренные нарушения. Характеризуется суставной контрактурой с ограничением движений. Пациент может проходить лишь 2 км: его беспокоит хромота и боль в сочленении. Приходится делать отдых, чтобы боль стихла.

Происходит укорочение ноги до 4 см, снижение мышечной силы на 40%. На рентгеновском снимке определяется I-II стадии ДОА.

Впоследствии суставные боли и хромота становятся постоянными. Пациент в состоянии пройти лишь 1 км, применяя трость. Его темп составляет 45-50 шагов/мин. У больного выраженная контрактура, укорочение ноги до 6 см. При измерении объема бедер на обеих конечностях выявляется разница показаний на 4-5 см, а на голенях — на 1-2 см. Мышечная сила меньше на 70%. На рентгеновском снимке определяется II стадия деформирующего остеоартроза.

  1. Выраженные нарушения. Пациента беспокоят боли в поясничной области и обоих суставах. Нога укорочена на 7 см и более. Больной в состоянии пройти лишь полкилометра, применяя костыли. Его темп составляет 25 шагов/мин.

Наблюдается атрофия мышц. Объем в бедрах на обеих конечностях различается на 6 см и более, а голени — на 3 см и более. Мышечная сила снижается свыше 70%.

На рентгеновском снимке определяются II и III степени деформирующего остеоартроза. Наблюдается декомпенсация двигательной функции, корешковые синдромы.

  1. Значительные изменения. Пациент не в состоянии совершить никакое передвижение. Он все время лежит либо перемещается лишь в пределах помещения, используя ходунки.

Первый этап экспертизы

Чтобы получить группу, лицо, страдающее ДОА, должно доказать, что проведенное лечение оказалось безрезультатным. Ему необходимо собрать подтверждения.

Лечащему врачу нужно оформить направление на МСЭ на основании подготовленных пациентом бумаг и результатов диагностики:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • ЭКГ;
  • флюорографии ОГК;
  • рентгенологического исследования пораженного сочленения в двух проекциях;
  • заключения узких специалистов (ортопеда, невролога, хирурга).

Доктор должен собрать перечисленные бумаги, после чего оформляет направление на МСЭ. Члены комиссии изучают документы и эффективность пройденного терапевтического курса. Они должны внимательно оценить состояние больного человека и выраженность признаков недуга.

Второй и третий этапы экспертизы

На 2 этапе происходит определение социальной приспособленности пациента и психоэмоционального состояния. Комиссия оценивает способность к обеспечению жизненно необходимых потребностей, самостоятельному передвижению и выполнению определенной работы. Бюро МСЭ должно учитывать возможность реабилитационных мероприятий.

На 3 этапе происходит анализ полученных в ходе медико-социальной экспертизы данных. Эксперты определяют, насколько сильно пациенту требуется посторонняя помощь. После того они присваивают одну из групп инвалидности.

Критерии присвоения группы

Чтобы дать человеку инвалидность при артрозе, члены комиссии используют специальные критерии. На их основании они присваивают ту или иную группу.

Первая группа инвалидности

  • двигательная функция утрачена полностью либо несовместима с трудовой деятельностью и самообслуживанием;
  • невозможность лица выполнять любые физические действия без помощи людей.

Первую группу присваивают таким больным:

  • с III и IV стадиями артроза нижних конечностей;
  • анкилоз 3 степени — инвалидность также положена;
  • коксартрозом или гонартрозом III стадии.

Вторая группа инвалидности

  • пациент частично утратил двигательную функцию: он способен передвигаться без посторонней помощи или специальных приспособлений;
  • конечность укорочена на 7 см и более;
  • заболевание приобрело прогрессирующее течение.

Вторую группу инвалидности присваивают лицам со следующими заболеваниями:

  • III стадия артроза нижних конечностей;
  • анкилоз крупных сочленений;
  • выраженный остеопороз (II или III степени);
  • коксартроз или гонартроз II и III стадии.

Внимание! Когда пациенту выполняют эндпротезирование, а затем наступает улучшение состояния, БМСЭ вправе отменить инвалидность полностью.

Третья группа инвалидности

  • у пациента наблюдается небольшое ограничение двигательной функции: скорость выполнения действий существенно ниже по сравнению со здоровым человеком;
  • больной незначительно утратил способность к самообслуживанию в быту;
  • снижена работоспособность или он не может выполнять определенную работу.

Третью группу присваивают при таких болезнях:

  • остеопороз II стадии;
  • гонартроз или коксартроз II стадии.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Пациенты, получившие инвалидность, имеют право на денежные дотации от государства. Размер выплаты зависит от группы.

Таблица: «Пенсия по инвалидности в 2018 г.».

Как получить инвалидность при артрозе и от чего зависит группа

Артроз – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний суставов, связано оно с потерей эластичности хрящей. Как следствие происходит дистрофическое изменение и медленное разрушение суставов.

Возникает заболевание, как правило, в результате старения организма в целом, наиболее характерно для людей старшего и преклонного возраста. Но может встречаться и в возрасте 30 лет. Артроз имеет не воспалительный характер развития, может быть следствием нарушения обмена веществ, некоторых системных заболеваний, травм и переломов, наследственной предрасположенности.

При артрозе в запущенных стадиях дают инвалидность, но не всегда и не всем, разберемся от чего это зависит.

Понятие «ограничение жизнедеятельности»

Артроз сопровождается множеством негативных симптомов, среди которых:

  • болевые ощущения;
  • дискомфорт и скованность движений;
  • невозможность выполнять определенные телодвижения и, как следствие, заниматься некоторыми работами;
  • отеки суставов, снижение продуктивности и дееспособности человека в целом.

Все это ведет к ограничению жизнедеятельности – полной или частичной утрате возможности осуществлять нормальную для своего возраста повседневную деятельность. В этой связи многих больных артрозом волнует вопрос дают ли инвалидность и как ее получить.

В зависимости от тяжести заболевания и степени его проявлении в Российском законодательстве предусмотрено назначение инвалидности для страдающих артрозом. При этом к рассмотрению принимаются следующие факторы:

  • может ли человек без помощи окружающих его людей и специальных транспортных средств самостоятельно передвигаться;
  • способен ли он ухаживать за собой с точки зрения соблюдения санитарно-гигиенических норм, приготовления еды, покупки продуктов питания и пр.;
  • способен ли он выполнять работу, которой занимался до возникновения заболевания;
  • насколько человеку придется изменить привычный для него жизненный уклад.

Кто подлежит обследованию

Медицинское обследование с целью назначения определенной группы инвалидности проходят следующие категории пациентов:

  • больные с подтверждаемым диагнозом артроз на протяжении более трех лет, при этом заболевание должно прогрессировать и за это время врачами должно быть зафиксировано три и более случаев рецидива острого протекания болезни;
  • болезнь очень быстро прогрессирует, наблюдается регулярное ухудшение состояния больного;
  • при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, приобретенных вследствие артроза;
  • люди, подвергшиеся хирургическому вмешательству для лечения болезни;
  • пациенты с нарушением двигательных функций.

Наличие только одного фактора, например, острых болевых ощущений – не будет являться причиной для присвоения группы инвалидности. Для этого необходимо документальное подтверждение (прохождение специальных обследований) того, что болезнь повлекла ограничение жизнедеятельности человека. Подтверждать инвалидность, как правило, необходимо раз в год.

Три стадии заболевания

Артроз суставов имеет три степени своего прогресса и, соответственно, влияния на жизнь человека:

  1. Первая стадия практически не имеет симптомов и мало заметна с точки зрения внешних изменений организма. О наличии заболевания могут свидетельствовать незначительные болевые ощущения при физических нагрузках. Однако, на этой стадии уже проходят патологические изменения жидкости, которая заполняет суставы.
  2. Вторая степень – начинается разрушение сустава, появляются наросты на костной ткани. Болезненные ощущения все чаще дают о себе знать, но еще терпимы. Появляется хруст в пораженных суставах. Для данной стадии уже характерно нарушение мышечных функций.
  3. Третья стадия – хрящи суставов становятся очень тонкими, на костной ткани имеются очаги разрушения. У пациента наблюдается ограничение подвижности, подвывихи суставов, изменяется ось конечности.
Читать еще:  Лечение артроза и остеопороза коленного сустава

Как проходит экспертиза на инвалидность?

Для получения инвалидности пациенту, страдающему артрозом, необходимо собрать подтверждения безрезультатного (или недостаточно результативного) лечения на протяжении длительного времени.

Первый этап экспертизы

Получить инвалидность в нашей стране достаточно непросто. На первом этапе врач, у которого наблюдается пациент страдающий артрозом третьей степени, должен выписать направление на медицинскую комиссию (освидетельствование на наличие заболевания) на основании собранных пациентом документов и результатов обследований:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • данные, полученные посредством ЭКГ;
  • флюорография грудной клетки;
  • рентгеновские снимки пораженных суставов в двух проекциях, при артрозе тазобедренных суставов предоставляется так же снимок поясничного отдела;
  • заключения ортопеда, терапевта, невролога и хирурга, наблюдавших пациента.

Медицинская комиссия изучает данный пакет документов и эффективность (неэффективность) пройденного курса терапии. Принимается во внимание объективное состояние больного, интенсивность проявления заболевания.

Двигательная функциональность определяется согласно одной из трех возможных степеней:

  • небольшое ограничение движений суставов вследствие артроза;
  • отчетливый хруст при движении сустава, снижение его подвижности, возможно так же увеличение объема, прилегающих к нему мышц.
  • функциональное изменение сустава, критическое уменьшение суставной щели, значительная мышечная отечность в зоне пораженного сустава.

Второй и третий этапы экспертизы

На втором этапе проводится исследование социальной приспособленности больного и его психо-эмоционального состояния. Оценивается самодостаточность в обеспечении жизненно необходимых потребностей, способность самостоятельно передвигаться, выполнять определенные виды работ. Так же учитывается возможность реабилитации.

На третьем этапе все полученные в ходе экспертизы сведения анализируются. Определяется, в какой степени человек нуждается в посторонней помощи, затем определяется одна из трех возможных групп инвалидности.

Критерии присвоения группы

Критерии для присвоения первой группы инвалидности:

  • полная или несовместимая с возможностью к трудовой деятельности и уходом за собой потеря двигательных функций;
  • нарушение, приведшее к невозможности больным осуществлять любые физические действия без посторонней помощи.

Соответственно, первая группа инвалидности присваивается пациентам:

  • с третьей и четвертой стадией артроза нижних конечностей;
  • со сращиванием суставных концов суставов нижних конечностей – анкилозом третьей стадии;
  • у которых диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 3 стадии;
  • с гонартрозом 3 степени.

Критерии присвоения второй группы инвалидности:

  • частичная утрата возможности движения, возможно передвижение с помощью посторонних людей или с помощью специальных устройств;
  • укорочение какой-либо конечности на семь сантиметров и более;
  • прогрессирующий характер заболевания.

Во вторую группу включаются больные со следующими заболеваниями:

  • артроз суставов нижних конечностей третьей степени;
  • анклиоз крупных суставов;
  • остеопороз 2-3 степени;
  • коксартроз 2-3 степени;
  • гонартроз 2 и 3 степени.

Критерии присвоения третьей группы:

  • имеется незначительное снижение возможности движения, характеризующееся большими временными затратами на совершение действий по сравнению со скоростью выполнения тех же действий здоровым человеком;
  • незначительная и сопоставимая с самостоятельной жизнедеятельностью утрата возможности к самообслуживанию в бытовых вопросах;
  • снижение работоспособности или невозможность к выполнению определенной работы.

Третья группа присваивается при:

  • остеопорозе 2 стадии;
  • гонартрозе 2 степени;
  • коксартрозе 2 степени.

Выплаты по инвалидности в РФ состоянием на 2017 год

  • инвалиды с детства 1 группы, дети-инвалиды – 11445,68 р./мес.;
  • 1 группы и инвалиды с детства 2 группы – 9538,20 р./мес.;
  • 2 группы – 4769,09 р./мес.;
  • 3 группы – 4053,74 р./мес.
  • инвалиды 1 группы – 3137,60 руб.;
  • 2 группы – 2240,70 руб.;
  • 3 группы – 1793,70 руб.;
  • дети-инвалиды – 2240,74 руб.

Получить инвалидность и причитающиеся по ней денежные дотации от государства при артрозе возможно, хотя и существуют некоторые сложности, связанные со сбором документов и подтверждением частичной утраты дееспособности на медицинской комиссии.

Но не стоит забывать, что лечение артороза на ранних стадиях возможно. Главное, внимательно относиться к любым негативным проявлениям в организме и не допустить развитие болезни до той стадии, при которой процессы разрушения суставов становятся необратимыми, и требуется посторонняя помощь в связи с ограничением физической активности.

Назначение инвалидности при артрозе

Артроз — это дегенеративное заболевание, во время которого хрящевые ткани постепенно теряют свою эластичность. Несмотря на то, что чаще всего этот недуг наблюдается у людей старше 60 лет, страдает от него и молодежь. Получить инвалидность при артрозе возможно, но для этого нужно пройти ряд обследований.

При каких нарушениях присваивают инвалидность

Инвалидность могут назначить при второй, третьей или четвертой стадии артроза. На вопрос, дают ли инвалидность при ревматоидном артрите у взрослых, можно ответить положительно. Однако окончательное решение выносят специалисты МСЭ.

На боле поздних стадиях ревматоидного артрита или артроза человек уже с трудом может передвигаться самостоятельно и испытывает сильные боли, которые не прекращаются даже в спокойном состоянии. Возникают многочисленные ограничения жизнедеятельности вплоть до невозможности обслуживать себя. Так как подвижность суставов практически полностью отсутствует, человек вынужден передвигаться либо с помощью костылей, либо на инвалидной коляске.

Обратить или вылечить это состояние нельзя, поэтому врачи обычно рекомендуют оформить инвалидность. Также это возможно при сочетании нескольких следующих симптомов:

  • прогрессирующая болезнь с постоянными рецидивами;
  • быстрое развитие патологии со значительным ухудшением состояния больного;
  • оперативное вмешательство, вызванное артрозом;
  • потеря трудоспособности;
  • сочетание нескольких заболеваний (к примеру, артрита и артроза).

При наличии только одной жалобы инвалидность не назначат. Но если пациент страдает от нескольких симптомов артроза, которые значительно снижают качество его жизни, ему могут присвоить группу.

При ревматоидном артрите инвалидность дают, поскольку это аутоиммунное заболевание, которое разрушает хрящевые структуры суставов. Последствия ревматоидного артрита коварны и могут влиять не только на суставы, но и на внутренние органы. Поэтому больной обязательно должен получить соответствующее лечение.

Как оформить группу инвалидности

Без документального подтверждения ревматоидного артрита или остеартроза инвалидность получить невозможно. Поэтому для начала нужно пройти ряд обследований, среди которых есть медико-социальная экспертиза.

Направление для прохождения МСЭ дает поликлиника, к которой прикреплен пациент. Пройти любому желающему экспертизу не получится, нужно предоставить доказательства того, что больной обращался к врачам и получил медицинскую помощь в полном объеме. Однако лечение не оказало должного эффекта.

Также нужно будет сдать ряд анализов, которые подтвердят наличие артроза третьей стадии. Назначают обычно следующие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи;
  • флюорография;
  • рентген пораженных суставов;
  • ЭКГ.

После этого пациент должен взять заключения специалистов: ортопеда, терапевта, хирурга и невролога. Только по окончанию всех пройденных процедур медицинское учреждение отправляет документы в МСЭ.

Следующим шагом становится получение приглашения на саму экспертизу. На вопрос, положена или нет инвалидность при ревматоидном артрите или артрозе, ответить сложно, для этого нужно обратиться лично к специалистам. Они внимательно изучат историю болезни, проведут личный осмотр и вынесут решение.

Условия, при которых назначается медицинская комиссия

Направляют на МСЭ только тех пациентов, у которых есть для этого веские причины:

  • прогрессирование деформирующего остеоартроза в первые три года болезни с признаками разрежения кости;
  • ограничение самостоятельного передвижения: человек вынужден использовать ортопедические средства или ходить сам, но гораздо медленнее;
  • уплотнение и выраженная деформация пораженных суставов, отсутствие синовиальной жидкости;
  • значительное ограничение подвижности сустава (до 5-7), зарастание суставной щели, анкилоз;
  • обломки хряща и кисты в кости на рентгене.

Этапы проведения медицинской комиссии

Присваивают инвалидность при артрозе только после прохождения трех этапов медицинской комиссии, на которой доктора изучают предоставленные выписки и анализы, осматривают пациента и принимают решение.

Те, кто стремится узнать, дают ли инвалидность при артрозе, часто интересуются и сроком ее установления. Инвалидность дают обычно на год. По истечении этого срока нужно вновь обратиться в поликлинику и заново пройти МСЭ.

Первая – самая важная стадия, на которой сразу несколько специалистов рассматривают предложенную документацию. Если не хватает заключения какого-то врача или анализов, то пациента отправляют на соответствующие обследования.

Читать еще:  Лечение синовита лучезапястного сустава

В том случае, если с документами все в порядке и имеющейся информации достаточно для принятия решения, специалисты МСЭ приступают к устному собеседованию. Они выслушивают жалобы пациента и осматривают его. Но главные критерии для принятия решения — это рентген и личный осмотр, во время которого врачи обращают внимание на размер суставной щели и степень ограничения движения.

Существуют четыре стадии болезни:

  1. незначительные ограничения подвижности;
  2. движение сустава ограничено, сопровождается хрустом и болью, мышцы вокруг умеренно атрофированы;
  3. суставная щель практически не видна, передвижение и самообслуживание существенно ограничены;
  4. полное сращение сустава — анкилоз.

В зависимости от запущенности остеопороза назначается степень инвалидности.

При ревматоидном артрите инвалидность дают в следующих случаях:

  • пациентам с быстропрогрессирующей формой болезни;
  • при частых рецидивах;
  • больным с осложнениями.

На второй стадии специалисты оценивают возможность социализации больного. Человека просят выполнить несколько простых движений, после чего проводят пальпацию сустава.

На третьем этапе выносится решение комиссии после небольшого совещания. Результаты обычно сообщают в тот же день.

Группы инвалидности

Всего различают три группы инвалидности, которые соответствуют тяжести состояния больного.

Первую группу обычно назначают при четвертой, реже третьей стадии остеоартроза. На этом этапе человек уже не может передвигаться самостоятельно, а в быту полностью зависит от родственников. Сопровождает это болевой синдром и необходимость постоянной реабилитации и приема лекарственных препаратов. На этом этапе больному нередко требуется оперативное вмешательство и протезирование.

Вторую группу получают те люди, у которых наблюдается частичная утрата двигательных функций. На этом этапе больной передвигается самостоятельно и обслуживать себя, поскольку движение в суставе еще сохранено. Также человек выполняет несложную работу, которая не связана с физическими нагрузками.

Считается распространенной, поскольку назначают чаще всего. Пациенты со второй степенью артроза хоть и чувствуют дискомфорт, но могут трудиться на постоянной работе и ходить без помощи костылей.

Но есть и обратная сторона медали: таким больным чаще всего отказывают в назначении инвалидности. Однако по закону инвалидность при артрозе 3 степени положена, поэтому больной имеет право оспорить решение МСЭ, если у него есть для этого достаточные основания.

Артроз — это серьезная болезнь, требующая грамотного лечения. Установление инвалидности позволяет получить необходимую медицинскую помощь и льготы, а также улучшить материальное состояние человека.

При какой степени артроза можно оформить группу инвалидности

У людей, впервые столкнувшихся с заболеваниями суставов, могут возникнуть сомнения по поводу того, дают ли инвалидность при артрозе. Ведь при осложнениях и запущенной форме болезни приходится полностью менять привычный образ жизни. А в таких условиях трудоспособность может быть полностью или частично утрачена, поэтому помощь от государства будет необходима.

Факторы присвоения

Решение о будущем пациента принимает медико-социальная экспертиза (МСЭ). Ее специалисты учитывают тяжесть заболевания, связанные с ней физические и трудовые ограничения, а также категорию, к которой относится больной.

Степень артроза

Выделяют три стадии течения болезни, каждая из которых определяется по таким характерным симптомам:

  1. При 1 степени поражения суставов почти нет внешних признаков. Однако могут проявляться первые боли, особенно ощутимые при нагрузках. Это связано с изменениями внутрисуставной жидкости.
  2. Когда наступает 2 степень в коленной части появляются припухлости, которые скрывают костные наросты. Движения сопровождаются характерным хрустом, боли хотя и терпимы, но заметно ощутимее. На этом этапе дает о себе знать мышечная дисфункция.
  3. Последняя 3 степень проявляет себя очевидными внешними признаками — заметной становится деформация конечности. Подвижность ограничивается не только острой болью, но и периодическими вывихами. Костные ткани начинают разрушаться.

Обычно инвалидность положена только в последнем случае. На этой стадии клинические проявления болезни приводят к ограничению дееспособности, которая становится критической.

Ограничения из-за болезни

Проблемы с подвижностью могут проявляться по-разному, в зависимости от состояния суставов:

  • больной может испытывать трудности с передвижением без помощи посторонних, костылей или коляски;
  • у него могут возникнуть проблемы с самообслуживанием;
  • со временем невозможным станет выполнение прежних обязанностей на работе.

В конечном счете болезнь заставляет человека полностью менять образ жизни. Все эти обстоятельства также учитываются при решении вопроса об инвалидности.

Категория пациента

К МСЭ допускают пациентов, болезнь которых соответствует следующим критериям:

  • есть медицинское подтверждение диагноза в течение трех лет подряд;
  • заболевание прогрессирует и периодически проявляется в острой форме;
  • артроз ведет к стабильному ухудшению общего состояния, которое осложняется сопутствующими болезнями;
  • лечение сопровождалось хирургическим вмешательством;
  • из-за диагноза нарушены двигательные функции.

Сочетание таких симптомов увеличивает вероятность положительного решения, но все они должны быть подтверждены документально.

Для многих остается неясным, при какой степени артроза больному дают группу инвалидности и на какую из трех он может претендовать.

Присваивают людям с самой сложной формой заболевания. При этом человек больше не может выполнять свои трудовые обязанности на прежнем месте работы, самостоятельно ухаживать за собой, передвигаться и выполнять любые физические действия без помощи посторонних.

Как правило, это 3 и 4 стадия артроза, анкилоза, коксартроза сустава в тазобедренной части, гонартроза.

Оформляют в случаях, когда болезнь прогрессирует и одна нога становится короче другой на 7 сантиметров. Из-за этого больной частично теряет возможность самостоятельного передвижения, поэтому периодически ему требуется посторонняя помощь.

Перечисленные симптомы характерны для артроза нижних конечностей, анкилоза, остеопороза, коксартроза, гонартроза 2 и 3 степени.

Основанием для получения этой группы считается относительно небольшое ограничение двигательных функций. Это проявляется в увеличении времени на выполнение каких-либо действий в сравнении со здоровым человеком. Также при этом возникают трудности с самообслуживанием, снижается трудоспособность и появляется частичная неспособность выполнять определенные функции.

Такие признаки развиваются при остеопорозе, гонартрозе, коксартрозе 2 степени.

Порядок оформления

Процесс оформления включает обследование по направлению терапевта, подготовку документов с подтверждением заболевания и проведение медицинской комиссии.

Обследование

Медосмотр начинается с посещения участкового терапевта, который должен выдать направление на обследования и сдачу анализов. К ним относятся:

  • общие анализы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • снимок пораженного сустава.

В зависимости от области поражения может понадобиться снимок в одной или двух проекциях. Первый обычно делают при патологии тазобедренного сустава, а второй потребуется, если артрозом поражены коленный или голеностопный суставы.

Кроме результатов анализов, в список необходимых документов следует включить больничный лист, который должен быть выдан больницей по месту лечения. Перечень дополняют медицинские заключения врачей специалистов:

Если в пакете документов будет не хватать каких-то справок или результатов анализов, то комиссию отменят и перенесут дату ее проведения.

Заседание комиссии МСЭ проводят в три этапа, в ходе которых оценивается состояние больного и его социальный статус:

  1. На первом этапе эксперты предварительно изучают представленную документацию, проводят осмотр пациента, слушают его жалобы, задают вопросы.
  2. На втором этапе проверяется способность человека самостоятельно обслуживать себя. При этом специалисты могут попросить выполнить больного несколько элементарных движений. Кроме этого, основная задача этапа — исключить симуляцию патологии.
  3. Решение эксперты выносят на третьем этапе. Они еще раз просматривают все справки, историю болезни, заключения врачей-специалистов. Обычно пациента просят выйти на несколько минут, в течение которых проводится голосование.

Важно понимать, что экспертная оценка и конечное решение не зависят от сочувствия со стороны комиссии. Во внимание принимается соответствие симптомов нормам, при которых присваивают статус инвалида.

После получения на руки справки об инвалидности необходимо обратиться в пенсионный фонд, чтобы оформить помощь от государства. Размер пенсии, которую будет получать инвалид зависит от установленной группы, а сама сумма складывается из социальной пенсии и единой денежной выплаты:

  • инвалидам первой категории положены 11621,54 рубля, из которых 8647,51 р. социальная пенсия и 2974,03 р. ЕДВ;
  • для второй группы — 6447,66 рубля (4323,74 р. + 2123,92 р.);
  • для третьей — 5375,43 рубля (3675,20 р. + 1700,23 р.).

Далеко не всегда остеоартроз становится основанием для получения инвалидности. На ранней стадии он вполне излечим, но только при условии своевременного обращения к врачу и правильном лечении.

Однако когда болезнь запущена, нарушаются двигательные функции, что приводит к потере трудоспособности. А это требует как финансовой поддержки, так и физической помощи со стороны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector