Импиджмент синдром правого плечевого сустава лечение

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава: симптомы, диагностика, методы лечения

В медицине импиджмент-синдромом называют патологическое соударение суставных поверхностей костей, формирующих плечевой, тазобедренный, голеностопный или другой крупный сустав. Патология вызывает защемление суставных структур, сильные боли и ухудшение трудоспособности. Со временем у многих больных в пораженном суставе развивается деформирующий остеоартроз.

Импинджмент-синдром – это одно из распространенных заболеваний плечевого сустава. Патология чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Пациенты с импиджментом жалуются на появление болей в плече без видимой причины. Неприятные ощущения у них возникают при поднятии верхней конечности, принудительных движениях руками над головой и лежании на «больной» стороне тела.

Немного анатомии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Чтобы понять механизм развития болезни, нам нужно разобраться с особенностями строения плечевого сустава. Он образован двумя структурами: головкой плечевой кости и акромионом лопатки. Сама по себе акромиальная суставная впадина неглубокая, а плечевой сустав плохо укреплен связками. Все это обеспечивает хорошую подвижность руки. С другой стороны, из-за этого происходит большинство вывихов плеча.

По краю акромиальной впадины сустава располагается суставная губа, охватывающая головку плечевой кости. Снаружи плечелопаточное соединение окружено мышечными сухожилиями, которые формируют вращательную манжету. Она вплетается в синовиальную капсулу, выполняет укрепляющие и поддерживающие функции. Эта структура чаще всего ущемляется при импиджмент-синдроме.

Непосредственно над плечелопаточным соединением находится ключично-акромиальный сустав, клювовидный отросток лопатки и клювовидно-акромиальная связка. Эти структуры образуют так называемую «крышу» плеча, под которой располагается субакромиальное пространство.

Что такое импиджмент плечевого сустава

Импиджмент-синдром – это аномальное соударение акромиального отростка лопатки и головки плеча при движениях в верхней конечности. Болезнь возникает из-за патологического сужения субакромиального пространства. К последнему может приводить деформация костей или увеличение объема мягких тканей при бурсите плеча и кальцинирующем тендините.

Причиной патологии становится мышечный дисбаланс, вызывающий изменения траектории движения головки плечевой кости. Это приводит к захвату мягких тканей и их дальнейшей травматизации.

  1. Субакромиальный (наружный). Характеризуется ущемлением вращательной манжеты плеча. Со временем в ней развиваются дегенеративные изменения.
  2. Внутренний. Сопровождается защемлением или разрывом суставной губы, расположенной по краю акромиальной впадины.

В большинстве случаев у пациентов выявляют субакромиальный импичмент синдром плечевого сустава. По статистике, повреждения ротационной манжеты можно обнаружить более чем у 30% лиц старше 70 лет. Внутренний импиджмент в клинической практике встречаются редко. Его выявляют у спортсменов. По статистике, импиджмент-синдром правого плечевого сустава встречается чаще, чем левого.

Характерные симптомы заболевания

Клинические признаки болезни специфичны и позволяют поставить правильный диагноз в 90% случаев. Пациенты с импиджмент-синдромом жалуются на появление болей во время поднятия и опускания руки. Неприятные ощущения беспокоят их при надевании верхней одежды, резких движениях плечом, освоении новых видов спорта и т. д.

Поначалу болевой синдром слабо выражен и не доставляет больному видимого дискомфорта. Однако со временем боль усиливается, что приводит к уменьшению амплитуды движений в плечевом суставе. У многих пациентов развивается субакромиальный бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной под «крышей» плеча.

Таблица 1. Диагностические тесты, помогающие выявить заболевание

Эффективные способы лечения импиджмент — синдрома правого плечевого сустава и полезные советы пациентам

Импиджмент-синдром плечевого сустава – это резкая боль, сопровождающая поднятие тяжестей или неудачное движение, особенно, прямыми руками. Болезненные ощущения нередко свидетельствуют о развитии опасной патологии.

Не всегда причиной дискомфорта в области плеча становятся суставные заболевания. Информация о проблеме под названием «импиджмент-синдром» поможет вовремя разобраться, какие процессы протекают в болезненной зоне. После изучения материала пациенты смогут понять, когда нельзя откладывать визит к ортопеду-травматологу при боли в плече.

Причины возникновения

Негативные ощущения связаны с нарушением равновесия в плечевом суставе – сложном механизме, в котором все детали точно подогнаны друг к другу. Деформация, истончение участков хрящевой ткани, растяжение сухожилий, уменьшение объёма синовиальной жидкости провоцируют воспаление, нарушение подвижности, вызывают болевой синдром.

Одно из самых чувствительных к негативным изменениям мест – субакромиальное пространство. Узкая щель, образованная суставной головкой и акромиальным отростком, испытывает наибольшую нагрузку по причине возрастных изменений суставной ткани, снижении объёма смазки. Избыточное трение – причины ярко-выраженной боли или импиджмент-синдрома.

Хорошо заметный дискомфорт зоны плеча провоцируют определённые заболевания и состояния:

  • шейный остеохондроз;
  • синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит;
  • суставные патологии различного характера;
  • хронический холецистит;
  • невропатия надлопаточного нерва;
  • кальциноз в зоне сухожилия надкостной мышцы;
  • артроз плечевого сустава или акромиально-ключичного.

Симптоматика

При импиджмент-синдроме негативные проявления имеют определённый характер. Специальные тесты с участием пациента подтверждают или опровергают подозрения ортопеда-травматолога о причине резких болей в области плеча.

Распознать поражение тканей в субакромиальной области поможет основной признак патологии:

  • болезненность плечевой области возникает только, если поднимать/опускать руки с определённой амплитудой;
  • движения верхних конечностей ниже или выше уровня в 30–60 градусов не провоцируют дискомфорт в области плечевого сустава, боль стихает или вовсе исчезает.

Существуют дополнительные признаки. Важно вовремя обратить внимание на возникновение негативной симптоматики, дискомфорт при выполнении простых движений.

Пора записываться на приём к травматологу-ортопеду, если зафиксированы следующие проявления:

  • по ночам в плече возникают периодические боли;
  • мужчинам тяжело достать предметы из заднего кармана брюк, женщины с трудом застёгивают бюстгальтер;
  • сустав становится малоподвижным, особенно, по утрам;
  • одновременно с опусканием рук раздаётся характерный хруст в поражённом суставе;
  • попытки высоко поднять руки, особенно, с грузом, всегда вызывают усиление болевых ощущений;
  • при снижении объёма движений постепенно атрофируются мышцы плечевого пояса: дельтовидная, подостная, надостная;
  • при пальпации болезненной области дискомфорт усиливается.

Узнайте подробности о симптомах и проявлениях рака позвоночника и о методах лечения заболевания.

О врожденном ложном суставе и о способах терапии патологии прочтите по этому адресу.

Классификация

Практикующие врачи выделяют две формы болевого синдрома в области плеча. Разделение основано на причинах, вызвавших негативную симптоматику.

Виды импиджмент-синдрома:

  • первичный. Причина проблемы – механическое раздражение области надкостной мышцы вследствие повреждений тканей, разрастания остеофитов, травм сухожилия, врождённых деформаций акромиального отростка;
  • вторичный. Сужение акромиального пространства возникает при травмах плечевой зоны, слабости сухожилий, разрыве связок в зоне ключично-плечевого сустава. Болевой синдром часто развивается на фоне хронического бурсита.

Стадии развития заболевания

Поражение субакромиальной зоны в плечевом суставе остаточно быстро даёт о себе знать. Главная опасность – пренебрежительное отношение к первым симптомам поражения тканей плечевого сустава. Чем раньше пациенты обращают внимание на признаки развития патологического процесса, тем благоприятнее прогноз. При тяжёлой форме заболевания развивается стойкая дестабилизация плечевого сустава.

Этапы развития негативных изменений в плечевом суставе:

  • первая стадия. Болезненность возникает после поднятия тяжестей, высоких нагрузок, при занятиях спортом. На первой стадии появляются внутренние кровоизлияние, ткани отекают. При своевременном обращении за врачебной помощью в большинстве случаев помогает консервативное лечение;
  • вторая стадия. Воспалительный процесс провоцирует утолщение сухожилий, развивается тендинит, появляются участки фиброзной ткани. Неправильный характер механических движений плеча усиливает проблемы с сухожилиями вращательной манжеты, создаёт предпосылки для активизации воспалительного процесса. На этой стадии без операции не обойтись;
  • третья стадия. Самая тяжёлая форма заболевания развивается при отсутствии своевременной, грамотной терапии. Подвижность сустава резко ограничена, фиксируется разрыв вращающей манжеты и сухожилий, нарастет костная шпора. Ослабленные ткани не в силах удерживать суставную головку в правильном положении, воспалительный процесс то затухает, то развивается с новой силой. Лечение длительное, не всегда успешное.

Диагностика

После осмотра, беседы с пациентом ортопед-травматолог проводит специальные тесты, выявляющие степень тугоподвижности проблемного сустава. Для подтверждения диагноза рекомендован тест Нира: врач вводит раствор лидокаина непосредственно в субакромиальную сумку. При быстром исчезновении боли после инъекции анальгетика импиджмент-синдром подтверждается.

Как лечить ишиас в домашних условиях? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

Свойства и правила использования лечебного пластыря Нанопласт Форте описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/articles/vitaminy.html и узнайте о том, какие витамины необходимы для суставов и хрящей и как их принимать.

Общие правила и методы лечения

В зависимости от стадии заболевания проводится воздействие на поражённую область при помощи физиопроцедур, инъекций сильнодействующих препаратов. Положительные результаты даёт лечебная гимнастика и массаж. При отсутствии терапевтического эффекта проводится операция.

Читать еще:  Если трещат все суставы лечение

Консервативная терапия

Основные методы:

  • нестероидные противовоспалительные составы. Препараты уменьшают болевой синдром и воспаление. Эффективные составы: Вольтарен, Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен;
  • гормональные препараты. При мучительных болях инъекции кортикостероидов проводятся в область акромиона. Наиболее активное воздействие оказывает препарат Дипроспан;
  • физиотерапия. Снижают болезненность, уменьшают последствия воспаления ударно-волновая терапия, фоно- и электрофорез, иглоукалывание, озонотерапия, лимфодренаж, плазмолифтинг, миостимуляция;
  • специальные упражнения. Доктор назначает комплекс ЛФК для разработки проблемного участка. Отсутствие движения в больном суставе провоцирует тугоподвижность, ускоряет разрастание фиброзной ткани, вызывает атрофию мышц.

Хирургическое вмешательство

Доктор подбирает оптимальный метод оперативного вмешательства при импиджмент-синдроме в зоне плечевого сустава с учётом степени поражения тканей. Умелые руки хирурга восстанавливают функциональность проблемного сустава.

Пациенты должны помнить: обращение за помощью при самой тяжёлой, третье степени патологии, имеет достаточно неблагоприятный прогноз, операция не всегда успешна. На ранней стадии достаточно малоинвазивной методики – артроскопии. При запущенных случаях проводится субакромиальная декомпрессия плеча, удаление части акромиона или малой части ключицы (зона длиной около 1 см).

Профилактические рекомендации

Импиджмент-синдром при своевременном обследовании и грамотной терапии успешно лечится, но многие пациенты приходят к доктору на второй и третьей стадии патологи. При тяжёлой форме заболевания сложно вернуть утраченную функциональность плечевого сустава, сохранить трудоспособность.

Меры профилактики:

  • нельзя долго держать вытянутые руки вверху, особенно, при наличии груза. Если подобные движения – часть профессиональной деятельности, важно вовремя вспоминать о перерывах в работе, давать отдых рукам. Нужно чередовать нагрузку на мышцы и полурасслабленное состояние рук (свободно свисают вдоль тела);
  • при ранении плеча, порезах, царапинах важно вовремя обработать даже небольшую зону повреждений. Микротрещины – ворота для инфекции. Нередко именно проникновение инфекционных агентов становится причиной развития бурсита, тендовагинита плечевого сустава. На фоне воспалительных заболеваний часто возникает импиджмент-синдром;
  • по возможности нужно предупреждать травмы плеча. Ушибы, падения, толчки, рывки при поднятии тяжёлых сумок, неудачные движения при игре в теннис, волейбол, бадминтон, баскетбол – причина опасных травм. Чем старше человек, тем выше риск повреждений ослабленной костной и хрящевой ткани.

В следующем видео программа реабилитации при импиджмент — синдроме плечевого сустава:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Симптомы и лечение импиджмент-синдрома

Нередко диагностируется импиджмент синдром левого плечевого сустава, при котором отмечается нарушенное соударение в области акромиона и головки кости плеча. При нарушении во время движения происходит сдавливание и хроническая травма сухожилий мускулатуры ротаторной манжеты. Импичмент синдром вызывает неприятные и болезненные ощущения при поднятии поврежденной верхней конечности. Со временем двигательная активность сокращается, что может привести к инвалидности.

В редких случаях отмечается проявление импиджмент синдрома в районе коленного либо голеностопного сустава.

Почему возникает?

Субакромиальный синдром плечевого сустава возникает в том случае, когда пространство, образованное головкой сустава и акромиальным отростком, сужается вследствие небольшой нагрузки или возрастных изменений суставной ткани. При нарушении возрастает трение поверхностей подвижных структур. Причинами импиджмент синдрома становятся такие негативные факторы и патологические процессы:

  • остеохондроз в области шеи,
  • капсулит адгезивного типа,
  • болезни суставов плеча, колена, голеностопа,
  • воспалительный процесс в желчном пузыре хронического течения,
  • невропатия надлопаточного нерва,
  • отложение солей кальция в области сухожилия надкостной мускулатуры,
  • артроз плечевого подвижного сочленения или акроминально-ключичного сустава.

Субакромиальный бурсит сухожилия надостной мышцы может развиваться не только у пожилых людей. Неприятные симптомы, характерные для синдрома, проявляются также у пациентов 30—40-летнего возраста, что связано с усиленными физическими нагрузками. В зоне риска пребывают монтажники, маляры-штукатурщики, а также рабочие, которые ежедневно испытывают нагрузку на плечевой сустав. Также часто страдают от импиджмент синдрома профессиональные спортсмены, у которых плечевой пояс постоянно пребывает в работе.

Виды и стадии импиджмент-синдрома

Признаки нарушения могут отличаться, что зависит от разновидности патологического процесса. Первичный импиджмент синдром плечевого сустава связан с механическими раздражениями, возникающих на фоне травмирования тканей, появления остеофитов, врожденных деформационных процессов акромиального отростка. Вторичная форма недуга связана со слабыми сухожильными волокнами, разрывом связочного аппарата в области ключично-плечевого подвижного сочленения. Вызвать наружный субакромиальный импинджмент синдром в зоне плеча может хронически воспаленная внутрисуставная сумка. Клиническая картина патологии отличается, что зависит от степени синдрома соударения. Характеристики представлены в таблице.

Чем тяжелее течение синдрома импиджмента, тем продолжительнее лечение и реабилитация. Последняя степень нарушения не всегда приносит положительный результат даже при правильной и длительной терапии.

Как распознать?

Синдром соударения плечевого сустава можно подтвердить при посещении ортопеда-травматолога, который проведет специальный функциональные тесты. Но можно также заметить повреждение подвижного сочленения по характерному болевому приступу, который беспокоит справа или слева. Боли носят резкий и сильный характер, и проявляются при нагрузках или поднятии конечностей. Выделяют также дополнительные признаки, возникающие при импиджмент синдроме:

  • периодическая болезненность в месте поражения, беспокоящая в ночные часы,
  • невозможно или затруднительно вытащить вещи из заднего кармана брюк,
  • трудности при застегивании бюстгальтера у женщин,
  • малоподвижность в поврежденном суставе, особенно после ночного сна,
  • хруст, проявляющийся при опускании верхних конечностей,
  • постепенное атрофирование дельтовидной, подостной и надостной мускулатуры плеча,
  • дискомфортные ощущения при пальпации травмированного участка.

Диагностические процедуры

Задний импинджмент синдром голеностопного сустава или плечевого подвижного сочленения определяется посредством комплексной диагностики, которую проводит травматолог-ортопед. Сперва осматривается больная область верхней конечности и собирается детальный анамнез. Затем выполняют функциональные тесты, определяющие тяжесть нарушения подвижности сустава. Подтверждается диагноз посредством теста Нира, при котором специалист в субакромиальную сумку вводит «Лидокаин». Если сразу же после введения препарата болевой приступ купируется, то подтверждается развитие синдрома импиджмента. Дополнительными диагностическими методами служат следующие процедуры:

  • ультразвуковая диагностика,
  • КТ и МРТ,
  • артроскопия плечевого сустава,
  • рентген.

Как лечить?

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение импинджмент синдрома включает применение аптечных препаратов, название которых и длительность их приема назначается доктором. Возможно применять медикаменты системного и локального воздействия. Для усиления результата рекомендуется совмещать 2 формы средств. Аптечные медпрепараты используются самостоятельно при ранних стадиях нарушения или выступают дополнительной лечебной мерой после операции. Представленные в таблице лекарственные средства, оказывают положительное воздействие на организм пациента и помогают скорее избавиться от синдрома импиджмента.

Физиотерапевтическое лечение и ЛФК

Субакромиальный импиджмент возможно вылечить на ранних порах, применяя физиотерапию. Также с помощью таких лечебных мероприятий пациенты быстрее восстанавливаются после оперативного вмешательства. Физиопроцедуры способствуют купированию воспаления и приступов боли при синдроме. Эффективные манипуляции:

  • ударно-волновая терапия,
  • иглоукалывание,
  • фонофорез,
  • электрофорез с лекарственными средствами,
  • аппликации с озоном,
  • лимфодренаж,
  • плазмолифтинг.

Не менее результативны специальные упражнения, помогающие разработать поврежденный плечевой сустав и восстановить двигательную способность. Физкультура назначается доктором, а гимнастические задания подбираются индивидуально под каждого больного, учитывая тяжесть отклонения. Первое время упражнения выполняются плавно и осторожно. Если не проводить гимнастику при синдроме импиджмента, то сустав плохо двигается, фиброзная ткань быстрее разрастается и атрофируется мускулатура плеча.

Необходимость в операции

Акромиопластика и другие типы хирургического вмешательства назначаются при выраженной дисфункции плечевого сустава и сильном болевом синдроме. Хирургия также требуется при отсутствии положительных результатов от консервативной терапии. Доктор подбирает оптимальный вид операции, который зависит от тяжести патологического процесса. Хирург проводит манипуляции, после которых полностью или частично восстанавливается двигательная способность поврежденного плеча.

На позднем этапе нарушения артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава не гарантирует выздоровления пациента. При хирургии выполняется иссечение участка акромиона либо небольшой области ключицы — не более 10 мм в длину. После радикального лечения следует длительный период реабилитации, включающий прием лекарственных препаратов, проведение физиопроцедур и выполнение гимнастики, направленной на восстановление подвижности плечевого сустава. Особенно меры восстановления важно строго соблюдать после субакромиальной декомпрессии, чтобы избежать осложнений и повторного развития недуга.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные лечебные меры при импиджмент синдроме направлены на устранение неприятной симптоматики, но полностью не способны исцелить пациента.

Читать еще:  Гипермобильность нижнечелюстного сустава лечение

Для большей результативности народной медицины необходимо совмещать природные компоненты с консервативным лечением. Эффективные рецепты:

  • Чаи с противовоспалительным воздействием. Благотворно влияет на организм и купирует воспаление отвар из ромашки и тысячелистника. Рекомендуется также готовить чай на основе брусники, шиповника, смородиновых листьев.
  • Капустные листки либо подорожник. Растение прикладывают к поврежденному плечевому суставу, фиксируя бинтом на несколько часов.
  • Мед. Пчелиный продукт тонким слоем наносят на больной участок верхней конечности.

Профилактика

Не допустить импинджмент синдром плечевого сустава возможно, если не перегружать подвижные сочленения, особенно при вытянутых вверх руках. Даже при легких травмах стоит сразу же обращаться к доктору или проводить лечение в домашних условиях, дезинфицируя повреждения кожи. Во время занятий спортом используют специальные фиксаторы, предотвращающие травмирования плечевого подвижного сочленения.

Импинджмент синдром плеча

Болит плечо. Причина импиджмент синдром

Импиджмент синдром – это состояние, при котором во время движения в плечевом суставе происходит ущемление сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом. Головка плечевой кости при каждом поднятии руки соударяется об акромион, зажимая при этом находящиеся между ними сухожилия. Импиджмент синдром характеризуется значительной болью и приводит к постепенному ограничению движений в плечевом суставе.

Но боль при этом синдроме не самое страшное, гораздо хуже, что в следствии импиджмента развивается дегенерация сухожилий ротаторной манжеты, что в последующем приводит к их разрыву. В этой статье мы расскажем об импиджмент синдроме, о его видах и способах диагностики. Детально рассмотрим современные малоинвазивные хирургические методы лечения импиджмент синдрома. Остановимся на роли консервативных безоперационных методах лечения этого заболевания. Поговорим о последствиях, к которым может привести неадекватное лечение импиджмент синдрома или, как еще его называют, синдрома соударения.

Плечевой сустав образуют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Верхний край лопатки называется акромион, он как козырек или крыша нависает над плечевым суставом. Пространство между акромионом и головкой плечевой кости называется субакромиальным пространством.

Ширина этого пространства у всех людей разная и зависит от формы акромиона. Если акромион по форме плоский, то субакромиальное пространство шире, при изогнутом акромионе пространство под ним значительно уже.

В субакромиальном пространстве проходят сухожилия мышц ротаторной манжеты. Также в субакромиальном пространстве расположена слизистая сумка. По-латински слизистая сумка называется бурса.

Слизистые сумки расположены во многих местах в организме человека, в основном там, где имеется повышенная подвижность между различными анатомическими образованиями. В подакромиальном пространстве слизистая сумка заполнена синовиальной жидкостью. Ее основное предназначение — это снижение трения между движущимися сухожилиями ротаторной манжеты и костью акромиона.

Ширина субакромиального пространства изменяется при движениях рукой. Например, при поднятии руки над головой размеры субакромиального пространства уменьшаются почти в два раза.

Импиджмент чаще всего встречается у мужчин после 40-45 лет. Большое распространение импиджмент синдрома среди мужчин вероятно связано с тем, что представители мужского пола больше заняты физическим трудом. Импиджмент в плечевом суставе встречается среди маляров, строителей, теннисистов, гимнастов и представителей других профессий и видов спорта, связанных с поднятием руки и действиями выше головы. При импиджмент-синдроме головка плечевой кости сталкивается с акромионом во время движений рукой.

В момент соударения головки плеча с акромионом происходит сдавление между ними сухожилий ротаторной манжеты. Постоянное столкновение в плечевом суставе в течение многих лет приводят к травматизации, дегенерации сухожилий манжеты и в последствие к их разрыву.

Воспалительный процесс в субакромиальном пространстве стимулирует разрастание костей (остеофитов) на поверхности

Акромиона, что еще больше уменьшает пространство, в котором движется ротаторная манжета. Острые остеофиты механически повреждают ротаторную манжету, способствуя ее разрыву.

Именно уменьшение и сужение пространства между акромионом и головкой плеча ученые связывают с развитием импиджмент синдрома и повреждением ротаторной манжеты.

Импиджмент синдром в плечевом суставе в основном проявляется болью. На начальных стадиях заболевания боль не выражена, отмечается только кратковременный дискомфорт. По мере развития болезни появляется боль сначала при поднятии руки выше головы, а в дальнейшем и при всех движениях в плечевом суставе. Бурса в субакромиальном пространстве при импиджмете также воспаляется.

Воспаление бурсы называется в медицине бурситом. Боль при бурсите сопровождает все виды движений в плече, может сочетаться с хрустом и щелчками в суставе. Иногда болевой синдром при бурсите проявляется ночью. Кроме боли пациенты отмечают ограничение подвижности в суставе, а также снижение силы мышц в области плеча.

Диагностика

Диагностикой и лечением импиджмент синдрома плечевого сустава занимается врач травматолог-ортопед. В начале консультации врач выясняет историю заболевания. Обычно врач расспрашивает пациента о времени начала болей в суставе, их интенсивности, наличии ранее перенесенных травм плеча и хронических заболеваний. Далее специалист переходит к клиническом осмотру. При осмотре, для диагностики импиджмента врач применяет специальные нагрузочные тесты.

Рентгенологическое исследование при импиджмент-синдроме является не очень информативным. Однако по рентгенограммам можно оценить степень сужения субакромиального пространства, увидеть кальцификаты в манжете, и костные разрастания (остеофиты) в области лопатки и ключицы.

Эта информация заставляет врача заподозрить, что в суставе, возможно, происходит соударение головки плеча и акромиона, и имеет место компрессия и повреждение ротаторной манжеты. Компьютерная томография (КТ) позволяет более точно оценить состояние костей в суставе. При КТ исследовании можно смоделировать плечевой сустав в трехмерном пространстве и осмотреть его со всех ракурсов. Томография позволяет выявить деформацию акромиона и измерить ширину субакромиального пространства с точностью до 0,5 мм.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать мягкотканые образования в области плеча, такие как ротаторная манжета, суставная губа, сухожилия бицепса и другие. На МРТ возможно выявить даже небольшие дефекты манжеты, частичные разрывы бицепса, дегенерацию мышц, а также признаки воспаления в суставе. Точность МРТ, при оценке повреждений плечевого сустава, составляет до 86 процентов.

Начальные проявления импиджмент синдрома можно и нужно лечить консервативно. Основным является исключение нагрузок, которые вызывают боль, также необходимо избегать таких движений рукой, при которых сдавливается ротаторная манжета. В лечении начальных стадий импиджмента плеча хорошо помогает физиолечение. Эффективным также может быть правильно подобранный курс противовоспалительных препаратов и инъекции гормональных препаратов в субакромиальное пространство.

Если все описанные мероприятия оказываются неэффективными, у пациента сохраняется болевой синдром, движения в суставе ограничены, есть признаки повреждения ротаторной манжеты, то необходима операция.

При импиджмент синдроме плечевого сустава в настоящее время проводят операции методом артроскопии, то есть без разрезов через проколы кожи.

Преимуществами артроскопии является небольшая операционная травма мягких тканей, быстрая реабилитация пациентов после операции и отличный косметический результат.

При импиджмент синдроме производят акромиопластику и субакромиальную декомпрессию. В ходе операции выполняется резекция костных разрастаний в области нижней поверхности акромиона и корректируется его форма.

После операции увеличивается расстояние между головкой плеча и краем акромиона, в связи с чем, ротаторная манжета не ущемляется при движениях. Во время операции можно также осмотреть ротаторную манжету со всех сторон и диагностировать как полнослойные, так и частичные ее разрывы. При выявлении разрывов и повреждений также артроскопически возможно восстановить целостность вращательной манжеты. Воспаленная бурса или слизистая сумка в субакромиальном пространстве также является источником боли, поэтому также удаляется во время артроскопии.

Результаты аротросокпических вмешательств, при импиджменте плеча, в основном хорошие и отличные. Купирования боль в суставе и увеличения подвижности в плече удается добиться у 85 процентов пациентов.

Продолжительность реабилитации после операций при импиджменте в среднем около 3 недель. В первую неделю пациент носит косыночный ортез, который снимет во время занятиями лечебной физкультурой. После операции процесс восстановления ротаторной манжеты несколько длиннее. Швы снимают через 12-14 дней после операции.

В нашей клинике применяются все современные способы диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава. Использование малоинвазивных эндоскопических методов лечения позволяют добиться не только отличного лечебного результата, но также, что считаем немаловажным, и косметического эффекта. Использование малоинвазивных артроскопических методов лечения суставов приоритетное направление деятельности нашей клинки.

Программа обследования и лечения подбирается каждому пациенту индивидуально во время консультации, на которую Вы можете записаться по телефону или он-лайн на сайте. Советуем обращаться за консультацией к врачу травматологу-ортопеду при любых проявлениях боли и нарушении движений в суставах. Существует простая закономерность, чем раньше пациент обратился за помощью к врачу, тем менее инвазивный и травматичный метод лечения необходим для его лечения. Специализация на лечении суставов, профессиональные врачи, детальная диагностика, большой арсенал современных методик, новейшее оборудование позволяют проводить лечение на высоком мировом уровне.

Читать еще:  Глюкозамин сульфат отзывы больных

Врачи клиники участвуют в международных конференциях и мастер классах, повышают свой профессиональный уровень в лучших клиниках Европы. Клиника успешно работает в течение многих лет, имеет реальный практический опыт и дорожит своей репутацией.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Эффективные способы лечения импиджмент — синдрома правого плечевого сустава и полезные советы пациентам

Импиджмент-синдром плечевого сустава – это резкая боль, сопровождающая поднятие тяжестей или неудачное движение, особенно, прямыми руками. Болезненные ощущения нередко свидетельствуют о развитии опасной патологии.

Не всегда причиной дискомфорта в области плеча становятся суставные заболевания. Информация о проблеме под названием «импиджмент-синдром» поможет вовремя разобраться, какие процессы протекают в болезненной зоне. После изучения материала пациенты смогут понять, когда нельзя откладывать визит к ортопеду-травматологу при боли в плече.

Причины возникновения

Негативные ощущения связаны с нарушением равновесия в плечевом суставе – сложном механизме, в котором все детали точно подогнаны друг к другу. Деформация, истончение участков хрящевой ткани, растяжение сухожилий, уменьшение объёма синовиальной жидкости провоцируют воспаление, нарушение подвижности, вызывают болевой синдром.

Одно из самых чувствительных к негативным изменениям мест – субакромиальное пространство. Узкая щель, образованная суставной головкой и акромиальным отростком, испытывает наибольшую нагрузку по причине возрастных изменений суставной ткани, снижении объёма смазки. Избыточное трение – причины ярко-выраженной боли или импиджмент-синдрома.

Хорошо заметный дискомфорт зоны плеча провоцируют определённые заболевания и состояния:

  • шейный остеохондроз;
  • синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит;
  • суставные патологии различного характера;
  • хронический холецистит;
  • невропатия надлопаточного нерва;
  • кальциноз в зоне сухожилия надкостной мышцы;
  • артроз плечевого сустава или акромиально-ключичного.

Симптоматика

При импиджмент-синдроме негативные проявления имеют определённый характер. Специальные тесты с участием пациента подтверждают или опровергают подозрения ортопеда-травматолога о причине резких болей в области плеча.

Распознать поражение тканей в субакромиальной области поможет основной признак патологии:

  • болезненность плечевой области возникает только, если поднимать/опускать руки с определённой амплитудой;
  • движения верхних конечностей ниже или выше уровня в 30–60 градусов не провоцируют дискомфорт в области плечевого сустава, боль стихает или вовсе исчезает.

Существуют дополнительные признаки. Важно вовремя обратить внимание на возникновение негативной симптоматики, дискомфорт при выполнении простых движений.

Пора записываться на приём к травматологу-ортопеду, если зафиксированы следующие проявления:

  • по ночам в плече возникают периодические боли;
  • мужчинам тяжело достать предметы из заднего кармана брюк, женщины с трудом застёгивают бюстгальтер;
  • сустав становится малоподвижным, особенно, по утрам;
  • одновременно с опусканием рук раздаётся характерный хруст в поражённом суставе;
  • попытки высоко поднять руки, особенно, с грузом, всегда вызывают усиление болевых ощущений;
  • при снижении объёма движений постепенно атрофируются мышцы плечевого пояса: дельтовидная, подостная, надостная;
  • при пальпации болезненной области дискомфорт усиливается.

Узнайте подробности о симптомах и проявлениях рака позвоночника и о методах лечения заболевания.

О врожденном ложном суставе и о способах терапии патологии прочтите по этому адресу.

Классификация

Практикующие врачи выделяют две формы болевого синдрома в области плеча. Разделение основано на причинах, вызвавших негативную симптоматику.

Виды импиджмент-синдрома:

  • первичный. Причина проблемы – механическое раздражение области надкостной мышцы вследствие повреждений тканей, разрастания остеофитов, травм сухожилия, врождённых деформаций акромиального отростка;
  • вторичный. Сужение акромиального пространства возникает при травмах плечевой зоны, слабости сухожилий, разрыве связок в зоне ключично-плечевого сустава. Болевой синдром часто развивается на фоне хронического бурсита.

Стадии развития заболевания

Поражение субакромиальной зоны в плечевом суставе остаточно быстро даёт о себе знать. Главная опасность – пренебрежительное отношение к первым симптомам поражения тканей плечевого сустава. Чем раньше пациенты обращают внимание на признаки развития патологического процесса, тем благоприятнее прогноз. При тяжёлой форме заболевания развивается стойкая дестабилизация плечевого сустава.

Этапы развития негативных изменений в плечевом суставе:

  • первая стадия. Болезненность возникает после поднятия тяжестей, высоких нагрузок, при занятиях спортом. На первой стадии появляются внутренние кровоизлияние, ткани отекают. При своевременном обращении за врачебной помощью в большинстве случаев помогает консервативное лечение;
  • вторая стадия. Воспалительный процесс провоцирует утолщение сухожилий, развивается тендинит, появляются участки фиброзной ткани. Неправильный характер механических движений плеча усиливает проблемы с сухожилиями вращательной манжеты, создаёт предпосылки для активизации воспалительного процесса. На этой стадии без операции не обойтись;
  • третья стадия. Самая тяжёлая форма заболевания развивается при отсутствии своевременной, грамотной терапии. Подвижность сустава резко ограничена, фиксируется разрыв вращающей манжеты и сухожилий, нарастет костная шпора. Ослабленные ткани не в силах удерживать суставную головку в правильном положении, воспалительный процесс то затухает, то развивается с новой силой. Лечение длительное, не всегда успешное.

Диагностика

После осмотра, беседы с пациентом ортопед-травматолог проводит специальные тесты, выявляющие степень тугоподвижности проблемного сустава. Для подтверждения диагноза рекомендован тест Нира: врач вводит раствор лидокаина непосредственно в субакромиальную сумку. При быстром исчезновении боли после инъекции анальгетика импиджмент-синдром подтверждается.

Как лечить ишиас в домашних условиях? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

Свойства и правила использования лечебного пластыря Нанопласт Форте описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/articles/vitaminy.html и узнайте о том, какие витамины необходимы для суставов и хрящей и как их принимать.

Общие правила и методы лечения

В зависимости от стадии заболевания проводится воздействие на поражённую область при помощи физиопроцедур, инъекций сильнодействующих препаратов. Положительные результаты даёт лечебная гимнастика и массаж. При отсутствии терапевтического эффекта проводится операция.

Консервативная терапия

Основные методы:

  • нестероидные противовоспалительные составы. Препараты уменьшают болевой синдром и воспаление. Эффективные составы: Вольтарен, Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен;
  • гормональные препараты. При мучительных болях инъекции кортикостероидов проводятся в область акромиона. Наиболее активное воздействие оказывает препарат Дипроспан;
  • физиотерапия. Снижают болезненность, уменьшают последствия воспаления ударно-волновая терапия, фоно- и электрофорез, иглоукалывание, озонотерапия, лимфодренаж, плазмолифтинг, миостимуляция;
  • специальные упражнения. Доктор назначает комплекс ЛФК для разработки проблемного участка. Отсутствие движения в больном суставе провоцирует тугоподвижность, ускоряет разрастание фиброзной ткани, вызывает атрофию мышц.

Хирургическое вмешательство

Доктор подбирает оптимальный метод оперативного вмешательства при импиджмент-синдроме в зоне плечевого сустава с учётом степени поражения тканей. Умелые руки хирурга восстанавливают функциональность проблемного сустава.

Пациенты должны помнить: обращение за помощью при самой тяжёлой, третье степени патологии, имеет достаточно неблагоприятный прогноз, операция не всегда успешна. На ранней стадии достаточно малоинвазивной методики – артроскопии. При запущенных случаях проводится субакромиальная декомпрессия плеча, удаление части акромиона или малой части ключицы (зона длиной около 1 см).

Профилактические рекомендации

Импиджмент-синдром при своевременном обследовании и грамотной терапии успешно лечится, но многие пациенты приходят к доктору на второй и третьей стадии патологи. При тяжёлой форме заболевания сложно вернуть утраченную функциональность плечевого сустава, сохранить трудоспособность.

Меры профилактики:

  • нельзя долго держать вытянутые руки вверху, особенно, при наличии груза. Если подобные движения – часть профессиональной деятельности, важно вовремя вспоминать о перерывах в работе, давать отдых рукам. Нужно чередовать нагрузку на мышцы и полурасслабленное состояние рук (свободно свисают вдоль тела);
  • при ранении плеча, порезах, царапинах важно вовремя обработать даже небольшую зону повреждений. Микротрещины – ворота для инфекции. Нередко именно проникновение инфекционных агентов становится причиной развития бурсита, тендовагинита плечевого сустава. На фоне воспалительных заболеваний часто возникает импиджмент-синдром;
  • по возможности нужно предупреждать травмы плеча. Ушибы, падения, толчки, рывки при поднятии тяжёлых сумок, неудачные движения при игре в теннис, волейбол, бадминтон, баскетбол – причина опасных травм. Чем старше человек, тем выше риск повреждений ослабленной костной и хрящевой ткани.

В следующем видео программа реабилитации при импиджмент — синдроме плечевого сустава:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector