Гипермобильность суставов позвоночника

Гипермобильность суставов у детей и взрослых: способы лечения

Гипермобильностью суставов называется состояние, для которого характерно превышение амплитуды движений в сочленении в сравнении с физиологическими нормами. Второе название синдрома — соединительнотканная дисплазия. Гипермобильность считается патологическим состоянием, хотя она не сопровождается воспалением или деструктивно-дегенеративными изменениями в тканях. Но у людей с дисплазией вероятность развития заболеваний суставов значительно выше.

Ее раннее диагностирование (обычно в детском возрасте) позволит предупредить преждевременное разрушение сочленений. Лечение патологии не требует приема препаратов. Терапия направлена на укрепление суставов, повышение прочности мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Механизм развития

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Стабильное функционирование опорно-двигательного аппарата человека зависит не только от прочности костей позвоночного столба и конечностей. Значение имеет и состояние связок, сухожилий, синовиальных сумок. Соединительнотканные структуры должны быть плотными, но в то же время гибкими и эластичными. Под воздействием нагрузок такие связки и сухожилия не рвутся, а слегка растягиваются. Они защищают сустав от повреждения, предупреждают его травмирование.

Гипермобильность суставов обусловлена генетически. Если родители в течение жизни часто подворачивают щиколотки, у них неестественно гнутся пальцы на руках, то и ребенок унаследует такое же патологическое строение связок и сухожилий. Из-за особенностей метаболизма нарушается синтез важнейших биоактивных веществ, которые являются структурными элементами соединительных тканей или принимают участие в их синтезе. К ним относятся:

  • коллаген;
  • протеогликаны;
  • гликопротеины;
  • некоторые энзимы.

В результате нарушения процессов биосинтеза соединительная ткань утрачивает плотность, становится чрезмерно растяжимой. У большинства жителей планеты состояние связочно-сухожильного аппарата входит в пределы нормы, и только у 10% людей диагностируется повышенная суставная подвижность.

Гипермобильность суставов — один из характерных признаков синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфана, несовершенного остеогенеза. Если у человека обнаружена высокая растяжимость связок и сухожилий, проводятся дифференциальные исследования для исключения патологий.

Характерные особенности синдрома у детей

Гипермобильность суставов ранее считалась не патологией, а только особенностью строения опорно-двигательной системы человека. Гибких и пластичных детей родители стремились определить в различные секции. Считалось, что такое строение скелета способствует быстрому достижению значимых спортивных результатов. В настоящее время гипермобильность суставов у детей рассматривается, как отклонение от физиологической нормы. Ребенку с соединительнотканной дисплазией противопоказано заниматься некоторыми видами спорта:

  • акробатикой и гимнастикой;
  • бегом и биатлоном;
  • футболом и хоккеем;
  • прыжками в длину и высоту;
  • самбо, карате, дзюдо.

Во время спортивных тренировок суставы взрослых и детей испытывают нагрузки, превышающие пределы прочности. У людей с нормальным строением сочленений это может стать только причиной травмирования — вывихов или растяжений. После проведения лечения спортсмены довольно быстро возобновляют тренировки. При гипермобильности события развиваются по другому сценарию. Любая, даже самая незначительная, травма может запустить деструктивные изменения в хрящевых, костных тканях, связках и сухожилиях, стать причиной остеоартрозов.

Врачи советуют родителям гибких и пластичных детей не спешить отводить их в спортивные секции. Такой ребенок нуждается в тщательном обследовании. Если у него диагностирована гипермобильность суставов, то придется забыть о легкой атлетике, силовых видах спорта, балете и спортивных танцах.

Причины и провоцирующие факторы

Гипермобильность сустава является одним из симптомов других заболеваний, но в большинстве случаев — это генетическая особенность. Человек даже не знает о необходимости коррекции такого состояния, а иногда и лечения. В некоторых случаях синдром не наследуется, а приобретается во время внутриутробного развития. Наиболее часто это происходит в первом триместре беременности, когда у эмбриона закладываются важнейшие внутренние органы. Спровоцировать расстройство выработки коллагена могут такие неблагоприятные факторы:

  • проживание женщины в местах с плохой экологией;
  • недостаток в рационе белков, жиро- и водорастворимых витаминов, микроэлементов;
  • перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные патологии, особенно вирусного происхождения;
  • частые стрессы, депрессивные состояния.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Синдром гипермобильности не провоцируют внутренние или внешние факторы (лишний вес, избыточные физические нагрузки), что отличает его от большинства заболеваний. Он сам становится причиной развития патологий.

Повышенная растяжимость связок и сухожилий приводит к ускоренному изнашиванию суставных структур, особенно гиалинового хряща. Постепенно возникают деструктивно-дегенеративные изменения в тканях, снижающие функциональную активность сочленений и вызывающие появления негативной симптоматики.

Клиническая картина

Многие люди, даже не обращаясь к врачу, догадываются, что с их суставами не все в порядке. На это указывают часто возникающие вывихи и подвывихи, особенно голеностопа. Они стараются минимизировать вероятность травмирования, избегая подъема тяжестей и предпочитая обувь на низком каблуке. Если вывих все-таки произошел, то практически всегда у человека с гипермобильностью в полости сустава накапливается выпот. В большинстве случаев синовиальная сумка не воспаляется, а экссудат постепенно выводится из сочленения. Но начинают возникать болезненные ощущения при перемене погоды, остром переживании стресса, у женщин во время менструации. Для состояния суставной гипермобильности характерны и другие ярко выраженные симптомы:

  • крепитация — специфические щелчки и хруст в суставе при ходьбе или сгибании-разгибании. Для состояния гипермобильности не служит признаком разрушения сустава, а возникает из-за неравномерного скольжения сухожилия относительно костного выступа;
  • боль в спине, чаще в области поясницы. Может указывать на развитие сколиоза и смещение позвонков;
  • развитие симптоматического продольного, поперечного или комбинированного плоскостопия. Чаще встречается у молодых женщин, сопровождается вечерней усталостью ног и невозможностью ношения обуви на высоком каблуке;
  • околосуставные поражения. У пациентов старше 45 лет начинают часто воспаляться сухожилия, связки. Причиной патологического процесса становятся избыточные физические нагрузки или длительная ходьба.

У пациентов старше 35 лет нередко диагностируется симтомокомплекс гипермобильности суставов. Возникают болезненные ощущения, осложняется плоскостопие, учащается травмирование щиколоток. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства, так как может привести к развитию артроза или артрита.

Симптомы общей интоксикации организма проявляются при развитии синовита, или воспаления синовиальной сумки после травмирования. У больного повышается температура тела, расстраивается пищеварение, возникают сильные головные боли. Существует вероятность инфицирования сустава болезнетворными бактериями.

Диагностика и лечение

Опытный диагност способен обнаружить патологию по внесуставным признакам гипермобильности. На высокую растяжимость связок указывают кожа без жировых прослоек, длинные тонкие пальцы, рост выше среднего, худощавое телосложение, нарушенный зубной ряд. Эти особенности организма основаны на специфическом строении соединительнотканных структур. Поставить диагноз помогает опрос пациента: он жалуется на частое травмирование, предрасположенность к появлению синяков после незначительного внешнего воздействия. Для дифференцирования синдрома гипермобильности суставов от артритов, остеоартрозов, коксартрозов, гонартрозов проводится ряд инструментальных исследований:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Их результаты также позволяют определить степень повреждения сухожильно-связочного аппарата, количество развившихся осложнений.

Лечение требуется только при развитии суставных патологий, спровоцированных гипермобильностью сочленений. Во всех других случаях пациенту рекомендовано укреплять мышечный корсет и связочно-сухожильный аппарат: заниматься лечебной физкультурой, плаванием или просто гулять на свежем воздухе. Облегчить нагрузки на проблемные суставы помогает ношение ортопедических приспособлений:

  • эластичных бандажей;
  • корректоров осанки;
  • межпальцевых вкладышей.

Врачи также рекомендуют несколько раз в год посещать физиолечебницу для проведения процедур электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии, чтобы избежать развития деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.

Читать еще:  Лечение тромба коленного сустава

Людям с таким строением связок и сухожилий следует избегать ношения обуви на высоком каблуке, соблюдать осторожность при передвижении по неровной местности. Под запретом — активные спортивные тренировки, при которых суставы часто травмируются.

Гипермобильность шейного и поясничного отдела позвоночника

Медицинский эксперт статьи

Гипермобильность можно охарактеризовать как отдельный синдром, который нельзя назвать прогностически опасным. Тем не менее, он доставляет ряд неудобств пациенту, может стать причиной серьезных осложнений, травм.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины гипермобильности позвоночника

Патология может иметь различные формы проявления. Клиническая картина довольно разнообразна. Чрезмерной подвижности может подвергаться позвоночник, суставы, внутренние органы. Опасность этого синдрома состоит в том, что он становится причиной быстрого изнашивания суставов, нередко заканчивается разрывами. Единого взгляда на этиологию и происхождение данного заболевания среди врачей до сих пор. Многие склоняются к мнению, что такое заболевание является генетически обусловленным. В основе патогенеза лежит нарушение структурных и функциональных особенностей белка, входящего в состав суставов и синовиальной жидкости, окружающей сустав. У многих пациентов нарушены процессы синтеза и обмена коллагена.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы гипермобильности позвоночника

Клиническая картина отличается тем, что у человека развивается повышенная подвижность и гибкость в суставах.

Характеризуется повышенной подвижностью суставов, расположенных между позвонками. Основным симптомом является боль в спине. Основной причиной принято считать генетические нарушения в развитии позвоночного столба. Реже причиной становится родовая травма, аномалии внутриутробного развития. Есть и приобретенные формы этой патологии, которые возникают в результате травмы, воспаления. При такой патологии человек способен совершать довольно большую амплитуду движений в позвоночнике. Опасность состоит в том, что травмы могут развиваться и в ходе выполнения самого движения. Довольно часто на фоне повышенной подвижности развивается воспаление или отек окружающих мягких тканей. Часто такая патология приводит к вывихам, подвывихам, смещениям позвонков. Избыточная патология не дает человеку возможность поддерживать форму, часто заканчивается невозможностью совершать определенные виды движений, полной инвалидностью.

В основе патогенеза лежит нарушение обменных процессов на молекулярном уровне, при котором происходит нарушение обмена коллагена. Кроме того, заболевание сопровождается повреждением тканей, появлением очагов воспаления. Также необходимо учитывать, что причиной развития гипермобильности могут стать активные занятия гимнастикой, различными упражнениями на развитие гибкости. Гипермобильность часто является профессиональным заболеванием для балерин, гимнасток, артистов цирка.

Существенно возрастает риск развития гипермобильности в том случае, если у человека довольно высокая естественная гибкость, которая дополнительно разрабатывается при помощи специальных упражнений. Данное заболевание свойственно и многим мужчинам, занимающимся боевыми искусствами.

Для того чтобы поставить диагноз, достаточно провести функциональные тесты. Обычно лабораторных и инструментальных исследований не требуется. Лечение комплексное и включает специальный двигательный режим, медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры.

Избыточная подвижность суставов перегружает позвоночник, стирает диски. Постепенно развиваются и воспалительные процессы, в которые вовлекаются окружающие ткани, нервные волокна. Постепенно окружающие ткани подвергаются отеку, воспалению, в результате чего боль и нарушение функции только прогрессирует. Постепенно может происходить иррадиация боли, она распространяется и на другие участки спины. Нагрузка ложится и на паравертебральные мышцы, расположенные вдоль позвоночника. Их основная функция состоит в поддержании позвоночника в вертикальном состоянии, обеспечение положения. Поэтому на эти мышцы возрастает нагрузка. Это приводит к их воспалению, или развитию гипертрофированности. Мышцы пребывают в постоянном напряжении, в результате чего также нарушаются обменные процессы в них и появляется боль. Особенно ярко эта патология выражена у людей с высоким ростом. Часто развиваются осложнения с виде артроза. В пожилом возрасте развивается остеопороз.

Гипермобильность шейного отдела позвоночника

Для этой патологии свойственна повышенная подвижность позвоночника в области шеи. Заболевание наиболее распространено в подростковом возрасте, поскольку в этот период происходит активная перестройка организма, нарушаются обменные процессы и гормональная регуляция. Наиболее тяжелым фактором риска в данной ситуации выступает нарушение синтеза коллагена, который и отвечает за гибкость и подвижность тех структур, в состав которых он входит.

Специфической терапии для данной патологии не существует. Обычно применяется комплексное лечение, которое позволяет сдерживать ситуацию, не допускать осложнений и нормализовать самочувствие человека. Наиболее эффективным методом лечения являются специальные физические упражнения (лечебная физкультура). Упражнения дают возможность компенсировать слабость связок, снять чрезмерную нагрузку с мышечной системы. Также положительное воздействие оказывает массаж.

Хирургическое лечение в большинстве случаев неэффективно. Оно не дает возможности устранить подвижность суставов, а тем более – не воздействует на весь позвоночник в целом. Операции не укрепляют позвоночник, а только позволяют провести работу с отдельным сегментом позвоночника. В результате нагрузка снимается с того сегмента, на котором была проведена операция. Тем не менее, существенно возрастает нагрузка на соседние участки позвоночника, а также на мышцы, которые поддерживают позвоночник в стабильном положении.

[13], [14], [15]

Гипермобильность поясничного отдела позвоночника

Для этого состояния свойственна повышенная гибкость и подвижность позвоночника в области поясницы. При этом очень часто возникают смещения, вывихи в этой области, повреждаются и стираются позвоночные диски.

Основное лечение сводится к применению физических упражнений. При этом наиболее эффективными являются компенсаторные упражнения, которые позволяют снизить нагрузку с ослабленных связок и укрепить мышцы, которые поддерживают позвоночник, образуя каркас. Физическая активность сопровождается выделением гормонов, в результате чего нормализуются обменные процессы, а также улучшается общее самочувствие человека. Кроме того, некоторые гормоны, например катехоламины, способны устранять болевой синдром.

Также при повышенной подвижности в области поясницы рекомендуется заниматься йогой, цигуном, поскольку эти практики оказывают оздоровительное воздействие на организм. Наилучшим образом подходят такие упражнения, которые требуют активных движений, тем не менее, выполняются в довольно медленном ритме, сопряжены с расслаблением. Всем этим требованиям и соответствует хатха-йога.

Определенный интерес представляет йоготерапия, которая при помощи специальных упражнений и правильного дыхания, может нормализовать патологические процессы. Также оптимальным вариантом будут занятия плаванием, пилатессом, каланетикой. Не стоит заниматься теми видами спорта, в которых основной упор делается на работу с суставами и развитие гибкости. Медикаментозная терапия и хирургические методы лечения в данном случае неэффективны.

Сегментарная гипермобильность позвоночника

В патологию вовлекается не весь позвоночник, а только отдельные его сегменты. При этом может наблюдаться чрезмерная подвижность в отдельных зонах позвоночника. Отличается тенденцией к пожизненному сохранению. Человек может только определенным образом поддерживать состояние, не допуская прогрессирования заболевания. Также можно выполнять определенные процедуры, направленные на поддержание нормального самочувствия. Проявляется чаще всего в молодом возрасте. Может стать следствием травмы.

Диагностика гипермобильности позвоночника

Отличается определенными трудностями в лечении и диагностики. Достаточно часто его путают с повышенной естественной гибкостью, как отдельным свойством организма. Часто обнаруживается совершенно случайно в ходе диагностики других заболеваний. В большинстве случаев внимание на патологию обращает сам врач, поскольку в процессе непродолжительного общения с врачом не всегда обращается внимание на повышенную гибкость суставов.

[16], [17], [18], [19], [20]

Лечение гипермобильности позвоночника

Лечение имеет определенную специфику и существенно отличается от лечения традиционных проблем с суставами.

Читать еще:  Коксартроз бедренного сустава лечение

Гипермобильность позвоночника

Синдром гипермобильности позвонков характеризуется сохранением их формы, размеров, положения друг относительно друга, нормальным положением суставных поверхностей и сохранением функции за исключением того, что амплитуда движений между позвонками оказывается значительно выше, чем в среднем по популяции в данном возрасте.

Сам по себе термин гипермобильность означает повышенную подвижность, а в случае, когда данные изменения наблюдаются в позвоночнике, то изменения характеризуется увеличением амплитуды движения именно в межпозвонковых сочленениях.

Причины возникновения

Нет каких-либо строго определенных причин возникновения гипермобильности позвонков. Считается, что это одно из проявлений особенности строения соединительной ткани, которое может быть как изолированным (изменения не наблюдаются в других суставах), так и быть генерализованным (амплитуда движений увеличивается и в других крупных и мелких суставах).

Состояние носит скорее наследственный характер. Считается, что оно наследуется в большей мере по женской линии и является проявлением синдрома дисплазии соединительной ткани. Существует и теория, согласно которой гипермобильность суставов (в том числе и межпозвонковых сочленений) является следствием нарушения внутриутробного развития.

Чем проявляется гипермобильность

Как правило, гипермобильность заметна по тому, какие движения может выполнять ребенок (состояние зачастую диагностируется именно в детском возрасте). Нередко подобные способности ребенка расцениваются как талант в акробатическом или танцевальном направлении. На самом деле хорошая растяжка и возможность практически полностью выгнуть позвоночник в обратную сторону – это следствие выраженной гипермобильности, которая впоследствии может привести к серьезным осложнениям.

На фоне данного состояния могут формироваться и искривления позвоночника, прежде всего, сколиоз, и возникать спондилолистез (смещение позвонков), формируются межпозвоночные грыжи, нередко возникает выраженная боль в спине при нагрузках, которая проходит в состоянии покоя, что зачастую связано именно со сдавлением нервов костными и хрящевыми структурами из-за гипермобильности.

Нельзя сказать, что при данном синдроме присутствует какая-то специфическая клиническая картина, а по наличию тех или иных симптомов можно поставить правильный диагноз. Однако очень хорошая растяжка, начальные признаки деформации позвоночника и боль, возникающая при нагрузках, особенно в раннем возрасте, должна насторожить и настроить, по крайней мере, на обследование для постановки точного диагноза.

Насколько опасна гипермобильность позвонков

Сама по себе гипермобильность не представляет опасности, если не имеют место какие-либо осложнения. В частности, если не произошло деформации позвоночного столба, формирования грыж и развития других заболеваний позвоночника.

Важно следить за состоянием позвоночника и отказаться от избыточных физических нагрузок, а также проводить лечение, но уже после постановки диагноза.

Как правило, подозрение на гипермобильность позвонков требует проведения комплексного обследования, поскольку наличие других признаков дисплазии соединительной ткани, а также использование специальных диагностических тестов позволяет с одной стороны подтвердить наличие данного диагноза, с другой – исключить другие возможные причины подобных проявлений.

Подходы к лечению

Использование препаратов в таблетках или инъекциях зачастую не приносит желаемого результата, хотя в зависимости от наличия сопутствующей патологии и изменений в других тканях подобное лечение может назначаться. Нередко применяются обезболивающие средства, препараты кальция, назначается противовоспалительные препараты, применяются хондропротекторы.

Залогом успешного лечения является комплексный подход с оценкой индивидуальных особенностей пациента, а также подбором наименее опасной схемы лечения, чего удается достичь за счет максимального сокращения количества препаратов и применения преимущественно альтернативных методик, лишенных побочных действий. К таким методам лечения относятся: массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и лечебная физкультура.

Гипермобильность позвоночника — это повышение амплитуды движений в позвоночно-двигательных отделах при отсутствии нарушений их формы, без смещения суставных поверхностей, и естественно, с сохранением оси движения сустава.

Гипермобильность позвоночника провоцируется генерализованной гипермобильностью суставов (ГМС), которая встречается у 10 — 15% всех людей и проявляется лишним (по сравнению со средним в данной возрастной и половой группе) количеством движений в суставах. ГМС в основном передается по наследству, как правило, по женской линии.

Причиной возникновения ГМС является увеличенная норма коллагена. При ГМС поражения позвоночника характеризуются группой состояний, болезней, и синдромов, таких как — неспецифические дорсалгии, сколиоз, болезнь Шоермана-Мау, спондилолистез и ранний остеохондроз.

А вообще, поражение позвоночника при гипермобильности проявляется разными видами патологий — дорсалгией, во время которой появляются или усиливаются боли при долгом стоянии или сидении, уменьшаются или исчезают эти боли, в положении лёжа, а также при своевременном лечении, которое включает в себя приём миорелаксантов центрального действия, анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Также для лечения обязателен массаж и гимнастика, укрепляющие мышцы.

Ещё один вид патологии позвоночника при ГМС — это сколиоз. Медицинская ортопедическая помощь при сколиозе должна применяться на начальных стадиях болезни. Основные методы лечения — физическое воздействие в сочетании с миорелаксантами, а при необходимости и анальгетиками или НПВП.

Спондилолистез (смещение тел позвонков в горизонтальной плоскости) тоже является одним из признаков гипермобильности позвоночника. Это довольно редкое заболевание, сопровождающееся признаками механической радикулопатии и требующее оперативного вмешательства в пораженный позвонковый сегмент.

Поражение позвоночника при гипермобильности суставов, как мы выяснили, проявляется разными видами патологий, которые отличаются друг от друга тяжестью клинических симптомов, прогнозом, но, в то же время, не на много отличаются в методах лечения. Общими методами лечения пациентов с гипермобильностью позвоночника является не только лечение самого позвоночника, но и обязательное комплексное лечение других болезней, имеющихся у больного. Основным методом лечение должен быть способ, при котором таблеткам уделяется наименьшая роль. Пациенту следует объяснить, что ему придется долго, а иногда и всю свою жизнь соблюдать рекомендации врача, включающие коррекцию и предотвращение дальнейшего прогрессирования искривления позвоночника, увеличение и сохранение силы паравертбральных мышц.

Лечение анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами, убирающими симптомы болезни — боль, нужно применять очень осторожно и только в критических случаях, так как принимая их, возникает опасность побочных эффектов. Лучше всего для патогенетически — ориентированной терапии лекарственными средствами использовать центральные миорелаксанты.

Аномалии и пороки развития позвоночникаПозвоночно-двигательный сегмент

Диагностика и лечение болей в пояснице, вызванных компрессионной радикулопатией

Обсуждения в форуме:

ЛФК для больных «со стажем»Спондилолистез+грыжа

Гипермобильность позвонков шеи

Возникшая гипермобильность позвонков шейного сегмента вызывает острый болевой синдром и значительное ограничение подвижности. Причиной проблемы служит травма или дегенеративно-дистрофическое расстройство. На ранних стадиях течения избавиться от патологии можно с помощью выполнения комплекса лечебной гимнастики, а в тяжелых случаях пациенту требуется оперативное вмешательство.

Причины гипермобильности шейного отдела позвоночника

Вызывает гипермобильность шейного отдела позвоночника воздействие на организм человека таких факторов:

  • травма шейной области в анамнезе;
  • нарушение кровоснабжения межпозвоночных дисков;
  • остеопороз позвонков;
  • проведенные операции на позвоночнике;
  • слабость мышечного корсета шеи;
  • аномалии строения.

Частой причиной нестабильности является нарушение структуры фасеточных суставов.

Гипермобильность представляет собой значительную патологическую подвижность позвоночника. Она возникает вследствие структурных нарушений или слабости поддерживающего связочно-мышечного аппарата. У ребенка патология возникает часто в результате родовой травмы, а у взрослых является результатом ДТП. Дегенеративно-дистрофические нарушения в позвоночнике, сколиоз или остеохондроз могут также спровоцировать повышенную подвижность позвонков шеи.

Проявления

Основным симптомом гипермобильности шейного отдела позвоночника является сильный болевой синдром. Он развивается в результате ущемления нервных корешков смещенными костными структурами. Иногда боль развивается из-за гипертонуса мышц, который является компенсаторной реакцией, направленной на удержание шеи в нужном положении. Кроме этого, нарушается нормальная подвижность шеи, что вызвано сильным болевым синдромом и расстройствами суставного аппарата. Наблюдается изменение нормальной конфигурации области и искривление шейного отдела позвоночника.

Читать еще:  Застудила суставы лечение

Часто смещенные позвонки вызывают пережатие сосудистых образований. В результате развивается недостаточное поступление артериальной крови и гипоксия мозговых структур или застой венозной с отеком головного мозга. Это провоцирует когнитивные расстройства. У пациента появляется головная боль, головокружения, нарушение памяти и внимания. Возможны потеря сознания, частые скачки артериального давления, нарушение общего самочувствия и появление бессонницы. Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей очень опасна, так как приводит к отставанию в умственном развитии.

Диагностика

Выявить гипермобильность шейного отдела позвоночника можно с помощью рентгенологического исследования, которое проводится после обследования травматологом или невропатологом. А также пациенту обязательно проводят общий анализ крови и мочи. Обнаружить нарушения в сосудистом русле поможет ультразвуковая диагностика с доплерографией. Наиболее точным методом, позволяющим выявить даже незначительные расстройства в любом из сегментов позвоночника, является магнитно-резонансная томография. При необходимости ее проводят с введением контрастного вещества, что позволяет лучше диагностировать сосудистые нарушения.

Как лечить?

Терапия гипермобильности заключается в полном устранении физических нагрузок на шею и ее иммобилизации с помощью воротника Шанца. Чтобы купировать сильный болевой синдром применяются нестероидные противовоспалительные препараты или гормоны. Кроме этого, больному показана физиотерапия с использованием грязелечения, иглоукалывания, гальванизации, электрофореза и лечебных ванн. Оперативное вмешательство используется крайне редко и состоит в укреплении позвонков с помощью фиксирующих пластин и аппаратов.

Общая терапия направлена на укрепление мышечно-суставного аппарата позвоночника.

Упражнения

При незначительной выраженности гипермобильности шейных сегментов позвоночника и отсутствии болевого и яркого воспалительного синдрома, для купирования проблемы применяется лечебная гимнастика. Упражнения должны быть подобраны опытным специалистом отдельно для каждого больного, в зависимости от локализации и особенностей выраженности заболевания. Выполнение ЛФК не должно вызывать боль или дискомфорт у пациента. Несомненными плюсами тренировок является возможность выполнения в домашних условиях и значительная эффективность при регулярном применении. Лечебная гимнастика помогает улучшить кровоснабжение и трофику в шейном отделе.

В острый период и в случае значительной выраженности болевого синдрома используют обезболивающие блокады. Кроме этого, применяются нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и внутримышечных инъекций. Когда снять воспаление таким способом невозможно, то прибегают к использованию гормонов. А также применяют миорелаксанты, уменьшающие спазм мышц воротниковой зоны, поливитамины и хондропротекторы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство заключается в фиксации позвонков между собой или в установлении пластины вдоль шейного сегмента. Процедура называется спондилодез и является очень сложным и опасным вмешательством, поэтому к ее использованию прибегают редко. Фиксация позвонков показана при значительной выраженности деформации и опасности повреждения спинного мозга. После операции больному требуется длительный период реабилитации.

Гипермобильность суставов: редкий дар или серьезная проблема?

Мы восхищаемся людьми, которые без труда садятся на поперечный шпагат и демонстрируют чудеса гибкости. Между тем, истинной причиной сверхъестественной «растяжки» зачастую является не упорная работа над своим телом, а генетические особенности, которые вызывают гипермобильность суставов и ослабление связок и сухожилий. И эти генетические особенности, к сожалению, нельзя назвать вариантом нормы.

Причины гипермобильности суставов

Гипермобильность суставов, или синдром гипермобильности, это патологическое состояние, в основе которого лежит врожденный дефект синтеза белка соединительной ткани коллагена. Этот дефект передается по наследству, и с помощью простой иллюстрации мы попробуем объяснить механизм развития этой патологии.

Представьте себе два медицинских жгута или спортивных эспандера. Один эспандер очень тугой и обладает высокой прочностью, а другой растягивается при малейшем усилии. Так вот, первый эспандер – это коллагеновые волокно в организме здорового человека, а второй – тот же коллаген, но в организме человека, страдающего от гипермобильности суставов.

Коллагеновые волокна формируют каркас всех соединительных тканей – хрящевой ткани суставов, суставных капсул, связок, стенок сосудов, кожи и подкожной клетчатки. Если этот каркас соткан из прочных и тугих «цепей», его крайне сложно растянуть, а если его формируют легко растягивающиеся нити, человеку несложно научиться садиться на шпагат и выполнять сложные цирковые или гимнастические упражнения. К сожалению, вместе с этим даром он становится наследником целого ряда медицинских проблем, о которых мы поговорим во второй части материала.

Гипермобильность суставов: патологические симптомы

Казалось бы, что плохого в том, что человек может согнуть мизинец под углом в 90° в неестественном направлении или выгнуть кнаружи локтевой сустав? На самом деле, подобная гипермобильность суставов ведет к повышенной травматизации внутрисуставных и периартикулярных тканей, что становится причиной болевых ощущений и дегенеративных изменений.

Пациенты с синдромом гипермобильности жалуются на периодические суставные боли, спинальные боли и боли в мышцах. Как правило, болевые ощущения усиливаются весной и осенью, и менее выражены в летние месяцы. Помимо болей люди с гипермобильностью страдают от частых вывихов и подвывихов суставов, в особенности голеностопных, и других проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Под «другими проблемами» следует понимать, прежде всего, нарушение статики позвоночника. Соединительнотканные структуры играют ключевую роль в формировании правильной осанки и стабилизации позвоночного столба, а ослабление связок и сухожилий неизбежно ведет к патологической подвижности позвоночно-двигательных сегментов. Такая гипермобильность суставов позвоночника со временем приводит к его деформации, и у человека развивается сутулость, патологический кифоз («горб» в грудном отделе позвоночника) или сколиоз.

Характерной для синдрома гипермобильности проблемой является плоскостопие, развивающееся вследствие врожденной слабости сводов (связочный аппарат) стопы. Также данному синдрому свойственно раннее развитие варикозного расширения вен вследствие слабости сосудистой стенки, склонность к формированию грыж, дефекты зубного ряда и повышенная растяжимость кожи, которая приводит к формированию растяжек, и не только после беременности.

Примером тяжелой формы врожденного дефекта синтеза коллагеновых волокон является несовершенный остеогенез. Несовершенный остеогенез – это заболевание, которое наследуется по аутосомно-доминантному принципу (то есть не сцеплено с половыми хромосомами и с великой долей вероятности передается от родителей детям) и проявляется повышенной хрупкостью костей, невысоким ростом, деформациями скелета, частыми переломами, гипермобильностью суставов, снижением мышечного тонуса и другими аномалиями костно-мышечной системы. В тяжелых случаях несовершенный остеогенез приводит к смерти ребенка в младенческом возрасте.

Лечение гипермобильности суставов

Восстановить упругость коллагеновых волокон с помощью гимнастики или фармакотерапии не представляется возможным, а потому задача человека с гипермобильностью суставов сводится к тому, чтобы максимально оберегать свой организм от потенциально травмирующих воздействий.

Для защиты уязвимых суставов необходимо носить ортопедические изделия – наколенники, налокотники и напульсники, при появлении первых признаков плоскостопия следует переходить на ортопедическую обувь и специальные стельки. Противопоказаны любые упражнения на растяжку, тем более занятия художественной гимнастикой и йогой, лечебная физкультура должна опираться на изометрические упражнения для укрепления мышечной системы.

Ортопедический прогноз при синдроме гипермобильности благоприятный: строгое соблюдение ортопедического режима позволяет предупредить необратимую деформацию позвоночника, предотвратить дегенеративные процессы в суставах и избежать инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector