Дегенеративные заболевания суставов артрозы

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  • Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  • Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  • Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  • Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  • Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
    В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Что такое остеоартроз – какие причины и лечение

Дегенеративное заболевание суставов – остеоартроз – становится всё более распространенной проблемой, является одной из так называемых болезней цивилизации, чему способствует малоподвижный образ жизни, недостаточное количество и качество движения.

Первыми симптомами остеоартроза, как правило, являются боли в суставах. Иногда появляются такие симптомы, как треск в суставах, ограничение естественной подвижности и проблемы с передвижением. Болезнь может привести к повреждению суставного хряща, вторичному воспалению сустава, образованию костных выростов, субхондральному склерозу и возникновению подхрящевой кисты.

В продвинутой стадии болезни суставы искривляются, каждое движение причиняет боль, а больной не в состоянии осуществлять нормальную физическую активность и качество жизни заметно снижается. Повреждениям особенно подвергается поясница позвоночника.

Распространенность и течение остеоартроза

Артрозы суставов – это самая частая болезнь со стороны органов движения, существенно ограничивающая физическую активность пострадавших людей. Это болезнь старости. Считается, что половина людей, по достижении 40 лет и каждый человек по достижении 55 года жизни приобретает изменения в суставах, характерные для остеоартроза.

Профилактика заболевания должна стремиться к возможному сокращению внешних симптомов и увеличению времени здорового функционирования суставов. Это заболевание является одной из наиболее распространенных причин инвалидизации.

Остеоартроз встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, однако женщины, как правило, страдают в большей степени, испытывая больше последствий в повседневной жизни. Среди людей пожилого возраста, где интенсивность изменений очень высока, безусловно, преобладают женщины, хотя это может быть связано с их средней продолжительностью жизни.

Остеоартроз влияет на целый ряд биологических и механических процессов, чем нарушает естественный процесс восстановления хряща суставов и части кости, которая находится непосредственно под хрящом.

Суставной хрящ выполняет наиболее важную функцию в суставе, напрямую перенося действующие силы и одновременно снижая силу трения. Чтобы сустав мог функционировать в полной мере эффективно, он должен осуществляться непрерывный процесс восстановления слоев хряща. Для этого необходимо правильное кровообращение и питание хряща.

При остеоартрозе именно хрящ, как наиболее чувствительная ткань сустава, подвергается первым разрушениями. В начальной стадии происходит его физическое расширение. Однако, оно связано с происходящим отеком в рамках хряща в результате повреждения внутренних тканей. Такой хрящ не в состоянии выполнять свои функции перемещения веса и происходит его дальнейшее повреждение.

Со временем его высота уменьшается и перегрузки передаются непосредственно на остальные ткани сустава, которые также подвергаются повреждениям. Появляются субхондральные изменения – дегенеративные кисты, уплотнения и костные шпоры. Суставная сумка теряет свою эластичность и стабильность. В самой полости суставов возникает асцит. Вся структура сустава подвергается деградации и теряет способность выполнения своих физиологических функций.

Читать еще:  Лечение суставов сероводородными ваннами

В основе остеоартроза лежат также воспалительные процессы. Во время его развития появляются типичные симптомы воспаления – покраснение, отек и повышение температуры. Однако, поскольку хрящ не имеет кровеносных сосудов, то не развиваются системные симптомы воспалительного процесса.

Причины заболевания суставов

Выделяют первичные и вторичные дегенеративные заболевания суставов. Причины возникновения первичной формы заболевания неизвестны. Его возникновению способствуют такие факторы риска, как женский пол, пожилой возраст, ожирение, недостаток эстрогена, плохое питание и слабость околосуставных мышц. Также был выявлен ген, который повышает шанс развития болезни. Кроме того, ишемия хряща в результате атеросклероза сосудов является частой причиной возникновения дегенеративных изменений.

Вторичная форма заболевания связана с образованием повреждений суставов вследствие механических перегрузок, инфекций или дисфункции определенных тканей или органов, которые нарушают физиологическое функционирование суставов. Сам процесс дегенерации суставов является вторичным к перечисленным причинам.

Частой причиной вторичного остеоартроза суставов являются травмы. Здесь можно выделить, во-первых, острые травмы, такие как вывихи суставов и переломы костей, которые могут быть осложнены неправильным положением костей в суставе, приводящему к процессам некроза и деградации хряща. С другой стороны, вы можете подвергаться хроническим перегрузкам суставов, что также может привести к формированию деградации.

Особенно велик этот риск у профессиональных спортсменов и работников физического труда, выполняющих один определенный тип работы, при котором нагружается определенная группа суставов. Например, работа, требующая частого сгибания коленей или позвоночника, с высокой вероятностью приведет к возникновению дегенерации в этих суставах.

Риску механического возникновения заболевания суставов подвергаются также лица, нарушающие осанку, у которых суставы работают в неестественно положении и некоторые фрагменты хряща нагружены больше, чем остальные. Тот же риск присутствует у людей с большим избыточным весом.

Также ослабления силы скелетных мышц вокруг сустава из-за их мало использования ведет к дестабилизации сустава. Вторичное дегенеративное заболевание возникает как реакция на болезни костей и суставов, таких как ревматоидный артрит или болезнь Пертеса.

Еще одна группа заболеваний, которые могут привести к возникновению остеоартроза, являются болезни обмена веществ, в ходе которых в тканях накапливаются определенные вещества, негативно влияющие на процесс регенерации хряща. При болезни Вильсона (генетически обусловленное накопление меди в организме), болезни Гоше, алсаптонурия или гемохроматоз, происходит, как правило, ускоренный процесс дегенерации суставов.

Другие внешние факторы, которые могут привести к дегенерации суставов – это обморожение, кессоная болезнь, сахарный диабет, эндокринные заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез, акромегалия и другие расстройства, которые могут привести к нарушению нормального процесса регенерации хряща.

Признаки дегенерации суставов

Ранняя стадия заболевания характеризуется небольшими жалобами боли. Боль появляется только в момент движения в суставе. При более сложных формах заболевания боль может сопровождать больного все время, даже ночью, в состоянии покоя, мешая засыпанию.

Характерным симптомом является относительно высокая болезненность во время первых нескольких движений после периода неподвижности, которая исчезает или уменьшается по мере движения.

Со временем появляется ограничение подвижности в суставе. Пораженный сустав не в состоянии выполнять своей физиологической функции. Из-за малой подвижности возникает атрофия мышц вокруг суставов, что только усугубляет проблему.

Реже и при более сложных формах заболевания появляются такие симптомы, как треск во время движения в суставе, визуальное расширение сустава и его деформация, боль в результате прикосновения к суставу и видный невооруженным глазом экссудат.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) является одной из наиболее распространенных форм болезни. Поражает в основном пожилых людей или является осложнением при дисплазии тазобедренного сустава у детей.

Ощущение боли, как правило, локализуется в паху, но может быть также расположено в других местах: в бедрах, в колене. Ограничение подвижности сустава развивается относительно быстро. Это приводит к вторичным изменениям в виде атрофии мышц ягодиц и бедра, укорочению конечностей. Что интересно, эти изменения могут касаться также здоровой конечности.

Артроз коленного сустава

В случае поражения коленного сустава (гонартроз) больной испытывает боли в коленном суставе и в верхней части голени. Особую болезненность пациенты испытывают во время спуска с лестницы. При более продвинутой форме сгибание колена вызывает неприятное ощущение и потрескивание, которое можно почувствовать.

Остеоартроз тесно связан.

При более сложных формах может доходить до перманентного рубцевания в коленном суставе, больной не в состоянии распрямить ноги, что существенно затрудняет хождение и нормальное функционирование. Это указание на хирургическую операцию по имплантации эндопротеза коленного сустава.

При лечении боли, связанной с дегенерацией колена, сравнительно высокую эффективность показывают противовоспалительные препараты в виде мази. Их применение позволяет избежать применения системных лекарственных препаратов, влияющих на весь организм.

Дегенеративное заболевание позвоночника

Дегенеративные изменения при остеоартрозе позвоночника обычно касаются межпозвоночного диска, суставов и тел позвонков. В начальной стадии заболевания происходит снижение высоты диска диска, сокращение пространства между телами позвонков и межпозвонковых суставов. Таким образом, возникают дегенеративные изменения. Они могут касаться участка груди, шеи или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Острая боль появляется, когда грыжа межпозвоночного диска сопровождается воспалением окружающих его тканей. В результате смещения диска возникает давление на нервные корешки, что может вызвать серьезные неврологические симптомы, например, неполный паралич мышц и расстройства личности.

Дегенеративное заболевание суставов рук

Затрагивает в основном межфаланговые суставы. Возникающие в ходе болезни остеофиты создают характерное утолщение этих суставов, так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Артрозы в области суставов рук характеризуются сравнительно слабой болью, из-за небольшой силы, действующие на эти суставы. Кроме того, больные, как правило, сохраняют подвижность рук, обеспечивающую нормальное функционирование.

Лечение дегенерация суставов (остеоартроза)

Диагностика осуществляется на основании собранного интервью, внешних симптомов и методов визуализации сустава, таких как рентген, компьютерная томография, магнитный резонанс или артроскопии.

Эффективность лечения выше, когда оно является комплексным. С одной стороны назначают лекарственные средства, ослабляющие боль, а с другой – приводят терапию, направленную на ликвидацию или ограничение причин возникновения дегенерации.

Для профилактики боли наиболее часто используется парацетамол. Он является предпочтительным из-за относительной безопасности при использовании в течение длительного периода. Если парацетамол окажется неэффективным, применяются, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты перорально. Если это окажется неэффективным или существуют медицинские противопоказания к их применению, рассматривают применение опиоидов.

В особых случаях, когда отсутствует реакция на системные препараты или существуют медицинские противопоказания, можно рассмотреть использование стероидных препаратов через инъекцию. Это довольно рискованная терапия, которая может привести к инфекциям в рамках сустава и способствовать некрозу хряща.

Параллельно медикаментозному лечению, рекомендуется применение реабилитации, направленной на недопущение дальнейшего углубления вырождения. К сожалению, дегенерация суставов характеризуется отсутствием возможности полноценной реабилитации. Повышение физической активности должно сопровождаться бережным отношением к пораженному суставу.

Рекомендуется использование ортопедических тростей, шаров, специальной обуви или внешних стабилизаторов сустава. Очень важно подробно проиструктировать больного о принципах правильного поведения с больным суставом. Больные нередко нуждаются в психологической поддержке, чтобы справиться с возможной необходимостью ограничения прежней профессиональной активности.

Больным с избыточной массой тела, рекомендуется по возможности снижение веса. В профилактике заболеваний суставов важна также правильная диета. Считается, что диета, богатая углеводами, особенно мучными, может привести к ускорению развития заболевания.

Если лечение не приносит желаемых результатов, возможно, потребуется операция. В случае слабо развитых изменений применяется артроскопическое удаление патологически измененных тканей и полоскание раствором соли.

В случае серьезных изменений в области суставов, бедра и коленного суставов необходимо рассмотреть имплантацию эндопротеза сустава. Это искусственные суставы изготовленные из титана и керамического материала. Они заменяют натуральные подвижные части сустава.

Способствуют, как правило, полному исчезновению болей и восстановлению физиологической подвижности сустава. Успешное прохождение этой операции способствует значительному улучшению качества жизни, повышению физической активности, и, следовательно, улучшению общего состояния здоровья.

Дегенеративные изменения не только ослабляют, но и ограничивают подвижность. Поэтому любой артроз требует лечения. Особенно нельзя игнорировать дегенеративное заболевание позвоночника.

Здоровый позвоночник – это основа хорошего самочувствия!

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  • Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  • Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  • Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  • Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».
Читать еще:  Какие бывают артрозы коленных суставов

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  • Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
    В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов — артрозы

Полиэтиологическое хроническое невоспалительное заболевание суставов, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь – хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и периартикулярных тканей и мышц, разрастанием краевых остеофитов, приводящими к деформации сустава — артроз. Часто встречаются и другие названия этого патологического процесса: остеоартроз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз. Больные с остеоартрозом составляют 60% в структуре всех пациентов с заболеваниями суставов. Отмечено, что наличие артроза у женщин сопровождается снижением продолжительности жизни на 8 -10 лет.

Артрозы принято подразделять на первичные (генуинные) – при котором дегенеративный процесс развивается на здоровом до этого суставном хряще, например под влиянием чрезмерной физической нагрузки. Вторичный артроз это дегенерация уже измененного суставного хряща после травмы, артрита, остеонекроза, метаболических, нервных, эндокринных и сосудистых нарушений, изменяющих физико – химические свойства хряща или конгруэнтность суставных поверхностей.

Основной причинойразвития артроза является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностью сопротивляться этой нагрузке, что в конце концов приводит к дегенерации и деструкции хряща.

Другая группа причин, ведущих к перегрузке – нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Основная нагрузка падает на небольшую часть в месте наибольшего сближения. Наблюдается при врожденных аномалиях развития скелета – врожденные дисплазии (тазобедренного сустава, варусная или вальгусная установка стоп), а также при нарушении статики (сколиозе, кифозе, гиперлордозе, плоскостопии и гиперподвижности суставов вследствии ослабления мышечно – связочного аппарата).

В ряде случаев нагрузка остается нормальной, но значительно изменяются физико – химические свойства хряща, что делает его менее устойчивым к обычной нагрузке (артриты, микротравмы, нарушение субхондрального кровоснабжения кости, нарушения эндокринной и нервной систем -сахарный диабет, подагра, нейротрофическая артропатия, хронический гемартроз – гемофилия и др.)

Клиническая картина и стадии артроза

Начало болезни – незаметное. Первые симптомы – неотчетливы. Больной часто не может определить давность своего заболевания. Наиболее частым и типичным проявлением остеоартроза является боль в суставах, имеющих механический ритм. Механический ритм боли означает, что она проявляется при физической нагрузке, при движении и проходит в состоянии покоя. Незаметно появляются хруст в суставах (крепитация) при движении и утренняя скованность в пораженных суставах, но она кратковременна и продолжается не более получаса. Боль и скованность также могут появляться при первых движениях, которые человек совершает после длительного отдыха (стартовые боли).

В зависимости от клинических критериев артроз принято подразделять на 3 стадии.

§ Чувство дискомфорта в суставе, небольшая крепитация при движениях

§ Боль в суставе при повышенной нагрузке и проходящая в покое, после длительного покоя и в начале движения

§ Незначительное ограничение пассивных движений, кратковременная тугоподвижность при переходе из состояния покоя к активной деятельности, быстрая утомляемость регионарных мышц

§ Снижение объема только тех движений, которые имеют небольшую амплитуду, например, внутренняя ротация в тазобедренном или переразгибание в коленном суставе. Больной начинает щадить ногу, вследствие чего развивается легкая атрофия околосуставных мышц

§ Функция сустава не страдает, пациент ходит без дополнительной опоры

§ Боль в суставе, которая вначале продолжительна, а затем постоянна, наиболее интенсивна по вечерам, в покое уменьшается, но полностью, как правило, не проходит

§ В тазобедренном суставе боль иррадиирует в паховую, седалищную области или в коленный сустав

§ Развивается тугоподвижность сустава, но движения сохраняются в объеме, достаточном для самообслуживания

§ Развивается контрактура, имеющая в основном экстрасуставной характер и поддающаяся коррекции при консервативном лечении

§ Значительно страдает функция сустава и нарастает его быстрая утомляемость, из-за чего ограничивается трудоспособность человека

§ Боль постоянна, усиливается при любых движениях (активных, пассивных), особенно при спуске по лестнице

§ Постоянная крепитация при движениях

§ Подвижность в суставе значительно уменьшена, иногда сохраняется возможность ограниченных качательных движений

§ Сустав деформируется, развиваются стойкие сухожильно – мышечные контрактуры вследствие интрасуставных изменений

§ Выражена атрофия околосуставных мышц

§ Часто увеличивается объем сустава за счет выпота, который сопровождается явлениями тендобурсита

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Стадии и виды дегенеративных заболеваний суставов

Дегенеративные заболевания суставов – это такие патологии, которые не просто вызывают болевые ощущения в месте поражения сухожилий болезнью, но еще и разрушают сустав полностью. Подвергаться им могут практически все части тела, имеющие в своем наличии какие-либо хрящи.

Так, дистрофические патологии могут образовываться в области тазобедренных костей, коленного сустава, локтевых и плечевых сухожилий. Поскольку болезней очень много, а их принципы лечения различаются, давать общие советы по поводу лечения заболеваний было бы неразумно. В отдельности попробуем рассмотреть такие заболевания, как кистозная дегенерация, артрит, артроз и другие дегенеративные изменения.

Читать еще:  Какими видами спорта можно заниматься при артрозе коленного сустава

Общее описание артроза

Артроз – это тяжелое заболевание, проявляющееся, например, в области коленного сустава. Оно образуется в основном у женщин среднего возраста. Патология очень тяжелая, поскольку сопровождается сильными болями и разрушением пораженных сухожилий.

Поскольку чем запущеннее стадия, на которой находится болезнь, тем сложнее ее лечить. Необходимо сразу же обращаться к врачам после обнаружения первых симптомов патологии коленного сустава.

Признаки болезни

У данной болезни очень много признаков. Основное ее проявление – это боль в области пальцев, тазобедренных костей, коленного сустава, плечевых и локтевых хрящей. Как факт нужно принять то, что, единожды почувствовав боль в области коленного сустава, вы будете вынуждены терпеть дистрофические недомогания в течение всей жизни. Другое дело, что проявление неприятных ощущений можно уменьшить до минимума.

Симптомы артроза коленного сустава могут быть такими: неудобство во время ходьбы, выражающееся, например, в невозможности сгибать-разгибать ногу, отводить ее в сторону; ноющая и то пропадающая, то возникающая боль, не дающая расслабиться; хруст во время напряжения суставов.

Причины развития заболевания

Первая причина артроза – это перенесенная вами травма. Если вы, например, занимаетесь тяжелой атлетикой и привыкли поднимать большие веса, то, вполне возможно, что на тренировке вы не заметили, как получили повреждение коленного сустава. Штангисты чаще всего травмируют ногу, если не совершают должную разминку перед началом занятий. Выражаться травма может в виде разорванного мениска коленного сустава. Помимо физического воздействия на сухожилия, развитию артроза может способствовать перенесенная вами болезнь. Инфекция, достигшая сухожилий, может стать причиной очень опасной патологии.

Что бы ни привело к развитию болезни, принцип хода артроза всегда будет одинаковым. Происходит он так: суставы теряют доступ к крови и синовиальной жидкости. Кровь больше не поступает к сухожилиям, а потому и кислород, содержащийся в ней, не может способствовать поддержанию процесса жизнедеятельности клеток. Без него они быстро стареют и разрушаются.

Разрушенный болезнью коленный сустав

Проблема в доступе к синовиальной жидкости выявляется в том, что суставы остаются без смазки. Отсюда скрип и болевые ощущения в области тазобедренного или коленного сустава. Разрушение сухожилий приводит к тому, что хрящ медленно превращается в сжиженную кашицу. В результате дегенеративно дистрофического заболевания сустав больше не выполняет функцию подушки между костями. Теперь суставы контактируют друг с другом напрямую. Нервные окончания, находящиеся на вершинах костей, вызывают сильные болевые ощущения. Разумеется, чем больше времени вы отдаляете поход к врачу, не обращая внимания на дегенеративное повреждение, тем сильнее разрушаются суставы и тем болевые ощущения становятся больше. Потому не следует полагаться на “авось” и надеяться, что дегенеративное заболевание суставов пройдет само собой.

После того как вы посетите врача, он проведет полное обследование. Дело в том, что артроз можно спутать с некоторыми иными заболеваниями. Лечение этих патологий будет отличаться. Например, коксартроз очень похож на такое заболевание, как некроз головки бедра. Их различия проявляются только тогда, когда становится гораздо сложнее излечивать болезнь из-за допущенных ошибок. Также артроз коленного сустава можно спутать и с другими болезнями. Среди них кистозная дегенерация сухожилий и повреждение передней крестообразной связки.

Диагностика на предмет артроза будет проходить таким образом: сначала врач проведет внешнее наблюдение. Опросит пациента, чтобы выявить внешние признаки, подтверждающие, что у вас имеются дегенеративно дистрофические патологии. Затем, вполне возможно, что он приступит к пальпации. Так называется процесс прощупывания зараженной области тела. Подобный метод диагностики с легкостью позволит выявить у пациента такие дегенеративные изменения, как, например, кистозная дегенерация.

На основе проведенных внешних обследований пациента врач сможет сделать первые выводы. Но их будет недостаточно для выявления артроза. После всего вышеперечисленного доктор направит вас на ряд процедур, описанных ниже:

Например, аппарат рентгена позволит с легкостью отличить артроз от артрита.

При артрите на костях образуются небольшие наросты, которые становятся все больше и больше со временем развития патологии. Артроз же, напротив, разрушает кости. Деформация суставов при нем будет минимальной.

Как происходит лечение патологии?

Лучше всего не пытаться заниматься самолечением, кроме таких методов, которые очень хорошо проверены. Все их следует обсуждать с врачом. Например, хорошим способом лечения артроза является температурная терапия или, как ее называют врачи, криотерапия. Ее польза заключается в том, что под воздействием тепла суставы нагреваются, сосуды расширяются, а кровь может поступать к клеткам, донося до них кислород. Это один из наиболее популярных способов, способных качественно повлиять на дегенеративно дистрофические патологии.

Все мы много раз слышали от людей, принадлежащих старшим поколениям, будто баня помогает человеку омолаживаться. Возможно, что это утверждение несколько преувеличено. Омолодить суставы едва ли возможно. Но замедлить процесс старения, облегчить болевые симптомы и отбросить артроз на несколько шагов назад баня вполне способна.

Пораженный тазобедренный сустав

Но не забывайте, что она может быть и вредна для вас. Если, например, вы до сих пор еще не проводили в саунах и других подобных заведениях достаточно много времени, то такая терапия может стать опасной. Начинать следует потихоньку, не перебарщивая и не рискуя здоровьем. Полностью отказаться от бани следует беременным, поскольку не совсем понятно, как подобное лечение может повлиять на ребенка. Вынашивающим малыша женщинам облегчать болевые симптомы, например, коксартроза, следует только теми методами, которые советуют врачи. Но пару советов все же дать можно.

Например, им следует подкладывать под таз подушку, стараясь выбрать более удобное положение. Болевые симптомы достаточно быстро исчезнут, если правильно использовать мягкую подкладку так, чтобы снять нагрузку с тазобедренного сустава. Бояться осложнений при родах не стоит, но если вы еще не сообщили своему лечащему врачу о подозрении на дегенеративные изменения, то не медлите с этим. Случаи, когда приходилось прерывать беременность, неизвестны. Но скрывать патологию от доктора нельзя.

Обычным людям, не вынашивающим ребенка, вполне возможно придется прибегнуть к операции, если никакие профилактические меры не приносят облегчения. Бывает это на последней стадии артроза (всего их 3). Если уж вышло так, что вы не заметили заболевание вовремя, а затем медлили с походом к врачу, то сустав наверняка уже полностью разрушен. Его придется заменять на искусственный. Такие операции в наше время не редкость, поэтому бояться за исход не стоит. Но ваше родное сухожилие всегда лучше любого другого, а потому постарайтесь не доводить до вынужденности прибегать к оперативным методом.

Берегите свое здоровье и старайтесь не откладывать поход к врачу. Вы можете считать, что дегенеративные заболевания не принесут вам вреда, если вы обнаружили их и принялись за борьбу с патологией еще в самом ее начале.

Стадии развития патологии

Стадии развития болезни на примере суставов рук

Артроз, как и любое другое дегенеративное заболевание суставов, имеет несколько стадий.

Первая из них, разумеется, совсем незаметная. В этом и весь подвох данной болезни. Именно на первой ступени патология достаточно восприимчива к медикаментам и воздействиям врачей. Увы, но люди либо не замечают артроз, когда он находится на этой ступени, либо не желают с ним бороться, поскольку он не доставляет им почти что никаких хлопот. Что ж, вы уже предупреждены о том, что поступать так не стоит. Теперь осталось вас ознакомить с признаками первой стадии патологии.

Сначала вы почувствуете легкий дискомфорт при ходьбе. Он не будет сильно мешать вам, однако продолжаться подобные неудобства будут достаточно долго, то возникая, то пропадая. Еще одной особенностью начальной стадии заболевания является “летучий” характер симптомов. Ломота в суставах будет приходить утром, а к вечеру станет исчезать. Разумеется, с тем, как будет увеличиваться развитие артроза, возрастет и продолжительность болевых синдромов. Но до тех пор боль будет приходить только в дневное время, проявляясь слегка и возникая в основном после каких-либо нагрузок на поврежденный сустав. Например, если вы неудачно наступите на ногу, обрушив на нее весь вес собственного тела. Прощупывание ноги не будет давать никаких результатов. Заметить болезнь удастся, только если провести полное диагностирование с использованием рентгеновского аппарата. Очень полезна МРТ.

Следующая стадия артроза тазобедренного или любого другого сустава будет гораздо заметнее. Теперь хоть боли и не будут ужасающими, но они станут донимать вас настолько, что не обратить на них внимания будет невозможно. Вопреки логике, даже после того, как артроз станет постоянным и начнет ужасно мешать передвигаться из-за боли, возникающей при получении ногой какой-либо нагрузки, люди все равно предпочитают отсиживаться дома. Многие и вовсе продолжают все свои дела, не обращая внимание на симптомы. Артроз на второй ступени своего развития уже мешает спать и выполнять любые действия, подразумевающие физическую нагрузку на суставы. При обследовании с использованием рентгеновского аппарата можно будет заметить, что сухожилие уже начало распадаться. С каждым днем распад будет происходить все быстрее. Время, затрачиваемое на переход от второй стадии болезни к третьей, будет гораздо меньше, чем период развития артроза от первой ступени до второй.

Третья ступень патологии самая ужасная. Восстановить суставы или хотя бы облегчить болевые симптомы уже невозможно. Прописанные врачом обезболивающие и миорелаксанты больше не дают никаких результатов. Сустав полностью разрушен артрозом. Он превратился в жидкую кашицу, в которой плавают кусочки хряща. Теперь единственным способом излечения болезни будет операция, в ходе которой поврежденный сустав заменяется на искусственный.

Медицинские протезы позволят жить почти полной жизнью. Они не будут вызывать неприятных ощущений или каких-либо недомоганий. И все же следите за своим здоровьем, чтобы успеть спасти его.

При появлении болевых ощущений следует надевать на ногу бандаж или хотя бы специальную резиновую повязку, призванную принимать на себя нагрузку, падающую на сустав.

Меры профилактики

Поскольку остановить развитие артроза невозможно (есть способы избавиться от боли и нормализовать работу сухожилий), единственным способом не допустить разрушения суставов становится профилактика артроза.

Методы, применяемые при ней, помогут уберечь организм и от многих иных болезней.

Первое, что вам следует сделать, так это отказаться от вредных привычек. Бросьте пить и курить – это наиболее вредные пристрастия, уступающие только наркомании.

Займитесь спортом (мышцы примут на себя нагрузку, падающую на суставы). Следите за своим рационом. Берегите свое здоровье!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector