Диета после эндопротезирования коленного сустава дома

Особенности питания после операции на коленном суставе: необходимые продукты и условия их употребления

Известно, что за 12 часов до начала операции принимать пищу запрещено. Сразу после вмешательства на коленном суставе также есть не рекомендуется. Длительный период без еды, травматизация тканей и сопутствующий стресс вызывают обильную потерю нутриентов. Питание после операции на коленном суставе должно быть направлено на его восстановление. Согласно методическим рекомендациям под ред. профессора Г. П. Арутюнова и профессора А. В. Бутрова (2006), рационально подобранная диета уменьшает частоту осложнений после операций почти в 3 раза (с 46% до 17%) .

С помощью сбалансированной диеты можно быстрее вернуться к активной жизни и работе, спортсменам – начать тренировки. В то же время, при неграмотно подобранной диете может возникнуть белково‐энергетическая недостаточность с замедлением процессов регенерации. Или, наоборот, наблюдаться излишний набор веса, который служит дополнительной нагрузкой на коленный сустав и может спровоцировать повторную травму.

Общие правила питания дома после артроскопии

Любая операция, даже малоинвазивная артроскопия, сопровождается стрессом с выделением большого количества гормонов кортизола и адреналина. Для их синтеза организм тратит резерв аминокислот, белка и микроэлементов. Если они в недостаточном количестве поступают из пищи, организм начинает их расходовать из внутренних органов. Чтобы избежать таких растрат и развития белково‐энергетической недостаточности, питание после операции на коленном суставе должно быть обогащено необходимыми нутриентами.

Основные пункты, на которые необходимо обратить внимание при подборе диеты после операции :

  1. Белковая пища. Поступая в желудок, животный и растительный белок расщепляются до аминокислот, которые могут быть израсходованы для синтеза собственного белка, в том числе коллагена соединительной и костной ткани. Белок необходим и для синтеза иммуноглобулинов, поддерживающих сопротивляемость организма инфекциям. Богаты белком мясо, яйца, бобы, орехи, молочка . Высокобелковым продуктом является соя , которую можно употреблять в виде масла, пророщенных бобов или соевой пенки. При этом она очень низкокалорийна и не способствует набору веса.
  2. Углеводы. Чтобы белки из пищи шли на строительство новых тканей, а не расходовались на основной обмен, углеводов в рационе должно быть достаточно для ежедневных энергетических потребностей. С повышением активности реабилитации их количество в пище должно также увеличиваться. Наиболее ценны из углеводов сложные сахара , содержащиеся во фруктах. Легкоусвояемые углеводы (выпечка, пирожные, конфеты) лучше исключить.
  3. Жиры. Для эффективной регенерации травмированных тканей и профилактики воспаления стоит увеличить в рационе содержание омега‐3 ненасыщенных жирных кислот . Они содержатся в жирной рыбе (скумбрия, лосось, сельдь, рыбий жир). В то же время, содержание омега – 6 – жирных кислот стоит уменьшить, исключив из питания подсолнечное, кукурузное и сафлоровое масла.
  4. Оптимальное соотношение суточного употребления питательных веществ после операции: белок – 13–17 %, жиры – 30– 35 %, углеводы – 50–55 % .
  5. Клетчатка. Поскольку прием обезболивающих, наркоз и малая физическая активность способствуют запорам после операции, рекомендовано повышенное употребление клетчатки. Ею богаты фрукты, злаковые и овощи, горох, бобы, макароны из цельной муки, авокадо, миндаль .
  6. Достаточное потребление воды и умеренное потребление соли. Усиленная гидратация помогает выводить метаболиты лекарственных средств после операции. При этом важно ограничить потребление соли, чтобы поступающая вода не задерживалась в виде отеков.

Видео о диете

Врач‐диетолог рассказывает о продуктах, которые обязательно должны быть включены в рацион после операции на коленном суставе.

Необходимые продукты после операции на мениске

Если было произведено хирургическое вмешательство по ушиванию мениска коленного сустава, следует сделать упор в питании на блюда, содержащие естественные хондропротекторы. Это поможет ускорить сращение хрящевой ткани. К ним относят желе и мармелад, а также сваренный на костном бульоне холодец, хрящи и кожу животных и рыб . Для бульона и холодца подойдет как курица, так и говядина.

Особую ценность (по данным Сорокумова и соавторов, 2007 г.) представляют рыбные продукты, которые содержат в 100 раз более активный хондроитин сульфат, чем в мясе. Для того, чтобы рыба сохранила максимальное количество хондропротектора, ее рекомендуют употреблять в пищу слабомаринованной или долго варить для получения наваристого бульона. Рыба, которая содержит максимальную концентрацию хондроитин сульфата :

  • скат;
  • акула;
  • семга, форель, лосось;
  • кета.

Известным хондропротектором растительного происхождения является авокадо . Он богат полиненасыщенными жирными кислотами (ПЖК), которые также выполняют роль антиоксидантов. ПЖК выводят из организма свободные радикалы, в том числе образующиеся при распаде лекарственных средств.

Питание после хирургии на связках

После вмешательства по пластике крестообразных или коллатеральных связок питание должно быть направлено на скорейшее приживление трансплантата. Для этого рекомендуется включать в пищу продукты с высоким содержанием белка коллагена, который составляет основу соединительной ткани связок. Например, тот же желатин является гидролизированным животным коллагеном. Те аминокислоты, которые высвобождаются при его расщеплении, лучше всего подходят для строительства новых волокон связок.

Для ускорения синтеза коллагеновых волокон питание после операции на коленном суставе должно быть обогащено и витамином С. Как известно, аскорбиновая кислота участвует в созревании коллагена, являясь коферментом (катализатором) биохимических реакций. Помимо непосредственного участия в образовании коллагена она укрепляет стенки капилляров, способствуя лучшей микроциркуляции и обмену веществ в зоне операции. Продукты, богатые витамином С :

  • овощи (капуста кольраби, брокколи, сладкий перец);
  • фрукты (папайя, апельсин, лимон, дыня, клубника, ананас, манго);
  • ягоды (смородина, облепиха, земляника);
  • зелень (черемша, укроп, щавель, шпинат);
  • напитки (отвар шиповника, рябины).

Стоит отметить, что при подборе диеты нужно учитывать и сопутствующие заболевания. Например, диета при псориатическом артрите исключает такие продукты, как земляника, смородина, сладкий перец.

Подобно витамину С, известным коферментом биохимических реакций является сера. В частности этот элемент участвует в образовании коллагена и синтезе гемоглобина крови. При ее участии в хрящевой ткани образуются протеогликаны, способствующие удержанию молекул воды. Регулярное употребление серосодержащей пищи будет способствовать большей эластичности связок и хряща коленного сустава. Высокое содержание серы в индейке, печени, горохе, редиске, луке, яблоках.

Видео: топ‐5 продуктов для укрепления суставов

В ролике врач объясняет с помощью какой пищи можно укрепить ткани сустава и снять воспаление.

Диета после эндопротезирования коленного сустава

Современные материалы для эндопротезов коленных суставов (керамика, металл, полимеры) характеризуются хорошей приживляемостью. Ускорить остеоинтеграцию (сращение протеза с собственной костью) можно с помощью диеты, обогащенной минералами и микроэлементами. Для этого питание после эндопротезирования коленного сустава должно содержать повышенную концентрацию :

  • Кальция (сыр, йогурт, рыба, зеленые овощи, кальцинированные кукурузные хлопья, кунжут, мак).
  • Фосфора (грибы, черный чай, семена кунжута, какао, молоко, орехи).
  • Витамина Д (фасоль, яичный желток, печень трески, осетровая икра): способствует лучшему всасыванию кальция и фосфора в тонком кишечнике.
  • Цинка: повышает иммунитет и ускоряет регенерацию тканей. Поскольку эндопротезирование не может быть проведено артроскопически, а требует достаточно длинных разрезов (10 см и более), рекомендуется употребление обогащенных цинком продуктов для более скорой эпителизации раны. К таким продуктам относят говядину, свинину, индейку, орехи, семена и бобовые.
  • Железа: травматичная операция сопровождается кровопотерей, восстановить после нее уровень эритроцитов и гемоглобина можно с помощью железосодержащих продуктов (красное мясо, изюм, слива, зеленые овощи, яблоки, гранат).
  • Селена: элемент активирует гормон кальцитонин щитовидной железы, который способствует отложению кальция в котной ткани, а также участвует в синтезе суставной жидкости. Богаты селеном отруби, зерновые, семечки подсолнуха и молочные продукты.
  • Витаминов группы B: тиамина, рибофлавина, пиридоксина и цианокобаламина.
  • Гингерола. Это противовоспалительное вещество содержится в корне имбиря, способствует расширению сосудов и усилению кровообращения, обладает мощным противовоспалительным действием.

Про питание после эндопротезирования тазобедренного сустава читайте здесь.

Правила реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация начинается сразу после замены разрушенного коленного сустава эндопротезом. Через 1-2 дня пациентам разрешается вставать, передвигаться по палате с помощью костылей. А еще через несколько дней врачами-реабилитологами проводятся первые занятия лечебной физкультуры. Только постоянное повышение дозированных нагрузок на коленный сустав после его эндопротезирования обеспечивает успешную и относительно непродолжительную реабилитацию.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Предоперационный период — не только проведение диагностических лабораторных и инструментальных исследований. На этом этапе пациента начинают готовить к предстоящей реабилитации. Больного обучают ходьбе с костылями и тростью, правильному распределению веса при вставании, пересаживании с постели на стул. При необходимости назначается диетическое питание для уменьшения веса, снижения предстоящих нагрузок на прооперированную ногу во время ее разработки.

Одна из основных задач предоперационной подготовки — укрепление мышечного каркаса колена с помощью регулярных занятий лечебной физкультурой. Чем в лучшем состоянии находится скелетная мускулатура, тем меньше риск развития осложнений, короче период восстановления. Пациент обучается также технике глубокого грудного и диафрагмального дыхания для исключения застойных явлений в легких. В процессе подготовки он приобретает навыки откашливания с целью профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Особенности и цели реабилитации

Главная задача реабилитации — восстановление всех функций прооперированного колена. Постепенно возвращаются все возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания в быту. На поздних этапах пациент подготавливается к прежнему образу жизни, в том числе к профессиональной и социальной активности.

Реабилитация условно делится на три периода — ранний, поздний, отдаленный. Сразу после замены коленного сустава особое внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений с помощью лекарственных средств. Но уже на этом этапе показана разработка ноги выполнением пассивных и активных движений. В позднем периоде восстановление всех функций колена происходит за счет ежедневных занятий лечебной физкультурой. Их эффективность усиливается проведением физиотерапевтических и массажных процедур.

Читать еще:  Лечение суставов удалянчи

Первые дни после операции

Восстановление начинается через 12-24 часа после установки эндопротеза. Человек должен вставать, медленно передвигаться на костылях, несмотря на боль. Если она достаточно интенсивная, следует сообщить об этом медицинскому персоналу. Боль терпеть нельзя, так как это ухудшает психоэмоциональное и физическое состояние, нарушает работу внутренних органов. Ее выраженность постепенно будет снижаться по мере заживления мягких тканей, поврежденных при замене сустава.

Уход за операционной раной

После установки эндопротеза хирург накладывает швы, скрепляющие кожу и подлежащие мягкие ткани. Для этого используются скобы, которые снимаются через несколько недель, а нити рассасываются самостоятельно. Врач ежедневно осматривает швы, уход за раной осуществляется младшим медицинским персоналом. Кожа обрабатывается антисептическими, в том числе спиртосодержащими растворами до 3 раз в день. Это позволяет избежать проникновения в рану болезнетворных бактерий, развития инфекционного процесса.

Для профилактики нагноения проводится антибиотикотерапия. Назначаются препараты из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Пока швы полностью не заживут, пациентам показано ношение повязок, эластичных ортезов для предупреждения смещения кожи.

Восстановление физической активности

Примерно на 2 день после проведения операции эндопротезирования начинается разработка прооперированной ноги. Практикуется механотерапия — комплекс восстановительных упражнений с помощью специальных аппаратов с целью улучшения подвижности сустава, укрепления мышц. Приборы дозируют возникающие нагрузки, контролируют отведение и приведение ноги. Одновременно пациент выполняет упражнения из комплекса, составленного врачом-реабилитологом:

  • подъем колена до горизонтального уровня;
  • отведение прооперированной конечности назад;
  • сгибание и разгибание коленного сустава;

  • отведение ноги сначала в одну, затем в другую сторону;
  • круговые вращения стопой.

Постоянно увеличивается время нахождения на ногах. К концу 3 дня пациент должен проходить не менее 100 м по больничному коридору.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Терапевтическая эффективность лечебной физкультуры повышается за счет использования физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, криотерапия. Также проводится электростимуляция двуглавой и четырехглавой мышц бедра.

Прием лекарственных средств

Помимо антибиотиков, в терапевтические схемы включаются препараты для улучшения работы органов мочевыведения, а также гепатопротекторы. Используются средства для нормализации кровоснабжения мягкотканных структур питательными веществами и кислородом. Для купирования болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, ибупрофеном.

Обязательно назначаются хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы, улучшающие обмен веществ в области прооперированного коленного сустава. На протяжении всей реабилитации пациентам показан курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов для укрепления общего и местного иммунитета. После полного заживления швов ослабить дискомфортные ощущения помогает локальное нанесение согревающих мазей и гелей.

Тактика ходьбы по лестнице

Спускаться и подниматься по лестнице разрешается на 5 день после установки эндопротеза. Двигаясь вверх, нужно сначала делать упор на здоровую ногу. Затем, отталкиваясь костылями, необходимо переносить вес тела на прооперированную конечность и сразу приставлять к ней здоровую ногу. При ходьбе должны существовать только 3 точки опоры — костыли и здоровая нога. Прооперированная пока в движении участия не принимает.

Спускаясь по лестнице, следует выставлять вперед сначала костыли, потом прооперированную конечность, затем здоровую ногу. Можно использовать только один костыль, удерживаясь рукой за перила. Чтобы избежать крайне нежелательных в этот период падений, необходимо двигаться медленно, без резких движений.

Поздний восстановительный период

Через две недели после операции начинается поздний этап реабилитации, который длится около 3 месяцев. В этот период пациент принимает назначенные лекарственные средства, занимается физкультурой и гимнастикой. Реабилитация в домашних условиях не так эффективна, как в специализированных профильных центрах. Они оснащены тренажерами, плавательными бассейнами, а штат укомплектован опытными врачами-реабилитологами, профессиональными инструкторами ЛФК и массажистами.

Эндопртезирование коленного сустава — Реабилитация

Операция на коленном суставе всегда требует реабилитации, так как колено берет на себя большие нагрузки. Если не подготовить сустав, и не укрепить мышцы, то заболевание возникнет снова, а пациента будут беспокоить хронические боли и другие неудобства.

Курс реабилитации начинается сразу после операции, пациенту выписывают лекарства, упражнения и различные процедуры. Очень важно соблюдать все указания врача, особенно по возвращению домой, тогда удастся достаточно быстро вернуться к нормальной жизни и избавиться от боли.

Эндопротезирование коленного сустава – это операция, при которой производят полную или частичную замену хрящевой ткани сочленения. Для этого используют специальный эндопротез, изготовленный из гипоаллергенных и высокопрочных материалов. В состав импланта входят металлические сплавы, полиэтилен, плластик.

Как выглядит имплант

Назначают операцию при тяжелых стадиях артрита, артроза, после травм. Также показанием к операции является разрушение коленного сустава, сильная его деформация, нарушение двигательной активности и постоянные боли, которые ухудшают качество жизни пациента.

Также к проведению операции есть и противопоказания, это различные инфекционные, аутоиммунные заболевания, патологии сердца и кровеносной системы и др. Выявляют наличие противопоказаний при помощи обязательного обследования, которое проводят в период подготовки к хирургического вмешательству.

Эндопротезирование коленного сустава является достаточно сложной операцией, которая требует серьезной подготовки и длительной реабилитации. В большинстве случаев успех операции зависит именно от того, как пациент будет выполнять все назначения врача, особенно в домашних условиях.

Замена коленного сустава позволяет большинству пациентов полностью возвратиться к нормальной жизни. Многие водят машину, занимаются спортом, работают на прежней работе. Для этого необходимо с первых дней после установки эндопротеза разрабатывать новое колено, укреплять мышцы. Если человек пренебрегает физической активностью, то мышцы атрофируются и полного выздоровления не наступает.

Перед операцией пациенту делают общую анестезию, проводят процедуры и переводят больного в послеоперационную, или сразу в свою палату. Длительность операции в среднем составляет 1,5-2 часа, иногда больше, все зависит от тяжести состояния и списка необходимых манипуляций.

Провести в больничной палате придется не более 7 дней, если операция и восстановление проходят успешно. В случае осложнений нахождение в стационаре может длиться несколько недель, пока врачи не устранят все осложнения, и состояние пациента не стабилизируется.

В первые и последующие сутки реабилитация после операции заключается в приеме медикаментов. Назначают следующие виды препаратов:

  • Обезболивающие средства, чтобы избавиться от боли;
  • Кроворазжижающие средства, чтобы не допустить образование тромба;
  • Антибиотики для предупреждения возникновения инфекции.

Действия после вмешательства

Если операция прошла успешно, то уже через пару часов пациенту разрешаеться садиться в постели. Принимать пищу разрешается как только прошла тошнота после наркоза, обычно это происходит к вечеру, если операция проводилась в утреннее время. Принимать душ можно через двое суток после операции, но необходимо защищать шов от попадания влаги.

Через двое суток можно свешивать ноги с кровати, а на 4-5 день пациенту разрешают немного ходить с костылями по палате. Очень важно правильно начинать движение, соблюдая следующие правила:

  • При попытке встать с кровати, опору делают исключительно на здоровую ногу.
  • Поднимаясь с постели необходимо больную ногу выпрямить и вытянуть вперед.
  • Все действия нужно производить не на скользкой поверхности, чтобы не упасть. Если полы в больнице скользкие, нужно постелить резиновый коврик.
  • Ходить нужно медленно и осторожно, опираться на больную ногу запрещено.

Лучше всего первые попытки опоры и передвижений проводить под присмотром врача, и с его разрешения. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно вставать, пока врач об это не скажет, даже если уже идет 5 день после операции. Нужно понимать, что в каждом случае восстановление может идти по-разному, и неправильным действиями можно навредить.

Как только пациент начинает вставать, врачи направляют его на лечебную физкультуру. Ортопед обучает больного технике выполнения упражнений, которые ему придется выполнять ежедневно дома.

Осложнения

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – это процедура длительная, и достаточно тяжелая для пациента, в среднем восстановление в домашних условиях занимает от 3 до 6 месяцев, все зависит от общего состояния человека, и от его стараний при выполнении показаний врача.

Также в этот период велик риск возникновения осложнений, поэтому с ними нужно обязательно ознакомиться и проводить их профилактику. Если дома появляются признаки осложнений, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Возможные осложнения после операции:

  • Тромбоз сосудов нижних конечностей. Для предупреждения этого состояния назначают принимать кроворазжижающие лекарства, а также носить специальные компрессионные чулки.
  • Нестабильность сустава. В этом случае назначают еще одну операцию для коррекции состояния колена.
  • Инфекции. Для предупреждения этого осложнения назначают антибиотики в первые дни после операции. Но стоит отметить, что инфекция может попасть к новому суставу и через кровь, поэтому необходимо своевременно проводить санацию инфекционных заболеваний, в том числе и стоматологических, а при посещении гинеколога, стоматолога обязательно покупать свой стерильный набор для осмотра и перчатки, это исключит заражение при недостаточной стерилизации приборов.
  • Травмирование костей. После операции иногда возникают трещины и переломы в костях, протез может травмировать кость. В этом случае при заживлении перелома обычно наблюдается нарушение двигательной активности, которое устраняют при помощи хирургического вмешательства.
  • Смещение импланта. Такое может произойти из-за чрезмерных нагрузок на больное колено, например, при наличии лишнего веса или, если пациент опирается на больную ногу. Также такое состояние возникает в том случае, если мышцы и связки атрофированы и недостаточно подготовлены. Корректируется состояние хирургическим путем.
  • Травмы при падении. Если человек падает, протез может травмироваться и придется производить его замену. Для профилактики падения нужно использовать поручни на лестнице, в ванной, носить удобную и не скользкую обувь.
Читать еще:  Лечение коленных суставов с помощью перекиси водорода

Как только пациент оказывает дома,ему необходимо продолжать активно заниматься разработкой коленного сустава и укреплением мышц. Пациенту отменяют прием обезболивающих препаратов, чтобы он мог чувствовать боль при выполнении упражнений, и вовремя остановился, не повредив сустав.

Дома пациент должен бережно относиться к ране, оберегать ее от натирания и попадания жидкости. Для этого используются специальные защитные бандажи, которые необходимо надеваться под одежду, а защиту для купания нужно использовать при посещении душа. Наружные швы обычно снимают через 2 недели, а внутренние швы рассасываются самостоятельно.

В целом, реабилитация после замены коленного сустава дома заключается в общем укреплении организма и восстановлении функции сустава. Для этого пациенту назначают правильное питание, прием витаминов, комплекс упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтическое лечение и массаж. Последние 2 процедуры проводят специалисты в условиях больницы, или выезжая на дом, но платно.

Точные рекомендации по упражнениям дает врач перед выпиской из стационара. Упражнения после эндопротезирования коленных суставов представлены ниже для общего ознакомления, перед их выполнением нужно проконсультироваться с врачом, так как в каждом случае необходимы разные нагрузки.

Общая программа ЛФК после операции:

  • Ходьба дома и на улице. Время движения нужно увеличивать постепенно, нельзя перегружать организм.
  • Ходьба по лестнице, вставание с кровати, со стула.
  • Выполнение упражнений для возвращения к домашним делам и уходу за собой.
  • Выполнение специальной гимнастики для восстановления двигательной активности сустава.
  • Выполнение специальной гимнастики для укрепления мышц, чтобы не допустить нестабильности сустава.

Примеры упражнений для разработки и укрепления сустава:

  • Сидя на стуле нужно медленно сгибать и разгибать ногу в колене, количество повторов постепенно увеличивается с 3 до 20.
  • Лежа в кровати нужно напрягать мышцы бедра и удерживать напряжение в течение 5 секунд, количество повторений увеличивать по мере выздоровления.
  • Лежа в постели нужно поднимать прямые ноги вверх и медленно опускать.
  • Стоя прямо, нужно ухватиться рукой за поручень так, чтобы больная нога располагалась с другой стороны. Выполнять отведение ноги назад.
  • Стоя, и крепко ухватившись за поручень, выполнять отведение бедра в сторону.

Не менее важную роль в период реабилитации после эндопротезирование играет питание человека. Очень важно не допустить появления лишнего веса, чтобы не создавать повышенную нагрузку на эндопротез, иначе он не выдерживает и быстро разрушается или смещается. Тогда вскоре придется делать операцию снова.

Общие рекомендации по питанию:

  • Предпочтение отдается обезжиренным продуктам;
  • Сильно ограничивается жирная, сладкая, соленая и острая пища;
  • Запрещается употреблять алкоголь, фастфуд, продукты с консервантами, красителями и химическими добавками.
  • Рекомендуется готовить на пару, варить и запекать пищу;
  • Необходимо есть достаточное количество овощей и фруктов, нежирной белковой еды, чтобы ткани быстрее восстанавливались;
  • Нельзя исключать углеводы и жиры полностью, нельзя голодать и переедать, питание должно быть вкусным и полностью сбалансированным.

Если возникают сложности с построением меню в период восстановления и реабилитации после протезирования коленного сустава, рекомендуется обратиться к лечащему врачу или к диетологу, которые помогут скорректировать меню и посоветуют вкусные и полезные блюда.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, во время которого деформированный или поврежденный сустав частично или целиком заменяется эндопротезом, необходима для возобновления утраченных ранее функций и быстрой адаптации к протезу.

Воздействие на проблемные зоны мышц, имеющие гипотонус и пониженный уровень кровоснабжения на почве сложной болезни, начинают осуществлять еще на предоперационном этапе. Ослабшие мышцы ноги будут еще слабее, значительно возрастает риск развития атрофии, контрактур, тромбоза вен и тромбоэмболии.
Имплантат управляется мышечно-связочными структурами, и пока их состояние не нормализуется, и они не обретут достаточную эластичность и упругость, эндопротез не будет выполнять свою задачу в полном объеме. Поэтому разработку мышц целесообразно начинать еще перед эндопротезированием коленных суставов, тогда реабилитация после замены коленного сустава пройдет быстрее и легче. Кроме того, начальный период восстановления будет проще переноситься, если больной заранее обучился технике ходьбы на костылях, основным упражнениям ЛФК, дыхательной гимнастике, овладел навыками повседневной активности.

Упражнения, способствующие повышению мышечного тонуса и улучшению общего физического состояния, облегчат дальнейшую реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава. Необходимо использовать такие занятия, которые тренируют все мышечные группы, и вместе с тем, не перегружают пораженный костно-хрящевой орган. Этим условиям соответствуют такие виды тренировок:

  • скандинавская ходьба с палками;
  • свободное плавание в бассейне;
  • упражнения на баланс движений и координацию;
  • занятия на велотренажере;
  • общеукрепляющая аквагимнастика и ходьба в воде.

В дальнейшем данные упражнения будут актуальны и на отдаленных сроках реабилитации, к ним необходимо будет вернуться по истечении 1,5-3 месяцев, возможно, и большего отрезка времени.

Начальный период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

В течение нескольких часов до выхода из наркоза пациент находится в отделении интенсивной терапии, после чего его переводят в стационарное отделение, где сразу приступают к реализации программы восстановительно-профилактической терапии. Начальная стадия реабилитации предусматривает активизацию пациента в щадящем двигательном режиме, для чего с целью ускорения регенеративных процессов и профилактики послеоперационных осложнений будут назначены:

  • возвышение прооперированной ноги;
  • расположение валика между конечностями для невозможности непроизвольного перекрещивания прооперированной и здоровой ног;
  • проведение дыхательной диафрагмальной и грудной гимнастики;
  • упражнения на стимуляцию крово- и лимфообращения, приводящих к запуску механизмов заживления, снятию отеков и болезненных явлений;
  • процедуры и занятия, направленные на совершенствование антигравитационных (тонических) мышц туловища и улучшающие функциональное состояние групп мышц прооперированной ноги;
  • физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез);
  • антибиотики, препараты из спектра антикоагулянтов, обезболивающие и противовоспалительные средства, витаминно-минеральные комплексы;
  • перевязка, обработка антисептическими составами, дренаж раны;
  • размещение в области колена мешочков со льдом для снижения отечности и сокращения болезненных ощущений.

Обычно спустя 24-48 часов, иногда на 3-й день, в зависимости от самочувствия, разрешается сидеть и ходить с применением ходунков и подлокотных костылей. Запрещается полностью переносить вес и опираться на прооперированную ногу, ею можно чуть касаться пола. Первые пробы занять положение «сидя» и начальные шаги должны осуществляться под контролем инструктора. На начальной стадии сидение и передвижение строго контролируются по времени (по минутам), интервал увеличивают постепенно. К концу 2-3 недели будут возможны прогулки трижды в сутки по 25-30 минут, а сидеть, и при этом не менять положения тела, можно не более 20 минут.

Упражнения ЛФК раннего периода

  1. Приподнять ногу вверх примерно на 30 см от поверхности, задержать ее в этом положении на 5-8 секунд, осторожно вернуть в исходное положение. Делать между повторами двухминутный интервал на отдых, количество повторов – 10.

Контролируемо сокращать попеременно ягодичные, передние и задние бедренные мышцы. Благодаря чередованию мышечного напряжения и релакса за счет укрепления волокон, нормализации трофики тканей, обеспечения мускульного тонуса, процесс реабилитации после эндопротезирования коленного сустава пойдет быстрее.

Медленно потянуть носок ступни на себя, затем – от себя. Повторять упражнение 10 раз ориентировочно каждые 10 минут в течение суток, исключая периода сна. Выполняется без ограничения по числу повторений.

Скользя прямой ногой по кровати, отвести ее в сторону, затем вернуть в прежнее положение. Мысок стопы необходимо направить строго вверх.

Согнуть ногу в колене до 90 градусов, затем полностью разогнуть. Выполнять в горизонтальном положении, когда ноги вытянуты и лежат на кушетке. Скользя пяткой к себе, плавно подтянуть ногу до достижения в колене прямого угла. Аналогично вернуть ногу в первоначальное положение. Обратное возвращение в изначальную позу проделайте аналогичным способом скольжения.

Для увеличения выносливости мышц рук выполнять разведение рук с резиновым жгутом в разные стороны.

Приподнять тазовую зону, опираясь на плечевую область и здоровую ногу, что поможет устранить пережим кожных покровов. Прогнуть спину, опираясь на таз, предплечье и заднюю часть головы, расположив руки вдоль тела.

На 5 день начинают заниматься ходьбой по ступенчатому тренажеру, в брусьях, в беговой платформе с подвесом. При нормальном самочувствии пациента, из стационара его выписывают по истечении 14 суток (иногда дольше), а швы удаляют спустя 10-14 дней.

Находясь дома, необходимо продолжать выполнять упражнения по методике, изложенной выше. Но спустя 3 недели после операции комплекс необходимо расширить и усложнить, чтобы плодотворно улучшить статико-динамические показатели. Одновременно с этим, совершать пешие прогулки требуется чаще и продолжительнее, в среднем 4 раза в сутки по 40-60 мин. Если реабилитация после замены коленного сустава протекает нормально, ступать на ногу можно с 50% нагрузкой, а спустя 8 недель — со 100% опорой. Ближе к середине реабилитационной программы рекомендуется ручной массаж конечностей, отделов позвоночного столба, прописываются занятия на велотренажере в умеренно-щадящем режиме.

Реабилитация через 3 недели после эндопротезирования коленного сустава

Упражнения ЛФК

  1. В положении лежа на животе, необходимо сгибать колено, подтягивая пятки к ягодице. Другой вариант — стоя на здоровой ноге, держась за поручни, оперевшись о столешницу стола или взявшись за спинку с обратной стороны стула за спинку — проделать аналогичное действие. Одновременно с этим нужно постараться достать пяткой ягодицы.

Имитировать ходьбу по ступеньке, выполняя упражнение поочередно двумя ногами. Осторожно согнув сустав, сделать выпад вперед на ступеньку, когда здоровая нога остается за ступенью, а для координации можно держаться за перила. Возможно осуществлять восхождение или спуск в боковом направлении.

Читать еще:  Лечение при разрыве связок локтевого сустава

Для растяжки ахиллова сухожилия встать лицом к стене на расстояние вытянутых рук, и, оперевшись ладонями о стену, отставить назад прямую прооперированную ногу, при этом здоровая нога должна быть расположена в полусогнутой позиции впереди. Ступни полностью прилегают к полу, упираясь на пятку. Требуется опираться ладонями о стену, словно вы хотите сдвинуть шкаф, пока не ощутите напряжение в задней области отставленной ноги.

В поздней восстановительной ЛФК поочередно переносить вес в боковой и переднезадней плоскости с одной конечности на другую, первоначально используя подстраховку в виде какой-либо опоры.

Для развития амортизации, моторики, обеспечения согласованности функционирования суставов нижней части тела, оптимизации амплитуды сгибания/разгибания необходимо делать мини-приседы — неполные приседания, поначалу с поддержкой. Спину нужно держать ровно, избегать ее округления, поскольку неправильное положение позвоночника увеличивает патологическую компрессию на колени. Категорически запрещено приседать глубоко, чтобы не подвергнуть вывиху или не дестабилизировать элементы эндопротеза.

Ориентировочно спустя 6 недель можно выполнять «перекат» с пятки на носок — встать на носочки, потянуться вверх, плавно опуститься на всю стопу, а затем стать на пятки. При положительном состоянии процесса восстановления возможна попеременная «стойка» сначала на одной, затем на другой конечности, причем в санаториях последнее упражнение под присмотром инструктора предлагается совершать на неустойчивой платформе-качалке.

Правильная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава всегда должна включать упражнения на сгибание/разгибание с сопротивлением, благодаря чему результативно прорабатываются даже глубинные мышцы. Для этого резиновый жгут одним концом фиксируется на неподвижной опоре, а другой прикрепляет к ноге в районе лодыжки, причем упражнение можно выполнять как сидя, так и лежа на животе или спине.

Водные процедуры на завершающем этапе

На завершающих этапах реабилитации после замены коленного сустава подбирают специальный комплекс кинезотерапии в водной среде, который оказывает благотворное влияние на коррекцию опорно-двигательного аппарата. Гидрокинезотерапия способствует динамичному укреплению связок и сократительных функций основных мышц, оказывает благоприятное воздействие на регуляцию кровотока, питания тканей вокруг протеза, обменных процессов. Водные процедуры гармонизируют деятельность ЦНС, оказывая прекрасный психотерапевтический эффект и заряжая оптимизмом. Упражнения в бассейне являются отличным способом восстановления, когда шов полностью зажил.

По истечении 2-3 месяцев после протезирования рекомендуется пройти курс грязелечения и бальнеотерапии – это использование лечебных грязей, теплых сероводородных и радоновых ванн. Эти процедуры оказывают обезболивающее действие, имеют положительное влияние на циркуляцию крови, приводят к улучшению метаболизма и трофики скелетно-мышечных тканей, способствуют выравниванию нервно-мышечной передачи, успокаивают нервную систему, повышают иммунитет.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Главное показание для проведения операционного вмешательства по удалению части сустава или всего соединения являются сложные повреждения или быстро развивающееся разрушение колена, вне зависимости от вызывающей причины, не поддающиеся другим методам терапии, и приносящих человеку дискомфорт в виде нестерпимых болевых ощущений и снижения основной функции данной области – движения. Восстановление функциональности соединения костей в области самого большого сустава человека с помощью внутренней замены на протезы, называется эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции, при этом, будет иметь важное значение.

Современная медицина накопила достаточно опыта для проведения подобного рода хирургического вмешательства, которое выполняется на высоком технологичном уровне. Конструкция протезов также постоянно усовершенствовалась. Хирургия настоящего времени может выполнить данную манипуляцию на других соединениях костей, но именно в образовании колена и таза она наиболее распространена и отработана.

Этапы реабилитации

Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.

Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.

Второй этап: длится первые двое-трое суток. В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов. Этот показатель времени зависит от реагирования организма на вторжение, чаще всего уже на первые сутки пациент приходит в себя, и даже может присаживаться. Уже на 10 сутки снимаются швы. С этого момента проводится постоянные гимнастические упражнения. Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение анальгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.

Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания. Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста. Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год. Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.

Важно: Когда проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения должны выполняться не только той, конечностью, на которой проводилась реконструкция, но и здоровой конечностью. Это необходимо для того, чтобы не происходило рефлекторного переноса нагрузки на ту ногу, на которой разрабатываются мышцы, т.е. на оперируемую сторону.

Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению. От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций. Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.

Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения. В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату. Для правильного выхода из стрессовых условий (операции) следует также проводить и профилактические меры возможных осложнений (пролежни, нарушение дыхательной функции, ухудшение локального кровообращения, атрофия мышц). Для этого пациент может выполнять изометрические упражнения, и дыхательную гимнастику. Через 4 недели больной может передвигаться с помощью костылей. Такое передвижение контролируется с особым вниманием. Обращается внимание на равномерное распределение веса тела.

Перед выполнением первых движений и вставания конечность, на которой проводилось внутреннее вторжение необходимо вытянуть и не сгибать. Для этого потребуется некоторая сноровка. Становится можно только на другую ногу, которая первое время будет опорной. При первой попытке стать на ноги, больной конечностью можно только касаться пола, но не переносить центр тяжести и не становится на нее. Движения должны быть очень осторожными. Наращивание их объема должно происходить каждый день без перерывов, чтобы не снижать достигнутых результатов. Выполнение упражнений не должно происходить в положении стоя. И даже впоследствии, во время занятий гимнастикой нельзя становится или опираться на колени. Нельзя делать резких активных движений. Разработкой соединения занимается врач.

Контроль проведения восстановительного периода

В течение всего восстановительного периода проводится коррекция выполняемой пациентом гимнастической схемы на основании тестов на эффективность выполнения упражнений. Контрольное проведение магнитно-резонансной томографии потребуется для оценки состояния мягких околосуставных тканей или рентгенографии для оценки положения замененных элементов.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях также проводится под патронажем медицинского персонала. Начинаться она может с пассивного выполнения движений. Индивидуально подобранный комплекс может выполняться с разгибательных движений в месте образования костей (от 3 до 5 повторений) и напряжения передних и задних мышц в области бедренной зоны, а также ягодичной зоны (удерживать напряжение от 2 до 5 секунд).

Со стороны пораженной ноги выполняются поднимания вверх и отведения в сторону и назад выпрямленной конечности (удерживать ногу до 5 секунд). Угол не должен превышать 45 градусов.

Нельзя заниматься упражнениями, которые могут превысить допустимую нагрузку на конечность, а именно нельзя: бегать, прыгать, отталкиваться со стороны оперированной ноги.

Комплексные лечебные мероприятия в этом периоде дополняются не только лечебной физкультурой, но и массажем. Для усиления местного кровотока и стимуляции улучшения мышечного состояния проводится электрофорез с противовоспалительными препаратами. Рекомендуется также проведение физиотерапии и на здоровой ноге, чтобы снизить воздействие нагрузки на нее.

После выполнения искусственного восстановления функции движения пациенты возвращаются к повседневному образу жизни, но придерживаются некоторых рекомендаций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector