Двухсторонний гонартроз коленного сустава 1 степени лечение

Гонартроз 1 степени

1.Дегенеративные изменения в слоях и поверхности суставного хряща соединения костей называется термином артроз. Локализация этого процесса в коленном суставе обозначается термином гонартро́з.

Гонартроз

Систематическое состояние недостаточного питания хряща необходимыми элементами вызывает дистрофические изменения в нем, с постепенным прогрессирующим разрушением и необратимыми нарушениями в структурах суставов и деформацией твердых тканей.

В зависимости от объема изменений разрушений или деформации выделяются несколько стадий данного состояния. На первом этапе болезни, когда только начинает меняться состав синовиальной жидкости и ухудшаться нормальная трофическая доставка, происходит истощение суставного хряща и появляется гонартроз 1 степени коленного сустава. Развитие процесса проходит длительное время и может вначале не иметь никаких симптомов. Результатом такого течения процесса становится в будущем невозможность хряща выполнять свои естественные функции, т.е. сустав не может противостоять воздействию нагрузки. Реакция поврежденных структур вызывает сильную боль, что говорит о начале появления деформирующего гонартроза, 1 степень данного состояния при этом может иметь быстрое развитие и переходить в стадию самых сложных разрушений.

Различают односторонний и двусторонний гонартроз 1 степени.

Отличие этих двух состояний заключается в том, что при поражении дегенеративным процессом появляется, например, левосторонний гонартроз 1 степени, т.е. происходит изменение только в одном коленном соединении. Такие заболевания чаще всего появляются в результате какого-либо активирующего фактора начала развития патологии (повреждения, в результате травмы; образования и др.).

В случае нарушения обменных или защитных функций организма чаще всего появляется двусторонний гонартроз 1 степени. Считается, что такому варианту течения болезни подвержены больше люди, возраст которых относится к категории, когда начинается замедление активных реакций в организме (после 40 лет).

2.Причинами такого заболевания могут быть

Гонартроз

  • травмы структур коленного сустава: переломы внутри сустава, вывихи, разрывы связок, кровоизлияния в полость, трещины в твердых тканях, повреждения мягких тканей, разрыв суставной сумки;
  • нарушение защитных механизмов организма, которое вызывает воспалительные состояния, активированные различной этиологией (артрит, патологии связочного аппарата и синовиальной оболочки суставов, опухолевые образования);
  • воздействие чрезмерных нагрузок на нижнюю конечность.

3.Гонартроз коленного сустава 1 степени начинается с локального нарушения кровообращения в зоне прохождения мелких сосудов, отвечающих за питание гиалинового хряща.

Гонартроз 1 степени коленного сустава может начинаться с появления симптомов боли в месте коленного сгиба, которые будут появляться периодически и исчезать полностью. Боль характеризуется слабой или умеренной интенсивностью, проходящей после отдыха. Сгибание и разгибание крупного соединения сопровождаются хрустом и является первым признаком артроза. Симптоматические проявления гонартроза первой степени будут отмечаться в утреннее время, когда после сна появляется ощущение скованности. После того как человек начинает двигаться скованность проходит.

Дегенеративные изменения

К патологическому процессу в соединениях, образующих коленный сустав, с острым течением может присоединяться воспаление синовиальной оболочки. Присутствие воспалительного процесса в структурах соединения замедляет процесс поступления коллагена, а он является основным источником аминокислот. Появление дегенеративных изменений может появляться одновременно и в других костных соединениях. Но усиление процесса отмечается чаще всего в коленном суставе, потому что максимальная нагрузка тела во время выполнения нагрузок приходится именно на него.

Важно: если в суставе слышен хрустящий звук, который появляется во время функциональной нагрузки, следует пройти обследование, чтобы на самых ранних стадиях патологии предупредить ее развитие. А установленный своевременно диагноз в будущем поможет выбрать необходимый образ жизни.

Изменения сустава при остеоартрозе

4.Сочетание клинических признаков, данных анализов крови и рентгенологического исследования дает возможность устанавливать диагноз гонартроз 1 стадии. Для уточнения индивидуальных особенностей назначаются другие способы диагностики. Многофакторность начала разрушающего процесса структуры соединения дает основание для проведения глубокого диагностического обследования общего состояния пациента. Определение нарушения обмена веществ при гонартрозе 1 степени помогает в выборе лечения и коррекции изменения общих процессов.

Если не проводится своевременно диагностическое обследование пациента, то течение болезни поможет переходить на следующий этап. Но именно в начале этого заболевания возможно приостановление процесса, что поможет сохранить в будущем функциональность нижней конечности и предупредить впоследствии деформацию костных образований.

5.При этом заболевании появляется преждевременное ухудшение состояния хряща сустава, он начинает истончаться и обезвоживаться на фоне сопровождающего нарушения обменных процессов в организме. Более серьезные морфологические изменения хряща, которые появляются в виде растрескиваний, потери амортизационных свойств ведёт к развитию болевого синдрома. Поэтому комплексное лечение гонартроза 1 2 степени должно включать проведение анальгетической терапии. Длительность развития симптоматических признаков формирует хроническое течение патологии. При этом между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и его свойствами противостоять этой нагрузке появляется несоответствие.

Лечение гонартроза коленного сустава 1 степени проводится препаратами, способствующими ускорению процессов метаболизма на клеточном уровне, их действие должно быть направлено на нормализацию локального кровоснабжения и костной основы суставного хряща. Также должно быть ускорено восстановление тканей мышц и суставов и их нормальной работы. Для этого назначаются препараты группы хондропротекторов.

При таком заболевании, как гонартроз 1 степени коленного сустава, лечение приостанавливает процессы дегенерации хрящевой и соединительной ткани. Достигается это за счет подавления активности ферментов, которые и вызывают поражение хрящевой ткани.

При гонартрозе коленного сустава 1 степени лечение может быть эффективным только в том случае, если оно выполняется концентрированными активными субстанциями, которые в результате терапевтического подхода к проблеме вызывают:

  • стимулирование синтеза гликозаминогликанов;
  • регенерацию суставной поверхности хряща;
  • увеличение продукции внутрисуставной жидкости;
  • снижение проявления болезненности;
  • увеличение подвижности пораженных суставов.

Также улучшить обмен в суставных хрящах помогут такие препараты: хлорохин мукартрин, артепарон, румалон.

Улучшение местного и общего кровообращения достигается назначением препаратов микроциркуляторного воздействия (никотиновая кислота, эсфлазин, трентал, АТФ, троксевазин, продектин, доксиум, фосфоден). Для улучшения интракапиллярного кровотока применяется гепарин.

Стимуляция локальных обменных процессов достигается с помощью применения ультразвуковой терапии, массажа, бальнеотерапии (скипидарные, солевые ванны), электрофореза, компрессов с камфорным спиртом.

При гонартрозе 1 степени, лечение, которое будет направлено на коррекцию основного нарушения баланса обменных процессов в организме, должно также способствовать поддержанию защитных свойств в целом (витаминотерапия, преимущественно группы В и С, поливитамины, микроэлементы; употребление продуктов, имеющих высокое содержание витаминов; диетотерапия). Для снижения механизмов чувствительности организма могут применяться: тавегил, диазолин, супрастин.

Двусторонний гонартроз: симптомы, лечение, осложнения

Двусторонний гонартроз представляет собой заболевание, поражающее обе ноги. Оно характеризуется первичной дегенерацией суставных хрящей с последующим поражением суставных поверхностей и образованием остеофитов.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) является одним из самых распространенных и древних недугов. Поскольку коленные суставы достаточно крупные, сложные и несут на себе серьезную нагрузку, то поражаются они очень часто. В большинстве случаев болезнь возникает в возрасте старше 50 лет, преимущественно – у женщин в период менопаузы.

ДОА коленных суставов принять классифицировать следующим образом:

  • первичный двухсторонний гонартроз: дегенеративно-дистрофический процесс возникает в результате избыточной нагрузки и развивается на здоровом суставном хряще;
  • вторичный двухсторонний гонартроз: разрушаться начинает предварительно измененный суставный хрящ на фоне существующей патологии.

Причиной развития двухстороннего остеоартроза может стать нарушение конгруэнтности суставов. При этом нагрузка на поверхность хряща становится неравномерной (основная попадает на область, где суставные поверхности сближаются). Это приводит к быстрому разрушению тканей.

В ряде случаев происходят изменения физико-химических свойств хрящевой ткани. При этом ткани становятся менее устойчивыми к нагрузкам и быстро разрушаются. К причинам развития вторичного гонартроза относят:

  • травмы коленей (переломы, вывихи, подвывихи, контузии);
  • дисплазия;
  • нарушение статики;
  • функциональные перегрузки, приводящие к микротравмам;
  • хронический гемартроз (ангиома, гемофилия);
  • смещение оси тела;
  • болезнь Педжета;
  • гипермобильность суставов;
  • остеонекроз;
  • инфекционный артрит;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
  • нарушения обмена веществ (подагра, гемохроматоз);
  • эндокринные заболевания (акромегалия, сахарный диабет);
  • генетическая предрасположенность.

На развитие заболевания влияет избыточный вес, поскольку это приводит к дополнительной нагрузке на суставы. Часто поражение хрящевой ткани возникает в результате механической перегрузки (если человек тяжело физически работает или постоянно перенапрягается при занятиях спортом).

В зависимости от тяжести поражения суставов, выделяют три степени двустороннего гонартроза. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.

Двусторонний гонартроз 1 степени

Болезнь начинается незаметно, а первые симптомы проявляются неярко. Часто пациент не может определить, когда именно у него появились признаки патологии. Изначально возникает хруст в суставах и незначительные болевые ощущения в коленях при сильных нагрузках.

Боли отмечаются при длительной ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, а после отдыха они исчезают. Может наблюдаться скованность в коленях после сна, продолжающаяся в течение нескольких минут, после чего человек расхаживается.

Характерным симптомом артроза становится стартовая боль, появляющаяся во время первых шагов, после подъема из положения сидя. Периодически может возникать слабая отечность, которая исчезает самостоятельно. При этом сустав не деформирован.

Читать еще:  Коксартроз гонартроз артроз мелких суставов

Двусторонний гонартроз 2 степени

При этой форме заболевания симптомы усугубляются, и человек обращает на них внимания. Болевые ощущения ставятся более выраженными, они возникают даже после коротких нагрузок, усиливаются к вечеру, а в тяжелых случаях – сохраняются в состоянии покоя. Боль локализуется по внутренней передней поверхности сустава.

По мере прогрессирования болезни уменьшается объем движений в суставе. При попытках максимально согнуть ногу в колене появляется хруст и достаточно сильная боль.

Двусторонний гонартроз 3 степени

Остеоартроз 3 степени – самая тяжелая стадия заболевания. При этом боли в суставах наблюдаются постоянно, даже в состоянии покоя.

Если в суставной полости появляется крупный хрящевой отломок – суставная мышь, у пациента возникает внезапная интенсивная боль, лишающая возможности двигать конечностью (блокада сустава).

Болевые ощущения объясняются тем, что суставная мышь ущемляется между поверхностями. При каком-то определенном движении она выскальзывает, и болевые ощущения при движении исчезают.

Диагностика

Диагноз двусторонний гонартроз выставляется врачом после осмотра и оценки жалоб пациента. Основным методом диагностики является рентгенография коленного сустава. Она дает возможность выявить патологические изменения в суставах и определить динамику процесса, делая снимки через некоторое время.

Поскольку рентгенография достаточно информативна и стоит недорого, ее считают классической методикой, позволяющей уточнить диагноз. Также она дает возможность исключить другие патологии, например новообразования в бедренной и большеберцовой кости.

Для того чтобы детально изучить изменения костных структур, используются более современные методы исследований, например компьютерная томография (КТ) коленных суставов. Чтобы оценить состояние мягких тканей, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечить заболевание нужно сразу же после его выявления, так как это даст возможность приостановить разрушение хряща и предотвратить развитие серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности.

Нестероидные противовоспалительные средства

Для устранения воспалительного процесса и обезболивания используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенак, Нимид, Ревмоксикам, Мелоксикам, Фламидез.

Применять лекарства нужно согласно с инструкцией. Поскольку они могут оказывать негативное воздействие на органы пищеварительной системы, то период лечения должен быть ограничен.

Хондропротекторы

Для того чтобы остановить разрушение хрящевой ткани, используются препараты из группы хондропротекторов на основе хондроитина, глюкозамина или гиалуроновой кислоты. Эти вещества защищают хрящ от воздействия неблагоприятных факторов и способствуют выработке внутрисуставной жидкости. Также они обладают противовоспалительным действием.

Самые эффективные хондропротекторы – Терафлекс, Артифлекс – включают в себя несколько компонентов, которые усиливают влияние друг друга, оказывая комплексное воздействие. Необходимо помнить, что эффект от приема таких препаратов отмечается через 1–2 месяца после начала применения. Лечение хондропротекторами должно быть длительным и периодически повторяться.

Кортикостероиды

Выраженным противовоспалительным действием обладают препараты из группы кортикостероидов. Гормональные средства назначают в том случае, если оказывается недостаточным эффект от применения НПВС.

Важно отметить, что при деформирующем артрозе коленных суставов кортикостероиды для приема внутрь не назначают. В основном их используют в виде внутрисуставных инъекций.

Для внутрисуставного введения чаще применяется бетаметазон или дексаметазон. Их комбинируют с витаминами группы В. В полость коленного сустава можно ввести до 5 мл лекарства.

Питание при гонартрозе

Для того чтобы остановить разрушение суставов, необходимо нормализовать питание.

В рационе пациента должны содержаться:

  • рыба (минтай, форель, треска, сельдь);
  • морепродукты (мидии, кальмары, креветки);
  • молочные продукты (простокваша, жирный творог, сметана, сливки, твердый сыр);
  • мясо (говядина, крольчатина, индейка, утка);
  • овощи (огурец, кабачок, капуста, салат);
  • фрукты и ягоды (яблоки, груши, вишни, смородина);
  • крупы (овсяная, гречневая, пшено).

При гонартрозе из рациона необходимо исключить жирное мясо, соленья, маринады, полуфабрикаты, острые специи, газированные напитки, алкоголь.

Пищу нужно принимать небольшими порциями 4–5 раз в течение дня. Предпочтение стоит отдавать блюдам, приготовленным на пару, отварным или запеченным в духовке. Они легко усваиваются и не оказывают негативного влияния на пищеварительный тракт.

В сутки необходимо употреблять до 2 литров жидкости. В рацион рекомендуется включить кисель, компот, отвар из сухофруктов или шиповника и негазированную минеральную воду.

Физиотерапевтические процедуры

При двустороннем гонартрозе применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез. Под воздействием постоянного электрического поля заряженные частицы доставляют лекарства (препараты хлора, анестетики) в глубокие ткани, непосредственно в область воспаления. Курс лечения составляет 10–14 дней. Длительность одной процедуры – 30 минут;
  • ультрафонофорез. Под воздействием ультразвука лекарства попадают в глубокие ткани. Обычно применяются комбинации из обезболивающих и гормональных лекарственных средств. Продолжительность процедуры – 10 минут. Курс лечения может длиться от 10 дней до двух недель;
  • инфракрасное излучение. Под его воздействием прогреваются глубокие ткани (температура повышается на 1–2 °C), что дает возможность организму запустить восстановительные реакции. На каждый сустав воздействуют около 10 минут, длительность лечения – 7 дней;
  • облучение лазером. Лучи активируют клетки, ответственные за восстановительные процессы в тканях. Длительность процедуры – от 7 до 10 минут. Лечение должно длиться на протяжении двух недель;
  • магнитотерапия. Воздействие импульсного магнитного поля дает возможность стабилизировать проницаемость клеточной мембраны и нормализовать обменные процессы в тканях. Курс лечения составляет 7 дней, длительность сеанса – 7–8 минут;
  • криотерапия. Под воздействием низкой температуры защитные свойства организма усиливаются, что приводит к стимуляции восстановительных и обменных процессов. Длительность процедуры – 10 минут, курса лечения – 10 дней.

Осложнения

На течение заболевания и его прогноз оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст пациента. Чем позже появляются признаки заболевания, тем благоприятнее прогноз, поскольку у пожилых людей обмен веществ в тканях замедляется и разрушение происходит медленнее. Если болезнь выявлена в раннем возрасте, то она быстро прогрессирует;
  • соблюдение рекомендаций врача. Если пациент принимает хондропротекторы, правильно питается и занимается лечебной гимнастикой, то заболевание будет прогрессировать медленнее;
  • нормализация веса. В том случае, когда пациент теряет вес, нагрузка на коленные суставы уменьшается, поэтому разрушение хрящевой ткани замедляется.

Если вовремя не начать лечение двустороннего гонартроза, это может привести к развитию следующих осложнений:

Гонартроз коленного сустава 1 степени: причины, симптомы и лечение

Характеристика болезни гонартроз коленного сустава 1 степени. Причины патологии, характерные симптомы, методы диагностики и консервативного лечения

Гонартроз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое сопровождается разрушением коленного сустава (в основном разрушается суставной хрящ) и приводит к ухудшению его функции.

Патология чаще встречается у людей старше 50 лет в силу возрастных изменений в организме. У молодых людей болезнь возникает при влиянии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению метаболизма в тканях сустава.

Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальная стадия заболевания (полный обзор недуга читайте по ссылке: http://sustavzdorov.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-1-stepeni-217.html). Диагностика и своевременное лечение на этой стадии останавливает развитие необратимых изменений хряща и способствует полному выздоровлению.

Далее в статье: причинны, признаки, методы диагностики и терапии первой степени гонартроза.

При гонартрозе происходит истончение, разрушение суставного хряща; нарушение питания и обмена веществ в хряще и костях, образующих коленный сустав. Вероятность возникновения патологии увеличивается в пожилом возрасте в результате замедления обменных процессов и ухудшения микроциркуляции крови, лимфы, суставной смазки – что связано с естественным старением организма.

Факторы, способствующие развитию патологии у молодых людей:

  1. избыточный вес тела (ожирение) увеличивает нагрузку на коленные суставы;
  2. нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  3. травмы и операции на коленном суставе;
  4. варикозное расширение вен;
  5. пагубные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).

По статистике неблагоприятные факторы увеличивают риск появления гонартроза в 5 раз.

Характерные симптомы

Начальная стадия гонартроза протекает малосимптомно, прогрессирует медленно и не нарушает повседневной активности. Поэтому больные, имеющие 1 степень заболевания, редко обращаются к врачу.

В то же время, проведение терапии на этой стадии заболевания увеличивает шансы на выздоровление и предупреждает развитие необратимых изменений в коленных суставах. Лечение 2–3 степени только замедляет прогрессирование патологии, но не восстанавливает разрушенную хрящевую и костную ткань.

Симптомы болезни 1 степени:

  • ноющие боли в коленях после физических перегрузок (подъем по лестнице на 7 этаж и выше, ходьба на расстояние более 2 км, перенос тяжестей массой более 10 кг);
  • дискомфорт прекращается после непродолжительного отдыха (10–15 минут);
  • тугоподвижность в коленных суставах после ночного сна (сохраняется в течение получаса);
  • хруст в коленях во время бега, резких приседаний – при ходьбе отсутствует;
  • быстрая утомляемость мышц ног.

При появлении перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу (ревматологу, артрологу, ортопеду).

Нарастание клинических признаков – усиление интенсивности болей, возникновение дискомфорта при незначительной физической нагрузке или во время сна, тугоподвижность в суставах более часа, хруст в коленях при ходьбе, хромота – свидетельствуют о переходе заболевания во 2 степень.

Читать еще:  Кислота ацетилсалициловая курс лечения

Диагностика

Для выявления степени гонартроза врач-ревматолог (артролог, ортопед) на основании жалоб больного оценивает характер болевого синдрома и условия появления дискомфорта в коленных суставах.

Для подтверждения диагноза доктор назначает рентгенологическое исследование, которое показывает изменение суставной щели. На ранней стадии патологические изменения на рентгенограмме могут отсутствовать.

Подтверждение диагноза также проводят при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии (сокращенно КТ и МРТ), которые выявляют трещины и неровности хрящевого слоя коленного сустава.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при 1 степени гонартроза приводят к полному восстановлению хряща коленного сустава. Для повышения эффективности терапии необходимо нормализовать массу тела, пролечить сопутствующие эндокринные и сосудистые заболевания, отказаться от вредных привычек.

При 1 степени гонартроза назначают консервативное лечение:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства в течение 10–14 дней (нимесил, мовалис, кеторолак).
  2. Хондропротекторы в течение 4–6 месяцев (дона, хондролон, румалон). Хондропротекторы назначают несколькими курсами, общая длительность терапии обычно составляет 1,5–2,5 года.
  3. Физиопроцедуры (магнитотерапия, амплипульс, озокерит).
  4. Массаж ног.
  5. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики необходимо выполнять регулярно в течение всей жизни; также полезно посещать бассейн, кататься на велосипеде.

Избегайте таких физических нагрузок, как прыжки, бег на длинные дистанции, поднятие тяжестей. Для предупреждения чрезмерных нагрузок на коленные суставы врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь и амортизационные кроссовки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Гонартроз 1 степени: что такое? Как лечить?

Что такое гонартроз 1 степени?

Существует клиническая и рентгенологическая классификация гонартроза. Согласно последней, 1 стадия заболевания выставляется на основании рентген-снимка при наличии:

  • незначительного сужения суставной щели. Для точной диагностики иногда назначается дополнительный снимок здоровой ноги;
  • небольших костных разрастаний (остеофитов), расположенных по краям суставных концов костей. За пределы хрящевой ткани остеофиты не выходят.

Признаки гонартроза 1 степени

К симптомам гонартроза первой степени относятся:

  • боли непостоянного характера, возникающие после физической нагрузки высокой интенсивности;
  • движения в пораженном суставе выполняются в полном объеме.

Синовит при гонартрозе 1 степени

Синовит представляет собой осложнение гонартроза, при котором продукты распада хряща вызывают воспаление синовиальной оболочки.

Проявляется увеличением сустава в объеме, сглаживанием контуров надколенника, чувством распирания в суставе. При первой стадии гонартроза признаки синовита выражены слабо, воспаление часто купируется самостоятельно.

Лечение артроза коленного сустава 1 степени

Гонартроз 1 степени лечится консервативными методами.

  1. Прием лекарственных средств.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная физкультура и гимнастика
  4. Санаторно-курортное лечение.
  5. Ортопедическая разгрузка (ношение бандажа).

Использование лекарственных средств

Применение ходропротектеров дает наиболее выраженный эффект при гонартрозе первой степени. Препараты данной группы не только останавливают разрушения хряща, но и стимулируют его восстановление, оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Один курс приема хондропротектеров составляет три месяца, его необходимо повторять каждые полгода.
При длительном приеме улучшается подвижность суставов.

Подробнее о хондропротекторах в статье: Все что нужно знать о хондропротекторах при лечении суставов.
К данной группе лекарственных средств относятся Алфлутоп, Румалон, Артрон, Мукосат, Артродар. По достижению эффекта не стоит прекращать прием препаратов.
Нестероидные противовоспалительные средства используют при выраженном болевом синдроме, синовите. К ним относятся: Анальгин, Ибупрофен, Нимесулид.

Оказывают локальное лечебное действие, риск возникновения системных побочных эффектов минимален. Используются бальзамические, антикоагулянтные мази, анестезирующие жидкости, пчелиный и змеиный яды.

Благодаря компрессам достигается сосудорасширяющее, антивоспалительное и обезболивающее действие в области поражения.

Физиотерапия

Устранить симптомы гонартроза помогают процедуры:

  • озокеритовых и парафиновых аппликаций;
  • грязе- и электролечения.

Для достижения максимального эффекта специалисты рекомендуют чередовать виды физиолечения. Поочередно назначаются: курс лазеротерапии, электрофорез лекарственных средств (новокаин, гидрокортизон), теплового воздействия на сустав.

Ультразвук

Используется как обезболивающее и противовоспалительное средство. Ультразвуковые волны способствуют активации собственных сил организма на регенерацию хряща.

  • улучшение кровоснабжения тканей и обмена веществ;
  • прогревание пораженного сустава;
  • ускорение выработки ферментов, влияющих на скорость восстановления хрящевой ткани.

Лазеротерапия

Суть метода состоит в воздействии на колено направленного светового потока. Лазеротерапия стимулирует кровоснабжение, снимает воспалительный процесс и отек колена, устраняет болевые ощущения.

Лазер назначается в периоде обострения, в отличие от тепловых процедур. Практически не имеет ограничений.

Эффект, по сравнению с другими видами физиотерапии, наступает быстрее.

Однако к недостаткам метода относится наличие большого количества противопоказаний: тромбозы, опухоли, гнойный процесс в месте воздействия УВЧ.

Электрофорез

С помощью электрофореза осуществляется доставка лекарственных веществ к пораженному суставу.

Такой способ введения препаратов помогает избежать системных побочных эффектов, создать максимальную концентрацию в тканях колена.

Гимнастика при артрозе коленного сустава

Комплекс гимнастических упражнений помогает устранить венозный застой и дискомфортные ощущения, сохранить амплитуду движений и замедлить темпы прогрессирования патологии. На начальной стадии артроза широко используется велотренажер.

Лечебная физкультура при гонартрозе направлена на выполнение статических и легких динамических нагрузок, при которых перенапряжение сустава отсутствует. Регулярные занятия помогут укрепить мышечный каркас, что способствует удержанию суставных поверхностей костей в правильном положении и равномерному распределению нагрузки на конечность.

Мануальная терапия и массаж

Массаж проводит медицинский работник или сам пациент, обученный специальным приемам самомассажа.
С помощью массажа удается улучшить кровообращение в тканях, замедлить дегенеративные процессы в суставе. Перед его проведением следует разогреть конечности под теплой водой или выполнить физические упражнения.

Массажные движения выполняются снизу вверх, в соответствии с ходом лимфатических сосудов. Начинать желательно от стопы, постепенно направляясь к бедру, уделяя особое внимание области колена. Боли и дискомфорт после и во время проведения массажа не должны беспокоить пациента, при их появлении процедуру нужно прервать. Длительность первых сеансов составляет около десяти минут, постепенно ее нужно увеличивать до двадцати минут. Один курс включает около пятнадцати процедур. Повторный назначается по истечении четырех месяцев.

При проведении мануальной терапии врач осуществляет бережное вытяжение коленного сустава. Это позволяет избавить пациента от мышечных блоков и боли. Рекомендуется регулярное повторное прохождение курсов мануальной терапии для закрепления результата медикаментозного лечения. Один курс обычно включает три-четыре сеанса. Ежегодно нужно проходить не менее трех курсов лечения, перерыв между которыми составляет четыре месяца.

Санаторно-курортное лечение

На течение болезни благоприятно влияют природные факторы. Доказанной эффективностью обладает бальнеолечение и лечебные грязи.

При бальнеолечении используются свойства минеральных и радоновых вод. Ванны имеют различное терапевтическое действие, это обусловлено химическим, газовым составом и ионизирующим излучением. Ванны назначаются с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При прохождении процедур может возникать отрицательная симптоматика, которая указывает на ухудшение состояния пораженного колена, и положительная. В первом случае необходимо прекратить вид лечения, вызывающий дискомфорт.

Двусторонний гонартроз 1 степени: причины и лечение

Заболевания суставов в настоящее время занимают огромную нишу среди патологий опорно-двигательного аппарата. Среди них важное место занимает гонартроз.

Что это такое?

Под гонартрозом понимают воспалительное заболевание дистрофически-дегенеративного характера, поражающее коленный сустав. Данное заболевание распространено повсеместно и развивается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста. Частота встречаемости данной патологии выше в сельской местности, чем в городах.

Для заболевания характерны истощение суставного хряща, изменение конгруэнтности сустава, а также развитие костных разрастаний в области сустава (остеофитов). При гонартрозе изменяется объем активных движений, конфигурация суставных поверхностей.

Заболевание обладает высоким риском инвалидизации пациентов, значительным ухудшением качества их жизни. При несвоевременной диагностике процесса ухудшается прогноз относительно выздоровления и полного восстановления нарушенной функции сустава.

Среди причин, провоцирующих развитие гонартроза, можно выделить следующие:

  1. Наследственная предрасположенность. Согласно статистике, достаточно высок риск развития гонартроза у пациентов, чьи родители страдали от данного заболевания.
  2. Тяжелая статическая работа. При этом наблюдается длительный застой крови и лимфы в области сустава, его перегрузка, что способствует значительному повышению нагрузки на суставной хрящ. Данный фактор чаще всего служит предпосылкой к тому, чтобы развился гонартроз 1 степени.
  3. Травмы сустава. Являются наиболее частой причиной развития гонартроза как отдаленного последствия или осложнения. Вызывают непосредственное поражение хряща, который впоследствии подвергается резорбции.
  4. Избыточный вес и остеохондроз. Они не являются непосредственными причинами развития гонартроза, однако ухудшают течение самого заболевания.
  5. Врожденные аномалии коленного сустава. Из-за неправильной закладки эмбриональных тканей сустав не может развиваться полноценно, из-за чего и развивается гонартроз 1 степени коленного сустава.

Особенности течения заболевания

Гонартроз обладает некоторой специфичностью, которая зависит от вызывающей его причины. Если причина точно не выяснена или имеются такие предрасполагающие факторы, как лишний вес или заболевания позвоночника, то в данной ситуации чаще всего развивается двусторонний гонартроз 1 степени. Если же в основе заболевания лежит травма или некоторые профессиональные особенности, то в данной ситуации будет иметь место одностороннее поражение коленного сустава.

Поражение сустава с одной стороны более благоприятно относительно лечения, однако и прогрессирует такое состояние быстрее, чем при двустороннем процессе. Двухсторонний гонартроз 1 степени более благоприятен в плане прогноза, однако лечение занимает больше времени.

Читать еще:  Лечение тендинита плечевого сустава по бубновскому

Классификация гонартроза

Заболевание можно подразделить по объему поражения (двусторонний или односторонний). Односторонний, в свою очередь, подразделяют на правосторонний гонартроз и гонартроз левого коленного сустава.

По степени тяжести выделяют три стадии заболевания:

  1. Гонартроз 1 степени (или стадии) не имеет клинических проявлений и выявляется только во время планового осмотра или является случайной находкой диагностов. Деформация для данной стадии не характерна.
  2. Вторая стадия гонартроза уже имеет некоторые клинические признаки (боль после длительной ходьбы или статической нагрузки, некоторая скованность при движениях). Объем активных движений постепенно ограничивается за счет начальных изменений и деформаций в суставе.
  3. Гонартроз третьей стадии характеризуется постоянным болевым синдромом, видимой деформацией и практически полной потерей активных движений в суставе. Пассивные движения затруднены. Ходьба на данной стадии невозможна.

Гонартроз 1 степени

Данная стадия гонартроза является наиболее благоприятной для пациентов. Патологический процесс может остановиться на этом этапе и далее не прогрессировать. Изменения в суставе не доставляют пациентам неудобств и не ограничивают их социальную активность. Двухсторонний гонартроз 1 степени развивается реже, чем его односторонняя форма.

Основными симптомами, которые могут проявиться на данной стадии, являются чувство дискомфорта в коленном суставе после долгой физической работы, неинтенсивная ноющая боль, быстро проходящая после периода покоя. В зависимости от того, какой сустав поражен, выделяют левостороннюю и правостороннюю формы. Левосторонний гонартроз 1 степени развивается преимущественно у левшей и характеризуется болью в левом коленном суставе.

Правосторонняя форма встречается значительно чаще. Страдают ею обычно жокеи, борцы, тяжелоатлеты, гимнасты. При проведении профилактической артроскопии правосторонний гонартроз 1 степени диагностируется у 40 процентов населения.

Боль появляется обычно утром и проходит через несколько минут (например, при проведении зарядки).

В некоторых случаях пациентов может беспокоить хруст в суставе, либо трение, ощущаемое при пальпации сустава (достаточно просто положить руку на колено и несколько раз его согнуть).

При грамотном разделении труда и отдыха гонартроз 1 степени коленного сустава на данной стадии останавливается. Либо протекает, но довольно медленно. Ухудшение состояния обычно наблюдается только через несколько лет (в зависимости от режима и вида труда).

В редких случаях может развиться деформирующий гонартроз 1 степени. Данное явление встречается крайне редко. Развитие этой формы заболевания прогностически гораздо хуже классического течения.

Если имеется гонартроз 1 степени, лечение может не потребоваться.

2 стадия гонартроза

При прогрессировании заболевания, гонартроз переходит на новую стадию. 2 стадия (или степень) гонартроза характеризуется более интенсивным болевым синдромом: если на первой стадии отмечались только стартовые боли (утром или после длительного отдыха), то здесь неприятные ощущения могут появиться в любое время. Боль более интенсивная, сложнее подвергается купированию противовоспалительными средствами.

Из-за интенсивности болевого синдрома часто может наблюдаться атрофия мышц пораженной конечности. Она имеет место из-за того, что пациенты, щадя больную ногу, все меньше стараются ее нагружать.

Главным характерным признаком 2 стадии является развитие деформации в суставе. Чаще всего пациенты не могут полностью разогнуть согнутую ногу. Пальпаторно можно определить несоответствие суставных поверхностей (при одностороннем гонартрозе при сравнении со здоровой ногой) или ощущаемое образование с обеих сторон (двусторонний гонартроз).

Гонартроз 3 степени тяжести

Данная стадия является практически терминальной в течении заболевания, а пациенты приобретают группу инвалидности (если их нельзя прооперировать).

Болевой синдром приобретает постоянный характер и не купируется обычными анальгетиками. Возможно применение наркотических препаратов (в стационаре).

Деформации становятся видны невооруженным глазом, а объем активных и пассивных движений значительно уменьшается, вплоть до полной потери. Возможно развитие Х-образной и О-образной деформаций.

В пораженном суставе возможно развитие анкилозов, из-за чего показана хирургическая коррекция патологии.

Суставной хрящ полностью исчезает из полости сустава. Трение суставных поверхностей становится более ощутимым.

В некоторых случаях для третьей стадии гонартроза характерно развитие блокады коленного сустава – состояния, при котором невозможно ни согнуть ногу, ни разогнуть ее.

Такие пациенты нуждаются в протезировании сустава.

Диагностика

Постановка диагноза всецело зависит от жалоб пациента, данных его анамнеза (жизни, трудового), а также информации, полученной при осмотре и при помощи инструментальных методов.

Во время общего осмотра можно выявить выраженное несоответствие суставных поверхностей. При пальпации может ощущаться локальная болезненность (в том случае, когда имеют место гонартроз 1 степени, синовит и бурсит).

Во время движения в суставах ориентируются на шум треска или хруста при совершении движения.

Помимо осмотра необходимо определить и объемы движений в суставах. Объем активных движений – те движения, что пациент может совершить сам, а пассивные – при помощи врача.

Из инструментальных методов получили распространение рентгенография пораженного сустава и эндоскопическое исследование. Рентгенография позволяет определить состояние суставной щели, а также выявить развивающиеся участки деформации сустава. Для того, чтобы определить гонартроз 1 степени, следует провести рентгенографию в первую очередь. Внутрисуставная эндоскопия позволяет определить визуальные изменения на суставных поверхностях. Следует помнить, что эндоскопия – вмешательство полостное, и может нанести вред суставу, а также спровоцировать обострение процесса.

Лечение 1 и 2 степеней гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз требует определенного подхода в лечении. Грамотно подобранная терапия должна органично сочетать в себе немедикаментозные методы, лекарственную поддержку и физиопроцедуры.

Если имеются гонартроз 1, 2 степени, лечение их можно проводить в домашних условиях либо в стационаре – при значительном обострении. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины. Обычно для этого применяются народные методы и лекарственная поддержка.

Когда пациент предъявляет жалобы на гонартроз 1 степени, лечение будет проводиться амбулаторно и включать в себя симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные средства (препараты “Нимесулид”, “Мовалис”) внутрь и общие мероприятия – диета, закаливание, витаминотерапия.

На второй стадии заболевания к перечисленным выше препаратам добавляют инъекционные противовоспалительные средства и анальгетики (медикаменты “Диклофенак”, “Трамадол”), а также средства для восстановления синтеза синовиальной жидкости (препарат “Гиалуроновая кислота”). Не помешают и средства, содержащие в себе компоненты суставного хряща – препараты “Хондроитин сульфат”, “Дона”.

Лечение 3 степени тяжести

При ухудшении состояния и выставлении диагноза “гонартроз 3 степени тяжести” консервативное лечение становится по большей части неэффективным (возможно еще использование наркотических анальгетиков).

Для коррекции суставных нарушений следует прибегать к хирургическому лечению, обычно к протезированию сустава.

Данная операция позволяет заменить обе пораженные суставные поверхности (бедренной и большеберцовой) костей. Показаниями к проведению подобной операции являются стойкое нарушение движений в суставе, а также полностью разрушенные суставные поверхности с потерей способности к ходьбе.

В некоторых случаях (если пациент может не перенести подобную операцию или при отказе пациента от протезирования) возможно удаление образованных костных наростов при помощи артроскопа – устройства, введенного в полость сустава. Данное вмешательство менее травматично и может проводиться под местной анестезией.

Осложнения гонартроза

При несвоевременной диагностике заболевания возможно развитие некоторых осложнений. Среди них можно выделить те, что влияют непосредственно на пораженную конечность, и те, что будут оказывать действие на организм в целом.

Гонартроз 1 степени не приводит к развитию осложнений и является наиболее благоприятной формой.

К местным осложнениям можно отнести развитие тотального анкилоза (образование единого сращения между костями), гангрену голени и стопы (может иметь место при попадании сосуда между пораженными костями и их сращении со сдавлением артерии). Возможно ущемление проходящих нервов с развитием интенсивного болевого синдрома и нарушением функции конечности.

К тотальным осложнениям относится развитие остеохондроза, сколиоза (из-за неправильного распределения нагрузки на конечности), атрофии мышц пораженной половины тела. Часто имеет место развитие артритов (за счет перераспределения нагрузки) и грыж межпозвонковых дисков. При прогрессировании тотальных осложнений возможно вовлечение и внутренних органов.

В некоторых случаях может развиться болевой шок.

Профилактика гонартроза

Как и любое заболевание, гонартроз 1 степени проще предупредить, чем вылечить.

К основным профилактическим мероприятиям относят здоровый образ жизни, правильное питание (насыщенное кальцием, глюкуроновой кислотой, витамином D), избавление от лишнего веса, отказ от вредных привычек.

По возможности следует меньше времени проводить на ногах. Равномерное распределение нагрузки и режима труда позволяет предотвратить перегрузку сустава и отсрочит развитие заболевания.

Также необходимо чаще обращаться к врачу с целью своевременной диагностики заболевания и принятия ранних мер.

Немаловажным является и лечение сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и метаболизма.

При соблюдении всех вышеуказанных мер вероятность развития артроза коленного сустава крайне мала. Высокий риск, однако, сохраняется при отягощенном семейном анамнезе (если были случаи развития заболевания у близких родственников).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector