Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени симптомы и лечение

Как лечить деформирующий артроз плечевого сустава: медикаментозные и народные методы

Деформирующий артроз – это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, в ходе которого деформируется и разрушается хрящ и прочие внутрисуставные структуры. Чаще всего болезнь поражает коленный, тазобедренный суставы, реже – плевые. В статье рассмотрено лечение деформирующего артроза плечевого сустава. Его назначает только врач в соответствии со степенью патологии, наличием противопоказаний и возрастом пациента.

Содержание:

Лечение деформирующего артроза

Заболевание проходит три стадии. Если обратиться к врачу в самом начале, процесс можно затормозить, а то и полностью остановить. В запущенных случаях терапия направлена на улучшение качества жизни пациента.

Если обратиться к доктору вовремя, при первых признаках заболевания, то будут назначены следующие терапевтические методы:

  • Сокращение любых нагрузок на сустав, благодаря чему суставные ткани начнут регенерировать.
  • Обязательная регулярная физкультура, которая укрепит плечевые мышцы.
  • Надо избавиться от избыточного веса.

Артроз 2 степени сопровождается не сильными изменениями в структуре сустава и требует уже боле серьезного лечения:

  • Пораженную область следует закрепить ортезом либо эластичным бинтом.
  • Чтобы избавиться от боли и воспаления применяют мази или гели НПВС.
  • Для восстановления хрящевой ткани доктора назначают хондропротекторы.

3 степень патологии характеризуется ярко выраженными деформациями, при которых нужны такие терапевтические манипуляции:

  • Внутрь принимают хондропротекторы. Длительность лечения должен определять врач. Если необходимо, то курс должен быть продолжен спустя пару недель.
  • Если больной испытывает сильную боль в плече, то рекомендуется принимать обезболивающие лекарства.
  • На проблемную область надо накладывать компрессы с антивовоспалительными препаратами.
  • При сильном воспалении назначаются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.

На заметку. Если от всех вышеперечисленных мер нет никакого эффекта, то специалисты вынуждены будут прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лечение медикаментами

При артрозе плечевого сустава назначаются следующие лекарственные препараты:

  • обезболивающие;
  • хондропротекторы;
  • НПВС;
  • глюкокортикостероиды.

Это лекарства, уменьшающие воспаление, боль, отечность, высокую температуру тела. Долго принимать такие препараты применять нельзя, так как могут проявиться негативные эффекты.

Наиболее популярными неселективными медикаментам данной группы являются: Ибупрофен, Диклофенак, которые назначаются в виде мазей, кремов, таблеток, инъекций. Можно разбавлять эти растворы 50 % Диметилсульфоксидом.

Также эффективными селективными НПВС считаются: Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесил, Рофекоксиб.

Анальгетики

Обезболивающие делятся на опиодные и неопиодные. Неопидные препараты – это Пенталгин, Баралгин, Анальгин.

Опиодные – Промедол, Морфин, Трамадол. Эти лекарства продаются только по рецепту врача и часто назначаются лишь в условиях стационара.

Глюкокортикостероиды

Чаще всего при артрозе плечевого сустава специалисты назначают Гидрокортизон, Бетаметазон, Преднизолон. Внутрь при таком заболевании эти лекарства принимать нет смысла. Лучше всего их использовать в составе кремов, мазей.

Иногда при сильном воспалении и запущенности патологии назначаются инъекции гормонов. После такой процедуры больной забудет о проблеме на пару месяцев.

Длительность использования гормональных препаратов не должна превышать 10 дней, чтобы не получить негативных последствий. Внутрисуставные уколы делаются максимум 3 раза.

Хондропротекторы

Данные медикаменты способны замедлить разрушение хряща, ускорить обменные процессы, кровообращение. Из минусов отмечу только высокую цену и достаточно долгий курс применения. Положительный эффект во время приема хондропротекторов достигается медленно. Вот список лучших веществ данной группы:

  • Глюкозамин;
  • Хондроитин;
  • Гиалуроновая кислота.

Не медикаментозная терапия

К ней относится правильное питание, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, избавление от избытка веса, переход на более легкий труд.

Как самостоятельно лечить патологию? Гимнастика при деформирующей патологии плечевого сустава является обязательной мерой, поскольку она сможет замедлить прогрессирование недуга. Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны.

Лучше всего делать упражнения каждый день с предварительной разминкой, растяжкой. Если вы будете растягивать холодные мышцы, то есть риск их травмирования.

Растягивание мышц плеча должны выполняться так:

  • Сцепляете руки за спиной.
  • Прижимаете конечности к грудной клетке.
  • Делаете рывки руками вниз/вверх.
  • Крутите плечами.
  • Вращаете конечностями.

Силовые упражнения для правого и левого плечевого сустава:

  • жим вверх;
  • поднимание верхних конечностей вперед в положении стоя;
  • разводите руки в стороны.

Народная терапия

Лечение народными средствами не может быть основным, а только комплексным и только после консультации доктора. В некоторых случаях такие нетрадиционные методы могут только навредить.

  • Настойка из корня девясила. Берете 100 грамм измельченного продукта, заливаете чистым медицинским спиртом, настаиваете 2 недели в темном месте, ежедневно встряхивая лекарство. По истечении этого срока процеживаете и ежедневно растираете больное плечо до 5 раз в сутки.
  • Можно взять цветки сирени, которые настаивают на спирту. Берете цветы белой либо фиолетовой сирени (полстакана), заливаете до верху 750 литровую бутылку спиртом, закупориваете и убираете на 10 дней в темное место. Также после растираете этой настойкой плечо.
  • Можете пить брусничный настой, который готовится следующим образом: берете 2 маленьких ложки ягод брусники, заливаете 200 мл крутого кипятка, настаиваете 60 минут. После процеживаете и пьете на протяжение дня маленькими глотками в течение месяца.

На заметку. Артроз плечевого сустава часто появляется из-за лишнего веса. Совместно со всеми вышеперечисленными мерами надо обязательно от него избавляться, но только постепенно – до 3 кг в месяц.

Похудеть можно благодаря правильному питанию и умеренной двигательной активности.

Правила питания при деформирующем артрозе:

  • Пейте больше жидкости — 2-3 литра за сутки.
  • Отдавайте предпочтение жирным говяжьим/свиным бульонам.
  • Ешьте больше рыбы, растительного масла.
  • Ограничьте до минимума потребление мучного, сладкого.
  • Ешьте часто (5-6 раз в день), но маленькими порциями.
  • Обязательно ешьте фрукты/овощи каждый день.

На заметку. При деформирующем артрозе эффективен электрофорез с растворами НПВС, лазеротерапия, грязелечение, магнитотерапия. Все эти процедуры ускорят регенерацию тканей, избавят от воспаления, окажут противовоспалительный эффект.

Если исполнять рекомендации специалистов, то можно надолго избавиться от симптомов деформирующего артроза плечевого сустава и избежать дальнейших рецидивов.

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава

Артроз – патология, медленно прогрессирующая, но неизбежно приводящая к деформированию сустава. Процесс связан с постепенным разрушением хрящевой ткани и других внутрисуставных структур. Он может локализоваться в любой суставной области. Чаще процесс затрагивает тазобедренный и коленный суставы, реже – плечевой. Страдать рассматриваемой болезнью могут как молодые люди, в частности спортсмены, так и люди среднего или пожилого возраста. О симптоматике и лечении деформирующего артроза плечевого сустава поговорим далее.

Симптомы и степени деформирующего артроза плечевого сустава

Омартроз может возникнуть вследствие множества причин. Зачастую болезнь связана с травмами плеча, особенно у спортсменов. Также наиболее предрасположены к рассматриваемой патологии люди, чьи профессии связаны с тяжелыми физическими нагрузками на верхние конечности. Именно поэтому чаще развивается артроз правого плеча, чем левого. Кроме того, артроз плеча может быть вызван гормональным дисбалансом, избыточным весом, наследственной предрасположенностью к болезням суставов. Немалую роль играют и сосудистые нарушения, которые ведут к нарушению кровоснабжения суставных тканей.

Симптомы омартроза

На начальных этапах патология не проявляет себя яркими симптомами. По мере разрушения хряща на фоне прогрессирования процесса в суставной области отмечаются следующие явления:

  1. Болезненность в области плеча или лопатки. Ноющие боли различной интенсивности особенно выражены после физической нагрузки. На начальных стадиях болевой синдром носит кратковременный характер, провоцируется значительными нагрузками, далее болезненность становится все более длительной. При запущенной патологии боли в области плеча являются постоянными, сохраняясь и в состоянии покоя.
  2. На второй стадии патологии в области плечевого сустава заметны деформации и костные разрастания.
  3. Появления хруста при движениях в плече. Отмечается ограничение объема движений в пораженном суставном сочленении.

При наличии хотя бы одного симптома необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет замедлить прогрессирование патологии.

Степени омартроза

Классификация степеней рассматриваемой патологии включает в себя рентгенологические признаки и клиническую картину:

  1. Артроз плечевого сустава 1 степени – пациент предъявляет жалобы на появление хруста в плече при движениях. Болезненность ощущается только в том случае, если рука будет находиться в крайнем положении (например, при попытке дотронуться до лопатки другой конечности). На рентгенограмме в данном случае обнаруживается небольшое уменьшение ширины суставной щели. Кроме того, по краям сустава видны остеофиты.
  2. Артроз плечевого сустава 2 степени – боли в области плеча возникают при попытке подъема верхней конечности выше горизонтального уровня. Кроме того, после длительных физических нагрузок или переохлаждения суставные боли сохраняются и в покое. Движения в плечевом сочленении несколько ограничены. На рентгеновском снимке отмечается сужение суставной щели наполовину и больше. По мере прогрессирования патологии костная ткань под хрящом разрушается, заменяясь на соединительную ткань. Появляются костные разрастания.
  3. Артроз плечевого сустава 3 степени – болевой синдром возникает даже при минимальных физических нагрузках, часто сохраняется и в покое. Активные и пассивные движения значительно ограничены. На рентгенограмме щель сустава резко сужена или отсутствует, под хрящом обнаруживаются кисты.

Как лечить артроз плечевого сустава

Лечение рассматриваемого заболевания должно быть длительным и направленным на разные звенья патогенеза. Оно проводится курсами с перерывами. Запущенная патология приводит к возникновению осложнений.

Лечение омартроза носит комплексный характер. В первую очередь пациент должен изменить свой образ жизни. При необходимости назначаются лекарственные препараты. Кроме этого, на первых стадиях патологии применяется физиотерапия. В запущенных случаях избавиться от болезни можно только хирургическим способом.

Первый этап

В начале развития болезни применяют следующие меры:

  1. Регулярное выполнение физических упражнений, способствующих укреплению мышц верхнего плечевого пояса.
  2. Снижение нагрузок на плечо, что будет способствовать регенерации суставных тканей.
  3. Избавление от лишнего веса.

Второй этап

Перечисленные ниже меры применяются в случае наличия умеренных изменений в суставных структурах.

  1. Наружное использование нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей и гелей.
  2. Применения хондропротекторов, которые уменьшают дегенерацию хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению.
  3. Применение эластичных бинтов или ортезов на пораженную область.

Третий этап

При выраженных изменениях, ярких клинических проявлениях необходимы следующие лечебные мероприятия:

  1. Принимать НПВС внутрь. Длительность приема препаратов данной группы определяет врач. При необходимости курс лечения может быть повторен через несколько недель.
  2. В случае сильного болевого синдрома специалисты рекомендуют прием обезболивающих препаратов.
  3. Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных гормонов.
  4. Наложение на область поражения компрессов с противовоспалительными средствами.
  5. В случае отсутствия эффекта от перечисленных приемов прибегают к оперативному лечению.

Медикаментозное лечение

Для терапии омартроза применяют следующие группы медикаментов:

  • НПВС;
  • глюкокортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • анальгетики.

Поговорим о каждой лекарственной группе подробнее.

Эти препараты используются при различных заболеваниях. Они уменьшают воспалительный процесс, снимают боль и снижают повышенную температуру тела. При приеме селективных НПВС эти эффекты возможны благодаря блокированию фермента ЦОГ-2, который отвечает за выработку воспалительных медиаторов. В случае длительного приема неселективных НПВС (блокирующих и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) развиваются побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, бронхов.

К неселективным НПВС, применяемым для лечения артроза плеча, относят Диклофенак, Ибупрофен. Они используются как в виде инъекций, так и в форме кремов, мазей. Рекомендовано использование компрессов с 50% Диметилсульфоксидом.

Читать еще:  Глюкозамин вьетнам инструкция по применению

К селективным нестероидным противовоспалительным препаратам относятся следующие вещества:

Минусом данных средств является их высокая стоимость.

Глюкокортикостероиды

Наиболее часто из группы глюкокортикоидов используют Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон. При лечении омартроза прием данных препаратов внутрь не имеет смысла. Кортикостероиды часто включены в состав мазей, кремов, предназначенных для лечения костно-суставных заболеваний. Однако такие средства нельзя использовать более 10 дней, во избежание нежелательного побочного воздействия на кожу.

Широко применяется внутрисуставное введение растворов глюкокортикоидных гормонов. После проведения данной процедуры пациенты на несколько месяцев забывают о своих проблемах с суставом. Но применять внутрисуставные инъекции более трех раз категорически запрещается из-за нежелательных последствий.

Хондропротекторы

Эти лекарства появились на фармакологическом рынке сравнительно недавно, но результаты их применения впечатляют. Хондропротекторы замедляют разрушение хряща, ускоряют восстановительные процессы в нем, улучшают доставку необходимых хрящу питательных веществ. К минусам можно отнести высокую стоимость и необходимость длительного применения, так как эффект наступает медленно. К этой группе относятся следующие лекарства:

  1. Хондроитина сульфат.
  2. Глюкозамина сульфат.
  3. Гиалуроновая кислота и ее производные.

Анальгетики

Обезболивающие препараты, применяемые для терапии деформирующего артроза плеча, делятся на неопиоидные и опиоидные. К неопиодным относятся НПВС и такие анестетики, как Аналгин, Баралгин, Пенталгин.

К опиоидным относят Трамадол, Морфин, Промедол. Их длительный и бесконтрольный прием вызывает привыкание и развитие других побочных эффектов.

При появлении болевого синдрома в начале терапии используют НПВС в виде таблеток, инъекций или мазей. Если боли сохраняются, применяют анальгетики, слабые опиаты. Отсутствие эффекта при их назначении диктует необходимость использования сильных опиатов.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозному лечению относится диета, избавление от лишнего веса, ЛФК, физиотерапия, реорганизация труда.

Диета и уменьшение веса

Лишний вес следует сбрасывать постепенно, максимум по 3 кг в месяц. Для этого необходимо увеличить двигательную активность и правильно питаться.

Рацион при омартрозе должен быть такой:

  1. Увеличить потребление продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты (рыба, растительное масло).
  2. Употребление холодца, бульонов, сваренных на хрящах, говяжьих и свиных ножках.
  3. Пить больше жидкости (до трех литров чистой воды в сутки).
  4. Уменьшить потребление жирной и мучной пищи, сладостей.
  5. В каждый прием пищи должны быть включены фрукты и овощи.
  6. Необходимо принимать пищу не менее 6 раз в сутки небольшими порциями.

Пациенты, страдающие плечевым артрозом, должны создать для больного сустава охранительный режим. То есть, сократить силовые нагрузки, однако, движения в этом суставе должны совершаться как можно чаще, плавно и без напряжения. Кроме того, следует избегать травм.

Гимнастика при деформирующем артрозе плечевого сустава крайне важна, так как она способствует укреплению периартикулярных мышц, улучшению кровообращения в области верхнего плечевого пояса. Однако, силовые упражнения для рук способны усугубить положение.

Гимнастика должна выполняться минимум три раза в неделю, с предварительной подготовкой мышц к нагрузкам (разогревом и растяжкой).

Разогрев подразумевает небольшую нагрузку на плечо (например, бег или прыжки со скакалкой). Этот этап занимает 15 минут.

Растяжка включает следующие упражнения:

  1. Круговые движения плечевыми суставами.
  2. Подъем верхних конечностей над головой, отведение в стороны, заведение за спину.
  3. Сгибание и разгибание в локтевых суставах.
  4. Сцепление кистей за спиной.
  5. Вращение верхних конечностей.
  6. Прижатие рук к грудной клетке.
  7. Вращательные движения плечами при сцепленных за спиной руках.

После выполнения растяжки дается силовая нагрузка на верхний плечевой пояс. На начальных этапах вес должен быть не более полутора килограмм. Со временем он постепенно увеличивается, но ни в коем случае он не должен превышать 5 кг. Перегрузки приведут к дальнейшему разрушению хрящевой ткани и усилению болей.

К силовым упражнениям относят:

  1. Вынесение рук с грузом вперед.
  2. Подъем рук с грузом вверх.
  3. Разведение верхних конечностей с грузом в стороны.
  4. Разведение конечностей с гантелями в стороны в наклоне.

Физиотерапия

В качестве физиотерапии применяются электропроцедуры (электрофорез с растворами НПВС, сосудистыми средствами). Эффективна лазеротерапия. Она оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты, ускоряет регенерацию суставных тканей. Наибольшая эффективность лазеротерапии отмечается на ранних стадиях развития патологии. На поздних этапах ее применение способствует уменьшению риска использования глюкокортикостероидов, в том числе, при введении их в суставную полость. Хороший эффект оказывает магнитотерапия, грязелечение.

Если ни один из перечисленных методов терапии не помогает, то прибегают к оперативному лечению: эндопротезированию плечевого сустава.

Заключение

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава – задача непростая. Терапия должна быть длительной и комплексной. При ее отсутствии или позднем начале артроз будет прогрессировать. В любом случае пациент должен тщательно выполнять все врачебные рекомендации, постараться вести здоровый и активный образ жизни, нормализовать питание. Совместные усилия пациента и доктора обязательно дадут результат.

Торопитесь начать лечение плечевого сустава при артрозе 2 степени!

Артроз (деформирующий остеоартроз, ДОА) – хроническое заболевание суставов, которое постоянно прогрессирует. Его прогрессирование может быть вялым, постепенным, или стремительным, но рано или поздно заболевание переходит в следующую стадию. Большинство классификаций выделяет 3 степени артроза. Для ДОА плечевого сустава характерно постепенное развитие, он достаточно редко переходит в 3 стадию – стадию выраженных костных деформаций.

При артрозе 1 степени симптомы слабо выражены, боли умеренные, эпизодические, и пациент редко обращается к врачам на ранней стадии. Чаще всего диагностируют и начинают лечить артроз плечевого сустава 2 степени. На этой стадии лечение еще достаточно эффективно и может затормозить развитие артроза, пока функции плечевого сустава не утрачены полностью.

Степени артроза

Для каждой степени (стадии) артроза симптомы и лечение имеют свою специфику. Определение степени ДОА плечевого сустава важно для разработки адекватной схемы лечения, рассмотрения вопроса о временной или постоянной нетрудоспособности пациента. При артрозе 2 степени плечевого сустава пациент сохраняет трудоспособность, хотя многие привычные операции требуют значительных усилий и причиняют дискомфорт. Пациентам, у которых плечевой артроз достиг 3 степени, может быть присвоена 3 группа инвалидности, если ограничение подвижности руки препятствует выполнению их должностных обязанностей. При определении стадии артроза специалисты опираются на клинические симптомы и рентгенологические признаки.

При артрозе плечевого сустава симптомы постепенно становятся все более выраженными.

  1. Для 1 стадии характерны слабая ноющая боль в плече, которая возникает при попытках завести руку за спину, коснуться лопатки, а также после продолжительной нагрузки. В начале движений отмечается умеренная тугоподвижность, которая быстро проходит. Временами движения сопровождаются легким хрустом.
  2. Вторая стадия проявляется выраженными, достаточно продолжительными болями, которые возникают в ответ даже на незначительную нагрузку. Движения сопровождаются отчетливым хрустом, щелчками, их амплитуда ограничена. Часто появляются признаки синовита.
  3. На 3 стадии боль интенсивная, практически непрерывная. Движения в суставе сильно ограничены, сопровождаются грубым хрустом. На спине в области соединения головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки виден выступ – следствие деформации суставных краев костей.

  • 1 степень – незначительное сужение суставной щели, начальные остеофиты в виде заострения краев суставных поверхностей;
  • остеоартроз 2 степени проявляется сужением суставной щели наполовину и больше, разрастанием остеофитов, появлением уплотнений (остеосклероза) и кист в подхрящевом (субхондральном) отделе костей;
  • для 3 стадии характерны выраженный остеофитоз и остеосклероз, кистоподобные полости в субхондральной костной ткани, практически полное закрытие суставного просвета, свободные тела (суставные мыши) в полости.

Некоторые исследователи выделяют 0 стадию артроза, при которой рентгенологические признаки отсутствуют.

Что происходит в суставе на 2 стадии артроза

Изменения, которые происходят в плечевом суставе на ранней стадии артроза, в основном являются обратимыми:

  • меняется состав и объем синовиальной жидкости;
  • хрящ пересыхает, мутнеет, становится менее эластичным, шероховатым;
  • начинается истончение суставного хряща и разволокнение суставной губы (это ободок из волокнистой хрящевой ткани, который проходит по краю суставной впадины на лопатке и помогает удерживать головку плечевой кости);
  • начальная деформация суставных поверхностей костей едва заметна, разрастается суставная губа и появляются зачатки остеофитов.

Если на этой стадии устранить первопричину артроза и начать лечение, заболевание можно остановить, деформирующий артроз плечевого сустава 2 стадии просто не разовьется. Если не принять меры своевременно, артроз прогрессирует, переходит в следующую стадию.

Дегенеративно-дистрофические процессы в суставном хряще приводят к его разрушению. Он расслаивается, растрескивается, местами истирается полностью, оголяя суставную поверхность кости. При давлении на пересохший хрящ практически не выделяется внутрисуставная жидкость, которая служит смазкой. Поэтому движения осуществляются с трудом, а раздражение нервных окончаний, сосредоточенных в субхондральном отделе кости, приводит к болезненным ощущениям. От хряща могут откалываться фрагменты, они раздражают синовиальную оболочку, провоцируя ее воспаление – синовит. При попадании этих осколков в суставную щель возникает острая боль и заклинивание сустава.

Организм отвечает на износ хряща активной выработкой новых недифференцированных клеток, но они сосредотачиваются не там, где нужно. Происходит разрастание суставной губы и краев суставного хряща с последующим окостенением, формируются костяные шипы – остеофиты. Они еще сильнее ограничивают движения в суставе, раздражают синовиальную оболочку, которая постепенно перерождается.

Костная ткань, которую раньше прикрывал хрящ, старается защититься от возросшего давления и уплотняется, но неравномерно. Местами в ней образуются полости, сначала небольшие, их заполняет синовиальная жидкость. Постепенно эти полости увеличиваются, сливаются друг с другом, образуют крупные кисты. Перестройка костной ткани приводит к сдавливанию пронизывающих ее капилляров и ухудшению кровоснабжения суставного хряща.

Симптомы 2 стадии

Остеоартроз плечевого сустава 2 степени проявляется выраженными симптомами:

  • боль;
  • ограничение подвижности;
  • крепитация (хруст, треск, щелчки);
  • сустав часто отечный, припухший, кожа покрасневшая, горячая;
  • развивается умеренная амиотрофия, то есть потеря мышечной массы;
  • при пальпации могут прощупываться костные разрастания, изменение границ сустава.

Боль на 2 стадии артроза плечевого сустава может ощущаться в самом суставе, плече, локтевом суставе и даже предплечье, спине. Боли при движениях связаны с раздражением нервных окончаний при нагрузке на субхондральные отделы кости. В здоровом суставе эту нагрузку амортизирует хрящ, а в нем нервных окончаний нет. Боли могут ощущаться и в состоянии покоя. Это связано с перерождением костной ткани, образованием уплотнений и кист, сдавливанием нервов и кровеносных сосудов. Сосудистые боли обычно усиливаются при похолодании, ухудшении погоды. Острая резкая боль, делающая невозможными движения в суставе – признак попадания в щель суставной мыши, такое состояние называется болевой блокадой.

Также боль может быть связана со спазмом мышц. Из-за ограничения подвижности сустава одни мышцы практически постоянно бездействуют и начинают атрофироваться, уменьшаться в объеме. Другие перенапряжены, что приводит к их болезненным сокращениям.

На 2 стадии сложно поднять руку выше уровня плеча, завести назад, расчесаться, завязать сзади фартук, женщинам – застегнуть бюстгальтер. Ограничение подвижности связано не только с болью, которая сопровождает движения. Возникают механические препятствия – остеофиты, сужение суставного просвета тоже затрудняет движения. К суставной контрактуре прибавляется мышечная. Щелчки и хруст при движениях связаны с тем, что костные разрастания задевают друг за друга, а хрящ неравномерно изнашивается, его поверхность становится бугристой. Для артроза характерны отчетливые звонкие звуки в сочетании с болевыми ощущениями. Выраженная отечность, болезненность при прикосновениях, покраснение и местное повышение температуры указывают на синовит.

Читать еще:  Лечение при артрозе плечевых суставов

На первых двух стадиях артроза плечевого сустава достаточно эффективно консервативное лечение. К оперативному вмешательству прибегают, если терапевтическими методами не удается восстановить подвижность сустава и облегчить боли, что характерно для 3 стадии. Лечение должно быть комплексным, систематическим, проводиться в соответствии с назначениями врача.

Медикаментозная терапия

Для медикаментозного лечения используются:

Нестероидные противовоспалительные препараты обычно назначают в стадии обострения, когда необходимо купировать боль. Из-за многочисленных побочных эффектов эти препараты не предназначены для длительного приема, обычно их принимают максимум на протяжении 2 недель. Достаточно популярен в лечении артроза плечевого сустава нимесулид и его аналоги. Побочные эффекты этого препарата не так ярко выражены, он хорошо обезболивает и снимает воспаление. При сильных болях и воспалении назначают курсы внутрисуставных инъекций гормональных препаратов в сочетании с местными анестетиками.

Умеренные боли лучше купировать другими методами. Хорошо блокируют болевые ощущения мази и гели на основе вытяжки перца, пчелиного и змеиного яда, эфирных масел (Капсикам, Апизартрон, Финалгон, Вольтарен). Они также прогревают ткани и улучшают кровообращение и питание. Легкое обезболивающее и противовоспалительное воздействие оказывают хондропротекторы 2–3 поколений.

Основное назначение хондропротекторов – предотвратить дальнейшее разрушение суставного хряща. На ранней стадии они даже способствуют его восстановлению. В состав этих препаратов входят компоненты хрящевой ткани. Они компенсируют дефицит соответствующих компонентов в организме, нейтрализуют действие опасных для хрящевой ткани ферментов. Наиболее эффективны препараты на основе хондроитинсульфата и глюкозамина (Дона, Артра, Хондроксид, Терафлекс). Их применяют перорально и в форме внутримышечных инъекций, системное лечение можно дополнить локальным нанесением мазей, гелей с хондропротекторами.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты тоже защищают сустав от разрушения. Они заменяют синовиальную жидкость, которая питает суставной хрящ и облегчает скольжение костей в суставе. При плечевом артрозе 2 степени лечение гиалуроновой кислотой помогает снять боли, восстановить подвижность сустава, затормозить прогрессирование заболевания. В год рекомендуется проводить 1–2 курса инъекций. Миорелаксанты (препараты для расслабления мышц) не предназначены для лечения артроза, но помогают в борьбе с одним из его проявлений – мышечным спазмом. Применять их нужно крайне осторожно, только по назначению врача.

Немедикаментозная терапия

При артрозе плечевого сустава 2 степени применяется широкий спектр методов немедикаментозного лечения. Как и на любой другой стадии заболевания, следует придерживаться диеты, дозировать нагрузку на сустав. Может быть показано ношение ортопедических изделий для равномерного распределения нагрузки и фиксации сустава в правильном положении. В обязательном порядке (если позволяет общее состояние пациента) назначается ЛФК.

Поскольку на 2 стадии мышцы ослаблены, а объем движений в суставе ограничен, разрабатывать его необходимо постепенно, начиная с малоамплитудных движений. Мышцы в начале тренировки обязательно нужно разогревать, затем выполнять ряд упражнений на растяжку, и только потом переходить к силовым, на укрепление мышц.

Хорошо на этой стадии помогает массаж мышц плеча, надплечья, шеи, грудной клетки и спины. Сам плечевой сустав нужно прорабатывать с осторожностью. Массаж стимулирует кровообращение и обменные процессы в тканях, тонизирует ослабленные мышцы и расслабляет спазмированные, помогает преодолеть тугоподвижность. Но его не назначают в остром периоде. Пациентам с артрозом плечевого сустава полезно освоить приемы самомассажа и завершать им лечебную гимнастику или выполнять независимо от нее. Разгрузить сустав и устранить смещение сочленяющихся костей помогают приемы мануальной терапии. Но этот метод лечения имеет немало противопоказаний и требует высокой квалификации мануального терапевта.

Из физиотерапевтических процедур показаны:

  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • лечение токами, в частности, амплипульс;
  • электрофорез;
  • ультразвук и фонофорез;
  • ударно-волновая терапия.

Врач может назначать и другие процедуры с учетом преобладающей симптоматики, сопутствующих заболеваний. Помимо аппаратных процедур показаны компрессы, аппликации парафина, озокерита, грязевые обертывания, ванны. Эффективна озонотерапия – инъекции активного кислорода.

Артроз плечевого сустава чаще всего достигает в своем развитии 2 стадии. При артрозе 2 степени боли довольно интенсивные и продолжительные, но их еще можно купировать с помощью медикаментов. Объем движений в плечевом суставе ограничен, но его можно разрабатывать, не допуская полного обездвиживания. Лечение уже не столь эффективно, как на ранней стадии, и обратить вспять развитие артроза невозможно.

Но если проводить комплексное лечение с применением наиболее прогрессивных методов, реально остановить развитие артроза на этой стадии. Если же пациент игнорирует симптомы, не обращается к врачу, сводит лечение к обезболиванию, плечевой артроз переходит в запущенную форму, которая практически не поддается лечению терапевтическими методами.

Артроз плечевого сустава: причины, симптомы, стадии и лечение

Артроз плеча является возрастным заболеванием, поскольку вероятность патологии увеличивается с возрастом. Болезнь после 65 лет диагностируют у 70% пациентов. Наиболее подвержены мужчины.

В связи со снижением физической активности молодежи разрушение хрящевой ткани все чаще встречается у пациентов в возрасте 30-40 лет.

Основная причина артроза плеча – естественное изнашивание хряща. Предрасполагающие факторы:

  • чрезмерные нагрузки на плечо, например, у строителей, грузчиков, спортсменов (чаще возникает артроз правого плечевого сустава, поскольку именно правая рука больше всего нагружается);
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности, в результате чего атрофируются мышцы и нарушаются обменные процессы хрящевой ткани (чаще диагностируется артроз левого плечевого сустава);
  • травма, в результате которой нарушается нормальное кровообращение (как правило, посттравматический артроз плечевого сустава развивается спустя 6-12 месяцев);
  • нарушение обмена веществ, вследствие чего откладываются соли в суставном сочленении;
  • врожденные пороки развития, которые ускоряют изнашивание хрящевой ткани;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • артриты.

Плечевой артроз часто сопровождается артрозом акромиально-ключичного сочленения.

В область плеча входит акромиально-ключичный сустав (АКС) – соединение акромиона лопатки и ключицы.

Симптомы и стадии

Одним из первых проявлений артроза плечевого сустава является боль. Она беспокоит пациента только после физических нагрузок и проходит в состоянии покоя. Болевые ощущения периодические ноющие или тянущие, поэтому на них редко кто обращает внимание.

Боль локализуется непосредственно в плечевых соединениях, распространяется на все плечо, отдает в лопаточно-ключичную область или локоть.

Спустя время, появляется чувство скованности. Человеку тяжело отвести руку за спину или поднять вверх. Слышен характерный хруст.

Симптомы артроза плечевого сустава зависят от стадии болезни. Всего их три, каждая имеет свои особенности:

  • Артроз плечевого сустава 1 степени проявляется ноющими суставными болями, которые могут усиливаться в ночное время. Ограничение движений не наблюдается, но уменьшается амплитуда из-за болевых ощущений. На рентген-снимке уже видны изменения. Суставная впадины приобретает форму овала. Начальная стадия может длиться несколько месяцев, а иногда и лет.
  • Артроз плечевого сустава 2 степени проявляется сужением суставной щели, поэтому признаки приобретают более выраженный характер. Хрящевая ткань начинает разрушаться, а ее фрагменты попадают в щели между костями. Это вызывает сильные боли, развивается воспалительный процесс. Симптомы артроза 2 степени плечевого сустава – сильная боль, хруст при движении рукой, ограничение подвижности вплоть до отказа от повседневных действий (например, вождения автомобиля), припухлость сустава. Наиболее затруднено отведение рук назад, а также соединение их за спиной в замок. На данной стадии совместно с деформацией сустава атрофируются мышцы. Лечение консервативное или оперативное, в зависимости от тяжести патологического процесса.
  • Артроз плечевого сустава 3 степени проявляется постоянной интенсивной болью. Пациент не может осуществлять действия руками без обезболивающих средств. Другие признаки – сильное ограничение движения, значительная деформация сустава, появление костных выступов. Человек принимает вынужденное положение руки из-за выраженного болевого синдрома.

Лечить артроз плечелопаточный необходимо как можно раньше, пока еще не деформировался сустав.

Какой врач лечит артроз плечевого сустава?

Выбор лечащего врача зависит от причины появления артроза. В основном лечением занимается ортопед или хирург. Если болезнь имеет травматическое происхождение, тогда нужна помощь травматолога. Иногда нелишней будет консультация ревматолога.

Диагностика

Данное заболевание может поражать один или оба суставных сочленения. Обследование начинается с пальпации и осмотра пораженного плеча. Прощупывание вызывает боль, сустав деформирован. В период обострения присутствуют симптомы воспаления – область плеча отечна, горяча на ощупь.

Если у пациента диагностируют третью степень плечевого артроза, то присваивается группа инвалидности.

Диагностирование акромиально-ключичного артроза можно провести в домашних условиях. Для этого необходимо отвести руки назад и выполнять действия, как будто завязывая пояски фартука на шее и пояснице. Если при таких движения возникнет боль, то это симптом артроза плеча.

Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методик:

  • общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови для определения причины воспаления;
  • рентгенография в двух проекциях – видно сужение суставной щели, подхрящевой склероз, остеофиты;
  • УЗИ – можно увидеть инородные тела в полости сустава и околосуставном пространстве, например, осколки остеофитов;
  • артроскопия – применяется для забора тканей на гистологическое и цитологическое обследование;
  • КТ и МРТ – наиболее информативные методики визуализации мягких тканей;
  • сцинтиграфия – метод дифференциальной диагностики с применением контрастного вещества;
  • термография – способ обнаружение скрытого воспалительного процесса, который заключается в измерении температуры участка тела.

В большинстве случаев достаточно общего анализа крови и рентгенографии.

Дифференциальная диагностика артроза плечевого сустава нужна для исключения артрита, в том числе ревматического. Пациенту нужно сдать анализ крови на ревматоидный фактор. Артрит отличается от артроза тем, что в последнем случае боль выражена утром и вечером, а днем стихает.

Лечение артроза плечевого сустава комплексное. Оно включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • кинезитерапию;
  • диету;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение эффективно, пока функция сустава еще не нарушена.

Медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Мази на основе Ибупрофена и Диклофенака, а также Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб (препараты для системного применения). Курс лечения продолжается 2-3 недели.
  • Глюкокортикостероиды – инъекции или мази на основе Дексаметазона, Преднизолона или Гидрокортизона. Курс не более 7-10 дней.
  • Обезболивающие средства.Применяются наркотические и ненаркотические средства. Это Новокаин, Тримадол, Кодеин, Фентанил, Морфин.
  • Хондропротекторы.Эти средства предотвращают появление осложнений в виде деформирующего артроза. Они способствуют восстановлению поврежденного хряща. Эффективен Терафлекс, Хондроитин.

Поскольку лечение продолжительное, высока вероятность развития осложнений. В этом случае основная терапия отходит на второй план, а все лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение негативных последствий.

Физиотерапевтические процедуры показаны после окончания периода обострения:

  • ударно-волновая терапия;
  • фонофорез;
  • миостимуляция;
  • лазерная терапия;
  • озонотерапия.

Кинезитерапия эффективна в лечении посттравматического артроза плечевого сустава. Показана ЛФК и массаж. Физические упражнения укрепляют мышцы, в результате чего на поврежденный сустав оказывается меньшая нагрузка.

Читать еще:  Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного симптомы и лечение

Комплекс выглядит так:

  • подъем и опускание плеч;
  • качание рукой вперед и назад, не сгибая ее в локте;
  • вращения в плечевом суставе;
  • рывки руками за спину;
  • соединение конечностей за спиной в замок;
  • разведение рук в стороны;
  • прижатие выпрямленной руки к груди.

ЛФК совместно с массажем способствуют быстрому восстановлению травмированного суставного сочленения, улучшению его подвижность.

Если методы консервативной терапии не эффективны, тогда прибегают к оперативным методикам. При скоплении жидкости в полости плечевого сустава (чаще такое происходит, если травмировать плечо) применяется пункция.

Эндопротезирование является крайней мерой в запущенных случаях. Пораженное суставное сочленение заменяется протезом.

Профилактика

  • избегать непосильных физических нагрузок;
  • заниматься плаваньем, делать утреннюю гимнастику;
  • гулять на свежем воздухе днем не менее 1 ч.;
  • избегать травм плеча;
  • правильно питаться.

Важно соблюдать диету. Нужно отказаться от соленых и острых блюд. Полезна пища, содержащая природный коллаген. Это вещество содержится в рыбе, мясе птицы, морепродуктах и свежей зелени.

Прогноз благоприятный только на ранней стадии. На поздних этапах высока вероятность анкилоза, асептического некроза, деформации и неподвижности сустава.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артроз плечевого сустава

Лечение остеоартроза плечевого сустава 1, 2 степени

При проявлении первых признаков остеоартроза, которые описаны ниже, необходимо сразу же заняться его диагностикой и лечением. Это опасное заболевание, которое легко прогрессирует и имеет необратимый характер. Ущерб, нанесённый здоровью, влечёт за собой в дальнейшем постоянную боль и дискомфорт.

На фото остеоартроз плеча 1 и 2 степени

Этиология и патогенез

Остеоартроз – это одна из самых опасных форм артроза. Он поражает сустав, а также его хрящевые сочленения и околосуставные сумки. При этом заболевании хрящи настолько истончаются, что подлежащая кость может обнажиться.

Повреждение плечевого сустава

Причины развития болезни:

  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • поднятие тяжестей;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • нарушения метаболизма (обмена веществ).

Для возникновения остеоартроза характерны следующие причины:

  1. Отсутствие двигательной активности.
  2. Неправильная осанка.

Примечательно, что и повышенная двигательная активность тоже может быть причиной развития данного заболевания. Часто это заболевание встречается у спортсменов.

Симптомы остеоартроза плечевого сустава

Коварство данного заболевания в том, что симптомы остеоартроза плечевых суставов проявляются не сразу. Обратитесь к врачу, если заметили, что у вас:

  • появились регулярные боли в плече или в шейном отделе, независимо от того, активно ли вы двигаетесь, или спокойно отдыхаете, боль будет увеличивать свою силу при попытках отвода плеча в сторону;
  • чувство постоянной усталости, возникающее при выполнении самых простых, обычных дел;
  • скованность движений рук из-за сокращений предплечья;
  • болезненные ощущения не только в плече, но и во всей руке целиком;
  • при движениях руки в области плеча и предплечья возникает определённый звук, напоминающий хруст.

Характер боли при всех этих признаках напрямую зависит от интенсивности движений, а если течение остеоартроза плеча запущено, то боль будет возникать даже при чихании или кашле.

Стадии развития заболевания

Условно их делят на :

  1. Начальная, или первая степень — фактически никак себя не проявляет, поэтому выявить на ней болезнь очень сложно. Единственный симптом – это отёчность плеча, да и то не постоянная, а возникающая время от времени. Больной пока ещё не ощущает боли, скорее это чувство давления на плечевое соединение.
  2. При второй степени появляется боль при физических нагрузках или при поднятии тяжестей. В состоянии покоя у пациента ничего не болит. При отводе плеча в сторону, возникает ощущение скованности.
  3. Третья степень болезни усугубляется постоянной ноющей болью и появлением хруста в суставе, который усиливается при движениях руки. Мышцы начинают атрофироваться, затрагивая уже весь плечевой пояс. На этой стадии происходит деформация сустава, ещё больше снижая его подвижность.
  4. Четвёртая степень характеризуется сильной постоянной болью. Видоизменения сустава видно без специальных средств. Движения становятся настолько скованными, что выполнение обычных, повседневных дел становится практически невозможным.

4 стадии развития заболевания

Для того, чтобы не доводить течение болезни до последней стадии, нужно своевременное обращение к врачу и незамедлительное лечение.

Диагностика

Для обнаружения деформирующего остеоартроза плечевого сустава специалистами были разработаны инструментальные и лабораторные средства.

Инструментальная

Инструментальная диагностика включает в себя:

  • простую рентгенографию в двух проекциях (простой и точный способ, не требующий больших материальных затрат);
  • УЗИ;
  • артроскопию;
  • томографию компьютерную;
  • томографию магнитно-резонансную;
  • термографию;
  • сцинтиграфию.

Рентген — один из самых точных способов диагностики патологии

С помощью рентгенологического исследования можно поставить диагноз достаточно чётко, потому как этот простой метод имеет все средства для постановки правильного диагноза.

Лабораторная (Анализы)

Лабораторные анализы при выявлении остеоартроза плечевого сустава являются второстепенным средством. Они нужны для того, чтобы выявить сопутствующие этому заболеванию осложнения. Например, анализ крови назначается для подтверждения или исключения инфекции при этом заболевании.

Традиционное лечение

Если диагностические исследования выявили признаки суставной патологии, то врач распишет ряд рекомендаций, как лечить болезнь.

На начальных стадиях это будут мероприятия в виде приёма медикаментов и оздоровительных процедур, таких как лечебная гимнастика, посещение массажного кабинета и бассейна.

Медикаментозное

При данном заболевании имеет значение комплексный подход в лечении, важной составляющей которого являются медикаменты. Обычно назначают:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они нужны для того, чтобы снять воспаление сустава, уменьшив давление отёчных тканей на него, и тем самым, копируя боль. Наиболее популярны из них: «Диклофенак», «Наклофен», «Индометацин», «Напроксен», «Нимесулид».

  • Миорелаксанты. Их используют для того, чтобы устранить мышечный тонус и спазмы. Это позволит пациенту вернуться к прежней двигательной активности. Чаще всего назначают: «Сирдалуд», «Мидокалм», «Тизанил», «Пипекуроний».

  • Хондропротекторы. Для того, чтобы восстановить повреждённые хрящи и притормозить развитие болезни, назначают данную группу препаратов. Важно понимать, что хондропротекторы не вырастят вам новый хрящ, но восстановить повреждённый и продлить его работу вполне способны. Препараты этой группы: «Алфлутоп», «Глюкозамин», «Структум», «Артра».

В комплексном лечении хорошее влияние имеют также такие процедуры, как физиотерапия и массаж, лазеро- и криотерапия.

Хирургическое

Если консервативное лечение длится долгое время, но не имеет положительной динамики, значит, пациенту показано хирургическое вмешательство. Также хирургия нужна пациентам, которые обратились за помощью к врачу на поздних стадиях заболевания, когда течение болезни уже было запущено, обычно в это время сустав фактически разрушен, и восстановить его не представляется возможным. Поэтому единственным вариантом может быть частичная или полная замена сустава.

Хирурги на сегодняшний день успешно проводят замену сустава на эндопротез. Если замена частичная, то пациенту меняют некоторые составляющие. Если же полная — то весь сустав заменяется искусственным.

Хирургическое вмешательство проводят тогда, когда консервативное вмешательство не принесло результатов

Чаще всего правильно составленный план лечения имеет положительную динамику. Медикаментозные препараты в комплексе с лечебной гимнастикой, массажем и профилактическими мерами способны остановить развитие недуга и избавить пациента от боли и других неприятных симптомов данного заболевания.

Хирургическое вмешательство, если есть для него необходимость, может спасти пациента от инвалидности и продлить его активную жизнь. Поэтому очень важно обратиться за помощью к медицинским работникам вовремя!

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью комплексного лечения. Рассмотрим простые упражнения для лечения плечевого сустава:

  1. Встаньте прямо, медленно поднимайте плечи, совершая при этом постепенный вдох, а затем опускайте их, медленно выдыхая.
  2. Сводите и разводите лопатки, двигая плечами вперёд и назад.
  3. Продолжая стоять прямо, нужно развести локти в стороны, прижав кончики пальцев рук к плечам. Совершайте круговые движения по часовой стрелке, а затем против.
  4. Это упражнение дублирует предыдущее, только руки при его выполнении должны быть прямыми.
  5. Сидя на стуле, обхватив здоровой рукой больное запястье, нужно слегка потянуть его, не совершая при этом резких движений и рывков.
  6. Лёжа на спине, поднимаем руки, перекрещивая пальцы обеих рук между собой, сцепляя их в замок, постепенно отводим их за голову.
  7. Сидя на стуле, выпрямляем спину, берём в руки гантели по 0,5 или 1 кг (при отсутствии гантелей можно использовать обычные пластиковые бутылки, наполненные водой, объёмом 0,5 и 1 л соответственно), поднимаем руки и вращаем ими вперёд и назад.

Варианты выполнения упражнений

Все эти упражнения занимают не более 15 минут в день, но эффект дают колоссальный. Уже со второй недели каждодневной практики наступает видимый эффект. Комплекс упражнений должен применяться вплоть до наступления ремиссии. Но составлять его должен врач, если же вы выбираете его самостоятельно, то консультация доктора всё же необходима.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапия очень важна в комплексном лечении, также как и массаж. Обычно врачи рекомендуют:

  • магнитотерапию;
  • лечебные ванны;
  • инфракрасную лазерную терапию;
  • лечение грязями;
  • посещение массажного кабинета;
  • комплексное лечение в санатории.

Физиотерапевтические процедуры применяют в комплексе с медикаментозным лечением

Физиотерапия и массаж показаны пациентам в период реабилитации, когда острый период течения их болезни проходит, потому что в острой фазе болезни их применять нельзя.

Питание пациента должно быть насыщенным витаминами, минералами и полезными веществами. Поэтому нужно употреблять продукты, обогащённые всем этим. Нельзя придерживаться каких-либо диет из интернета или от знакомых, лучше попросить лечащего врача составить индивидуальный план питания.

Питание больного должно быть сбалансированным

Народное лечение

Традиционная медицина не принимает всерьёз народное лечение. Но при грамотном подходе оно имеет место быть, как дополнение к основному лечению.

Компрессы при лечении данного недуга можно изготовить следующим образом:

  1. Овсяные хлопья (2 ст. ложки) залить 2 стаканами воды и кипятить 10 минут. Прикладывают на час, избавляясь от воспаления и боли.
  2. Лист капусты намазывается мёдом и прикладывается на ночь. Хорошо помогает от боли.

Компрессы нужно использовать в комплексе с другим лечением.

Растирания

Настойки для растираний могут быть основаны на спирту или на воде:

  • 100 гр. корней девясила заливают стаканом водки и настаивают в тёмном месте, втирая затем в поражённый участок до пяти раз в день;
  • 100 гр. корней дягиля настаивают на стакане горячей воды, используя впоследствии до 5 раз в день, втирая в больное место.

Настойки нужно применять, хорошо массируя и втирая их в больные суставы.

Лечебные ванны

Для принятия ванн используются лопух, горчица и мята, разводятся травы кипятком исходя из инструкции применения. Проводятся водные процедуры 2–3 раза в неделю.

Домашние мази

Мази можно приготовить так:

  1. Цветы сирени измельчают и смешивают со сливочным маслом (60 гр.).
  2. Травы хмеля, зверобоя и донника берут по 10 гр. каждой и перемешивают с 2 ст. лодками вазелина.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector